针灸集成

　　针灸集成清廖润鸿

　　序

　　医用针灸由来久矣尝见痼疾沉药力所不能愈者得针灸而奏效独奇自穴道难明业医者惮究遂借口泄气极力诋诃俾患者视为畏途致令内经素问心法终于就湮可慨也今岁夏偶遇明师以针灸集成相示因取而读之渐觉豁然有得窃以为下手用功处在熟穴法熟极则巧自生而余性健忘深虑旋得旋失因将原书考正穴法韵以五言用当记诵并遵御纂医宗金鉴参互考究正其讹舛且近取诸身时尝寻按至忘寝食更觉胸有把握益信古人救世深心金针度尽特患不甚研求耳余自维留京五载年已四十文章无灵终不能进蓬瀛一步虽平日于天交算学地学以及卜筮壬遁星命诸学时深探讨究无补于斯世独得此一端可以卫生并可以济人殆所谓思之思之鬼神通之者耶歌既成将铜人图按法缩绘小幅以便案头搜讨坊友饶君松圃谓是可益初学乐为梓行附诸针灸集成之后因记其爰起如此同治十三年甲戌冬十月

　　卷一

　　制九针法

　　内经日虚实之要九针最妙者为其各有所宜也注云热在头身宜针分肉气满宜圆针脉气虚针泻热出血发泄痼病宜锋针破痈肿出脓血宜铍针谓阴阳去暴痹宜圆利针治经络中痛痹宜毫针痹深居骨解腰脊节腠之间者宜长针虚风舍于骨解皮肤之间者宜大针此之谓各有所宜也针形有九叙之于下一曰针长一寸六分头大末锐主泻阳气(灵枢)○平半寸长一寸六分头大末锐主热在头分(易老)二曰圆针长一寸六分针如卵形揩摩分间不得伤肌肉以泻分气(灵枢)○锋如卵形肉分气病宜用此(三曰针长三寸半锋如黍粟之锐主按脉勿陷以致其气(易老)○脉气虚少者宜此(易老)四曰锋针长一寸六分刃三隅以发痼疾(易老)○泻热出血发泄痼疾(易老)五曰铍针长四寸广二分半末如剑锋以取大脓(易老)○一名破针用以破痈肿出脓血(易老)六曰圆利针长一寸六分大如且圆且锐中身微大以取暴气(易老)○尖如毫且圆利调阴阳去暴气(易七曰毫针长三寸六分尖如蚊虻喙静以徐往微以久留以取痛痹(易老)○尖如蚊虻喙调经络去痛痹八曰长针长七寸锋利身薄可以取远痹(易老)○锋利故取痹深居骨解腰脊节腠之间者(易老)九曰大针长四寸尖如挺其锋微圆以泻机关之木(易老)○一名淬针取风虚舍于骨解皮肤之间者(易

　　卷一

　　炼针法

　　取久用马衔铁作针最妙(精要)○煮针取乌头巴豆肉各一两麻黄五钱木鳖子肉十个乌梅五个上将针药同入银石器内水煮一日出洗之再用止痛药没药乳香当归花蕊石各半两又如前水煮一日取出以皂角水洗之再于犬肉内煮一日仍用瓦屑打磨净端直菘子油涂之常近人气为妙(得效)

　　卷一

　　四时针法

　　春气在经脉夏气在孙络长夏气在肌肉秋气在皮肤冬气在骨髓中是故邪气者常随四时之气血而入客也必从其经气辟除其邪则乱气不生反之则生乱气相淫并焉(内经)○病有浮沉刺有浅深各至其理无过其道过之则内伤不及则生外壅则邪从之浅深不得反为大贼内动五脏后生大病(内经)○春夏刺浅秋冬刺深者盖春夏阳气在上人气亦在上故当浅刺之秋冬阳气在下人气亦在下故当深取之也(难经)

　　卷一

　　针刺浅深法

　　足阳明刺深六分留十呼足太阳刺深五分留七呼足少阳刺深四分留五呼足太阴刺深三分留深二分留三呼足厥阴刺深一分留二呼手之阴阳其受气之道近其气之求疾其刺深者皆无过二分其留皆无过一呼(灵枢)○凡上体及当骨处针入浅而灸宜少凡下体及肉浓处针可入深灸多无害(入门)

　　卷一

　　火针法

　　性畏艾灸者当用火针以针置火中令热刺之即火针也(资生)○凡诸穴忌灸之处以针置火中命热缪刺之即效乃知火不负人之说(资生)○内经有燔针法即火针也(内经)

　　卷一

　　点穴法

　　凡点穴时须得身体平直四肢无令拳缩坐点无令俯仰立点无令倾侧孔穴不正则徒烧其肌肉虚忍痛楚无益于事(千金)○凡点穴坐点则坐灸立点则立灸卧点则卧灸坐立皆宜端直若一动则不得真穴(入门)○古者用绳度量绳多出缩取穴不准今以薄竹片点量分寸疗病准的亦有用蜡纸条量者但薄篾易折蜡纸亦粘手惟取稻秆心量却易尤胜于用纸之伸缩也(资生)○人有老少体有长短肤有肥瘦皆须精思商量准而折之又以肌肉文理节解缝会宛陷之中及以手按之病者快然如此子细安详用心者乃得真穴耳(千金)○吴蜀多行灸法有阿是穴之法言人有病即令捏其上若果当其处不问孔穴下手即得便快即云阿是灸刺皆验入门云天应穴是也(资生)

　　卷一

　　量分寸法

　　取病患男左女右中指第二节内度两横纹相去为一寸应取穴及作炷分寸并根据此法(局方)○左女右中指第二节内庭两横纹相去为一寸是谓同身寸疗病多愈今以为准的铜人曰取中指内文为一寸内经曰同身寸是也(资生)○窦汉卿同身寸法以中指大指相屈如环取内侧交两角为一寸○取中指内侧为同身寸者大法也若取头部膺部背部腹部同身寸外又各有活法不可执一也(纲目)○手足部并用同身寸取之(神应)头部寸前发际至后发际折作十二节为一尺二寸○前发际不明者取眉心上行三寸后发际不明者取大椎上行三寸前后发际不明者共折作一尺八寸(神应)○头部横寸以眼内角至外角为一寸并同此法○神庭至曲差曲差至本神本神至头维各一寸半自神庭至头维共四寸半(神应)膺部寸两乳横折作八寸并用此法取之自天突至膻中直折作六字八分下行一寸六分为中庭上取天突下至中庭共折作八寸四分(神应)背部寸大椎穴下至尾骨共二十一椎通折作三尺○上七椎每椎一寸四分一厘共九寸八分七厘○中七椎每椎一寸六分一厘十四椎前与脐平共二尺一寸一分四厘○下七椎每一寸二分六厘○背第二行挟脊各一寸半除脊一寸共折作四寸分两旁○背第三行挟脊各三寸除脊一寸共折作七寸分两旁(神应)腹部寸自中行心蔽骨下至脐共折作八寸人若无心蔽骨者取岐骨下至脐心共折作九寸○脐中至毛际横骨折作五寸取之○膺部腹部横寸并用乳间八寸法取之(神应)人身尺寸人有长七尺五寸者发以下至颐一尺○结喉至 (鸠尾骨也)一尺三寸○ 至天枢八寸(穴名)至横骨六寸半○横骨至内辅上廉一尺八寸○内辅上廉至下廉三寸半○内辅下廉至内踝一尺三寸○内踝至地三寸○又膝至跗属一尺六寸○跗属至地三寸○又肩至肘一尺七寸○肘至腕一尺二寸半○腕至中指本节四寸○本节至末四寸半(灵枢)一夫法凡量一夫之法覆手并舒四指对度四指上下节横过为一夫也(资生)

　　卷一

　　制艾法

　　艾叶主灸者病三月三日五月五日采叶曝干以覆道者为佳经陈久方可用(入门)端午日日未出时于艾中以意求其似人者辄采之以灸殊有效又云三月三日艾用灸极妙(类聚)○取陈久黄艾叶不以多少入臼内用木杵轻捣令熟以细节隔去青滓再捣再节直至柔细黄熟为度用之(局方)○艾熟捣去青取白入硫黄揉之用尤妙(入门)

　　卷一

　　作艾炷法

　　艾炷根下广三分长亦三分若减此则不覆孔穴不中经脉火气不行亦不能除病强壮人亦可稍增令大小儿则可如小麦大或如雀粪大(局方)○艾炷根据小竹箸头作之其病脉粗细状如巨线但令当脉灸之艾炷虽小亦能愈疾如腹内疝瘕癖气块伏梁等疾惟须大艾炷也(入门)

　　卷一

　　取火法

　　古来用火灸病忌八般木火松桑枣柏竹枳榆橘今则不用木火只以清油点灯灯上烧艾茎点灸兼滋润灸疮至愈以来且无疼痛用蜡烛更佳○又火珠耀日以艾承之遂得火出此火灸病为良次有火照耀日以艾引之便得火出此火亦可火照即火镜也(局方)○凡取火者宜敲石取火今人以铁钝刀击石先以纸灰为火丸在下承之亦得火可用(资生)

　　卷一

　　下火灸时法

　　凡下火灸时皆以日正午以后乃可下火灸之之时谓阴气未至灸无不着午前平旦谷气虚令人癫眩不得针灸慎之慎之其大法如此卒急者不可用此例也若遇阴雨风雪临时且停候待晴明乃可灸之灸时不得伤饱大饥饮酒食生冷硬物及思虑愁忧嗔怒呼骂丧葬叹息一切不祥忌之大吉(千金)

　　卷一

　　灸法

　　治病大法冬宜温及灸(仲景)○凡病药之不及针之不到必须灸之(入门)○灵枢曰陷下则灸之东垣云陷下者皮毛不任风寒知阳气下陷也○又曰陷下则徒灸之徒灸谓不针只灸也(纲目)经云陷下则灸之者天地间无他惟阴与阳二气而已阳在外在上阴在内在下今言陷下者阳气下陷入阴血之中是阴反居其上而覆其阳脉证俱见寒在外者则灸之内经云北方之人宜灸为冬寒太旺伏阳在内皆宜灸之(东垣)○虚者灸之使火气以助元阳也实者灸之使实邪随火气而发散也寒者灸之使其气之复温也热者灸之引郁热之气外发火就燥之义也(入门)○头面诸阳之会胸膈二火之地不宜多灸背腹虽云多灸阴虚有火者不宜惟四肢穴最妙(入门)○凡灸当先阳后阴言从头向左而渐下次后从头向右而渐下乃先上后下也(千金)先灸于上后灸于下先灸于少后灸于多(明堂)○灸则先阳后阴先上后下先少后多(入门)

　　卷一

　　壮数多少法

　　着艾一炷如人丁壮之力故谓之壮○凡头顶止于七壮至七七壮而止○鸠尾巨阙虽是胸腹穴灸不过四七壮若灸多令人永无心力如头上穴若灸多令人失精神臂脚穴若灸多令人血脉枯竭四肢细而无力既失精神又加细瘦即令人短寿(资生)○四肢但去风邪不宜多灸七壮至七七壮止不得过随年数(资生)○凡小儿七日以上周年以下不过七壮炷如雀屎(资生)

　　卷一

　　发灸疮法

　　凡着灸疗病虽然数足若不得疮发脓出其疾不愈如灸疮不发取故履底灸令热熨之三日即发脓出自然愈疾(局方)○又取赤皮葱三五茎去其青于灰火中煨熟拍破热熨灸疮十余遍三日自发脓出即愈(局方)○凡着艾灸得灸疮发所患即瘥不得疮发其疾不愈灸后过数三日不发可于疮上再灸两三壮即发(资生)

　　卷一

　　疗灸疮法

　　凡着灸治病才住火便用赤皮葱薄荷煎汤温温淋洗灸疮令驱逐风气于疮口内出兼令经脉往来不滞于疮下若灸疮退痂后取东南桃枝及青嫩柳枝等分煎汤温洗灸疮能护灸疮中诸风若疮内黑烂溃者加胡荽煎洗自能生好肉若疼痛不可忍加黄连煎洗立有神效(局方)○凡贴灸疮春用柳絮夏用竹膜秋用新绵冬用兔腹下白细毛猫儿腹下毛更佳(资生)○灸疮不瘥牛屎烧热灰敷之○曰茅香花捣敷之○楸叶或根皮捣为末敷之(本草)○灸疮久不合黄连甘草节白芷黄丹香油同煎膏贴之(丹心)○灸疮肿痛取薤白切与猪脂及苦酒浸经宿微火煎去滓敷之○伏龙肝煎水令热淋渍之(本草)○灸疮出血不止蓝青布烧灰敷之○鳢肠草捣敷之○百草霜蚌粉为末干糁(本草)○灸疮久不瘥宜用内托黄丸止痛生肌散(诸方)内托黄丸治针灸伤经络流脓不止久不瘥黄八两当归三两肉桂木香乳香沉香各一两上为末以绿豆粉四两姜汁煮糊和丸梧子大熟水下五七十丸(得效)止痛生肌散治同上牡蛎粉五钱寒木石滑石各二钱上为末先以药水洗后掺之(资生)

　　卷一

　　调养法

　　凡灸预却热物服滋肾药及灸选其要穴不可太过恐气血难当灸气海及炼脐不可卧灸素火盛单灸气海亦必灸三里泻火灸后未发不宜热药已发不宜凉药常须调护脾胃俟其自发不必外用药物发时或作寒热亦不可妄服药饵落痂后用竹膜纸贴三五日次以麻油米粉煎膏贴之脓多者一日一易脓少者两日一易使脓出多而疾除也务宜樽节饮食戒生冷油腻鱼虾笋蕨量食牛肉少鸡长肉时方可量用猪肚老鸭之类谨避四气七情六欲(入门)○灸后忌食猪鱼酒面动风生冷等物鸡肉最毒而房劳尤甚也○亦忌饮水及将水濯手足(资生)

　　卷一

　　针灸不可并施

　　内经言针而不灸灸而不针庸医针而复灸灸而复针后之医者不明轩岐之道针而复灸灸而复有之殊不知书中所言某穴在某处或针几分或灸几壮此言若用针当用几分若用灸当用几壮谓其穴灸者不可复针针者不可复灸矣今之医者凡灸必先灸三壮乃用针复灸数壮谓之透火艾之说是不识书中轩岐之旨也(神应)○昔宏纲先生尝言惟腹上用针随灸数壮以固其穴他处忌之云此亦医家权变之说也(神应)○问针经云(即灵枢经也)针几分灸几壮针讫而后灸何也曰针则针灸则灸若针而不灸若灸而不针(纲目)○灸而勿针针而勿灸针经为此常丁宁庸医针灸一齐用徒施患者炮烙刑(入门)

　　卷一

　　不耐针灸

　　帝问曰针石火之痛何如少俞曰人之骨强筋弱肉缓皮肤浓者耐痛帝曰其耐火者何以知之少俞曰加以黑色而美骨者耐火帝曰其不耐针石之痛者何以知之少俞日坚肉薄皮者不耐针石之痛也(灵枢)

　　卷一

　　用针须合天时

　　天温日明则人血淖液而卫气浮故血易泻气易行天寒日阴则人血凝涩而卫气沉月始生则血气始精卫气始行月廓满则血气实肌肉坚月廓空则肌肉减经络虚卫气去形独居是以因天时而调血气也是以天寒无刺天温无凝月生无泻月满无补月廓空无治是谓得时而调之故日月生而泻是谓脏虚月满而补血气扬溢络有留血命日重实月廓空而治是谓乱经阴阳相错真邪不别沉以留止外虚内乱淫邪乃起(内经)

　　卷一

　　针补泻法

　　必先度其形之肥瘦以调其气之虚实实则泻之虚则补之必先去血脉而后调之无问其病以平为期(内经)○补虚者必先扪而循之切而散之推而按之弹而怒之抓而下之通而取之外引其门以闭其神呼尽纳针静而久留以气至为故候吸引针气不得出各在其处推阖其门令神气存大气留止命曰补○泻实者吸则纳针无令气忤静以久留无令邪布吸则转针以得气为故候呼引针呼尽乃去大气皆出故命曰泻(内经)○知为针者信其左不知为针者信其右当刺之时必先以左手厌按其所针荣之处弹而怒之抓而下之其气之来如动脉之状顺针而刺之得气因推而纳之是谓补动而伸之是谓泻(难经)○补者随经脉推而纳之左手闭针孔徐出针而疾按之泻者迎经脉动而伸之左手闭针孔疾出针而徐按之髓而济之是谓补迎而夺之是谓泻(难经)○刺虚者须其实刺实者须其虚解云刺实须其虚者为针阴气隆至针下寒乃去针也刺虚须其实者为针阳气隆至针下热乃去针也注云要以气至而有效也(内经)○候气有二一曰邪气二曰谷气邪气来也紧而疾谷气来也徐而和紧而疾者补而未实泻而未虚也徐而和者补而已实(已当作易)泻而已虚也○脉实者深刺之以泄其气脉虚者浅刺之使精气无得出以养其脉独出其邪气也(灵枢)○左手重而切按欲令气散右手轻而徐入不痛之因也(纲目)