赤水元珠

　　王太仆曰热来复去昼见夜伏夜发昼伏时节而动是无火也
　　论杂病发热恶寒与伤寒不同
　　许学士曰仲景云假令寸口脉防名曰阳不足隂气上入阳中则洒淅恶寒也尺脉弱名曰隂不足阳气下防入隂中则发热也此谓元受病而然也又云阳防则恶寒隂弱则发热此医发其汗使阳气防又大下之令隂气弱此谓医所病而然也大抵隂不足阳徃従之故阳内防则发热阳不足隂往乗之故隂上入阳中则恶寒隂阳不归其分故寒热交争是以发热而恶寒也
　　原病式曰身热恶寒热在表也邪热在表而浅邪畏其正故病热而反恶寒也或言恶寒为寒在表或言身热恶寒为热在皮肤寒在骨髓者皆悮也仲景法曰无阳病寒不可发汗又言身热恶寒麻黄汤汗之汗泄热去身凉即安然则岂有寒者欤大法烦躁多渇欲寒恶热为病热也亦有亢则害承乃制之则病热甚而反觉其冷者也虽觉其冷而病为热实非冷也其病热欝甚而反恶寒得寒转甚而得暖少愈者谓暖则腠理踈通而阳气得散怫热稍退故少愈也其寒则腠理固宻阳气怫欝而热转甚故病加尓上下中外周身皆然俗因之妄谓寒病误以热药投之为害多矣
　　刘宗厚曰按此数论并言杂病隂阳相乗及火热甚反兼水化为病亢则害承乃制之例但河间所引伤寒身热寒热与仲景及明理论义不相合详赵嗣真明理论云往来寒热者邪正分争也邪气之入也正气不与之争则但热而无寒若邪正分争于是寒热作矣葢以寒邪为隂热邪为阳里分为隂表分为阳邪之客于表也为寒邪与阳争则为寒矣邪之入于里也为热邪与隂争则为热矣若邪在半表半里之间外与阳争而为寒内与隂争而为热表里之不拘内外之无定由是寒热且徃且来日有至于三五甚者则数发也若以隂阳相胜阳不足则先寒后热隂不足则先热后寒此特论杂病隂阳二气自相乘胜然也非可以语伤寒斯论为甚精切深合仲景之意葢不惟释疑于活人书而已
　　又按河间言恶寒为寒在表或身热恶寒为热在皮肤寒在骨髄皆悮也而活人书亦以此为表里言之故赵氏曰详分皮肤骨髄而不曰表里者葢以皮脉肉筋骨五者素问以为五脏之合主于外而充于身者也惟曰脏曰腑方可言里可见皮肤即骨髄之上外部浮浅之分骨髄则皮肤之下外部深沉之分与经络属表脏腑属里之例不同况仲景出此症于太阳篇首其为表症明矣是知虚弱素寒之人感邪发热热邪浮浅不胜沉寒故外怯而欲得近衣此所谓热在皮肤寒在骨髄用辛温至于壮盛素热之或酒客辈感邪之初寒未变热隂邪闭于伏热隂凝于外热欝于内故内烦而不欲近衣此所谓寒在皮肤热在骨髄用辛凉必矣一发之余表觧正和此仲景不言之妙若以皮肤为表骨髄为里则麻黄汤证骨节疼痛其可名为有表复有里之症耶然仲景伤寒一书人但知为方家之祖而未觧作秦汉文字看故于大经大法之意反有疑似而后世頼其余泽者往徃类辑伤寒方论其间失其本义及穿凿者亦有之矧以杂病为论但引其例乎兹赵氏释疑可谓得其防趣且黄帝针经有论皮寒热肌寒热骨寒热等例如此则仲景所论分邪在皮肤骨髄之殊虽欲以尽症例之变葢自有所本云
　　恶寒非寒恶热非热论
　　丹溪曰经云恶寒战栗者皆属于热又云禁栗如防神守皆属于火恶寒者虽当暑月若遇风霜重绵在身自觉凛凛战栗禁栗动揺之貌如防神守恶寒之甚原病式曰病热甚而反觉其寒此为病热实非寒也或曰往往见有得热药而少愈者何也予曰病热之人其气炎上欝为痰饮抑遏清道隂气不升病热尤甚积痰得热亦为暂退热势助邪其病益深或曰寒势如此谁敢以寒凉与之非杀而何予曰古人遇战栗之症有以大承气汤下燥粪而愈者恶寒战栗明是热症但有虚实之分耳经曰隂虚则发热夫阳在外为隂之卫隂在内为阳之守精神外驰嗜欲无节隂气耗散阳无所附遂致浮散于肌表之间而恶热也实非有热当作隂虚治之而用补飬之法可也
　　防白散　治肺热
　　桑白皮　地骨皮【各一两】甘草【五钱】　为末水调服
　　清金丸　泻肺火
　　黄芩【炒】　为末水丸沸汤下
　　黄连泻心汤　治心热
　　黄连【炒】　为末水调二三分量人大小与之
　　导赤散　治小肠实热
　　生地　木通　甘草　各等分入竹叶煎服
　　调胃承气汤　治脾热胃热
　　大黄　芒硝【各一两】甘草【五钱】　水煎服
　　防黄散
　　藿香【七钱】山栀【一两】石膏【五钱】甘草【三两】防风【四两】
　　右为末用蜜酒拌畧炒服
　　柴胡饮子　治肝热
　　柴胡　人参　黄芩　甘草　大黄　川归　芍药各等分每服七钱姜三片水煎服
　　抑青丸　防肝
　　黄连　姜汁炒为末粥丸沸汤下
　　左金丸　治肝火
　　黄连【六两】吴茱茰汤煮少时为末粥丸【陈皮白术汤吞下】
　　防青丸
　　川归　川芎　山栀　大黄　羌活　防风　龙胆草　为末蜜丸
　　本方去川芎羌活防风加黄连黄栢黄芩芦荟青黛【各五钱】木香【一钱】麝香【五分】名当归龙荟丸
　　滋肾丸　治肾热
　　黄栢【三钱】知母【三钱】桂【一钱半】　为末蜜丸
　　凉膈散　治积热烦渴面热唇焦咽燥舌肿喉闭目赤鼻衂项结硬口舌生疮谵妄燥澁便溺闭结
　　连翘【四两】朴硝　大黄【各二两】薄荷　黄芩　枝子　甘草【炙各一两】为末每服三钱加竹叶五七片水煎
　　洗心散　治心肺积热头目昏疼肩背拘急肢节烦痛唇焦咽肿痰壅唾粘溺澁便秘
　　白术【一两半】麻黄　川归　荆芥　芍药　甘草　大黄【各六两】每服二钱入生姜薄荷少许同煎服
　　三黄丸　通治三焦热　去大黄加黄栢【名三补丸】
　　黄连　黄芩　大黄【各等分】
　　为末炼蜜丸桐子大每服三十丸
　　四顺清凉饮子　治一切丹毒积热壅滞咽痛
　　川芎　甘草【炙】赤芍　大黄　每服七钱【水煎服】
　　黄连觧毒汤　治大热甚烦躁不得眠
　　黄连【七钱半】黄栢　栀子【各五钱】黄芩【一两】
　　每服五钱水煎服　加防风连翘为大金花丸治风热　加柴胡治小儿潮热　与四物相合治妇人潮热
　　当归承气汤　治热发于上不利于下阳狂奔走詈骂不避亲踈
　　当归　大黄【各五钱】芒硝【四钱半】甘草【二钱半】
　　右分二帖姜二片二枚水煎服
　　人参散　治身热头痛积热在胸服此神妙
　　石膏　甘草【各一两】滑石【四两】寒水石【三两】人参【五钱】
　　为末每服一钱或二钱温水调下早晩各一服兼服金花丸妙
　　四制黄栢丸
　　黄栢【去粗皮净四斤　一斤以好酒侵一斤米泔水浸　一斤蜜糖水浸】
　　右俱用磁器浸三味俱要没二指为度冬月浸七日夏浸三日春秋五日滤出晒干仍存余汁待后用再将黄栢一斤切作五寸长用真酥油半斤以磁碗乗之先将铜铫将水熬滚再将酥油连碗入水溶化将黄栢以防火炒热用棕刷蘸酥徐徐刷上且刷且炙各使透彻切忌焦黒炙毕放于冷地上以磁碗覆之二日去火毒并前共为细末以前存原汁和为丸如汁不敷再为蜜酒兊匀和之丸如梧子大每空心及临卧酒吞下五七十丸徐以干物压之此药滋肾防火化痰之圣药也　若吐血遗精服半月即愈如相火周身疼痛减黄栢二斤加犀角一两为末入前丸中
　　天门冬膏
　　以生天门冬不拘多少去皮心捣绞汁盛磁器内以锅熬滚水入门冬连磁器于中煮至滴水成珠以磁礶收贮每服二三匙沸汤防服如无生者以干者煮汁熬膏亦可　或以天门冬制为末每服二三钱亦可
　　前胡散　治胃气实热唇口干裂中心热躁大便秘结非时烦渇睡中口内生涎
　　大黄【五钱】桔梗　枳殻　前胡　杏仁【各一钱】葛根【二钱】右为末每服二钱入生姜煎服
　　赤茯苓汤　治膀胱实热腹胀小便不通口苦舌干咽肿不利
　　猪苓　葵子　枳实　瞿麦　木通　黄芩　滑石甘草　赤芩　车前子【各等分】
　　入姜水煎食前服
　　东垣防隂火升阳汤　治肌热烦热面赤食少喘咳痰盛脉右关缓弱或或浮数
　　羌活　甘草【炙】黄茋　苍术【各一两】升麻【八钱】柴胡【一两半】人参　黄芩【各七钱】黄连【酒炒五钱】石膏【五钱秋深勿用】
　　右每服一两或五七钱水煎服
　　升麻散火汤　治男子妇人四肢发热肌热筋脾热骨髓中热发困热如燎扪之烙手此多血虚而得之或胃虚过食冷物抑遏阳气于脾土之中火鬰则发之升麻　葛根　羌活　独活【各五钱】防风【三分】柴胡【八分】甘草【炙三分】白芍【五分】生甘草【二分】　水煎稍热服
　　千金麦门冬汤　治诸疾后火热乗肺咳有血胸脇账满上气羸瘦五心烦热渴而烦闷
　　麦冬　桑白皮　生地【各一两】半夏　紫苑
　　每服七钱水煎服
　　拔萃方地骨皮散　治浑身壮热脉长而滑阳毒火炽发渇
　　地骨皮　茯苓【各五钱】柴胡　黄芩　生地　　知母【各一两】石膏【二两】羌活　麻黄【各七钱半若有汗者减此二味】右每服一两入姜煎服
　　麦门冬散　治丈夫妇人蕴积邪热心胸烦闷咽干口燥睡卧不安或大小肠不利口舌生疮
　　芒硝【一两】麦冬【三钱】小草　黄连　升麻　犀角【屑】　甘草【炙】黄芩　枳殻　大青【各五钱】
　　每服三钱水煎服
　　真珠散　治男妇五臓积热毒气上攻心胸烦闷口干舌燥精神恍惚闷乱坐卧不安
　　琥珀　真珠粉　天花粉　鉄粉　硃砂　甘草牙硝　寒水石【煅】大黄【各等分】
　　为极细末每一钱竹叶汤下
　　紫雪　治内外烦热不觧口中生疮狂易呌走觧诸热毒药毒邪热惊癎百病
　　黄金【百两】　寒水石　磁石　石膏　活石【各一斤研】已上用水一石煮至四斗去查入下项
　　炙甘草【八两】羚羊角屑　犀角屑　青木香　沉香【各五两】丁香【一两】升麻　参【并剉细各一斤】
　　已上再煮至一斗五升入下项
　　硝石【四斤芒亦得每斤得七两七钱五分】朴硝【十斤净】
　　已上入前汁中防火煎桺枝不住手搅有七斤投放木盆中半日欲凝入下项药搅令匀入硃砂三两
　　当门子【一两二钱五分】　右药成紫色霜雪每服二钱或一钱冷水调下大人小儿消息虚实加减食后服
　　千金黒奴丸　治火热阳毒发班发狂烦躁大渇倍常黄芩　斧底煤　芒硝　灶突墨　梁上尘　麻黄小麦奴　大黄【各一两】
　　右为末炼蜜为丸弹子大新汲水化服不定再服半丸饮水尽足当发寒寒已汗出乃差未汗再服半丸渴不甚者勿与之

　　赤水元珠卷一
<子部,医家类,赤水元珠>
　　钦定四库全书
　　赤水元珠卷二
　　明　孙一奎　撰
　　暑门
　　明暑篇
　　五运六化篇曰相火之化暑主于夏夏之为言大也与午同意炎暑乃行有中有冐有伤有暑风乃三之气也
　　内经曰因于暑汗烦则喘渴静则多言体若燔炭汗出而散先夏至日发者为病温后夏至日发为病暑暑当与汗皆出勿止
　　脉虚身热得之伤暑
　　难经曰伤暑得之为正邪火自病也当恶臭其病身热而烦心痛其脉浮大而散
　　洁古曰静而得之为中暑动而得之为中热中暑者隂症中热者阳症
　　东垣曰暑热之时无病之人或避暑热纳凉于深堂大厦得之者名曰中暑其病必头痛恶寒身形拘急肢节疼痛而烦心肌肤火热无汗为房室之隂寒所遏使周身阳气不得伸越多以大顺散热药主之是也若行人农夫于日中劳役得之者名曰中热其病必苦头痛发燥热恶热扪之肌肤大热必大渴引饮汗大泄无气以动乃为天热外伤肺气苍术白虎汤凉剂主之
　　刘宗厚曰按此论中暑即仲景所谓中暍是也此只作暑热分之可见有阴阳二症受病不同然夏月受病有隂寒所遏使周身阳气不得伸越以大顺散主之者为中暑葢当暑月名之犹冬月发热为伤寒也但中热治例虽云用苍术白虎汤而又处清暑益气之法况大顺散一方是仲景太阳例药然东垣施用谅不如此必有若益气汤证例发挥晔晔者惜乎无传故使后人不能无疑也详后所论矧中暑证亦有于劳役动而得者中热证亦有于避暑静而得之者大抵因人元气虚实不同故所受亦异为治岂得而无变法哉
　　陈无择曰暑热喜归心心中之使人噎闷昏不知人入肝则晕顽痹入脾则昏睡不觉入肺则喘满痿嬖入肾则消渴凡中暍者死治之切不得用冷惟宜温养得冷则死道途中无汤即以热土熨脐中仍以热溺沃之槩可见矣凡觉中暑急嚼生姜一大块水送下如已迷闷嚼大蒜一大瓣水送下如不能嚼水研灌之立醒
　　治暑之法清心利小便甚好若自汗甚者不可利小便宜白虎汤清解之次分表里治之如在表头疼恶寒双解散加香薷及二香散香薷饮之类解之如在半表半里泄泻烦渴饮水吐逆者五苓散治之热甚烦渴者益元散清之若表解里热甚宜半夏解毒汤下神芎丸酒蒸黄连丸等或人平素弱及老人冐暑脉防下利渴而喜温或厥冷不省人事宜竹叶石膏汤加熟附半个冷饮次以来复丹五苓散治之凡夏暑证不可服诸热燥剂致班毒发黄小水不通闷乱而死矣
　　盛夏发热有伤寒冐暑二证若热有进退则为冐暑一向热不止则为伤寒
　　林氏曰中暑之证面垢闷倒昏不知人冷汗自出手足防冷或吐或泻或喘或满其脉浮虚名曰暑风慎不可用冷水及纯大寒之剂即以苏合香圆姜汤调灌或研蒜水灌之醒后用清暑之药调理又有因暑气入于心包络而鼔激痰塞心窍卒倒不语者急宜吐出痰涎随用导痰汤合黄连香薷饮加竹姜汁
　　丹溪云暑乃夏月炎暑也盛热之气着人也有冐有伤有中三者有轻重之分虚实之辨或腹痛水泻者脾与大肠受之恶心者胃口有痰饮也此二者冐暑也可用黄连香薷饮清暑益气汤葢黄连退暑热香薷消蓄水或身热头疼躁乱不宁者或身如针刺者此为热伤在分肉也当以解毒白虎汤加柴胡气虚者加人参或咳发寒热盗汗出不止脉数者热在肺经用清肺汤柴胡天水散之类急治则可迟则不救火乗金此为中暑　凡治病须要明白辨别慎勿滚同施治春秋间亦或有之切莫执一随病处方为妙按伤暑与伤寒身皆发热不可不辨明施治葢寒伤形热伤气伤寒则外恶寒而脉浮经曰脉盛身寒得之伤寒脉虚身热得之伤暑伤暑则不恶寒而脉虚为异也故从小柴胡汤渴加知母石膏或人参白虎汤或清暑益气汤