陈氏幼科秘诀

陈氏幼科秘诀

　　目录

　　初生

　　沐浴

　　噤风

　　撮口

　　脐风

　　气闭

　　啼

　　伤风

　　咳嗽

　　疟

　　吐

　　吐泻

　　霍乱

　　积

　　痢

　　疳

　　肿胀

　　惊风

　　惊风死症歌

　　脉法

　　慢惊慢脾

　　风毒惊瘫鹤膝候

　　痫

　　腹痛

　　虫

　　心痛

　　咽喉

　　暑

　　脱肛

　　热

　　黄胆

　　淋症（附白尿）

　　眼目赤肿

　　痧疹

　　初生

　　小儿生下，以甘草、黄连、马料豆多煎汤与之服。盖秽吞胸中，吐以甘草；秽入腹中，利以黄连也。茯苓丸能治初生小儿腹满气短，不能饮乳。是秽物入腹所致，若胎中受寒，令小儿腹痛亦治。

　　茯苓丸

　　赤茯苓　黄连（寒症不用，宜用芍药）

　　蜜丸桐子大，乳汁下一丸。

　　沐浴

　　宜益母草汤。令儿体滑，血脉流通，免生疮疾。

　　益母草　黄连（各一两）　蛇床子　苦参（各二两）　本（五钱）　朱砂　雄黄（各一钱）

　　又方　桃枝　梓枝。

　　煎汤临浴时加猪胆一个入内。

　　噤风

　　噤风者，初生七日内忽然目闭、口噤，啼声不出，下青粪，舌上有　肉如栗，吃乳不得，口吐白沫，大小便皆通。由在胎受热毒流入心脾，故见于喉舌之间。或初生时为风邪搏击所致，名犯风噤。口中白栗用绵裹，指蘸水擦破。百二十日内俱有此患。一口噤不乳，腹急多啼，牙关紧闭与撮口相似，赤者心噤，白者肺噤。

　　撮口

　　撮口者，面目黄肿或赤，喘急啼声不出，由胎受热气兼风热入脐，流毒于心脾，故舌强唇青，聚口撮而饮乳有妨，若口吐白沫，四肢冷，不治。或肚胀青筋，吊肠卵疝，内气引痛，皆肠胃郁结所致，十救二三，月内尤急，周岁始免。用白僵蚕直而明亮者佳二条，去丝嘴，炙脆为末，蜜调敷人中即瘥。或研牛黄一钱和竹沥抹口中亦治。（按：牛黄要嫩黄轻虚，重迭可揭，气息微香，摩指甲竟透者。）

　　脐风

　　脐风者，断脐后水湿风冷入脐，流于心肺，甚则发搐成惊。若脐凸四傍青黑，撮口不开，是为内撮。爪黑者死。用赤脚蜈蚣一条，蝎尾四个，僵蚕七条，瞿麦五分，为末。先以鹅羽管吹鼻内，得喷嚏啼哭为可治。后用薄荷汤调服，三者名虽不同，其原则一。皆因里气郁结壅闭不通，由断脐太短，结得不紧，外风入脐或牵动脐带，水入生疮所致。撮口尤其治当疏利，并用余家小红丸下之后，用抱龙丸、牛黄丸等。

　　心热发惊，面青啼不出，吐白沫，腹胀硬，脐四边浮肿，舌强不进乳，不与噤风同。初生小儿热在胸膛频频作声，弩胀，治法宜去风。此症眉青脸赤，勿用药。治儿口噤牙关闭者，用天南星去皮脐为细末，加龙脑少许和均，指蘸姜汁，同药擦牙上。

　　小红丸

　　（又名辰砂丸）

　　全蝎（去毒洗净，一两）　南星（一两）　珍珠（一钱）　朱砂（四钱五分）　巴霜（二钱五分）

　　为末，糯米糊丸如芥子大，每岁三五丸，看小儿强弱用。十岁以外百丸方效，灯心汤下。须要活法加减用之，方称弄斧之手。如六七十丸、四五十丸。在用之者才酌。

　　抱龙丸

　　天竺黄（一两）　胆星（四两）　雄黄（五钱）

　　蜜丸，圆眼核大，约重一钱，朱砂为衣，每服一丸，薄荷汤化下，辰砂为衣亦可。

　　牛黄丸

　　枳实　黄连（各一两）　胆星（二两）　天竺黄（五钱）　天麻（五钱）　僵蚕　金蝎（各三钱）　雄黄（三钱）　龙齿（　，三钱）　牛黄（一钱）　麝香　冰片（各钱半）

　　蜜丸蜡封，用则去蜡，薄荷汤、灯心汤化下。

　　气闭

　　儿生一二日，大小便不通，腹胀满而欲绝，此胎毒之气郁闭所致。急令妇人温水漱口，吸儿前后心、脐下及手足心，共七处，各吸五七口，赤红色为度。气散而自通，不然救亦无用。服余家小黑丸及葱白散。葱白四寸，人乳内同捣如泥，敷入儿口，与乳，使吐后用当归散。

　　当归散

　　当归（八分）　木通（六分）　连翘（五分）　滑石（六分）　甘草梢（三分）

　　水一钟煎，不时服。

　　小黑丸

　　木香（一两五分）　丁香（七钱五分）　肉蔻（曲包煨，十个）　杏仁（去皮尖，百二十粒）　百草霜（一两）

　　巴霜前药每一两加巴霜一钱，丸法用法与小红丸同。

　　啼

　　儿生下体青白无血色，日夜啼不止，体仰而　，腹满不乳，大便青白，是在胎为风冷所伤而然。时时吐　，或腹中如鸡子黄，接之如小鸡声而后出，若不急治则成痫，宜用余家小黑丸及养脏汤。

　　养脏汤

　　白朮（八分）　芍药（六分）　茯神（七分）　川芎（五分）　藿香（六分）　甘草（四分）　木香（三分）

　　钩藤（三分）　泽泻　肉豆蔻（各七分）

　　水一钟，姜三片，煎服。

　　伤风

　　风邪感于腠理，先入于肺，肺主皮毛，其身日夜发热无汗，鼻塞气粗，不恶寒而恶风，当风乃憎寒，呵欠烦闷，口中气热，当表散，宜加减芎苏饮。

　　芎苏饮

　　黄芩　柴胡　紫苏　前胡　枳壳　半夏　桔梗　防风　山楂　茯苓　陈皮　甘草　干葛头痛加川芎或白芷；偏身及肢节痛加羌活；夹食去枳壳加青皮、枳实或苍朮；四五日热不退加麻黄，服麻黄又不退，热入里也，去紫苏、枳壳、防风，加枳实、竹叶、石膏，用余家小红丸下之。

　　有痰，前饮内加贝母、天花粉或胆星；热稍退而嗽，前饮内去紫苏、防风，加桑白皮、杏仁或贝母，先当用小红丸下之；嗽不转者，热郁在肺，而气不得宣通，加麻黄、石膏；嗽甚见血，加山栀、石膏；嗽久虽无血，亦加山栀；略有余热，前饮内去紫苏、柴胡、防风，加石膏。

　　儿百日内身热，当用脱甲散，四五日不止用小红丸。

　　脱甲散

　　银柴胡　龙胆草　知母　麻根（各三钱）

　　川芎　当归（各二钱）　茯苓　人参（各一钱）　甘草（一钱）　葱白头（一个）

　　煎服。

　　咳嗽

　　咳嗽属肺，风热郁于肺则生痰，故嗽有喉间作小鸡声者，先用小红丸下之。不惟下痰，且肺与大肠相为表里，腑不实脏不能实也。大率顺气化痰清肺为主，宜清金贝母汤。

　　清金贝母汤

　　贝母　杏仁　桑皮　花粉　桔梗　枳壳　甘草　黄芩　木通　苏子　陈皮　茯苓痰甚加胆星；食积痰去贝母，加制半夏、山楂；痰而嗽甚加山栀；喘加马兜铃或紫菀；嗽而血加山栀、石膏；嗽而气逆，倍苏子；嗽不转加麻黄、石膏；嗽久加款冬花、马兜铃，或瓜蒌仁、紫菀、五味、乌梅。

　　食枳痰须用制半夏、枳实、青皮、枳壳，嗽甚，眼白上有　肉生者，此嗽伤血分也，宜服生地、当归入血分，槟榔下其气。

　　疟

　　疟者有暑、有痰、有风、有湿、有食。儿病多食风痰，无汗要有汗，散风邪为主。大人兼补，小儿不必，宜清脾退热饮。

　　清脾退热饮

　　柴胡　黄芩　枳壳　半夏　花粉　青皮　槟榔　山楂　常山　草果　茯苓　陈皮　甘草暑加香薷，渴甚加石膏，湿加苍朮。

　　有汗要无汗，扶正气为主。大人小儿俱带发散，用加减补中益气汤。

　　补中益气汤

　　人参　白朮　黄　柴胡　归身　升麻　黄芩　陈皮　茯苓加减法如前。

　　久疟一补一泻，柴胡、黄芩、枳实、半夏、槟榔、山楂、白朮、茯芩、陈皮、甘草。

　　疟后寒热虽停，尚有余热，宜清脾退热饮去常山、草果，加地骨皮、知母，腹胀加桔梗、卜子。

　　疟母者，寒热时血气与邪相争，饮冷所致。结块在胁下，宜鳖甲丸、阿魏丸等。

　　鳖甲丸

　　生地　当归　川芎　红花　牡丹皮　槟榔　蓬术　香附　浓朴　鳖甲（醋炙）　穿山甲尤妙。

　　阿魏丸

　　阿魏（沸汤泡）　雄黄（研末，各二钱半）　辰砂（研末，一钱半）

　　面糊丸，绿豆大。

　　胎疟六七发过，即宜截，久则元气虚。久疟成劳，用四兽饮、截疟饮。

　　四兽饮

　　常山（三钱）　枳壳（三钱）　槟榔（一个）　生姜（五片）

　　水煎，五更服。

　　截疟饮

　　全归（三钱）　川芎（三钱）　甘草（三钱）　何首乌（二两，新而大者佳）

　　阴阳水各一大碗，煎一碗，临日面朝东，五更温服。

　　吐

　　吐症有五。一曰　，乳哺过多，口角流出，满而溢也，勿与乳，则以陈米煮粥与食，勿药可也。二曰逆（上升为逆），气贵下降，消食顺气为主。三曰吐，为顿出有物无声，以苍朮、藿香、二陈汤等。四曰呕，为渐出有物有声，亦用上方，五曰哕，即干呕也，有声无物，乃属火，最为恶候。生姜为呕家圣药，若儿伤食为多，不可与乳。乳味甘，令中满，且动舌筋，起胃火。初生小儿便吐，由拭口中秽血不尽，或食胞浆，故令吐多。用甘草、黄连汁或吾家小黑丸，不止服正胃散。伤食吐、冷吐可服温胃调气汤。

　　温胃调气汤

　　苍朮（正胃气）　浓朴（泄中气）　半夏　香附（正气）　山楂　神曲　麦芽　藿香（正气）　干姜　茯苓服此不止，若见是冷，可加木香、丁香、浓朴，次第加之。若是伤食，以枳实、青皮、槟榔次第加之。用前药又不止，是胃气因吐而虚，面青白，唇淡，精神少，可加人参。此症必眼眶陷下，方可用参，若不用参，恐虚极生风，传为慢惊。

　　暑月有热吐者，因冒暑或伤热食，致热气入胃，吐也。食与气相搏而吐也，其症眼眶陷，唇燥，舌有刺，大便焦黄，射出如臭鸭蛋腥气，用水泼地令儿卧上，用黄瓜同卧。宜服清热之剂，如后吐泻论中清胃止渴汤可加减用之。初生小儿吐，余家小黑丸最妙。

　　吐泻

　　脾胃俱虚，吐泻并作，伤食为多，四时俱有。或有春因于风，佐以防风、天麻；夏因于暑，佐以香薷、扁豆；秋因于凉，本方皆温剂，不必药佐。昏睡露睛，胃家虚热，睡不露睛，胃家实热，无论虚热实热，先用小黑丸微利之。亦有身大热而吐泻，皆伤风症，宜治风。不因吐泻而感之，伤食吐泻，乳食不化，或吐与泻皆酸臭，宜消食平胃汤。

　　消食平胃汤

　　藿香　浓朴　苍朮　半夏　香附　陈皮　山楂　神曲　茯苓泻色黄赤属热，加姜炒黄连，青白属冷，只用本方，甚则加木香、丁香、肉桂、干姜、肉蔻等。腹痛加砂仁，身热加柴胡。伤食重，枳实、青皮、槟榔可渐加。身凉吐沫，泻青白，呵欠，烦闷不渴，哕气，常见露睛，此病久荏苒，因成吐泻，急宜补脾。量加人参、白朮、干姜、肉桂、附子、木香、丁香等。

　　身热或不热，眼眶陷，舌上有刺，唇燥饮水，泻焦黄臭，清胃止渴汤。

　　清胃止渴汤

　　人参　莲肉　柴胡　黄连　杏仁　陈皮　甘草　石膏　山栀　贝母　茯苓若眼眶勿陷，且勿用人参，只用白朮；眼眶已陷，断要用参。腹痛加砂仁，久渴而虚亦须加山药、白朮。不止加肉蔻、诃子。冷泻色青白，面　白凄惨，去黄连加附子、木香、苍朮，甚则丁香、肉桂亦可用。此症手足厥冷为逆，急与人参、附子温其胃，不变慢惊。伤食泻粪色白，水谷不化，酸臭，去黄连加苍朮、香附。泻而浮肿，小便涩少不行，是小肠渗入脾胃，宜利水汤。

　　利水汤

　　苍朮（白朮也可）　滑石　猪苓　泽泻　浓朴　陈皮　甘草　山楂　茯苓皮　赤芍药　车前子用升麻、柴胡提其气，木香、天麻醒其脾，防风燥其湿。上吐清汁，下泻完谷，面白腹痛，手麻脚转筋，大叫哭，食乳即返，此因湿痰流注四肢，宜除湿化痰汤。若唇口干燥，司空黄色，勿用此方，亦用利水东加天麻。

　　小儿吐乳或痰泻黄沫，唇深红，额汗自时出，若阴囊吊缩，牙龈黑色，女儿阴肿，勿必用医药。

　　霍乱

　　其症脉多伏或绝，内有所积，外有所感，邪正相干，阴阳乖隔，留于中脘，阳不升，阴不降，吐利暴作。病在上焦，心痛而吐。病在下焦，腹痛而泻。病在中焦，心腹俱痛，吐泻并作。偏阳多热，偏阴多寒，甚则转筋，腹痛，手足厥逆。又足阳明胃经以养宗筋，暴吐暴泻，宗筋失养，故挛急，甚则舌卷囊缩。脾受贼邪，木来侮土也。吐泻尽，阴阳顺而愈矣。此症乃饮食所伤，切勿与谷食、姜椒等，必待吐尽泻尽，过一二时方与稀粥。若干霍乱，最是急症，不得吐利，阴阳闭而死矣。此干霍乱乃立见安危，惟用盐水灌之，令其大吐，或掘地穴以新汲水投之，搅取澄清饮之，或用手挖喉中探吐尤捷。有宜吐者，虽已吐利，仍用二陈汤吐之，以提其气，又刺委中及十指出血。

　　凡霍乱用吐泻本方，因风加柴胡、防风，因寒倍半夏，因湿倍苍朮、防风，因暑加藿香、扁豆，因食多用枳实、青皮。（治泄泻用益元散加白朮末一两，每服一二钱，米汤调服。）

　　积

　　积者，停蓄之总名。诸书皆分五积属脏，六聚属腑。腑病不治自愈，脏病宜治，而脾脏尤难。丹溪只言积块有形之物在左为血积，在右为痰积，在中为食积；儿则有食积、乳积、气积、虚积、实积、惊积、热积、寒积，甚则为　癖，为痞结，为　瘕。又肝积为肥气，脾积为痞气，肺积为息贲，心积为伏梁，肾积为奔豚，治各不同。小儿只是去脾家食积而已。夫胃水谷之海，脾即夹肝附上，脾热则磨速而食易化，脾寒则磨迟而食难消，不消则变为冷积矣。大抵消食行气，开痰化血为主，只宜消之化之磨之，无下积之理。若积泻先当小黑丸下之，后即宜补，以人参、白朮，磨以槟榔、枳实、山棱、蓬术辈。小儿只是食积多，痰与血少，其余更少。