金匮翼

　　《外台》云：头痛非冷非风，此膈有痰也。浓煎茶啜一二升探吐之，吐已复吐，候苦汁出乃止，不损人，待渴自止妙。
　　
　　茶调散
　　（子和）瓜蒂、好茶二味，等分为末，每二钱，齑汁调，空心服之取吐。
　　
　　半夏茯苓汤
　　治热痰呕逆头痛。
　　半夏（二钱）赤苓（一钱）陈皮（去白）甘草（各五分）黄芩（五分）生姜（三片），煎作一服。
　　头痛连眼痛，此风痰上攻，用雨前茶、川芎、白芷、防风、天台乌药、细辛、当归为末，汤调服。
　　
　　防风饮子
　　疗风痰气，发即头旋，呕吐不食。
　　防风人参橘皮（各二两）白术茯苓（各三两）生姜（四两）上锉碎，以水六升，煮取三升，去滓分温四服，一日服尽。忌醋、桃、李、雀肉、蒜、面。
　　《直指方》云：二陈汤加荆芥，治头风，兼治痰壅酒壅。又云：头风证眉棱耳角俱痛，投以风药不效，投以痰药收功，眼目赤肿羞明而痛，与之凉剂弗瘳，与之痰剂获愈也。
　　
　　玉壶丸
　　治风痰吐逆，头痛目眩，胸膈烦满，饮食不下，及咳嗽痰盛，呕吐涎沫。
　　南星（生）半夏（各一两，生）天麻（半两）头白面（三两）上为细末，滴水为丸，梧子大，每服三十丸。用水一大盏，先煎令沸，下药五七沸，候药浮即熟，漉出放温，别用生姜汤下，不计时。一方有白术五钱，雄黄水飞三钱半。
　　东垣壮岁病头痛，每发时，两颊尽黄，眩晕，目不欲开，懒于言语，身体沉重，兀兀欲吐，数日方退。洁古老人曰：此厥阴太阴合而为病，名曰风痰。以《局方》玉壶丸，加雄黄、白术治之。
　　
　　芎辛导痰汤
　　治痰厥头痛。
　　川芎细辛南星陈皮（去白）茯苓（各一钱半）半夏（二钱）枳实甘草（各一钱）上作一服，水二盅，姜七片，煎至一盅，食后服。
　　此导痰汤加川芎、细辛为引，使上行也。方殊简要。
　　
　　卷五　头痛统论
　　肾虚头痛
　　肾虚头痛者，肾阴不足，虚阳无附而上攻，《素问》所谓头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴巨阳，许学士谓之肾厥头痛是也。
　　
　　玉真丸
　　治肾气不足，气逆上行，头痛不可忍，谓之肾厥。其脉举之则弦，按之则坚。
　　硫黄（二两）石膏（通赤，研）半夏硝石（各一两，研）上为细末研匀，生姜汁和丸桐子大，阴干，每服二十丸，姜汤或米饮下。更灸关元百壮良。虚寒者去石膏，加钟乳粉一两。
　　
　　黑锡丹
　　（《局方》）治脾元久冷，上实下虚，胸中痰饮，或上攻头目，及奔豚上气，两胁膨胀，五种水气，香港脚上攻，或卒暴中风，痰潮上膈，并阴阳气不升降等症。
　　沉香附子胡卢巴肉桂（各半两）茴香破故纸肉豆蔻金铃子木香（各一两）黑锡硫黄（与黑锡结砂子，各二两）上为末同研，酒煮面糊为丸，如梧子大，阴干以布袋擦令光莹，每服四十丸，空心姜盐汤送下。一方有阳起石半两，巴戟一两。
　　
　　卷五　头痛统论
　　肝厥头痛
　　肝厥头痛者，肝火厥逆，上攻头脑也。其痛必在巅顶，以肝之脉与督脉会于巅故也。虽太阳之脉，亦上额交巅，然太阳头痛，必恶风寒，而厥阴头痛，必多眩晕，或厥逆抽掣也。
　　
　　龙荟龙
　　（方见厥聋。）加甘菊、羚羊角，气实便坚者用之；虚者宜生地、羚羊角、甘菊、麦冬之类滋之清之，使肝柔则厥自已。
　　
　　抑青丸
　　黄连一味，吴茱萸汤浸一宿，为末粥丸。
　　
　　泻青丸
　　
　　当归
　　（去芦，焙）龙胆草川芎栀子川大黄（煨）羌活防风（去芦，各等分）上为末，炼蜜丸鸡豆大，每服一丸，竹叶汤同砂糖温水化下。
　　
　　卷五　头痛统论
　　食积头痛
　　食积头痛者，食气上攻，胃气不清也。子和云：邪在胃而头痛者，必下之。其证必兼痞膈咽酸，噫败卵臭，或饱食则痛甚，其脉右手滑盛者是也。
　　馆职张学士，嗜酒散诞，忽头痛发热，医作伤寒治之愈甚，孙兆脉之，右手脉甚数，左手脉平和，曰：此疾非伤寒，学士好酒啖食所伤也。遂用食药五七丸，经食久，膈渐宽，痛遂减，再进利膈药，遂获安。
　　
　　红丸子
　　（方见饮食门。）
　　治中汤
　　即理中汤加青皮、陈皮等分。
　　
　　卷五　头痛统论
　　血虚头痛
　　血虚头痛者，血虚脉空，自鱼尾上攻头痛者是也。产后多有此证。鱼尾眉尖后近发际是。（鱼尾在眉梢后陷中，即丝竹空穴是也。）
　　川芎当归汤
　　川芎当归（等分）为细末，每服二钱，水煎温服。
　　
　　一方
　　川芎（半两）为末，每服二钱，腊茶调下甚效。
　　
　　一方
　　当归（一两）酒一升，煮取六合，饮至醉效。
　　
　　一方
　　四物汤加甘菊、薄荷。
　　
　　（新定）
　　生地（二钱）当归（一钱）蔓荆（五分）黄芩（一钱，酒炒）白芍（一钱，酒炒）炙草（三分）甘菊（七分）川芎（五分）
　　卷五　头痛统论
　　气虚头痛
　　气虚头痛者，清阳气虚，不能上升也。其脉必弦微，其证必倦怠气短，恶风寒，不能食。
　　罗太无云：参谋柏仲实年六十余，二月间患头痛不可忍，邀往视之。其人云，近在燕京，患头昏闷微痛，医作伤寒治之，汗出后，痛转加。复汗解，痛益甚，遂归。每召医用药雷同。
　　到今痛甚不得安卧，恶风寒而不喜食饮，诊其脉，弦微而细，气短而促，懒言语。《内经》曰：春气者病在头。今年高气弱，清气不能上升头面，故昏闷。此病本无表邪，因发汗数四，清阳之气愈亏，不能上荣，亦不能外固，所以头苦痛，而恶风寒，不喜饮食，气弱而短，宜升阳补气，头痛自愈。
　　黄（一钱半）人参（一钱）白术当归白芍（各五分）陈皮炙草升麻柴胡蔓荆（各三分）川芎细辛（各二分）上咀，作一服，水煎食后温服减半，再服愈。
　　
　　（新定）
　　人参黄白术（各一钱）甘草（五分）当归陈皮（各七分）升麻（二分）蔓荆细茶（各八分）白芍（一钱）上作一服水煎。
　　
　　卷五　头痛统论
　　偏头痛
　　偏头痛者，由风邪客于阳经，其经偏虚者，邪气凑于一边，痛连额角，久而不已，故谓之偏头痛也。
　　王荆公患偏头痛，裕陵传禁中秘方，用生莱菔汁一蚬壳，仰卧注鼻中，左痛注右，右痛注左，或两鼻皆注亦可，数十年患，皆一注而愈。
　　一妇人患偏头痛，一边鼻塞不闻香臭，常流清涕，或作臭气一阵，遍治头痛药皆不效。
　　一医教服芎犀丸，不十数服，忽然嚏突出一铤稠脓，其疾遂愈。
　　
　　芎犀丸
　　此方兼祛风清热之长，而得参、胶等安定气血，虽虚人亦可用之。安内攘外，并行不悖也。
　　川芎朱砂（水飞，内一两为衣）石膏龙脑（各四两）人参茯苓炙草细辛（各二两）生犀角栀子（各一两）阿胶（炒，一两半）麦冬（三两，去心）上为细末，蜜丸弹子大，每服一丸，食后细嚼，茶酒任下。
　　节斋云：久病头风，略感风寒，便发寒热，头须重绵浓帕包裹者，此属本热而标寒，世人不识，悉用辛温散之。轻时得效，误认为寒，殊不知其本有郁热，毛窍常疏，故风易入，外寒束其内热，闭逆而为痛。辛热之药，虽能开通闭逆，散其表之寒邪，然以热济热，病本益深，恶寒愈甚矣。惟当泻火凉血，而佐以辛温散表之剂，以从法治之，则病可愈而根可除也。
　　
　　卷五　头痛统论
　　雷头风
　　雷头风者，头痛而起核块，或头中如雷之鸣。盖为邪风所客，风动则有声也。亦有因痰热者，盖痰生热，热生风也。其法轻则散之，甚则吐之下之。
　　
　　（新定）消风散热方
　　薄荷（七分）连翘黄芩黑山栀犀角荆芥牛蒡子（各一钱）桔梗甘草（各五分）上作一服水煎。
　　
　　二仙散
　　子和云：雷头风，每用此药吐之，次用神芎丸下之，一名茶调散。
　　瓜蒂好茶（等分）上为末，每二钱，齑汁调，空心服之，取吐。
　　
　　神芎丸
　　（方见湿热头痛门。）治痰火上升，壅于气道，兼乎风火，头中痛而有声，轻如蝉鸣，重如雷响。
　　半夏（一两，牙皂姜汁煮）大黄（酒浸透，湿纸包煨，再浸再煨三次，二两）天虫连翘橘红桔梗天麻（各五钱）片芩（七钱，酒炒）薄荷叶（三钱）香白芷青礞石粉草（各一钱）上为末，水浸蒸饼丸，如绿豆大，食后临卧，茶吞二钱，以痰利为度。然后用清痰降火煎药调理。
　　
　　卷五　头痛统论
　　大头痛
　　大头痛者，头痛而肿大如斗，乃天行疫疠病也。
　　
　　普济消毒饮子
　　黄芩（酒炒）川连（各一两，酒炒）薄荷（一钱）橘红（二钱）元参（二钱）甘草（二钱，生）连翘（一钱）鼠粘子（一钱）板蓝根（一钱）马勃（一钱）天虫（炒，七分）升麻（七分）柴胡桔梗（各二钱）上共为细末，用汤调，时时服。或拌蜜丸噙化，或加防风、薄荷、川芎、当归，咀，如麻豆大，每服五钱，水煎去渣，热服之。食后时时服之，如大便硬，加酒煨大黄一钱，或二钱以利之。肿热甚者，宜砭刺之。一方无薄荷，有人参三钱。
　　东垣监济源税时，长夏多疫疠病，初觉憎寒体重，次传头面肿盛，目不能开，上气喘急，咽喉不利，舌干口燥，欲云大头天行，亲戚不相访问，传染多死。张县丞亦患此，医以承气汤加蓝根下之稍缓。翌日其病如故，下之又缓，莫能愈，渐至危笃。东垣诊之，谓曰：夫身半以上，天之气也，身半以下，地之气也，此邪客于心肺之间，上攻头目而肿痛，反以承气下之，泻胃中之实热，是诛伐无过也。夫安知适其病所为故哉。遂处方用黄连、黄芩味苦寒，泻心肺间热以为君，元参咸微寒，甘草甘寒，泻火补气以为臣，连翘、鼠粘子、薄荷苦辛平，板蓝根味甘寒，马勃、白僵蚕味苦平，散肿消毒，定喘以为佐，升麻、柴胡苦平，行少阳、阳明二经，使气得升，桔梗味苦辛温，为舟楫不令下行，服之良愈。乃施其方，全活甚众，名普济消毒饮子。
　　
　　卷五
　　项背痛
　　《本事方》云：一亲患项筋痛，连及背胛不可转，服诸风药皆不效。余尝忆及《千金》有肾气攻背椒附丸，予强与之两服，顿瘥。自后与人皆有验。盖肾气自腰夹脊，上至漕，然后入泥丸宫，漕一穴，非精于搬运者不能透，今逆行至此不得通，用椒以引归经则安矣。
　　
　　椒附丸
　　大附（一枚，六钱以上者，炮去皮脐，末之）上每末二大钱，好川椒二十粒，用白面填满，水一盏半，生姜七片，同煎至七分，去椒，入盐通口空心服。
　　
　　回头散
　　治头项强急筋痛，或锉枕转项不得者，乌药顺气散加羌活、独活、木瓜。
　　
　　顺气散
　　乌药橘红（各二钱）麻黄川芎白芷桔梗枳壳（各一钱，炒）天虫（炒）炮姜炙草（五分）加姜葱煎。
　　
　　卷五
　　臂痛
　　臂痛有痰、有虚、有气血凝滞，各随症治之。
　　
　　《指迷》茯苓丸
　　治中腕留伏痰饮，臂痛难举，手足不得转移，此治痰之第一方也。
　　半夏（二两）茯苓（一两）枳壳（去穣，麸炒，半两）风化朴硝（二钱五分）上为末，姜汁面糊丸，如梧子大，每服三十丸，姜汤下。
　　
　　十味锉散
　　（方见痹症门。）治中风血虚臂痛，举动难支。
　　
　　卷五
　　眩晕
　　《鸡峰》云：夫风眩之病，起于心气不足，胸中蓄热而实，故有头风面热之所为也。痰热相感而动风，风与心火相乱则闷瞀，故谓之风眩闷瞀也。又云：头风目眩者，由血气虚，风邪入脑，而牵引目系故也。五脏六腑之精，皆上注于目，血气与脉并上为目系属于脑，后出于项中，血脉若虚，则为风邪所伤，入脑则转，而目系急，故成眩也。诊其脉洪大而长者，风眩也。
　　按：眩晕虽为风病，而有内外之分。鸡峰所谓痰热相感而动风者，风自内生者也。血气虚风邪入脑者，风从外入者也。内风多从热化，引之则弥盛。外风多从虚入，清之则转加。二者不可不辨也。
　　《素问》云：头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴巨阳，甚则入肾，徇蒙招尤，目瞑耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴，甚则入肝。下虚者，肾虚也，故肾虚则头痛；上虚者，肝虚也，故肝虚则头晕。徇蒙者，如以物蒙其首，招摇不定，目瞑耳聋，皆晕之状也。
　　高鼓峰云：肾阴不足，三阳之焰，震耀于当前，中土虚衰，下逆之光，上薄于巅顶，阴虚而眩者，目中时见火光，土虚而眩者，必兼恶心呕吐也。
　　按：中土虚衰，不能下蔽真阳，则上乘清道，所谓上入之光也。然亦有中虚肝气动而晕者，如土薄则木摇也。大抵眩晕多从肝出，故有肝虚头晕，肾虚头痛之说，虽亦有肝病头痛者，要未有眩晕而不兼肝者也。
　　《圣济总录》云：风头旋者，以气虚怯，所禀不充，阳气不能上至于脑，风邪易入，与气相鼓，致头旋而晕也。亦有胸膈之上，痰水结聚，复犯大寒，阴气逆上，风痰相聚而结，上冲于头，亦令头旋，治当用人参丸、祛痰丸之类者也。
　　
　　卷五　眩晕
　　风虚眩晕之方
　　
　　守中丸
　　治风虚头眩脑转，目系急，忽然倒仆。
　　人参白术甘菊枸杞子山药（各二两）白茯苓（十两，去皮）麦冬（三两）生地黄（二十斤，绞去汁）上为细末，先用生地黄汁于银器内，入酥三两，白蜜三两，同煎，逐旋掠取汁上金花令尽，得五升许，于银器内拌炒前七味药，渐渐令干，入白蜜同捣数千杵，丸如梧子大，每服五十丸，空心温酒送下。服百日后，五脏充满，肌肤滑泽。此药须择四季旺相日，或甲子日修合，亦名五芝地仙金髓丸。