读素问钞

　　帝曰气有多少病有盛衰治有缓急方有大小愿闻其约（约度准则也）岐伯曰气有高下病有远近症有中外治有轻重适其至所为故也（续脏位有高下腑气有远近病症有表里药用有轻重调气多少和其紧慢令药气至病所为故勿太过与不及也）大要曰君一臣二奇之制也君二臣四偶之制也君二臣三奇之制也君三臣六偶之制也（愚按奇古之单方独用一物是也又有数合阳数之奇方谓一三五七九皆阳数也以药味之数皆单也君一臣三君三臣五亦合阳数也病在上而近者宜奇方○偶古之复方也有两味相配之偶方有二方相合之偶方有数合阴数之偶方谓二四六八十皆阴数也以药味之数皆偶也君二臣四君四臣六亦合阴数也病在下而远者宜偶方制者有因时制宜之义以病有远近治有轻重所宜故云制也）故曰近者奇之远者偶之汗者不以奇下者不以偶（愚按王注汗药如不以偶则气不足以外发下药如不以奇则药毒攻而致过是奇则单行偶则并行单则力孤而微并则力齐而大意者下本易行故用单汗或难出故宜并及观仲景之制方桂枝汤汗药也反以三味为奇大承气汤下药也反以四味为偶何也此又可见古人因时制宜而难以偶奇拘之也）补上治上制以缓补下治下制以急急则气味浓缓则气味薄适其至所此之谓也（愚按急方有五有急病急攻之急方有汤散荡涤之急方有药性有毒之急方有气味浓药之急方王注治下补下方若缓慢则滋道路而力又微制急方而气味薄则力与缓等○缓方有五有甘以缓之之缓方有丸以缓之之缓方有品件群众之缓方有无毒治病之缓方有气味薄药之缓方王注补上治上方若迅急则上不住而迫走于下制缓方而气味原则势与急同适者宜也谓凡制方须宜至其病所无太过不及也）病所远而中道气味之者食而过之无越其制度也（续假如病在肾而心之气味食而令足仍急过之不饲以气味肾药凌心心复益衰余上下远近不同）是故平气之道近而奇偶制小其服也远而奇偶制大其服也大有数少小则数多多则九之少则二之（王注或识见高远权以合宜方奇而分两偶方偶而分两奇如是者近而偶制多数服之远而奇制少数服之○愚按大方有二有君一臣三佐九之大方有分两大而顿服之大方盖治肾肝及在下而远者宜顿服而数少之大方病有兼症而邪不专不可以一二味治者宜君一臣三佐九之大方王太仆以人之身三折之近为心肺远为肾肝中为脾胃故肝之三服可并心之七服肾之二服可并肺之七服也○小方有二有君一臣二之小方有分两微而频服之小方盖治心肺及在上而近者宣分两微少而顿服之小方徐徐呻之是也病无兼症而邪气专可一二味而治者宜君一臣二之小方故肾之二服可分为肺之九服及肝之三服也）奇之不去则偶之是谓重方偶之不去则反佐以取之所谓寒热温凉反从其病也（续方与其重也宁轻与其毒也宁善与其大也宁小是以奇方不去偶方主之偶方病在则反其一佐以同病之气而取之也盖细小寒热可以正治而折消之甚大寒热则必与违性者争雄与异气者相格是以反其佐以同其气则药可入而病可愈矣所谓始同终异是也○愚谓经云偶是谓重方而七方中又有复方复即重也岂非偶方者二方相合之谓复方者二方四方相合之方欤一说复字非重复乃反复之复何也既言奇之不去则偶之又云偶之不去则反佐以取之是反复以取之也故以复为反复亦不远内经之意且复方有分两均齐之复方如胃风汤各等分是也有本方之外别如余味者为复方如承气汤外参以连翘薄荷黄芩栀子以为凉膈散是也）帝曰五味之用何如岐伯曰辛甘发散为阳酸苦涌泻为阴咸味涌泄为阴淡味渗泄为阳六者或收或散或缓或急或燥或润或软或坚以所利而行之调其气使其平也（续涌吐也泄利也渗泄小便也言水液自回肠泌别汁渗入膀胱胞气化之而为溺以出也经曰五味各有所利或散或收或缓或急或坚或软四时五脏病随五味所宜也）帝曰非调气而得者（不因于气也）治之奈何有毒无毒何先何后愿闻其道（病生之类有四一者始因气动而内有所成二者因气动而外有所成三者不因气动而病生于内四者不因气动而病生于外夫因气动而内成者谓积聚瘕瘤瘿结核癫痫之类外成者谓痈肿疮疡痂疥疽痔掉螈浮肿目赤瘭疹肿痛痒之类不因气动而病生于内者谓留饮辟食饥饱劳损宿食霍乱悲恐喜想慕忧结之类生于外者谓瘴气贼魅虫蛇蛊毒飞尸鬼击冲薄坠堕风寒暑湿斫射刺割捶仆之类如是四类有独治内而愈者有兼治内而愈者有独治外而愈者有兼治外而愈者有先治内而后治外而愈者有先治外而后治内而愈者有须毒剂而攻击者有须无毒而调引者凡此之类方治所施或重或轻或缓或急或收或散或润或燥或软或坚方土之用见解不同各擅己心好用非素故复问之）岐伯曰有毒无毒所治为主适大小为制也（续言但能破积愈疾则为良方非必要言以先毒为是后毒为非无毒为非有毒为是必量病轻重大小制之也）曰请言其制曰君一臣二制之小也君一臣三佐五制之中也君一臣三佐九制之大也热者寒之寒者热之微者逆之甚者从之（续病之微小者犹人火也遇草而病得木而燔可以湿伏可以水灭故逆其性气以折之攻之病之大甚者犹龙火也得湿而遇水而燔不知其性以水湿折之适足以光诣天物穷方正矣识其性者以火逐之则燔灼自消燔火扑灭逆之谓以寒攻热以热攻寒从之谓以寒治寒以热治热是以下文曰逆者正治云云）坚者削之客者除之劳者温之结者散之留者攻之燥者濡之急者缓之散者收之损者益之逸者行之惊者平之（愚谓卒见异物暴闻异声以致惊也须使其习见异物熟闻异声则平常习熟不以为异而惊去矣故曰平之或谓镇静其心安定其神亦所以平之也）上之下之摩之浴之薄之劫之开之发之适事为故（续量病症候适事用之）曰何谓逆从曰逆者正治从者反治从少从多观其事也（续逆者正治逆病气而正治也从者反治须从顺病气乃反治法也从少谓一同而二异从多谓二同而三异言尽同者是奇制也）曰反治何如曰热因寒用寒因热用塞因塞用通因通用必伏其所主而先其所因其始则同其终则异可使破积可使溃坚可使气和可使必已（夫大寒内结蓄聚疝瘕以热攻除寒格热反纵反纵之则痛发尤甚攻之则热不得前方以蜜煎乌头佐之以热蜜多其药服已便消此谓热因寒用也有火气动服冷已过热为寒格而身冷呕哕嗌干口苦恶热好寒众议为热冷治则甚其如之何则热物冷服下嗌之后冷休既消热性便发由是病气随愈呕哕皆除醇酒冷冻饮料则其类矣此谓热因寒用也又病热者寒攻之则不入以豆豉诸冷药酒渍或温而服之酒热气同固无违忤酒热既尽寒药已行从其服食热便随散此则寒因热用也或以诸冷物热剂和之如热食猪肉及粉葵乳以椒姜橘热剂和之是亦寒因热用也又热在下焦治亦然假如下气虚乏中焦气壅胁满甚食已转增今欲散满则恐虚其下补下则满甚于中或谓不救其虚且攻其满药入则减药过依然故中满下虚其病常在乃不知疏启其中峻补于下少服则资壅多服则宣通由是而疗中满自除下虚斯实此则塞因塞用也又大热内结注泄不止热宜寒疗结复不除以寒下之结散利止此则通因通用也又大寒凝内久利溏泄愈而复作绵历数年以热下之寒去利止亦其类也投寒以热凉而行之投热以寒温而行之始同终异斯之谓也经云治热以寒温而行之治寒以热凉而行之亦热因寒用寒因热用之义也）曰气调而得者何如（因于气也）曰逆之从之逆而从之从而逆之疏气令调则其道也（续逆谓逆病气以正治从谓从病气以反治逆其气以正治使其从顺从其气以反取令彼和调故曰逆从也不疏其气令道路开通则气感寒热而为变始生化多端也）曰病之中外何如曰从内之外者调其内从外之内者治其外（各绝其源）从内之外而盛于外者先调其内而后治其外从外之内而盛于内者先治其外而后调其内（续皆谓先除其根后削其枝条）

　　中外不相及则治其主病（中外不相及自各一病也）曰论言治寒以热治热以寒而方士不能废绳墨而更其道也有病热者寒之而热有病寒者热之而寒二者皆在新病复起奈何治（续谓治之而病不衰退反回药寒热而随生寒热病之新者也）曰诸寒之而热者取之阴（壮水之主以制阳光）热之而寒者取之阳（益火之源以消阴翳）所谓求其属也（续粗工以热攻寒以寒疗热治热未已而冷疾已生攻寒日深而热病更起愚谓此即上文新病复起也热起而中寒尚在寒生而外热不除愚谓此即上文二者皆在也欲攻寒则惧热不前欲疗热则思寒又止岂知脏腑之源有寒热温凉之主哉夫取心者不必齐以热取肾者不必齐以寒但益心之阳寒亦通行强肾之阴热之犹可观斯之故或治热以热治寒以寒万举万全孰知其意）曰服寒而反热服热而反寒其故何也曰治其王气是以反也（当其王时须是甚则从之之法也○王注春以清治肝而反温夏以冷治心而反热秋以温治肺而反清冬以热治肾而反寒盖由补益王气太甚也补王太甚则脏之寒热而气自多矣）曰不治王而然者何也曰不味王味属也（愚谓上味字谓深味下味字谓食味犹云不深味食味各有所属也）夫五味入胃各归所喜攻酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺咸先入肾久而增气物化之常也气增而久夭之由也（物盛则衰理当然也○王注入肝为温入心为热入肺为清入肾为寒入脾为至阴而四气兼之皆为增其味而益其气故各从本脏之气用耳故久服黄连苦参而反热者此其类也余味皆然但人意疏忽不能精候耳故曰久而增气物化之常也气增不已益以岁年则脏气偏胜气有偏胜则有偏绝脏有偏绝则有暴夭者故曰气增而久夭之由也何者药不具五味不备四气而久服之虽且获胜益久必致暴夭此之谓也绝粒服饵则不暴亡何哉无五谷物味资助故也复冷食谷其亦夭焉）

　　曰方制君臣何谓也曰主病之谓君佐君之谓臣应臣之谓使非上中下三品之谓也曰三品何谓曰所以明善恶之殊贯也（续上中下三品此明药善恶不同性用也）曰病之中外何如（续前问病中外谓调气之法今此未尽故复问之此对当次前求其属也之下应古之错简也）曰调气之方必别阴阳定其中外各守其乡内者内治外者外治微者调之其次平之盛者夺之汗之下之寒热温凉衰之以属随其攸利（续病有中外治有表里在内者以内之法和之在外者以外治法和之其次大者以平气法平之盛甚不已则夺其气令其衰也假如小寒之气温以和之大寒之气热以取之甚寒之气则下夺之夺之不已则逆折之折之不尽则求其属以衰之小热之气凉以和之大热之气寒以取之甚热之气则汗发之发之不尽则逆制之制之不尽则求其属以衰之故曰汗之下之寒热温凉衰之以属随其攸利条所也至真要论）必先岁气无伐天和（难经云春夏各致一阴秋冬各致一阳朱觥云桂枝汤麻黄汤春夏各有所加如东垣之用冷药义本诸此）无盛盛无虚虚而遗人夭殃无致邪无失正绝人长命（续不察虚实但思攻击而盛者转盛虚者转虚致邪失正苦夭莫逃悲夫）帝曰其久病者有气从（顺也）不康病去而瘠奈何岐伯曰化不可代时不可违（续夫生长收藏各应四时之化虽智巧者亦无能先时以致之明非人力所能代也由是观之生长收藏化必待其时物之成败理乱亦待其时也或言力能代造化违四时者妄也）夫经络以通血气以从复其不足与众齐同养之和之静以待时谨守其气无使倾移其形乃彰生气以长命曰圣王故大要曰无代化无违时必养必和待其来复此之谓也（续大要上古经法也五常正论）圣人不治已病治未病不治已乱治未乱夫病已成而后药之乱已成而后治之譬犹渴而穿井斗而铸兵不亦晚乎（四时调神论）拘于鬼神者不可与言至德（续志意邪则好祈祷故不可与言至德）恶于针石者不可与言至巧（续恶针石则巧不得施）病不许治者病必不治治之无功矣（五脏别论）

　　卷中

　　色诊

　　迎渊瞻云吉凶之征机存乎人具色诊钞岐伯曰色脉者上帝之所贵也先师之所传也（先师僦贷季也）上古使僦贷季理色脉而通神明合之金木水火土四时八风六合不离其常（续先师以色白脉毛而合金应秋以色青脉弦而合木应春以色黑脉石而合水应冬以色赤脉洪而合火应夏以色黄脉代而合土应长夏及四季然以是色脉下合五行之休王上副四时之往来故六合之间八风鼓折不离常候尽可与期何者以见其变化而知之也故下文曰）变化相移以观其妙以知其要欲知其要则色脉是矣（续言所以知四时五行之气变化相移之要妙者以色脉也）色以应日脉以应月常求其要则其要也（续言脉应月色应日者占候之期准也常求色脉之差忒是则常人之诊要也）夫色之变化以应四时之脉此上帝之所贵以合于神明也所以远死近生（续观色脉之藏否晓死生之征兆故能常远于死而近于生也移精变气论）夫精明五色者（谓人之精彩神明也）气之华也（续五气之精华者上见于五色也○愚谓人之精彩神明与夫五色乃五气之精华发见也故下文言五色欲其隐隐然见于内神明欲其能别黑白审长短）赤欲如白（当作帛）裹朱不欲如赭白欲如鹅羽不欲如盐（续甲乙作白欲如白璧之泽不欲如垩）青欲如苍璧之泽不欲如蓝黄欲如罗裹雄黄不欲如黄土黑欲如重漆色不欲如地苍（甲乙作炭色）五色精微象见矣其寿不久也（五色精微谓朱色鹅羽苍璧雄黄漆色象见谓赭色盐色蓝色黄土色地苍色言五色贵乎精彩微妙若败象见则寿不久也）夫精明者所以视万物别黑白审长短以长为短以黑为白如是则精衰矣（夫人之精彩神明贵乎能视万物别白黑审长短也反是则精明衰可知矣脉要精微论）色见青如草兹（滋也）者死（续如草初生之青色）黄如枳实者死（色青黄也）黑如（煤也）者死赤如血者死（败恶凝聚之血色赤黑也）白如枯骨者死此五色之见死也（续脏败故见死色）青如翠羽者生赤如鸡冠者生黄如蟹腹者生白如豕膏者生黑如鸟羽者生此五色之见生也（续皆诸润泽也色虽可爱若见朦胧尤善故下文曰）生于心如以缟（白也）裹朱生于肺如以缟裹红生于肝如缟裹绀（薄青色）生于脾如以缟裹栝蒌实生于肾如以缟裹紫此五脏所主之外荣也（续荣美色五脏生成论）容色见上下左右各在其要（容色他气也如肝木部内见赤黄白黑色皆谓他气也余脏率如此例所见皆在明堂上下左右要察候处故云各在其要全元起容作客视色之法具在甲乙经）上为逆下为从（续色见于下病生之气故从色见于上伤神之兆故逆）女子右为逆左为从男子左为逆右为从（续左为阳故男右为从左为逆右为阴故女右为逆左为从）易重阳死重阴死（续女子色见于左男子色见于右是变易也男子色见于左是曰重阳女子色见于右是曰重阴气极则反故皆死也）阴阳反他（阴阳应象论作反作）治在权衡相夺奇恒事也揆度事也（权衡相夺言阴阳二气不得高下之宜是奇于寻常之事当揆度其气随宜而处疗之玉版要论）帝曰夫络脉之见也其五色各异青黄赤白黑不同其故何也岐伯曰经有常色而络无常变也（经行气故色见常应于时络主血故受邪则变而不一矣）曰经之常色何如曰心赤肺白肝青脾黄肾黑皆亦应其经脉之色曰络之阴阳亦应其经乎曰阴络之色应其经阳络之色变无常随四时而行也（续顺四时气化之行止）寒多则凝泣凝泣则青黑热多则淖泽（续淖湿也泽润液也谓微湿润也）淖泽则黄赤此皆常色谓之无病五色具见者谓之寒热（经络论）岐伯曰五脏六腑固尽有部（续面上之分部）视其五色黄赤为热白为寒（续阳气少血不上荣于色故白）青黑为痛（续血凝泣则变恶故色青黑则痛举痛论）善诊者察色按脉先别阴阳而知部分视喘息（续候呼吸长短）听音声而知所苦观权衡规矩而知疾所主（续权谓秤锤衡谓星衡规圆形矩方象然权所以察中外衡所以定高卑规所以表柔虚矩所以明强盛故善诊之用必备见焉所主谓应四时之气所主生病之在高下中外也）