退思集类方歌注

　　退思集类方歌注　柴胡汤类

　　柴胡去半夏加栝蒌根汤

　　治劳疟口渴。

　　小柴胡汤原方去半夏，加栝蒌根四两。

　　柴胡去半夏加栝蒌（汤），止渴升清（此方功效如此）劳疟瘳。（疟不离乎少阳，故用柴胡；劳“劳疟”，中气虚也。后人用补中益气汤治之，亦效。）

　　退思集类方歌注　柴胡汤类

　　四逆散

　　治少阴病，四逆，泄利下重，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛者。

　　柴胡白芍枳实甘草（炙）等分为末，白饮和服方寸匕。四逆散治少阴枢，（小柴胡汤敛阴同，盖之解芍药）

　　”利一端

　　退思集类方歌注　柴胡汤类

　　大柴胡汤

　　治伤寒发热，汗出不解，热结在里，心下痞硬，呕吐而下利，复往来寒热，脉沉数者。

　　柴胡（半斤）半夏（半升）黄芩芍药（各三两）生姜（五两）枳实（四枚）大枣（十二枚黄二两，若大柴胡汤芩夏芍，枳实姜枣共煎尝。（此小柴胡、四逆散二方合用者也。除去人参、甘草者，盖热邪已结在里，不可更实其脾也。前小柴胡汤独治阳枢，故曰“小”；此则阴阳二枢并呕（半夏生黄者，表里兼用大黄。大黄乃亦尔，仍有桂枝大硝，乃合用调胃解表里法也。）

　　退思集类方歌注　柴胡汤类

　　〔附〕柴胡饮子

　　（张子和《儒门事亲》）治肌热、蒸热、积热、汗后余热，脉洪实弦数；亦小柴胡汤去半夏，加当归、白芍、大黄。

　　柴胡饮子即小柴（胡汤），去夏加黄归芍偕。略施汗下兼攻补，热积三焦疟亦佳。（此方治三

　　退思集类方歌注　柴胡汤类

　　〔附〕清镇丸

　　（刘完素《素问病机气宜保命集》）治呕吐脉弦，头痛及热嗽。

　　小柴胡汤内人参加倍，加青黛半两，面糊丸，生姜汤下。

　　清镇丸治热咳嗽，呕吐脉弦头痛究。（弦为少阳之脉。木火凌金则咳，乘胃则呕，上冲则头为要药。

　　退思集类方歌注　柴胡汤类

　　〔附〕一柴胡饮

　　（张介宾《新方八阵》）凡感四时不正之气，或为发热，或为寒热，或因劳因怒，或妇人热入血室，或产后经后因冒风寒，以致寒热如疟等证，但外有邪而内兼火者，须从凉散，宜此主之。

　　柴胡（二三钱）芍药（二钱）黄芩生地陈皮（各一钱半）甘草（八分）水一钟半，煎七一柴胡饮从寒散，（“一”为水数，从寒散也。）地芍黄芩陈草赞，内有火而外有邪，四时不分之

　　退思集类方歌注　柴胡汤类

　　〔附〕二柴胡饮

　　（张介宾《新方八阵》）凡遇四时外感，或其人元气充实，脏气素平无火，胜之令，本无内热等证者，皆不宜妄用凉药，以致寒滞不散，则为害非浅，宜此主柴胡（一钱半或二三钱）陈皮（一钱半）半夏（二钱）浓朴（一钱半）生姜（三五七片）细二柴胡饮散从温，（“二”为火数，从温散也。）浓朴细辛陈夏存，甘草生姜解外感，内无热方，转为温散之剂。）

　　退思集类方歌注　柴胡汤类

　　〔附〕三柴胡饮

　　（张介宾《新方八阵》）凡人素禀阴分不足，或肝经血少而偶感风寒者，或可兼补而散者，或病后产后感冒，有不得不从解散，而血气虚弱，不能外达者，柴胡（二三钱）芍药（一钱半）陈皮炙甘草（各一钱）生姜（三五片）当归（二钱溏泄者三柴胡饮三为木，（“三”为木数，从肝经血分也。）归芍陈姜炙草六，素禀阴虚外感因，肝经血少咸宜服。（此从四逆散加减。以生姜佐柴胡，以当归佐芍药，以陈皮佐甘草，兼调气血而散外邪，亦和平之剂。）

　　退思集类方歌注　柴胡汤类

　　〔附〕四柴胡饮

　　（张介宾《新方八阵》）凡人元气不足，或忍饥劳倦，而外感风寒，或六脉正不胜邪等证，必须培助元气，兼之散邪，庶可保全，宜此主之。

　　柴胡（一二钱）人参（二三钱或五七钱酌而用之）生姜（三五七片）当归炙甘草（一钱）

　　四”为金数胡变局，去黄必不足，故补

　　退思集类方歌注　柴胡汤类

　　〔附〕五柴胡饮

　　（张介宾《新方八阵》）凡中气不足，而外邪有不散者，宜此主之。

　　柴胡（一二钱）当归（二三钱）熟地（三五钱）白术（二三钱）芍药（一钱半炒用）陈皮（五柴胡饮从脾胃，（“五”为土数，从脾胃也。）地芍归陈术草汇，徒散外邪非善全，兼培气血斯为贵。（此逍遥散变方也。去茯苓、薄荷、生姜，加陈皮、熟地，则补多散少矣。

　　此与四柴胡饮相表里。但四柴胡饮调气分之药为多，此则兼培气血为异。按：以上五方，皆出柴胡治例，录出聊为加减成方之一助。然毕竟后世之方，总不免笼统之弊，若病在太阳，便用

　　退思集类方歌注　柴胡汤类

　　〔附〕清脾饮

　　（严用和《济生方》）治疟疾热多寒少，口苦嗌干，小便短赤，脉来弦数。

　　柴胡黄芩半夏甘草白术浓朴青皮茯苓草果（各等分）水一盅，生姜一片，清脾饮用青朴柴，芩半甘苓白术偕，更加草果兼姜枣，热多阳疟服之佳。（夏月纳凉饮冷过疟。

　　胃受伤者实多，故严氏宗仲景小柴胡汤加减而立此方。名曰“清脾”，是明从脾胃论治。方中苓、术、夏、草，皆脾胃药，复以浓朴、青皮、草果，荡涤膜原之邪，劫痰截疟。其治少阳，惟柴、芩二味而已。）疟由痰积风寒作，解表除痰永不差。（古云“无痰不成疟”、“无积不成疟”，然虽有痰积，若不兼感风寒，亦未必便成疟疾。故治疟之方，解表除痰，每相须为用也。）此治疟邪通用剂，随宜加减总堪谐。（此治疟之通剂。方中黄芩、草果，可随寒热以为进退，勿拘阳疟一端也。外如石膏、大黄、桂枝、附子、人参、熟地、当归、白芍等，皆可随证加入。如疟久不止，加常山、乌梅截之。）

　　退思集类方歌注　泻心汤类

　　半夏泻心汤

　　治伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复若心下满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，宜此主之。

　　半夏（半升洗）黄连（一两）黄芩人参炙甘草干姜（各三两）枣（十二枚）

　　水一斗

　　退思集类方歌注　泻心汤类

　　生姜泻心汤

　　治伤寒汗解后，胃中不和，心下痞硬，干呕食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利半夏泻心汤加生姜四两，干姜只用一两，余同法。

　　退思集类方歌注　泻心汤类

　　甘草泻心汤

　　治伤寒中风，误下之后，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚故使硬也，宜此汤。

　　半夏泻心汤去人参，甘草加一两，余各同法。

　　半夏泻心（汤）黄连芩，干姜甘草枣人参。（泻心者，实泻胃也。盖胃居心下，“心下痞”，者为欲交甘草重用甘草姜泻水，生姜）

　　上逆，故生姜缓补则甘柴胡立开结、此以彻无邪，一证者操纵在

　　退思集类方歌注　泻心汤类

　　干姜黄连黄芩人参汤

　　治伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格食入口即吐者。

　　干姜黄连黄芩人参（各三两）水六升，煮取二升，去滓，分温服。

　　姜连芩参汤治呕，苦胜于心义宜剖，（并非寒热平调之法，乃治寒格拒热之方。）寒热格拒在而伤无水源同拒通时吐盖寒格于止。故凡宜纯用辛

　　退思集类方歌注　泻心汤类

　　黄连汤

　　治伤寒胸中有热，胃中有邪，腹中痛，欲呕吐者。湿家下之，丹田有热，胸中有寒上如胎亦主之。

　　黄连干姜炙草桂枝（各三两）人参（二两）半夏（半升）枣（十二枚）水一斗，煮取黄连汤内用干姜，半夏人参甘草藏，更入桂枝兼大枣，寒热平调上下匡。（证因上下相格，因胃胃气其入降和胎者则黄上寒下热，皆可治之也。）表里之邪柴芩使，上下之邪连桂当。（表里之邪则用柴胡、黄芩，上下之邪则用桂枝、黄连，表里之邪则用生姜辛以散之，上下之邪则用干姜辣以开之，仲景大法灼然矣。）又与泻心汤法似，（诸泻心法，皆治心胃之间寒热不调，全属里证；此方以黄芩易桂枝，去泻心之名，而曰黄连汤，乃表邪尚有一分未尽，胃中邪气尚当外达，故加桂枝一味，以和表里，则意无不到矣。）后人比类好推详。（“比类”二字，最为医家之要旨，如泻心汤、黄连汤皆柴胡之变法，而一味转旋，便治证各异，故不知比类，则不能尽方之变，又乌能尽病情之变哉！）

　　退思集类方歌注　泻心汤类

　　〔附〕进退黄连汤

　　（喻嘉言《医门法律》）治关格。

　　黄连（姜汁炒）干姜（炮）人参（人乳拌蒸）半夏（姜制各一钱半）桂枝（一钱）大枣（二如关则不得小便氏八味丸三钱，进退黄连（汤）喻氏拟，下关上格均堪治。姜连参夏钱五分，桂枝一钱枣二枚。（此即仲景黄通，其自为敷吐逆，枝但能拌干姜加肉桂（如关若夫以火《炙甘胃关，关，以从中渐斯治关阴阳庶也样无其方也。惟宋云岐子，有治关格九方，用脑、麝者，十居六七，不达成方之理，漫图弋获，不足为法。喻氏必不得已拟此二方，为治关格之榜样。至于病变无方，生心化裁，初非以是印定后人眼目也，须善会之。）

　　退思集类方歌注　泻心汤类

　　〔附〕左金丸

　　（朱震亨《丹溪心法》）治肝经火郁，吞吐酸水，左胁作痛，少腹筋急为疝。

　　黄连（六两姜汁炒）吴萸（一两盐水炒）水泛丸，或蒸饼糊丸。

　　退思集类方歌注　泻心汤类

　　〔附〕左金加陈米汤

　　（汪氏方）治噤口痢汤药入口即吐。

　　黄连（姜汁炒三钱）吴萸（盐水泡五分）陈仓米（一撮）水煎浓服，但得三匙下咽，即不复

　　退思集类方歌注　泻心汤类

　　〔附〕戊己丸

　　（《太平惠民和剂局方》）治热泻热痢。

　　黄连吴萸白芍（各五两）为细末，面糊为丸桐子大，每服二十丸，浓煎米饮下，空心，

　　退思集类方歌注　泻心汤类

　　〔附〕连附六一汤

　　（虞抟《医学正传》）治胃脘痛。

　　黄连（六钱）附子（一钱）水煎。

　　左金（丸）茱连六一汤，肝经火郁吐吞酸，（吐酸者，呕吐酸水也。吞酸者，喉间沃沃然，酸肝脉布剂。肝并以辛从金也。

　　与吴萸散、越鞠丸证观。（肝之术散缓肝培土法，亦下同乎必借酸甘，泄（噤口痢由湿热吴萸冲开格拒宜餐。（粪色黄治胃痛，寒因热寒因热用，阴阳

　　退思集类方歌注　泻心汤类

　　〔附〕香连丸

　　（李绛《兵部手集方》）治下痢白赤，脓血相杂，里急后重。

　　黄连（二十两与吴茱萸十两同炒去吴茱萸用）木香（四两八钱忌见火）醋糊丸，米饮下。

　　退思集类方歌注　泻心汤类

　　〔附〕治痢四神丸

　　治一切痢疾初作，腹痛里急后重，推陈致新，大有奇效。

　　香连丸加酒蒸大黄一斤，槟榔八两，醋丸，米饮下三十丸。未效，再服。

　　退思集类方歌注　泻心汤类

　　〔附〕治噤口痢方

　　（吴昆《医方考》）

　　香连丸加石莲子肉八两，水煎服。

　　退思集类方歌注　泻心汤类

　　〔附〕断下丸

　　治久痢。

　　香连丸加诃子、龙骨、乌梅。

　　香连丸治赤白痢，茱炒黄连又木香。治痢必用苦辛寒，李绛此方得其义。（刘完素《素问玄开痢宜通，久痢宜涩，黄连味苦而燥，能浓胃涩肠，若痢方初起，忌用。晋注：此注尚宜更改。上八字系王君原旧自注，甚然，甚然。黄连浓肠胃之说，《本经》有误，不可从。初痢胃口湿热盛可用，痢久而中虚忌用矣。）益以槟榔与大黄，（名治痢四神丸）推陈逐垢斯无忌。

　　（热宜

　　退思集类方歌注　泻心汤类

　　小陷胸汤

　　治小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者。

　　黄连（一两）半夏（半升）栝蒌（大者一枚）水六升，先煮栝蒌取三升，去滓，纳诸药，煮小陷胸汤泄痰热，黄连半夏及栝蒌。（程应旄《伤寒论后条辨》曰：“黄连涤热，半夏导饮，栝蒌润燥，合之以开结气。亦名曰‘陷胸’者，攻虽不峻，而一皆直泄胸中之实，则邪亦痛在心下（小结胸病，上不至心上，下不及少腹，必按之方痛，非手不可近，与大陷胸证迥盖黄

　　退思集类方歌注　泻心汤类

　　浓朴生姜甘草半夏人参汤

　　治汗后腹胀满。

　　浓朴（炙）生姜（各八两切）半夏（半升洗）甘草（二两炙）人参（一两）水一斗，煮取三升朴姜夏草人参汤，理气调中补泄。汗后虚邪为腹胀，补虚泄满此方良。（发汗后则邪气已

　　退思集类方歌注　泻心汤类

　　旋复代赭汤

　　治伤寒汗吐下解后，心下痞硬，噫气不除者。

　　旋复花（三两）代赭石（一两）生姜（五两切）大枣（十二枚）人参（二两）半夏（半升）甘草（三两炙）水一斗，煮六升，去滓再煎，取三升，温分日三服。

　　旋复代赭汤人参，半夏姜甘大枣临，重以镇逆（代赭石）咸软痞，（旋复花）痞硬噫气力能禁。

　　（《灵枢·口问篇》曰：“寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。”《素问·宣明五气篇》曰：“心为噫。”噫者，上焦病声也。脾失升度，肺失降度，阴盛走于胃，属于心而为声，俗名“嗳气”。故用旋复咸降肺气，代赭重镇心包络之气，半夏以通胃气，生姜、大枣以宣脾气，而以人参、甘草奠安阳明，俾阴阳升降，合其常度，则痞硬嗳气悉除矣。