退思集类方歌注

　　退思集类方歌注　瓜蒂散类

　　〔附〕参芦散

　　（李时珍《本草纲目》）治虚人痰潮壅塞。

　　人参芦研末，水调下一二钱。或加竹沥和服。

　　退思集类方歌注　瓜蒂散类

　　〔附〕烧盐探吐方

　　（孙思邈《千金要方》）治伤食痛连胸膈，痞硬不通，手足逆冷，尺脉全无；通治霍乱蛊毒，冷气中恶。

　　食盐（烧）以熟汤调饮，以指探吐。或用热童便调服更佳。三圣（散）瓜蒂除豉豆，（瓜蒂散中去香豉、赤小豆。）加入藜芦郁金凑。此吐实热与风痰，（瓜蒂吐实热，藜芦郁金吐风痰。）五痫癫狂痰厥咎。（五痫昏迷，癫狂迷乱，皆痰之咎。）虚者参芦一味投，（名参芦散人参补阳中之阴，芦反泻阴中之阳，亦犹麻黄之根、节不同。）剧痰乌附尖方透。（丹溪治许白云，用瓜蒂、三圣之属，屡吐不透，后以浆水和乌附尖服，始得大吐。）《千金》尚有烧盐方，一切积聚功能奏。（盐能软坚，可破顽痰宿积；烧之则苦，故能涌吐。更用童便引火下行。上越下行，塞者通矣。《千金》云：“凡病积聚，宜先服此，大胜用药。”）吐法从来谁擅长，子和张氏为魁首。《张子和长于用吐。据《儒门事亲》云：“吐痰之法，自有操纵卷之，惟以吐发汗者，世罕知之，不知吐中就有发散之义，故余尝曰吐法兼汗，以此。”

　　退思集类方歌注　瓜蒂散类

　　〔附〕霹雳散

　　（王焘《外台秘要》治痴癫病痰迷心。）

　　雄黄雌黄冰片牛黄（各五分）人言（四分）生山栀（二十枚）急性子（一钱）生绿豆（一百八十粒）先将绿豆冷水洗去皮，同余药各生晒干为末。大人用七分，十五六岁者用四分。或粉面糕饼令其食，少顷吐出顽痰为妙。晚以稀粥补之。

　　霹雳散治痴癫病，涌吐风痰泄浊阴。（《内经》癫病分骨、筋、脉三种，《难经》谓“《重阴者癫”。明系痴癫是脏病，多由肝经风痰上逆于心，迷乱神明，故宜涌而吐之，破泄阴霾之气。）雌雄西黄冰急性，人言绿豆山栀寻。（重用绿豆、山栀，所以解砒毒也）。若然不吐吞糕饼，鼓舞阳明气上临。（方中虽用绿豆解人言毒，然有服之其毒内攻而不吐者，又必以食物，如粉面糕饼鼓舞胃气，则无不吐者矣。山栀轻扬上浮，急性子下气透骨，雄黄入肝之阳分，杀精辟邪，雌黄入肝之阴分，祛风杀虫，牛黄入肝脏，引风外出，冰片入骨髓，搜风可尽，人言燥烈劫痰善吐，刚猛毒药，无微不入，即有固结顽痰，亦必倒仓吐出，其神明得以归舍而清矣。）

　　退思集类方歌注　瓜蒂散类

　　〔附〕稀涎散

　　（许叔微《普济本事方》引孙兆方）治中风暴仆，痰涎壅盛，气闭不通。先开其关，令微吐稀涎，续进他药。亦治喉风牙关紧闭。

　　皂角（四挺去皮弦炙）白矾（一两）共为末，温水调下五分。或加藜芦。

　　退思集类方歌注　瓜蒂散类

　　〔附〕通关散

　　（朱震亨《丹溪心法附余》）猝中痰迷，用此吹鼻。

　　皂角细辛（等分）研末吹。

　　稀涎（散）皂角白矾班，或益藜芦微吐间。（不可令大吐，但使咽喉疏通，能进汤药便止。若尽攻其痰，则无液以养筋，令人挛急偏枯，此其禁也。）风中痰升人眩仆，当先服此通其关。（白矾酸苦能涌泄，咸能软顽痰；皂角辛能通窍，咸能去垢，专制风木；藜芦吐风痰，善通顶，令人嚏。此夺门之兵也。风国中时，痰盛宜先用此，令吐稀涎，续进他药。）

　　通关散用细辛皂，吹鼻得嚏保生还。（有嚏者可治；无嚏者为肺气已绝，不治。）

　　退思集类方歌注　瓜蒂散类

　　〔附〕甘草常山散

　　（汪庵《医方集解》引张子和方）吐疟痰。

　　稀涎散加甘草、常山、藜芦。

　　退思集类方歌注　瓜蒂散类

　　〔附〕如圣散

　　（汪庵《医方集解》治缠喉风痹，牙关紧闭。

　　前方去甘草、常山，加雄黄为末鼻。（或以杜牛膝捣汁灌之）

　　甘草常山（散）吐疟痰，（常山善吐疟痰，得甘草则功更捷。）藜芦皂角白矾参。若除常草雄黄入，（名如圣散）喉风痰壅此能探。（喉风胀急，汤水难进，必先吐去其痰，续进他药。

　　余友

　　退思集类方歌注　瓜蒂散类

　　〔附〕吐法

　　（张介宾《新方八阵》代瓜蒂、三圣之属。

　　萝卜子捣碎，以温汤和搅，取淡汤徐徐饮之，少顷即当吐出。即有吐不尽者，亦必从下行矣。吐法新方最平稳，捣研卜子用宜生，温汤和搅徐徐饮，上越还能使下行。（按：景岳此方，凡邪实上焦，或痰或食，或气逆不通等证，皆可以此吐之，最为平稳。然恐未必即吐，必以

　　退思集类方歌注　栀子汤类

　　栀子豉汤

　　治发汗吐下后，虚烦不得眠，反复颠倒，心中懊者。

　　栀子（十四枚生用擘）香豉（四合绵裹）以水四升，先煮栀子得二升半，纳豉，煮取升半，去滓，分为二服，温进一服。得吐，止后服。

　　退思集类方歌注　栀子汤类

　　栀子生姜豉汤

　　治栀子豉汤证中，若加呕者，此汤主之。

　　栀子豉汤原方加生姜五两。先煮栀子、生姜，余如前法。

　　退思集类方歌注　栀子汤类

　　栀子甘草豉汤

　　治栀子豉汤证中，若少气者主之。

　　栀子豉汤原方加炙甘草二两。先煮栀子、甘草，余如前法。

　　退思集类方歌注　栀子汤类

　　栀子干姜汤

　　治伤寒，医以丸药大下之，身热不去微烦者。

　　栀子（十四枚）干姜（二两）以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。

　　得吐，止后服。

　　退思集类方歌注　栀子汤类

　　栀子浓朴枳实汤

　　治伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者。

　　栀子（十四枚）浓朴（四两姜炙）枳实（四枚水浸去瓤炒）以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。得吐，止后服。

　　退思集类方歌注　栀子汤类

　　枳实栀子豉汤

　　治大病瘥后劳复者。

　　枳实（三枚）栀子（十四枚）豉（一升）以清浆水七升，空煮（又一煮法。浆水即淘米之泔水，久贮味酸为佳。）取四升，纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去渣，温分再服。覆令微似汗。若有宿食者，加大黄如博棋子大五六枚。

　　退思集类方歌注　栀子汤类

　　栀子大黄汤

　　治酒疸，心中懊或热痛者。

　　栀子（十四枚）大黄（一两）枳实（五枚）豉（一升）以水六升，煮取二升，分温三服，取

　　退思集类方歌注　栀子汤类

　　栀子柏皮汤

　　治伤寒身黄发热者。

　　栀子（十五枚）甘草（一两）黄柏（二两）水四升，煮一升半，去滓，分温再服。

　　退思集类方歌注　栀子汤类

　　〔附〕豉薤汤

　　（汪庵《医方集解》引张文仲方）治伤寒下利，如烂肉汁赤滞，伏气腹痛栀子豉汤原方加薤白一两。

　　栀豉汤治阳明表，（太阳之表证当温散，阳明之表证当清泄。葛根汤治太阳传入阳明之表而无汗者，桂枝加葛根汤治太阳传入阳明之表而有汗者，升麻葛根汤治阳明自病之表而无汗者，此栀豉汤治阳明自病之表而有汗者。）脉浮紧而咽口燥，发热汗出不恶寒，气喘胸满心懊，（以上皆阳明表证，非因误治而得者。）虚烦反复不得眠，胸中窒痛舌胎皓。（此因汗下之后，虚其正气，而邪热仍扰于上焦，故胸中满者，变为窒痛，心中懊者，变为虚烦不得眠，然仍不出阳明之表，观舌胎白，邪热在上焦可知。）以上皆宜栀豉疗，（《本经》：栀子与滑邪《加入何方之内，当知主治不出此方矣。但世俗治时证，不辨伤寒、温热，不分有汗、无汗，开手辄用栀、豉，则又大失制方之义矣。）清泄阳明是其要。（旭高谓栀子豉汤是阳明清泄之法，不是上涌之剂，观《伤寒论》栀豉汤证数条，并未言及“吐”字，但云“病患旧微溏者不可与”，则栀子之性可明矣。至其方末之“得吐止后服”一句，焉知非衍文错简，编书者误收之耶！柯韵伯谓栀子之性，苦寒泄热，并非吐药，惟豉之腐气，上熏心肺，能令人吐，以瓜蒂散取用豉汁和服为证据。不知瓜蒂本为吐药，其用豉汁和服者，以豉能调中下气，恐过吐伤其中气耳，非瓜蒂必得豉而吐也。按：瓜蒂散证，心下痞硬而烦，欲食不食，欲吐不吐，是寒食并结于胸中，故引而越之；栀豉汤证，心中懊虚烦，与舌胎头汗，是湿热郁蒸于心下，故苦以泄之。一属有形而可吐，一属无形而不可吐，何得混同为吐剂哉！试令单煮瓜蒂服必吐，但服香豉则不吐，不辨可知矣。余义见卷四《杂说》。）前证（懊、虚烦、舌胎等证。）兼呕加生姜，（名栀子生姜豉汤）若然少气加甘草。（名栀子甘草豉汤呕则加生姜以止呕，少气便加甘草以益气，见证施治，古人每不出此。）栀子干姜汤去豉，下后微烦热不了。（下后寒气留中，故用干姜。身热微烦，故用栀子。不懊，故去豉。）又有栀子朴实汤，下后心烦（栀子）腹满饱。（浓朴、枳实以泄腹满。）枳实栀豉（汤）劳复宜，（劳复乃病后气虚，余邪犹未清楚，因劳即发，其证不一，故不着其病形，惟轻清泄却上焦之邪足矣。后人以补为治，反致变证百出。）食复再加大黄讨。（此指食复之重者言耳。若宿食不甚，枳实已能为效。）酒疸心中热（痛）懊，栀子大黄汤亦好。（治疸之法甚多，此治心中懊热痛者。）伤寒发热身为黄，栀子柏皮甘草妙。（名栀子柏皮汤栀子、柏皮以寒胜热，以苦燥湿，已得治黄之要，而乃缓以甘草者，黄必内合太阴之湿化，若发热者，热已不瘀于里，有出表之势，汗下皆所不必，但当奠安脾土，使湿热分解，其黄自除。栀子浓朴汤言热，栀子干姜汤言辛通滑利，是指脾虚

　　退思集类方歌注　栀子汤类

　　〔附〕越桃散

　　（刘完素《素问病机气宜保命集》治下利后，腹中虚痛不可忍者。

　　越桃（即山栀之大者）高良姜（各三钱研）每服三钱，米饮或酒调下，痛立止。

　　越桃（散）栀子与良姜，等分研和酒服良。痢后腹中虚痛甚，溺红短数始相当。（痢后腹中虚痛，非有实邪。若小便清利者，此下焦有寒也。若小便短赤者，明是肺气下郁于大肠，积而成热，寒热混而痛也。）寒热混淆因作痛，通阳泄热痛斯忘。（山栀从肺入肠泄其郁热，良姜宣发胃阳，辟除冷气，阴阳和，痛立止。）

　　退思集类方歌注　白虎汤类

　　白虎汤

　　治阳明病脉洪大而长，不恶寒，反恶热，舌上干燥，而烦躁不得卧，渴欲饮水数升者；及脉滑而手足逆冷，此热厥也，亦主之。若表未解而无汗者，忌服。

　　石膏（一斤碎绵裹）知母（六两）甘草（二两）粳米（六合）以水一斗，煮米熟汤成，去滓

　　退思集类方歌注　白虎汤类

　　白虎加人参汤

　　治伤寒服桂枝汤后，大汗出，大烦渴不解，脉洪大者；并治太阳中，汗出恶寒，身热烦渴，及火热伤肺，传为膈消，最良。

　　白虎汤原方加人参三两，煮服同前法。

　　白虎汤清气分火，（白虎汤清阳明气分之热邪，调胃承气汤导阳明血分热邪。）石膏知母甘草佐，再加粳米煮成汤，（石膏清火，知母滋阴，甘草缓阳明之津气。因石膏性重，知母性滑，恐其疾趋于下，另设煎法，以米熟汤成，俾辛寒重滑之性，得粳米、甘草，载之于上，逗留阳明，而成清肃肺胃之功。）止渴除烦功用播。汗多热盛最相宜，（汗多热盛，是白虎之的证。）无汗恶寒大不妥。（无汗恶寒，是白虎之大禁。）脉滑洪长舌燥干，阳明邪热之为祸。

　　纵使肢寒亦用清，此名热厥医休左。（脉滑而四肢厥冷，内有烦渴谵语等见证，此谓热厥，治宜清解，误用热药则死。）病久津枯胃火焚，原方加入人参可，（名白虎加人参汤）补虚清火以生津，（白虎加参，功用若此。）中暑膈消力能荷。（中暑即中，者暑热之气也。膈

　　退思集类方歌注　白虎汤类

　　白虎加桂枝汤

　　治温疟，其脉如平，身无寒但热，骨节烦疼时呕者。

　　白虎汤原方少粳米四合，加桂枝三两，煮服法同。

　　白虎（加）桂枝治温疟，但热无寒白虎酌。（但热是阳明经热，故用白虎清泄之。）骨节烦疼加桂枝，（寒在骨节，故加桂枝。）通营泄卫邪斯却。（白虎清气分之热邪，加桂枝一味，通营泄卫，则白虎并能清营分之热，方义原在心营肺卫立法也。）呕因胃热舌无胎，白虎汤中姜汁着。（胃热作呕，舌必无胎而口渴，《集验》于白虎汤中加姜汁七匙，后人遵用效。瘅疟、温疟，俱无寒但热，俱呕，而因不同。瘅疟者，肺素有热，而加外感，为表寒里热之证，缘阴气内虚，不能与阳相争，故不作寒也。温疟者，邪气内藏肾中，至春夏而始发，为伏气外出之证，寒蓄久而变热，故亦不作寒也。）

　　退思集类方歌注　白虎汤类

　　〔附〕苍术白虎汤

　　（刘完素《素问病机气宜保命集》治湿温病两胫逆冷，胸腹满，身疼重，发热汗多，谵语苦渴，渴不多饮，脉沉细而数者。

　　苍术（五钱）石膏（三钱）知母（一钱五分）甘草（一钱）水二盏，煎一盏服。

　　苍术白虎（汤）治湿温，（立夏后湿土司令，暑湿相搏，病成湿温，不可发汗，治在太阴。）脉沉细（为湿）数（为热）好推论。身疼胫冷（为湿）胸腹满，（湿热弥漫三焦，气机不达。）发热汗多苦妄言，（湿上甚为热。热与湿合，郁蒸肌表，则多汗；蒙痹清窍，则苦妄言矣。）口燥渴而不欲饮，（虽渴而不欲多饮，湿温之义尤明。）刚柔相济此方尊。（方中甘草佐苍术，知母佐石膏，刚柔相济，用以燥湿清热，不伤脏腑之正气。前白虎加桂枝汤，治寒化为热，乃太阳阳明同治之方；此苍术白虎汤，治湿化为热，乃太阴阳明同治之方。虽一味之转旋，其义各有微妙。）