赤水元珠

　　黄连【一钱半】甘草【炙】当归　生地【各五分】硃砂【一钱飞】右为细末浸蒸饼为丸黍米大硃砂为衣每服十五丸食后津唾咽下【一方当归地黄各一钱】
　　心澹澹动
　　纲目云澹澹因痰动也心澹澹动者谓不怕惊而心自动也惊恐亦曰心中澹澹恐谓怕惊而心亦动也
　　其澹澹自动之病属二经一属厥阴心主经曰心主手厥阴之脉是动则病心中澹澹大动面赤目黄喜笑不休视盛虚寒热陷下取之是刺灸之法也又曰太阳司天寒淫所胜病心澹澹大动胸脇胃脘不安治以甘热是运气之寒伤心主也其二属少阳病经云一阳发病少气喜欬善噫其传为心掣故也
　　怒
　　怒在阴阳为阴遏而不得伸也经云阴出之阳则怒又云血并于上气并于下心烦寃善怒东垣云多怒者风热陷下于地是也
　　怒属肝胆经云在脏为肝在志为怒又云肝藏血血有余则怒又云胆为怒
　　丹溪治怒方
　　香附末【六两】甘草末【一两】
　　右和匀每服五钱白汤调下
　　运气怒皆属木太过内经曰阳气者大怒则形气絶而血菀于上使人薄厥又云暴怒伤阳怒则气逆甚则呕血及飱泄是也
　　生生子曰面青善怒亦是肝气太过当益肺金以制之毋徒平木此五行胜复之理用药之法亦当要识此意不然必不能杜根也
　　善太息
　　运气善太息皆属燥邪伤胆经云阳明在泉燥淫所胜病善太息又云阳明之盛太息呕苦又云少阴司天地乃燥凄怆数至脇痛善太息是也
　　内经善太息皆取心胆二经岐伯曰忧思则心系急心系急则气道约约则不利故太息以出之又曰胆病者善太息口苦呕宿汁视足少阳脉之陷下者灸之
　　徐仲子士伟曰家君肄业过劳屋屡北志坚不懈吐衂盈盆虚羸骨立夜卧合睫则梦争鬬转鬬转负恐畏之态无可名状呼号之声轰然若雷而不能腾出于口家人侍睡者莫不缩首伸舌如是者十年所矣每五七夜必一发过劳则连发发尤猛歴访师友多作心血不足治惟补心安神补心安神药投之漠如也终莫识为何症扪心苦思思每逹旦更几寒暑矣一日偶观素问藏气法时篇论有曰肝病令人善怒虚则目无所见耳无所闻善恐如人将捕之恍然警悟乃知为魂逰症也何言之夫夜卧属气于肝肝主藏血藏魂者作文既苦衂血过多则魂失养惟是交睫若魇则梦争鬬肝虚则胆怯故多负多恐也非峻补不奏功又思草木之剂不堪任使乃以鹿角胶三钱侵晨酒镕服五日而睡卧安半月而肌肉生一月而神气完始能出戸厥后每见血症虚惫者崩中晕者投前剂莫不响应夫人徒知鹿角胶补虚之功胜于参蓍而不知鹿角胶可以峻补肝血葢血盛而防自安也
　　恐
　　生生子曰恐与惊悸相似实非惊悸也张子和云惊者为自不知恐者为自知故也葢惊者闻响即惊恐者心中恍恍然自知如人将捕之状及不能独自坐卧必须人为伴侣方不恐惧或夜必用灯照无灯烛亦恐惧者是也
　　脏腑恐有四
　　一曰肾经云在脏为肾在志为恐又云精气并于肾则恐是也
　　二曰肝胆经云肝藏血血不足则恐戴人曰胆者敢也惊怕则胆伤矣葢肝胆实则怒而勇敢肝胆虚则善怒而不敢也
　　三曰胃经云胃为恐
　　四曰心经云心怵惕思虑则伤神伤神则恐惧自失周本心年六十岁形气俱实因大恐正月间染病心不自安如人将捕之状夜卧亦不安两年后欲饮以人参白术当归身为君陈皮为佐加盐炒黄柏炙参各少许煎服月余而安【经云恐伤肾丹溪用盐炒黄栢炙参引参归等药入补肾足少阴络也】
　　治胆虚常多畏恐不能独卧如人捕之状头目不利人参　枳殻　桂心　甘菊　茯神　五味子　山茱萸　枸杞子【各三分】栢子仁　熟地黄【各一两】
　　右为末每服二钱温酒调服
　　治胆虚冷目头疼心神恐畏不能独处胸中满闷茯神【一两】枳殻【半两】远志　防风　细辛　白术　人参前胡　桂心　甘菊　熟地黄【各三分】
　　右为末每服三钱水一盏姜三片煎六分温服不拘老幼皆可服
　　治胆虚目暗喉痛数唾眼目冒五色所障梦见被人争讼恐惧面色变者补胆防风汤
　　防风【一钱】细辛　川芎　茯苓　甘草　独活　前胡【各八分】人参【七分】
　　枣二枚水煎食前服
　　运气善恐皆属肝木虚经云木不及曰委和委和之纪其病淫动注恐是也
　　生生子曰经云恐伤肾予在苕见一友人与一女子私合正值阳败之际为人惊破恐惧走归精流不止而毙又观六十家小说载一女子与一少年亦如上故事特掲附此以为好色伤生者之戒
　　善悲
　　内经云在脏为肺在志为悲又云精气并于肺则悲是也肺虚补母仲景云妇人脏躁喜悲伤欲哭象如鬼神所附数欠伸甘麦大枣汤主之
　　甘草【三两】小麦【一升】大枣【十枚】
　　水六升煮三升分三服【亦补脾气】
　　许学士治一妇人数欠无故悲泣不止或谓之有祟祈禳请祷备至终不应予忽忆金柜有一证云妇人脏躁悲伤欲哭象如鬼神灵数欠伸者宜甘麦大枣汤予急令治药尽剂而愈古人识病制方种种絶妙如此
　　运气云悲证皆属寒水攻心经云火不及曰伏明伏明之纪其病昏惑悲防从水化也又云太阳司天寒气下临心气上从喜悲数欠又云太阳司天寒淫所胜善悲时仆又云太阳之复甚则入心善防善悲治以诸热是也
　　妊娠善悲
　　纲目述管先生治一妊娠四五个月脏躁悲伤遇昼则惨感泪下数欠象若神灵如有所凭医与巫皆无益与仲景大枣汤一投而愈

　　赤水元珠卷六
<子部,医家类,赤水元珠>
　　钦定四库全书
　　赤水元珠卷七
　　明　孙一奎　撰
　　咳门
　　脏腑皆有欬
　　黄帝问曰肺之令人咳何也岐伯对曰五脏六腑皆令人欬非独肺也帝曰愿闻其状岐伯曰皮毛者肺之合也皮毛先受邪气邪气以从其合也【此邪从外受之王注云邪谓寒气】其寒饮食入胃从肺脉上至于肺则肺寒【寒邪从外受也】肺寒则外内合邪因而客之则为肺欬【所谓肺先受邪也】五脏各以其时受病【王注云时谓正月也】非其时各传以与之人与天地相防故五藏各以治时感于寒则受病微则为欬甚则为泄为痛乗秋则肺先受邪乗春则肝先受之乗夏则心先受之乗至阴则脾先受之乗冬则肾先受之帝曰何以异之岐伯曰肺欬之状欬而喘息有音甚则吐血【取大渊穴也】心欬之状欬则心痛喉中介介如梗状甚则咽肿喉痹【取太陵穴也】肝欬之状欬则两脇下痛甚则不可以转转则两胠下满【取太冲穴也】脾欬之状欬则右脇下痛阴阴引肩背甚则不可以动动则欬剧【取太白穴也】肾欬之状欬则腰背相引而痛甚则欬涎【取太溪穴也】帝曰六腑之欬奈何安所受病岐伯曰五脏之久欬乃移于府脾欬不已则胃受之胃欬之状欬而呕呕甚则长虫出【取三里穴也】肝欬不已则胆受之胆欬之状欬呕胆汁【取阳陵泉穴也】肺欬不已则大肠受之大肠欬状欬而遗失【取巨虚上亷也】心欬不已则小肠受之小肠欬状欬而失气气与欬俱失【取巨虚下亷也】肾欬不已则膀胱受之膀胱欬状欬而遗溺【取委中穴也】久欬不已则三焦受之三焦欬状欬而腹满不欲食饮此皆聚于胃关于肺使人多涕唾而面浮肿气逆也【取支沟穴】帝曰治之奈何岐伯曰治脏者治其俞治府者治其合浮肿者治其经【见欬论】
　　按素问曰咳烦寃者是肾气之逆也【示从容篇】一阳发病少气善欬善泄　夏脉不及则令人上见咳唾下为气泄
　　凡咳面赤胸腹脇常热惟于足乍有凉时其脉洪者热痰在胸膈也宜小陷胸汤礞石丸之类清膈降痰甚而不已者宜吐下其痰热也面白悲或脇急胀痛或脉沈细迟而欬者寒饮在胸腹也宜辛热去之
　　脉治
　　脉经曰关上脉微为欬
　　脉紧者肺寒双者寒
　　欬而脉濇为少血
　　浮紧者虚寒
　　脉细伤湿
　　脉浮而缓伤风
　　数则为热沈数者里热
　　脉为水偏为饮
　　洪滑多痰
　　脉沈为留饮
　　肺脉微急为欬而唾血
　　欬脉浮直者生浮软者生
　　欬证死脉
　　欬而脉紧者
　　欬而羸痩脉形坚大者
　　肌瘦下脱形热不去
　　欬而脱形发热脉小坚急者
　　欬而呕腹胀且泄其脉急者皆死不治
　　仲景曰人十年其脉弱者可治实大数者死其脉虚者必苦冒其人本有支饮在胸中故也治属饮家上气面浮肿肩息其脉浮大不治又加利尤甚　脉浮短者其人肺伤诸气微少不过一年死法当也欬羸瘦脉形坚大者死　欬而脱形身热脉小
　　坚急以疾是逆也不过十五日死全文见诊
　　论欬与本一证
　　子和云内经阴阳应象论云秋伤于湿冬生咳五脏生成篇云咳上气诊要经终篇云春刺秋分环为咳示从容篇云咳烦寃者肾气之逆也此四篇中连言咳其余篇中止言欬而不言如生气通天论云秋伤于湿上逆而咳与大象论文义同而无字乃知咳即明矣
　　谨按欬与本两字义内经已作一证连言之愚详大抵欬者气动也阳也者兼血也阴也况是证其本虽殊其标则一故世俗不以为疑唯洁古发内经微旨其义见下
　　病机机要云欬谓无痰而有声肺气伤而不清也谓无声而有痰脾湿动而为痰也咳谓有声有痰也因伤肺气动于脾湿而然也夏月而发热者谓之热小柴胡四两加石膏一两知母半两冬月而发寒热谓之寒小青龙加杏仁服之蜜煎生姜汤蜜煎橘皮汤烧生姜胡桃皆治无痰而者此乃大例更当随时随证加减之痰而能食者大承气微下之痰而不能食者厚朴汤主之
　　论分六气无热无寒
　　子和因素问言皮毛者肺之合也邪因而客之则为肺欬后人见是断然可以辩其六者之状　风乗肺者日夜无度汗出头痛痰涎不利　热乗肺者急喘而面赤潮热手足寒乳子亦每多有之　火乘肺者咳喘上壅涕唾出血甚者七窍血溢　燥乘肺者气壅不利百节内痛头面汗出寒热徃来皮肤干燥细疮燥痒大便秘澁涕唾稠粘　寒乘肺者或因形寒饮冷冬月卧湿地或冒冷风寒秋冬水冷中感之急而喘此非六气之云乎
　　论湿痰主
　　洁古曰者秋伤于湿积于脾经曰秋伤于湿冬必欬大抵素秋之气宜清而肃反动之则气必上冲而为咳甚则动于湿而为痰也是知脾无留湿虽伤肺气不为痰也有痰者寒少热多各随五脏而治之假令湿在肝经谓之风痰也湿在心经谓之热痰湿在脾经谓之湿痰湿在肺经谓之气痰湿在肾经谓之寒痰宜随证而治之欬而无痰者以辛甘润其肺欬而者治痰为先故以南星半夏胜其痰而自愈枳殻陈皮利其气而痰自下
　　刘宗厚曰按此论欬因湿在于经致痰为欬五脏亦皆有之可谓发内经之秘矣然至气郁津液不降或停水饮所致或肾气虚弱火炎水涸津液涌而为痰涎于上此气饮及真脏为病非诸经留湿致病也故易老云半夏止能泄痰之标而不能治痰之本是矣
　　丹溪曰咳有风寒有火有痰有劳有肺胀风寒者鼻塞声重恶寒是也宜发散行痰又有声哑及喘遇冬则发皆为寒包热也解表则热自除感冷则膈上有痰也宜解表豁痰火者有声痰少面赤是也劳者盗汗多兼痰多吐红作寒热是也宜补阴清金痰者动便有痰出痰出止是也主豁痰肺胀者动则喘满气急声重者是也宜収敛此因火伤极遂成抑遏胀满肺胀抑遏不得眠者难治
　　饮水一二口而暂止者热也呷热汤而暂停者冷也热以小柴胡汤冷理中汤并加五味子
　　又有先因伤湿伤寒解利不尽病虽退然食饮减少不生肌肉身倦无力稍劳则体热痠痛状如劳症但不吐血不发潮热经二三年此是余毒伏在经络其脉再发则愈
　　又有咳而不思食饮此皆痰聚于胃关于肺令人多涕唾而面浮肿此气逆也谓气上逆肺壅而不下治以异功白术散
　　治最要分肺虚实新挟虚者可用人参风寒邪盛及久热鬰者切不可用五味子亦然
　　凡饮酒后甚者热也饮酒后减者寒也涎稠黄者为热青白者为寒
　　凡春是春升之气或外感夏是火炎上最重秋是湿热伤肺冬是风寒外束也
　　丹溪曰上半日多属胃中有火用贝母石膏降胃火午后多属阴虚必用四物汤加知母炒栢先降其火黄昏多此火气浮于肺不宜用凉药宜五味子五棓子敛而降之
　　治药大槩多用生姜以其辛散也　咳逆非蛤粉青黛瓜蒌贝母不除　有痰者加痰药　用药发散之后必以半夏逐其痰庶不再来　治多用粟殻不必疑但要先去病根此収后药也
　　夫欬之为病有一欬则出痰者脾湿胜而痰滑也有连欬十数声不出痰者肺燥胜痰湿也滑者宜南星半夏皂角灰之属燥其脾若利气之剂所当忌也澁者宜枳殻紫苏杏仁之属利其肺若燥肺之剂所当忌也
　　咳口燥咽干有痰不用半夏用瓜蒌贝母　饮水者不用瓜蒌恐滞膈不快
　　干咳
　　干咳者无痰出而欬咳连声者是也此本于气澁澁之微者欬十数声方有痰出澁之甚者虽咳十数声亦无痰出
　　丹溪云干咳极难治此系火郁之症痰郁火邪在中以苦桔梗开之下用补阴药不已即成劳倒仓法好此不得志者有之宜用补阴方四物汤加竹炒栢之类
　　隂虚咳四物汤加竹姜汁主之　阴分者多属阴虚治用知母勿用生姜以其辛散故也　肺虚此好色肾虚者有之人参膏以陈皮生姜佐之
　　治咳疏表之剂
　　仲景厚朴麻黄汤　欬而脉浮者
　　厚朴【五两】麻黄【四两】石膏【二两】杏仁【半升】半夏【半升】干姜【二两】细辛【二两】小麦【一升】五味子【半升】
　　右以水一斗三升先煮小麦熟去渣纳诸药煮取三升温服一升一日三服
　　三抝汤　治欬感冒风寒鼻塞声重【方在伤风门】
　　败毒散　治痰身热鼻塞【方在瘟疫门】
　　华葢散　治感寒而胸满声重
　　苏子　陈皮　赤茯苓　桑白皮　麻黄【各一两】炙甘草【五钱】
　　每服八钱入姜水煎服
　　橘苏防　治伤风欬身热有汗
　　陈皮　苏叶　杏仁　五味子　半夏　桑白皮【炒】贝母　白术【各钱半】甘草【六分】