辨证录

　　此症亦可用息沸汤。

　　熟地（二两）山茱萸（一两）麦冬（五钱）北五味（十粒）菖蒲（一钱）

　　远志（五分）丹参（三钱）水煎服。十剂愈。

　　人有耳痛之后，虽愈而耳鸣如故者，人以马风火犹在耳也，仍用祛风散火之药，而鸣且更甚，然以手按其耳，则其鸣少息，此乃阳虚而气闭也。法宜补阳气为主，而兼理其肝肾之虚，方用发阳通阴汤治之。

　　人参（二钱）茯苓（三钱）白术（二钱）黄（三钱）肉桂（五分）

　　熟地（五钱）当归（二钱）白芍（三钱）柴胡（一钱）甘草（五分）

　　白芥子（二钱）荆芥（炒黑，一钱）水煎服，一剂轻，二剂愈，不必三剂也。

　　此方即十全大补之变方也，治气血之虚者，实有相宜，兹何治阳虚而亦宜也。

　　不知阳虚而阴未有不俱虚者，倘单补阳虚以助其阳，恐阳旺阴衰，转动其火，不若兼补其阴，则阴足以制阳，阴阳相济而彼此气通，蝉鸣之声顿除也。

　　此症可用开闭丹：黄（一两）当归（五钱）肉桂甘草（各五分）菖蒲远志柴胡香附（各一钱）天花粉（二钱）水煎服。二剂愈。

　　人有双耳聋闭，雷霆喧呼之声终不相闻，而耳内不痛。此大病之后，或年老人有之，乃肾火内闭而气塞也，最难取效。法当内外兼治，内治必须大补心肾，虽耳属肾，而非心气之相通，则心肾不交，反致阻塞。故必用补肾之药，使肾之液滋于心，即宜用补心之剂，使心之气降于肾，心肾之气既交，自然上升而通于耳矣。方用启窍汤：熟地（二两）山茱萸（一两）麦冬（一两）远志（三钱）五味子（二钱）

　　石菖蒲（一钱）炒枣仁（三钱）茯神（三钱）柏子仁（三钱）水煎服。一连四服，而耳中必然作响，此欲开聋之兆也，再照前方服十剂。而外用：龙骨（一分）雄鼠胆汁（一枚）麝香（一厘）冰片（三厘）研绝细末为丸，分作三丸，绵裹塞之，不可取出，一昼夜即通矣，神效之极。

　　耳通后，仍用前汤再服，一月后用大剂六味丸，以为善后之计，否则恐不能久聪也。

　　此症用通耳汤亦妙。

　　熟地（三两）麦冬（一两）炒枣仁茯神玄参（各五钱）菖蒲（一钱）

　　柏子仁炒黑荆芥（各三钱）水煎服。十剂自通。

　　人有平居无事，忽然耳闻风雨之声，或如鼓角之响，人以为肾火之盛也，谁知是心火之亢极乎。凡人心肾两交，始能上下清宁，以司视听。肾不交心，与心不交肾，皆能使听闻之乱。然而肾欲上交于心，与心欲下交于肾，必彼此能受，始庆相安。倘肾火大旺，则心畏肾炎，而不敢下交；心火过盛，则肾畏心焰，而不敢上交矣。二者均能使两耳之鸣，但心不交肾耳鸣轻，肾不交心耳鸣重。今如闻风雨鼓角者，鸣之重也。治法欲肾气复归于心，必须使心气仍归于肾。方用两归汤：麦冬（一两）黄连（二钱）生枣仁（五钱）熟地（一两）丹参（三钱）

　　茯神（三钱）水煎服。二剂而鸣止，四剂不再发。

　　此方凉心之剂也。心既清凉，则肾不畏心热，而乐与来归，原不必两相引而始合也。况方中全是益心滋肾之品，不特心无过燥之虞，而且肾有滋润之乐，自不啻如夫妇同心，有鱼水之欢，而无乖离之戚也，又何至喧阗于一室哉。

　　此症可用定喧汤。

　　玄参（三两）生地（一两）贝母（二钱）水煎服。一剂即止鸣。

　　人有不交感而两耳无恙，一交接妇女，耳中作痛，或痒发不已，或流臭水，以凉物投之则快甚，人以为肾火之盛，谁知是肾火之虚乎。夫肾中之火，乃龙雷之火也，火旺则难动而易息，火衰则易动而难息，其故何哉？盖火旺者水旺也，火衰者水衰也。水衰则不能制火，而火易动，水衰则不能养火，而火难息耳。故补水必须补火，补火而水乃生，亦补火必须补水，补水而火乃盛，二者原两相制而相成也。

　　肾开窍于耳，肾之水虚，则肾之火亦虚矣。耳之痒痛，作于交感之后，正显其肾中水火之虚也。治法必须补肾中之火，而火不可独补，必须于水中补之。方用加减八味丸汤：熟地（一两）山茱萸（五钱）丹皮（五钱）泽泻（二钱）茯苓（三钱）

　　山药（五钱）麦冬（五钱）北五味（一钱）肉桂（二钱）水煎服。一剂而痛轻，再剂而痛止，三剂痒亦止，四剂而水不出也，十剂全愈。

　　此方补火而亦补水，而补水多于补火者，以火不可过旺也。水旺于火，而火有安宁之乐，火引于水之中，水资于火之内，则火不至易动而难息，又何致上腾于耳门，作痛作痒而出水哉。

　　此症用补阴制火汤亦妙。

　　熟地（二两）山茱萸芡实（各一两）肉桂（一钱）水煎服。十剂全愈。

　　妇人有因怒发热，经来之时，两耳出脓，两太阳作痛，乳房胀闷，寒热往来，小便不利，脐下满筑，此是肝气之逆，火盛血亏也。夫肾虽开窍于耳，耳病宜责之肾，然而肝为肾之子，肾气既通于耳，则肝之气，未尝不可相通者，子随母之象也。

　　况肝藏血，怒则血不能藏矣。经来之时，宜血随经而下行，不宜藏于经络，而作痛满胀闷也。不知肝喜疏泄，怒则气逆而上奔，气既上逆，而血又何肯顺行于下而为经乎，势必散走于经络，而不得泄，则火随郁勃之气而上冲两耳之间，乃化为脓水，而流出于肾母之窍矣。太阳者，膀胱之位也，肾与膀胱为表里，肝走肾之窍，独不可走膀胱之路乎。小便不利，正肝气之乘膀胱也。肾之气通于腰脐，脐下满筑者，正肝气之乘肾也。至于乳房胀闷，尤肝逆之明验，以两胁属肝之部位，而乳房乃两胁之际也。治法宜舒肝气而使之顺，不必治耳，而耳自愈也。方用加味逍遥散：白芍（一两）柴胡（二钱）当归（一两）甘草（一钱）陈皮（一钱）

　　茯神（三钱）白术（五钱）炒栀子（一钱）天花粉（二钱）枳壳（五分）

　　丹皮（三钱）水煎服。二剂而诸症皆痊。

　　此方乃平肝之圣药，亦解怒之神剂也。补血而又无阻滞之忧，退火而更鲜寒凉之惧，不必治肾而治肾已包于其中；不必通膀胱而通膀胱已统乎其内，变通之法，何往往弃之而不用耶。

　　此症用莫愁汤亦神。

　　白芍生地（各五钱）当归（一两）炒栀子天花粉香附（各二钱）甘草苍术（各一钱）炒荆芥（三钱）枳壳（五分）水煎服。一剂轻，二剂愈。

　　卷之三

　　目痛门（十四则）

　　人有目痛如刺触，两角多眵，羞明畏日，两胞浮肿，泪湿不已，此肝木风火作祟，而脾胃之气，不能升腾故耳。人生后天，以脾胃为主，脾胃一受肝木之制，则土气遏抑，津液干涸，于是木无所养而干枯，风又袭之，则木更加燥。眼目肝之窍也，肝中无非风火之气，而目欲清凉得乎。惟是肝经既燥，而目偏生泪，何哉？盖肾气救之耳。肝为肾之子，肝子为风火之邪所困，燃眉之祸，必求救于肾母，而肾痛其子，必以水济之，然而风火未除，所济之水与风火相战，肾欲养木而不能，肝欲得水而不敢，于是目不得水之益，而反得水之损矣。然而水终为木之所喜，而火终为木之所畏，日为阳火，灯为阴火，故两忌之。治法自当以祛风灭火为先，然而徒治风火而不用和解之法，则风不易散，而火不易息也。方用息氛汤：柴胡（二钱）当归（三钱）白芍（三钱）天花粉（二钱）白蒺藜（三钱）

　　蔓荆子（一钱）甘菊花（三钱）草决明（一钱）炒栀子（三钱）白茯苓（三钱）

　　水煎服。二剂而火退，再服二剂而羞明畏日之症除，再服二剂，诸症尽愈也。

　　此方泻肝木之风火，而又善调脾胃之气，更佐之治目退翳之品，真和解得宜也。

　　此症柴荆饮亦妙。

　　柴胡薄荷荆芥甘菊（各一钱）甘草（三分）茯苓（三钱）白芍（四钱）

　　白蒺藜草决明炒栀子（各二钱）密蒙花半夏（各五分）水煎服。四剂愈。

　　人有目痛既久，终年累岁而红赤不除，致生肉扳睛，拳毛倒睫者，乃误治之故也。大凡目疾初痛，则为邪盛，目疾久痛，则为正虚。正虚而误以邪盛之法治之，则变为此症矣。世人不悟，动以外治，不知内病未痊，而用外治之劫药，鲜不受其害者。我今特传一方，凡有肉攀睛拳毛倒睫者，服之无不渐愈，但不能取效神速也。盖眼既经误治而成斯病，其由来者非一日，用药何能责其近功乎。方名磨翳丹：葳蕤（一斤）甘菊花（一斤）当归（一斤）白芍（一斤）陈皮（二两）

　　柴胡（三两）同州蒺藜（一斤）白芥子（四两）茯神（半斤）各为末，蜜为丸。每日早晚白滚水送下各五钱，服一料全愈。

　　此方用攻于补之中，不治风而风息，不治火而火亡，不治肉而肉自消，不去拳毛而拳毛自去，万勿视为平平无奇，而不知奇寓于平之中也。

　　此症用加减逍遥散亦佳。

　　白芍当归（各一两）甘草白蒺藜蕤仁（各一钱）陈皮（五分）茯苓（三钱）

　　甘菊（三钱）柴胡半夏（各三分）水煎服。

　　三月愈。

　　人有目痛后迎风流泪，至夜则目暗不明，一见灯光两目干涩，此乃少年时所丧元阳，又加时眼，不守色戒，以致伤损大，故孔不闭，风寒透入其孔，内气即虚，外邪难杜，故尔出泪也。夫泪生于心，大正心之窍也。伤心则泪出，伤大而亦泪出者，正见内外之关切，伤大皆即伤心也。然则欲止大之泪，安可不急补其心乎。而徒补心，亦正无益，必须兼肾与肝而治之，使肾水生肝木，而肝木更能补心也。方用固根汤：葳蕤（一两）当归（五钱）白芍（五钱）熟地（一两）麦冬（五钱）

　　甘菊（三钱）菖蒲（三分）柴胡（五分）

　　水煎服。连服四剂，即不畏风；再服四剂，见风不流浪矣；再服十剂全愈。

　　盖葳蕤最善止泪，加之当归、白芍以补肝，熟地以滋肾，益之麦冬以补心，佐之甘菊、菖蒲、柴胡以舒其风火，而引诸经之药以塞其泪窍，此固其根本而末症自愈也。

　　此症用养目汤亦效。

　　当归熟地葳蕤白芍（各五钱）山萸茯苓麦冬白术丹皮枸杞（各三钱）

　　巴戟天（二钱）柴胡（三分）水煎服。

　　十剂全愈。

　　人有患时眼之后，其目不痛，而色淡红，然羞明恶日，与目痛时无异，此乃内伤之目，人误作实火治之，又加不慎色欲，故尔如此。若再作风火治之，必有失明之悲，必须大补肝肾，使水旺以生肝，木旺以祛风，则目得液以相养，而虚火尽散也。

　　方用养目汤：熟地（一两）白芍（五钱）麦冬（五钱）当归（一两）葳蕤（五钱）

　　山茱萸（四钱）北五味（一钱）甘草（一钱）甘菊花（二钱）柴胡（五分）

　　水煎服。二剂而目明，又二剂而羞明之症痊，更四剂而红色尽除而愈矣。

　　此方大补肾肝，全不去治目正所以治目也。世医每拘执成方，罔顾目之虚实，一味以治火为主者，不知坏天下之眼几百万矣。幸治目者，察其虚实，如知其虚，即以此方投之，效应如响，正不必分前后也。然初起即是内伤之目痛，又从何处辨之？日间痛重者阳火也，乃是实症；夜间痛重者阴火也，乃是虚症。虚症即用此方急治之，随手建功，何至变生不测哉。

　　此症用还光饮亦妙。

　　熟地（一两）山茱萸（四钱）枸杞甘菊同州蒺藜玄参麦冬（各三钱）

　　葳蕤（五钱）肉桂（三分）水煎服。十剂全愈。

　　人有阴火上冲，两目红肿，泪出而不热，羞明而不甚，日出而痛轻，日入而痛重。此非虚症之痛乎？然不在肝而在肾也。肾中无火，下焦寒甚，乃逼其火而上行，浮游于目而目痛也。治法不可泻火，而宜补火，并不可仅补火，而兼宜补水。肾中真寒而火不存，实肾中少水而火无养也。水火原不可两离，补水即宜补火则水不寒，补火即宜补水则火不燥。治阴虚火动之症者，无不当兼治，何独于治目者殊之。方用八味地黄汤加减：熟地（一两）山茱萸（五钱）山药（五钱）茯苓泽泻丹皮（各三钱）

　　柴胡（五分）白芍（五钱）甘菊花（三钱）肉桂（一钱）水煎服。

　　一剂而阴火归源，目疾顿愈。抑何其治法之神乎？盖阴阳之道，归根最速，吾用六味大滋其肾中之水，加肉桂以温其命门之火，火喜水养，即随水而同归于本宫，龙雷安静，而云汉之间火光自散，有不返为青天白日之世界乎。况佐之柴、芍、甘菊，风以吹之，通大泽之气，而雷火更且安然也。

　　此症用抑火散亦效。

　　熟地麦冬（各一两）北五味肉桂（各一钱）巴戟天葳蕤（各五钱）

　　水煎服。一剂效，二剂全愈。

　　人有能近视而不能远视者，近视则蝇脚细字辨晰秋毫，远视则咫尺之外不辨真假，人以为肝血之不足，谁知是肾火之本微乎。肾火者，先天之火也，是火存于肾水之中，近视之人，既非水之不足，何致火之无余？不知先天之火，天与之也，生来火微，光焰自短。盖眼目之中，不特神水涵之，抑亦神火藏之，故凡光能照远者火也，近视之人，正神火之微耳。神火藏于目中，而发于肾内，治近视之病，必补肾火为主。然而火非水不养，虽近视之人，原有肾水，然能保其后天之不斫削乎。

　　水中补火，不易之道也。方用养火助明汤：熟地（五钱）山茱萸（三钱）葳蕤（五钱）巴戟天（一两）肉桂（一钱）