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辨证奇闻
一恣欲不厌,致梦遗不止,腰脚痿软,骨肉酸疼,夜热汗不干,人谓肾火作祟,谁知肾水涸乎。肾中水火两平,久战不泄,况安卧帷中,吾身不动乎,是梦遗实水火不得其平耳。夫火衰水旺、火盛水衰俱令遗,较之火衰遗者轻,火盛遗者重。轻者略补火即痊,重者非大补水不愈。盖火易接续,水难滋益。或疑久战不泄,乃肾火操权,梦中不战而遗,得毋火衰乎?不知火有权,因水有力,火得水能久战,失水不能久战,梦遗未有不梦御女善战者,非无水不能战之明验乎。法不必泄火,补水制火可也。用旺水汤:熟地、山药、芡实一两,沙参、茯苓五钱,北味一钱,骨皮三钱。此纯补精药,绝不用涩,以愈涩愈遗也。补精水足制火,火不动,精自止。今更用通利药,以梦遗精窍开,由于尿窍闭,火闭其尿窍,水走其精窍矣,通尿窍正闭精窍也。用涩药则精窍未必闭,尿窍反闭。
一怒伤肝,忽梦遗,久不止,增烦恼,泄精更多,两胁多闷,火易升头目,饮食倦怠,躁胀,人谓肝气动,谁知肝血燥乎。肝火得血则藏,火有血则火不发。盖肝火,木中火,缺水则木干,少血则肝燥,肝燥极,木中之火不自养,乃越出外,往来心肾间,游魂无定而作梦。梦多淫者,肝木虚也。肝木性慈仁,好交女子,女子柔顺委婉,两性相同,故游魂外出,遇女魂即交而梦。宜补肝血,少泄火,则火不旺,魂自归,何梦遗之有。用润木定魂汤:当归、白芍一两,甘菊、金樱子三钱,北味、甘草五分,茯苓、白术五钱,炒栀子一钱。六剂止,十六剂不发。此离泄于补,寓止于通,反能归魂于肝,涩精于肾。倘不补徒泄,不泄单止,肝无血养,魂何能归?摇摇靡定,梦且不断,遗何以止。
一心气素虚,难久战,又思色,心中怦怦,遂梦遗,阳痿不振,易举易泄,先梦遗,后不梦亦遗,见妖妇心动,闻淫声色移,往往走失不止,面黄体瘦,自汗夜热,人谓心肾两虚,谁知心包火大动乎。心包,相臣。心气旺则心包奉君令不敢上夺其权,心气衰则心包奉君令反行其政。甚且正令不遵,邪令恐后,久之君弱臣强,脏腑惟其所使,心君亦以国柄任之无疑,声色自娱,不知节用。即君少悟,威势下移,无可如何。初或计出入,久且听自然,费用不支,国不匮乎。宜补心衰,泄心包火,则梦遗可止,自遗亦收。用强心汤:人参一两,茯神、当归、巴戟、山药、芡实、玄参五钱,麦冬三钱,北味五分,莲子心三分。服一月愈,三月不发。方补心七,泄心包三。盖心包旺,原因心气衰,但补其心,心包自衰。故少加玄参、莲子泄心包火,但必多服始效。积弱之势,由来者久,渐移默夺,何可责近效。
一素纵欲又劳心,后又交合,梦遗不止,口渴引水,多饮又不爽,卧不安枕,易惊易惧,舌生疮,脚心冷,腰疼若空,脚颤难立,骨蒸潮热,神昏魂越,人谓心肾虚,谁知心肾火齐发乎。心火必得肾水以相资,肾火必得心火以相伏。故心火宁静,肾火不能动。肾火动,正由心火衰。火在心自居,于衰,肾火尚欲摇摇自动,况衰而又动乎。心肾两动,二火合,岂能久存于中?火性炎上,自上腾。坎在离上为既济,离在坎上为未济。火升水降,必然之理,况二火齐动乎。火升极即水降极也,心肾气不开,则玉关大开,安得而止。宜仍补心肾,气足关自闭。用两益止遗汤:人参、山药、芡实、白术、生枣仁一两,熟地二两,黄连、肉桂五分。二剂止,服二月全愈。此交心肾圣剂。心肾交,二火自平,况止遗必用涩药,内火煽动,愈涩愈起。
一勤书史,四鼓不寝,致梦遗,久之,玉茎着被即泄,食少倦怠,此肾火随心火奔越也。心火易动难静,心动一日,全赖夜寝,则心血归肝,肾水来滋,惟过劳其心,则心血耗损,血不归肝而火炽,心火沸,肾不敢交,况肾又本来水亏,其火更旺,火以引火,心火乘之入肾,客于下焦,以鼓其精房,精不闭藏而外泄。玉茎着物即遗,似犹有厥气客之,不知精魄失依,神无所托,遇物即有倚附之意,此正气虚绝欲脱象也。用绝梦汤:人参、茯神、白术、菟丝子、丹参、当归、莲子片,炒枣仁、沙参三钱,麦冬、芡实、山药五钱,熟地、玄参一两,北味一钱,陈皮三分。三十剂愈。此安心补肾圣药,盖合心肾两救也。人疑火盛极宜止火,不知劳心乃虚火,非实火,实可泄,虚可补,故大补心肾,虚火自安。若执心火为实,大用寒凉,生机顿失。
一夜脊心觉如火热,因梦遗,人谓河车火烧,谁知肾水涸乎。河车之路,即脊骨之椎。脊骨乃肾水之路,亦肾火之路。水火既济,河车之路安,水火相胜,河车之路塞者,无水灌注也。无水相通,火上炎成热,脊心安得清凉?火上炎,水自下流。救在上之火炎,必先沛在下之水涸。水足火息,黄河始可逆流。用挽流汤:熟地二两,山药、白术、玄参一两,泽泻三钱,北味二钱,枣皮五钱。二十剂愈。梦遗症,愈涩愈遗,何此方纯补水过于酸收?不知河车之路,最喜酸收,否则水不逆流。终日梦遗,成顺流之势,水顺流,火逆冲矣。酸收之味,妙用酸收于沋渥中,则逆流而上,可救中路之火焚。火降水升,何致下遗。故脊热除,梦遗断。
阴阳脱
一久战,乐极情浓,大泄不止,精脱继血,气喘而卧,人谓阳脱,谁知阴脱乎。世谓男脱精为阳脱,女脱精为阴脱,不知男女俱有阴阳脱。夫脱症俱宜治阳。盖精脱,精已尽亡,是无阴,只存阳气耳,惟急救阳,使阳生阴。苟阳气一散不救。况阴迟阳速,徒补阴迁缓,何济于事,故必救阳为先。倘执补阴之说,脱症阴已绝根,又从何处补起?是补阳可续阴,补阴难引阳。然精尽继血,似血亦宜止。然止血不外涩药,内已无阴,何能闭塞?不若补气之剂,以助阳旺,阴自能生,阳引而阴,阴亦易援。阴得阳而生阴,血得气而生血,阴阳交济,气血交通,自精生血闭。用续阴救绝汤:人参二两,白术三两,附子一钱,巴戟一两。四剂可不死。此补阳气圣药。人参回接续于无何有之乡,白术利腰脐气,附子追散失之元阳,尤妙巴戟补心肾阴,仍是补阳药,则阳回阴亦回矣。徒用术、附、巴戟,亦可夺命于须臾,然无参为君主,则附子之热无以驾驭,恐阳旺阴衰,然能以补阴药接续,亦不致偏胜。
一妇尽情浪战,致虚火沸腾,阴精下脱,死而复生,头目昏晕,止存游气,人谓阴脱,谁知阳脱乎。女子主静不主动,最难泄精,以满身纯阴,只存阳气耳。男子成仙者,采女子之阳为仙母,然采者多,得者少,是女子之阳最不易泄。凡女子泄精,必自动极始漏泄,漏泄时乐有不可言者,正泄阳气也。阳气泄,将一身骨髓真阳,尽由胞胎之管喷出,亦只泄气非泄精。但火动极则肝气大开,血不藏矣,血不藏,精亦不能固,肾中真阴亦随俱泄,此时女子亦动极不能自止,故愈动愈泄,愈泄愈动,至精尽一笑而亡。然死而复生者,阳脱未绝耳,可不急救阴乎。但救阴不能回阳,必仍救阳。用回阳救阴丹:参、芪三两,当归一两,茯神五钱,生枣仁三钱,北味一钱。二剂后,又加熟地一两,枣皮五钱,服一月复旧。先用参以回阳于一时,再用地、枣善后。盖参能救脱回阳,不能救涸填阴。先补阳后补阴,已脱之精生,未脱之气长,庶免阳旺阴消。
一小便时忽寒噤脱去,虽无阴精泄,然气泄则精泄。人谓中风,此阴阳两脱也。膀胱气化,始能小便,气即肾中气。过于泄精则气不旺,气衰精易泄,精泄气益微,小便时脱去者,必交感时泄精太多。交感时即泄精脱者,乃乐极情浓,交感后小便时脱者,必战败阳痿。故泄精脱多可生,小便时脱,每难救。彼有阴阳之根,此逢阴阳之绝也。倘脱去昏晕,外势入者尚可救,急拽其龟头,不使缩入,后用生人汤:生枣仁五钱,人参二两,附子三钱,白术四两,菖蒲一分。二剂,改用补阴回阳汤:熟地二两,参、术、枣皮一两,茯神三钱,肉桂一钱,白芥子二钱。服二月愈。前方回阳于无何有之乡,后方生阴于可续之际,自阳回阴不骤绝,阴生阳不太旺,阴阳两平,安得不活。或问龟头缩,何反可救?盖龟头缩入,明是寒极,寒极者死,犹有生机者,阳气未绝耳。使阳己绝,龟反不深入,深入,阴欲入阳之兆也,故阳药急救效。
一大便时忽昏晕脱者,目上视,肢冷,牙关不收,不能言,人谓中风下语,谁知阴脱乎。大便开合,肾主之也。肾水足,便无燥结;肾水衰,便自滑利。肾气有虚实,肾水即有盛衰。肾水有虚衰,大便即有燥滑。然大便滑燥,大肠受之,病亦宜在大肠,大肠病何能遽绝。盖大肠过燥,则火烁水而阴绝,过滑则水灭火阴亦绝。大肠何能阴绝?仍绝于肾耳。肾绝,大肠亦绝,故肾脱,大肠亦脱,仍救肾绝而己。用六味地黄汤;熟地二两,枣皮、山药一两,茯苓八钱,丹皮、泽泄六钱。服一月愈。此非救脱方。然肾水枯,肾始绝,滋肾水,如大旱得甘霖,沟洫间生意勃然,是补水正救肾绝也。肾不绝,岂大肠得水反不能救脱乎。
一但闻女人声,淫精流出不止,虽非阴阳脱症,然正其渐也。夫阳吸乎阴则阴不离,阴摄乎阳则阳不走。久战不泄,不特肾火旺,亦肾水旺。然肾水衰,肾火易动,肾火衰,肾水难静。且久战非但肾中水火旺,亦心中水火旺。心火旺,肾火不能夺权;心水旺,肾水不敢移柄。惟心少水,肾水始下竭,心少水,肾水始下移。闻女声淫精即出,心中水火虚极也。心虚极,摇摇不能自主,肾中水火随心君之动而泄。若流不止,正阴阳将脱,尤危症。急大补心肾。用交济汤:人参、枣皮、黄芪、当归五钱,熟地、麦冬一两,柏子仁三钱,龙骨(醋煅)二钱,黄连、肉桂五分。十剂止,三十剂愈。此心肾两补,少加涩药,使玉户自闭,不至经络大开。盖心肾不交,玉户之关既易开;心肾交,玉户之关反难开。闻声流精,精原离肾宫,故闻声随出,亦关门大开耳,故用涩于补。
淋
一小便流白浊如米泔,如屋漏水,或痛如刀割,或涩如针刺,溺溲短少,大便后急,人谓白淋,谁知膀胱壅乎。此症多因入房不得畅泄,精临泄时,必由腰肾上趋,夹脊透泥丸,下喉咙,百节骨髓同趋阴器出。倘少遏抑,精即止,中途欲还故宫不可得,不得已走膀胱,随溺泄。膀胱化水不化精,且与肾相表里,尤不肯将肾精外泄,故口闭塞,精不得出。膀胱因精在外,不敢化水,水不行,水炽矣,于是熬干水液,精变为浊,遂下润于膀胱,膀胱仍不受,乃自流阴器出。宜泄膀胱火,佐之利水,则火随水流,精随火散。用散精汤:白术、刘寄奴一两,前子五钱,黄柏五分。一剂愈。此用白术利腰脐气,车前利水,黄柏泄膀胱火,尤妙刘寄奴分清浊,性速无留滞之虞。
一小便流赤浊,似血非血,似溺非溺,管中疼痛,人谓血淋,谁知气虚血壅乎。气旺血行,气衰血闭,今气衰,何血壅?盖气虚人,多不能忍精而战,不能忍必欲忍,则精塞水窍,气衰不能推送以出水窍,外积而内败,化脓血。精化血,无所归,仍流膀胱,膀胱不能化血,随其自流,相火又作祟,故疼痛。但精化血必不多,何以日流不止?不知精既化血,血以引精,何所底止。宜急止血。然止血必补气,盖气能化血也。用断血汤:黄芪一两,当归五钱,三七根末、茯苓、丹皮三钱。二剂愈。方用黄芪补气,当归补血,气血旺,不难推送败浊。况所化精血久出,所流仍旧血,非败血。今用补气药,新血生,旧血自止,况三七根又善止血。更妙在丹皮清血中火,茯苓分水中血,自清浊不混,壅血疏通。世每以湿热治,何哉。
一小便中溺沙石,其色不一,坚实如石,投热汤中不能即化,溺时疼痛欲死,用尽气力始溺出后快。此因入房,又行路涉水或沐浴而成者,人谓砂石淋,谁知肾火煎熬乎。肾火盛,由于肾水衰,入房必泄精,精泄水亏矣。水亏后火未能遽息,加之行役劳筋骨,火且大动,此肾火乃虚火,沐浴涉水,外水乘肾气虚直入遏火,火不敢外散,反闭守肾宫,自熬肾水,肾水乃至阴水,犹海水,海水得火可成盐,肾水得火必成石淋,但肾原有水火,何外水遏火反沸?盖外水淡,肾水咸,肾火喜咸畏淡,一遇淡水,肾火遂结不伸,乃行气于膀胱,煎熬咸水成石。宜通肾气,利膀胱。膀胱利,肾火亦解,肾火解,砂石自化。用化石汤:熟地二两,茯苓、枣皮、玄参一两,苡仁、泽泄、麦冬五钱。十剂全愈。方妙在不治淋反补肾,苡、苓淡渗解咸味,麦冬、玄参散火气,地黄、枣皮滋肾水,又取甘能化石,咸能消石也。又虑滞而不行,留而不走,益泽泄之咸,咸以入咸,且善走攻坚,引群药入肾中,又能出肾外,迅逐于膀胱之里而破块。倘不补肾,惟治膀胱,气不得出、又乌能化水。
一感湿成淋,下身沉重,溺管不痛,流清水,非白浊,人谓气虚,谁知湿重成淋乎。五淋此症最轻,然最难愈,以湿不止在膀胱经也。湿从下受宜感足,今足不肿变淋,是湿不入皮肤入经络,且由经络入脏腑矣。然湿入脏腑,治脏腑之湿,经络之湿宜尽散,何难愈?盖湿必乘虚脏腑虚始入,泄湿必损脏腑气,气损不能行水,湿何能泄。湿难泄,淋必不愈。故治湿必利气,利气始能治淋。用禹治散:茯苓、白术、苡仁一两,前子三钱。方利水不耗气,分水不生火,胜五苓散。盖猪苓、泽泄过于疏利,肉桂大热,过于薰蒸,此方不寒不热,能补能利。服十剂,凡湿症尽消,不能淋病速愈。