诸病主病诗

诸病主病诗 东轩居士

  《濒湖脉诀》各有主病歌辞,然只言其梗概,余撰脉象统类,各脉所主之病已详,但琐碎无文义相贯,难于记识,因仿濒湖法,作二十七脉主病诗,阅者读此,复按核统类,则某脉主某病,某病合某脉,庶益洞然于中矣。

  浮

  (其象轻手乃得,重手不见,动在肌肉以上。)

  浮脉为阳表病真,迟风数热紧寒因(是浮脉兼迟、兼数、兼紧也,各脉相兼仿此,)浮而有力是风热,无力而浮血弱人。(此首总言浮脉病。)

  寸头疼眩(目眩)热(身热)因风,更有风痰(左寸病)右咳攻(右寸肺感风邪作咳,)关右脾虚(中满不食)左腹胀,溲多赤涩(左尺膀胱风热)粪难通(右尺风邪客下焦,故大便秘。)

  浮而有力为洪(即大脉,其象极大而数,按之满指,如群波之涌起,来盛去衰,来大去脉洪阳盛血应虚,相火炎炎热病居,胀满胃翻须早治,阴虚泄痢急当除。(此首总言洪心经火盛内多烦(左寸病,又兼目赤、口疮、头疼,)肺热毛焦咽更干(右寸病,又兼涎粘,)肝火身疼(左关病,又兼四肢浮热)胃虚呕(右关病,又兼口枯舌干,)肾虚阴火便相难(左尺,膀胱热、小便赤涩,右尺,腹满、大便难或下血。)

  浮而无力为芤(其象浮大而软,按之中空两边实,指下成窟,诊在轻举重按之间。)

  左芤吐衄兼心血(左寸病,)关上为瘀胁痛真(腹中瘀血,胁间血气痛,吐血,目暗,)左尺男人小便血,女人月事病相因。(此首单言左手芤脉病。)

  右芤积血在于胸(右寸病,又兼衄血、呕血,)关内逢之肠胃痈,呕血不食兼瘀血,尺多血痢与肠红。(此首单言右手芤脉病。)

  浮而端直为弦(其象按之不移,举之应手,端直如筝弦。)

  左弦头痛还心惕,盗汗劳伤力懒牵,关左胁疼兼 癖,尺疼小腹脚拘挛。(此首单言左右寸膈痰多喘嗽(由肺受风寒,)右关胃冷腹心疼(脾胃伤冷,宿食不化,多饮,)下焦停水弦逢尺,阴疝常从脐下侵。(此首单言右手弦脉病。)

  浮而迟大为虚(其象迟软散大,举按无力,豁豁然空,不能自固。)

  脉虚(血气虚,故脉亦虚)身热为伤暑,虚损疲烦汗自多,发热阴虚宜早治,养荣益气莫蹉跎。(此首总言虚脉病。)

  怔忡惊悸寸常虚,血不荣心奈若何,腹胀诊关(食不化)尺痹痿,损伤精血骨蒸俱。(此首统言左右两手虚脉病。)

  浮而迟细为濡(即软脉,其象虚软无力,应手细散,如绵絮之在水中,轻手乃得,重按濡为亡血阴虚病,髓海丹田暗已亏,汗雨夜来蒸入骨,血山崩倒湿浸牌。(此首总言濡左寸心虚(故惊悸盗汗)还短气,精神离散左关濡(又兼荣卫不和,体虚少力,)尺男精败女脱血,自汗淋漓溲数俱。(此首单言左手濡脉病。)

  憎寒烘热濡右寸,气乏身疲怎得安,关上胃虚(饮食不进)脾更弱(食不消,)尺肠虚泻下元寒。(此首单言右手濡脉病。)

  浮而迢亘为长(其象不大不小,迢迢自若,指下有余,过于本位。)

  气血有余长脉见(长脉主有余之病,)阳明热势自然深,若非阳毒(阳毒内蕴)癫和痫,即是焦烦壮热侵。

  浮而虚大为散(其象有表无里,有阴无阳,按之满指,散而不聚,去来不明,漫无根柢左寸怔忡右寸汗,溢饮左关应软散,右关软散肿 ,散居两尺魂当断。

  沉

  (其象轻手不得,重手乃得,按至肌肉以下,着于筋骨之间。)

  沉潜脉主阴经病,数热迟寒滑有痰,无力而沉虚与气,沉而有力积兼寒。(此首总言沉寸沉痰郁(右寸病)饮停胸(左寸病,)关主中寒痛不通(左右关病同,)尺部浊遗精血冷(左尺病,男精冷,女血冷,)肾虚腰及下元 。(右尺病。此首统言左右手沉脉病。)

  沉而不及为短(其象两头无,中间有,不及本位,应手而回,短脉只见寸尺,若在关部,将上不接寸,下不接尺矣,故前人云,短不诊关。)

  短脉内虚真气弱,三焦气壅是真因,胃衰宿食多停滞,寸主头疼尺腹疼(左右手同。)

  沉而微软为细(其象小于微而常有,细直而软,指下寻之,往来如蚕丝。)

  寸细应知呕吐频,入关腹胀胃虚形,尺逢定是丹田冷,泄痢遗精号脱阴。(此首统言左沉而弦长为实(其象举手不绝,迢亘而长,不疾不徐,动而有力。血实则脉实。)

  实脉为阳火郁成,发狂谵语吐频频,或为阳毒或伤食(古云:脉实者,水谷为病,)大便不通或气疼。(此首总言实脉病。)

  寸心与面热兼风(左寸实,心中积热,口舌疮,咽喉痛,)痰嗽中烦气积胸(右寸实,胸热,痰嗽烦满,)肝火(左关实,腹胁痛满)脾虚(右关实,脾虚少食,又兼胃气滞,伏阳蒸内)关上见,尺脐腹痛便难通(左尺实,小腹痛,小便涩,右尺实,脐下痛,例难或时下痢。此首统言左右手脉实病。)

  沉极几无为伏(其象极重,按之着骨,指下隐隐然。伤寒病一手伏曰单伏,两手伏曰双不可以阳症见阴为诊,乃火邪内郁,不得发越,阳极似阴,故脉伏也,必得大汗乃解。又夹阴阳寒,先有伏阴在内,外又感寒,阴盛阳衰,四肢厥逆,六脉沉伏,须投姜桂,脉乃复。若太溪、冲阳皆无脉,则必死矣。古云:伏为真气不行,邪气积伏。又云:痛甚者脉必伏伏为霍乱食常停,蓄饮顽痰积聚真,荣卫气凝(凝,闭也)而厥逆,散寒温里莫因循。(此首总言伏脉病。)

  忧郁伤心神不守(左寸病,)胸中气滞冷痰凝(右寸病),当关腹痛分寒食(左关伏,胁下气,血冷,腰脚痛。右关伏,中脘积块痛,脾胃停滞,)尺部腹疼与疝疼(左尺伏,肾寒精虚,疝痛。右尺伏,脐下冷痛,下焦虚寒,旋中冷痛,此首统言左右手伏脉病。)

  沉而有力为牢(其象似沉似伏,实大而长,少弦,按之动而不移。牢而疾,必发热,牢而迟,必发寒,迟疾不常,寒热往来。)

  牢为喘(气)促(息)皮肤肿(两寸病),心腹寒疼肝克脾(两关病), 瘕疝 犹可治,阴虚怎相宜(两尺病,失血。脉宜沉细,反浮大而牢,是虚病见实脉,必死。此首统言左右手牢沉失常度曰革(其象沉硬实大,如按鼓皮一般。革为阴阳不交之名。)

  革合芤弦寒与虚(芤为虚,弦为寒,虚寒相搏,故芤弦相合而成革脉,革因为虚寒失血之候,)中风感湿胀兼医,女人半产并崩漏,男子营虚或梦遗。(此首总言革脉病。)

  沉而更代为代(其象动而中止,不能自还,因而复动又复止,寻之良久,乃复强起而动代脉原因脏气衰,腹疼便脓下元亏,或为吐泻兼泄痢,女子怀胎三月兮。(此首总言代

  迟

  (其象呼吸之间脉仅三至,来去极慢)

  迟司脏病或多痰,沉痼 瘕仔细看,有力而迟为冷痛,迟而无力是虚寒。(此首总言迟寸迟心(左)肺(右)上焦寒(左寸迟,心上寒,精气多惨,右寸迟,肺受寒,冷痰气短,)

  中寒痛不堪(左关,筋寒急,手足冷,胁下痛,右关,中焦寒,脾胃伤冷,食不化,)左尺肾虚(故便浊)女不月,右为泄泻疝牵丸(脏寒泄泻,小腹冷痛,腰脚重而无力。此首统言左右迟而细软为微(其象极细而软,若有若无,多兼于迟,按之无欲绝之状。)

  气血微兮脉亦微,恶寒(阳微也)发热(阴微也)汗淋漓,男为劳极诸虚候,女作崩中带下寸微气促与心惊(右寸,中寒少气,又兼上焦寒痞、冷痰不化,左寸,心忧惕,荣血不)关脉微时胀满形(左关微,中满气乏,四肢寒冷,拘急右关微,胃寒气胀,食不化,脾虚噫气,心腹间冷疼,)尺部见之精血弱(左尺微,伤精尿血,)脏寒泄泻痛呻吟(右尺微,脏寒泄痢,脐下冷积痛疼。此首统言左右两手微脉病。)

  迟而无力为弱(其象极软而沉细,怏怏不前,按之如欲绝,举手即无。弱犹愈于微。)

  脉弱阴虚阳气衰(气虚则脉弱,寸弱阳虚,关弱胃虚,尺弱阴虚,)恶寒发热骨筋萎,多惊多汗精多泄,益气调营(弱脉必宜补)及早医。(此首总言弱脉病。)

  寸汗心虚(左寸弱,阳虚心悸自汗)右身冷(右寸弱病,又兼短气,)关中筋萎(肝主筋,弱,故筋萎少力,又兼女人主产后客风面肿)胃脾虚(右关弱,脾胃虚而食不能化,)欲知阳陷明微病,骨痛耳聋(左尺弱,胃虚之故)粪数遗(右尺弱,大便滑,又兼下焦冷痛。此首统言左右手弱脉病。)

  迟而有力为缓(其象比浮而稍大,似迟而小疾,一息四至,来往纡缓,呼吸徐徐。缓脉,从容和缓者为正脉,前人所云,诸病脉缓,为胃气回,不治自愈者是。若气血衰而迟缓,缓脉 营卫衰,或痹(缓而细)或湿(沉而缓)或脾虚(缓而涩,)上为项强下脚软,浮风(缓兼浮,伤风)沉弱(缓兼沉,血气衰弱)细区分。(此首总言缓脉病。)

  寸缓心虚(左寸缓,心气不足,怔忡多忘,又兼项背拘急痛)肺则浮(右寸缓,肺气浮,语短气,)当关风眩(左关缓,风虚眩晕,又兼腹胁气急)胃虚求(右关缓,胃弱气虚,)尺为肾冷便频数(左尺缓,肾虚冷,小便多,)下寒风秘便常忧(右尺缓,下寒脚弱,风气闭滞。)

  迟而时止时结(其象来时缓甚,时一止,复又来。前人云:阴凝则结。又云:结脉亦因思虑过度,脾气不足。又云:脉结者,亦病四肢不快,为气所结。)

  结脉皆因气血凝,老痰结滞苦沉吟,内生积聚外痈肿,疝瘕亡阳汗自淋(凡结脉,主疝结,七情郁结,老痰滞结,一切气血凝结,又为亡阳、为汗下,内为积聚,外为痈肿,兼浮寒结,兼沉气结。此首总言结脉病。

  数

  (其象一息六至,数数然来。)

  数脉为阳热可知,只将君相火来医,实宜凉泻虚温补,肺病秋深却忌之。(此首总言数脉病。)

  寸数咽喉(右寸数)口舌(左寸数)疮,吐红咳嗽肺生疡(左右寸同,又兼头疼上热,)当关胃火(右关数,胃火,脾热口臭,烦满呕逆)并肝火(左关数,肝火目赤),尺用滋阴降火汤(左右尺同,主肾火炽,小便黄赤,大便闭塞。此首统言左右两手数脉病。)

  数而弦急为紧(其象来时劲急,按之长,左右弹指,举之若牵绳转索之状,又名急脉。)

  紧为诸痛主于寒,癖积风痫吐冷痰,浮紧汗之(紧兼浮,表寒身痛)沉紧下(紧兼沉,里寒腹痛,)人迎(因伤寒)气口(因伤食)更须看。(此首总言紧脉病。)

  左头目项(左寸紧头热、目痛、项强)右鼻膈(右寸紧、鼻塞、膈壅,)关从心腹胁筋寻(左关,心腹满痛、胁痛筋急,右关,脾腹痛、吐逆)尺为腰脚脐下痛,知是奔豚与疝疼(左尺,腰脚脐下痛,又兼小便难,右尺,下焦气筑痛。此首统言左右手紧脉病。)

  数而时止为促(其象来时数,时一止,复又来,徐疾无一定,有迫促之状。凡脉促者,亦病气痛,亦病怫郁,亦病气血不疏通。)

  脉促惟将火病医(三焦有郁火,)其因有五细推之(气、血、热、痰、饮,)时时咳嗽皆痰积,或发狂 与毒疽,(皆瘀血之故。此言总言促脉病。)

  数见关中为动(其象数见关中,形圆如豆,无头无尾,厥厥动摇,寻之有,举之无,不往不来,不离其处。动脉亦为神气不安,脱血虚劳。)

  动脉专司气与惊,汗因阳动热因阴,或为泄痢拘挛病,男子亡阳女子崩。(此首总言动脉病。)

  滑

  (其象往来流利,如珠走盘,不进不退)

  滑脉为阳元气衰,痰生百病食生灾(浮滑风痰,滑数痰火,短滑宿食,)上为吐逆下蓄血,女脉和时定有胎(女人督脉滑,血热、经不通,和滑为有孕。此首总言滑脉病。)

  寸滑膈痰生呕吐(右寸病,)心惊舌强缘热故(左寸病,)当关宿食肝脾热(左关,肝热,头目为患,右关,脾热,口臭,吐逆、宿食不化,)渴痢 淋看尺部(左右同。此首统言左右手滑脉病。)

  涩

  (其象虚细而迟,来往极难,一止复来,三五不调。)

  涩缘血少或伤精,反胃亡阳汗雨淋,寒湿入营痹为血,女人非孕即无经(女人左尺涩,无孕主血少,有孕胎病或漏。此首总言涩脉病。)

  寸心虚痛乖营卫(左寸心肺虚耗不安,及冷气心痛,右寸营卫不和,上焦冷痞,气短,臂酸,)脾弱(右关涩,脾弱不食,胃冷多呕)肝虚(左关弱,肝虚血散,肋胀胁满,身痛)关内逢,左尺伤精兼及疝,右寒小腹足胫 (又兼大便闭,津液不足。此首统言左右两手涩脉病。)

  人迎

  (左手关前一分为人迎)

  表候人迎属腑阳(人迎主外感六淫,属表腑也,阳也,)风浮暑弱紧寒伤(如人迎脉浮,主伤风,六淫仿此,)湿应沉细火热数(热虚数,火洪数,)四末清寒表散良(人迎又主四肢病。)

  气口

  (右手关前一分为气口)

  气口为阴里脏看(气口候内伤七情及伤饮食,属里,脏也,阴也,)怒濡忧涩散因欢(如气口脉濡,即因伤怒,余皆仿此,)恐沉思结惊多动,悲紧还推何部干(诊得气口濡涩等脉,并看与何部相关,即知何脏受病。如气口脉濡即属肝病,而肝脉又适弦硬是也。此首单言气口内伤七情之病。)

  饮食伤留脾脏因,通肠快胃法相应,人迎气口俱沉紧,夹食伤寒病日增。(此首言气口内伤饮食之病,及人迎气口俱伤之病。)