退思集类方歌注

　　退思集类方歌注　理中汤类

　　桂枝人参汤

　　治太阳病外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解理中汤原方加桂枝四两，甘草加一两，以水九升，先煮四味取五升，纳桂枝，更煮取三升，桂枝人参（汤）甘术姜，太阳协热利煎尝，必因数下伤中气，里已虚寒用此方。（此必因数下始相当桂，温阳、太证里证

　　退思集类方歌注　理中汤类

　　桂枝附子汤

　　治伤寒八九日，风湿相搏，身体烦疼，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者桂枝（四两）附子（三枚）甘草（二两）生姜（三两）大枣（十二枚）水六升，煮取二升，枚，以治下后脉彼编入《桂枝汤此。）

　　退思集类方歌注　理中汤类

　　术附汤

　　治证同前，而大便硬、小便自利者宜此。

　　桂枝附子汤去桂枝，加白术四两，煎服法同。初服，其人身如痹，半日许服三服尽，其人如甘草附子汤治风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者。

　　甘草（炙）白术（各二两）桂枝（四两）附子（二枚炮）以水六升，煮取三升，去滓，温服桂枝附子汤甘草，姜枣煎之风湿尝，身重难于自转侧，（湿邪重着）脉虚不渴（内外之阳俱虚）

　　术术附汤小便利滞关节）

　　术附匡。风湿于湿，白志之。）

　　甘姜苓术汤（一名肾着汤）治肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不腹重涕。

　　退思集类方歌注　理中汤类

　　甘草

　　白术（炒各二两）干姜（炮）茯苓（各四两）水五升，煮取三升，分温三服，腰中即俱湿甚，饮食如”按《宣明》（完素）用治胞痹证，少腹膀胱若沃汤，小便不利鼻流涕，通阳行水义当量。（按：风、寒、湿邪，客于胞中，则太阳膀胱之气不能化，故水道不通。按之若沃以汤，形容小水胀极之情切着矣。其上为清涕者，足太阳经上络额脑，太阳经气不得下行，而但上入于脑，流出于鼻，故为清涕。《宣明论方》用此汤治之，固取其通阳行水，究不若五苓散彻上彻下、表里兼施之为当也。用者审之。）

　　退思集类方歌注　理中汤类

　　甘草干姜汤

　　治肺冷唾涎沫而不渴，必遗尿小便数，宜以此温之；并能回中焦之阳气。

　　甘草（四两炙）干姜（二两炮）水三升，煮取一升半，去滓，分温再服。

　　甘草干姜（汤）温肺气，唾涎（唾涎沫者必有寒饮）溲数（气化失令）且遗尿，（膀胱不藏）口无燥邪者。若火灼若阳气不布亦堪施。（干方，是回中焦

　　退思集类方歌注　理中汤类

　　吴茱萸汤

　　治阳明胃寒，食谷欲呕，及少阴吐利，手足逆，烦躁欲死者；又厥阴干呕，吐涎痛者，并主之。

　　吴茱萸（一升洗）人参（三两）生姜（六两）大枣（十二枚）水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。（加附子一枚，名吴茱萸加附子汤，治寒疝腰痛，牵引睾丸，脉沉迟者。

　　吴茱萸汤人参枣，重用生姜温胃好。（吴萸、生姜温胃散寒，人参大枣缓脾益气，亦中焦之能保。（吐利而手足厥冷，烦躁欲死，少阴之阳并露矣。吴茱萸为厥阴之主药，上可温胃寒，下可救肾阳，故能统治以上诸证。）又吴萸加附子汤，寒疝脉沉所宜捣。（疝为肝病，故用吴萸以直温肝经，加附子以散寒温肾。）

　　退思集类方歌注　理中汤类

　　附子粳米汤

　　治腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满呕吐。

　　附子（一枚炮）甘草（一两）大枣（十枚）半夏粳米（各半升）以水八升，煮米熟汤成，附子粳米（汤）半甘枣，益胃通阳温肾好，（此益胃通阳温肾之剂。半夏、甘草、粳米、大枣字着眼为逆满呕

　　退思集类方歌注　理中汤类

　　大建中汤

　　治心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中满，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可蜀椒（二合炒去汗）干姜（四两）人参（二两）水四升，煮取二升，去滓，纳胶饴一升，微大建中汤建中阳，（大建中脏之阳，以胜上逆之阴。）蜀椒干姜（温中散寒）参饴糖。（建立中凝成米和胃气，蜀

　　退思集类方歌注　理中汤类

　　〔附〕吴茱萸汤

　　（《圣济总录》）治“浊气在上，则生胀”。

　　吴茱萸（洗炒）官桂浓朴（姜汁制）干姜（炮各二两）蜀椒（炒去汗）陈皮（去白）白术滓温服。

　　《圣济》吴萸汤术朴，椒姜陈桂七般药。浊气在上生胀，是亦阴阳之反作。（《素问·阴阳应象大论》云“寒气生浊，浊气在上，则生胀”，是亦阴阳反作也。）宣布五阳驱浊阴浊降胃和胀自却。（此温散降浊之法。吴萸入肝，官桂入心，干姜入脾，橘红入肺，蜀椒肾，皆气浓性轻，芳香开发之品，用以宣布五阳，驱散浊阴；更以白术、浓朴，温中和胃浊降胃和，胀立已，真有捷于影响之妙。）

　　退思集类方歌注　理中汤类

　　〔附〕连理汤

　　（汪庵《医方集解》）治伤暑泻而作渴。

　　理中汤原方加黄连、茯苓。（原注云：“外感盛暑，内伤生冷者，非此不可。”）

　　连理汤方即理中（汤），黄连更与茯苓充。外伤盛暑内生冷，泻而作渴可为功。（理中汤，治汤可知其义仍责重于中脏有寒，故得用理中为主，加黄连所以清暑，茯苓所以渗湿，殊非因渴而加也。然则凡病渴者，皆当作热治，而泻而作渴者，半属亡津，仍当主以甘温生津止渴，与夫本湿标热，虽渴而不欲饮者，治宜苦辛杂用，寒热兼施，均不得专恃苦寒也，审矣。且黄连性大寒而味极苦，苦属火而寒属水，以治水火相乱，湿热为病之渴则可；若燥火之渴，而并

　　退思集类方歌注　理中汤类

　　〔附〕枳实理中丸

　　（《太平惠民和剂局方》）治寒实结胸，胸膈高起，手不可近者。

　　理中汤原方加枳实（麸炒）一两，茯苓二两，水泛丸。

　　枳实理中丸茯苓，参甘姜术互调停，寒痰凝结胸中痛，破结通阳此法灵。（按：寒实结胸，肯綮必获

　　退思集类方歌注　理中汤类

　　〔附〕治中汤

　　（李东垣）治忧思郁结，脾虚气滞，胸腹痞满，兼食积者。

　　理中汤加青皮、陈皮各一两。（更加浓朴，名温胃汤，治同。）

　　治中汤制自东垣，郁结能舒痞满宽，大法理中汤作主，青陈破滞带疏肝。（郁结伤中，则木破滞而

　　退思集类方歌注　理中汤类

　　〔附〕理阴煎

　　（张介宾《新方八阵》）治真阴不足，脾肾虚寒等证。若素多劳倦之人，忽感不能解散，用此温托最良；妇人经迟腹痛并效。

　　熟地（三五七钱或一二两）当归（二三钱或五七钱）干姜（炒黄色一二三钱）炙甘草（一二黄。甚则加细辛火衰。）

　　退思集类方歌注　理中汤类

　　〔附〕六味回阳饮

　　（张介宾《新方八阵》）治阴阳将脱垂危诸证。

　　人参（一二两或数钱）制附子（二三钱）炮姜（二三钱）炙草（一钱）熟地（五钱或一两）

　　分，温服。

　　理阴（煎）归草干姜地，此是理中之变义。脾肾中虚阴又亏，忌投刚燥宜斯治。（景岳自云“用理阴感寒，若用寒凉攻达，而寒邪更加细辛，温散，即以一托于内，肉桂，散附子，

　　退思集类方歌注　四逆汤类

　　四逆汤

　　治少阴病下利清谷，里寒外热，手足厥冷，汗出而厥，及膈上有寒饮干呕者；又治太阳发热，头痛脉沉，虽身疼痛，当救其里；又太阳病发汗后，大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，下利厥逆而恶寒者，均宜以此主之。

　　甘草（二两炙）干姜（一两半）附子（一枚生切）水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服

　　退思集类方歌注　四逆汤类

　　通脉四逆汤

　　治证同上，而脉微欲绝者宜此。

　　四逆汤原方干姜用三两，加葱九茎。

　　退思集类方歌注　四逆汤类

　　通脉四逆加猪胆汁汤

　　治阴盛格阳，手足厥冷，脉微欲绝，面赤咽疼烦躁者宜此。

　　通脉四逆汤加猪胆汁半合。（诸药煎成，去滓，纳胆汁和服。）

　　退思集类方歌注　四逆汤类

　　四逆加人参汤

　　治恶寒脉微而复利，利止亡血也。

　　四逆汤原方加人参一两。

　　退思集类方歌注　四逆汤类

　　茯苓四逆汤

　　治发汗，若下之，病仍不解，烦躁者。

　　四逆加人参汤内更加茯苓四两。

　　四逆汤中姜附草，四肢逆冷急煎尝。（按：方名“四逆”，必以之治厥逆。《伤寒论·厥阴细，口不渴，以其脏有寒故也，温之无疑。）饮邪干呕亦相当。（寒饮无实物，温之则寒散而饮去呕止。凡治饮皆用温法。）身疼清谷先温里，（凡病皆当先表后里，惟下利清谷，则以扶阳为急，而表证为缓，虽身疼痛，亦当先救其里，俟清谷止而身疼未除者，仍从表治可也。

　　）不论三阴与太阳。（王晋三《古方选注》曰：四逆汤“凡三阴一阳证中有厥者皆用之，故少汗亡阳亦用之者，以太少为水火之主，非交通中土之气，不能内复真阳，故以生附子、生干姜迎阳归舍，交接于十二经。反复以炙草监之者，亡阳不至于大汗，则阳未必尽亡，故可缓制留中，而为外召阳气之良法。”）表热里寒多汗出，更兼烦躁厥须防。（多汗烦躁，阳气外亡，最有厥脱之虑。）厥而脉绝加葱白，（名通脉四逆汤葱入营通脉）

　　面赤咽疼猪胆。（名通脉四逆加猪胆汁汤猪胆汁苦滑之极，能引阳药直达下焦，所谓“热因寒用”也。）亦有加入人参者，（名四逆加人参汤）亡阳脱血此为良。（此亡阳而更脱血，故加人参以生津益血。）更益茯苓疗肾躁，（肾躁，即阴躁也。必引肾水上泛，故加茯苓镇之。）茯苓四逆汤名彰。（此即真武汤之变方，重用茯苓镇泄肾水。）

　　退思集类方歌注　四逆汤类

　　白通汤

　　治少阴病下利脉微，恶寒蜷卧。

　　葱白（四茎）干姜（一两）附子（生切一枚）水三升，煮取一升，去滓，分温两服。服后脉暴出者死，微续者生。（“暴出”乃药力所迫，药力尽则气仍绝；“微续”乃正气自复，故

　　退思集类方歌注　四逆汤类

　　白通加人尿猪胆汁汤

　　治少阴病下利不止，厥逆无脉，干呕烦者。

　　白通汤内加入人尿五合，猪胆汁一合，冲和服。

　　白通（汤）姜附兼葱白，（此四逆汤去甘草，加葱白。）少阴下利脉微给。（少阴下利脉微，但脏也。

　　格，故取之”寒气格拒

　　退思集类方歌注　四逆汤类

　　当归四逆汤

　　治手足厥寒，脉细欲绝者；并治寒入营络，腰股腿足痛甚良。

　　当归桂枝芍药细辛（各三两）甘草木通（各二两）大枣（二十五枚）水八升，煮取

　　退思集类方歌注　四逆汤类

　　当归四逆加吴茱萸生姜汤

　　治证同当归四逆汤。若其人内有久寒者宜此。

　　当归四逆汤加吴茱萸二升，生姜半斤，以水六升，清酒六升，煮取五升，去滓，分温五服。

　　逆乃太通阴阳汤全从茱萸生归四逆汤者，阴血

　　退思集类方歌注　四逆汤类

　　干姜附子汤

　　治下后复汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无干姜（一两）附子（一枚生切）水三升，煮取一升，去渣，顿服。（当与茯苓四逆汤参看，干姜附子（汤）回阳剂，昼躁夜安阴亦亏。（按：阳虚有二证：有喜阳者，有畏阳者；大抵阴须知不下后附子豫未

　　退思集类方歌注　四逆汤类

　　真武汤

　　治少阴伤寒腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳或呕，此汤主之；又治太阳病发汗，汗出不解，仍发热，心下悸，头眩，筋惕肉，振振欲擗地者。

　　茯苓芍药生姜（各三两）白术（二两）附子（炮一枚）水八升，煮取三升，去滓，温服

　　退思集类方歌注　四逆汤类

　　附子汤

　　治少阴病身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉，口中和，背恶寒者。

　　附子（二枚生切）人参（二两）茯苓芍药（各三两）白术（四两）水八升，煮取三升，去真武汤中用熟附，茯苓术芍生姜互。崇土扶阳泄水邪，少阴水逆阳虚故。（按：肾之真阳盛芍疼呕利四肢沉，（皆脾胃病，盖水反侮土故也。）悸眩（水气凌心）惕（阳气欲亡）兼能顾。

　　（又惟附子生熟分两各异；其补阳镇阴之分岐，只在参、姜一味之转旋。于此等处，大宜着眼。

　　）但以人参易去姜，温散之功转温补。（真武汤用姜而不用参，是温散以逐水气。附子汤去姜一

　　退思集类方歌注　四逆汤类

　　〔附〕浆水散

　　（刘完素《素问病机气宜保命集》）治虚寒水泻，冷汗脉微，甚则呕吐，此为急病；夏暑暴泻亡阳亦宜。

　　附子干姜炙甘草官桂（各五钱）高良姜（二钱半）半夏（二两）

　　为细末，每服三五钱，浆水二盏，煎至一盏，去滓热服。

　　河间浆水（散）治吐泻，脉微汗冷亡阳者。附姜夏草桂良姜，（此即四逆汤加官桂佐附子，加时为取搅混，暑湿热月，不

　　退思集类方歌注　四逆汤类

　　〔附〕回阳返本汤

　　（陶节庵《伤寒六书》）治阴盛格阳烦躁。

　　附子干姜人参麦冬五味子炙甘草腊茶水一钟煎之，临服入蜜五匙，顿冷服之回阳返本汤陈皮，四逆生脉二方披。（此四逆汤合生脉散，回阳而兼复阴。加陈皮以理气也也。