证治准绳疡医

　　卷之五

　　痣

　　〔世〕取痣饼药糯米（百粒）锻石（拇指大）巴豆（三粒，去壳研）

　　上为末，入瓷瓶同窨三日。每以竹签挑粟点上，自然蚀落。

　　〔洁〕取靥风化锻石（一两）花碱（半两）

　　上为细末。上三次，如天色冷，湿用。

　　〔衍〕锻石水调一盏如稠粥，拣好糯米全者，半置灰中，半置灰外经宿，灰中米色变如水精。若人手面上有黑靥子及纹刺者，微微以针头拨动，置药少许于其上，经半日许，靥汁自出，剔去药不用，且不得着水，二三日愈。又方，用水蛭一条，鸡子一枚，开鸡子小头，内水蛭以皮儿盖合，封之，直至水蛙食尽鸡清干尽，自死乃用之。

　　卷之五

　　手足皴裂

　　夫秋冬风寒燥烈，人手足为之皲瘃者，血少肌肤虚，故易伤也。外润以膏泻，内服益气和血之药可也。

　　东垣润肌膏治手足皱涩，皮肤裂开疼痛，不能见风。

　　珠子沥青（四两）白黄蜡（八钱）乳香（二钱）

　　上三味于铁器内，用文武火熬下沥青在铛内，随手便下黄蜡、乳香；次入清芝麻油一二匙，候沥青尽溶开，微微熬动。放大净水一盆于其傍，以搅药用匙取一二滴滴于水中试之，如硬再入油，如软硬合宜，用新绵滤净，入水中折叠扯之，以白为度。油当旋旋入，勿令软了，以瓷器内盛之，或油纸裹亦得。每用不拘多少，先于火上炙裂子口，却捻合裂子；药亦火上炙软，涂于裂子上，用纸少许贴之，自然合矣。

　　东垣老人路次方城北独树店之客舍，有推小车者，皮肤皴裂甚痛，两手不能执辕，足不能履地，而车上宿制此药，敷之即效。明日遂行。自后屡用屡效，故录于此。

　　初虞世治手足皴裂，春夏不愈者。

　　生姜汁红糟白盐猪膏（腊月者佳）

　　上研烂，炒热擦入皴内，一时虽痛，少顷便皮软皴合，再用即安。

　　〔丹〕手足寒皴裂，台椒三四合，煮浸半食顷，须臾再浸，又敷以羊、猪髓脑，甚妙。（《梅师方》）

　　〔世〕治脚跟皴裂，用头发一大握，桐油一碗，于瓦器内熬，候油沸头发溶烂出火，摊冷，以瓦器收贮，不令灰入。每用百沸汤泡洗皴裂令软，敷其上即安。一方，加水粉。

　　〔山〕脚裂烂，蒸藕研成膏，敷之。

　　〔世〕用五倍子为末，同牛骨髓填缝内，即好。

　　又治脚指缝烂疮，鹅时取鹅掌黄皮，焙干烧存性为末，湿则掺之。一方，用生桐油涂之妙。

　　黄蜡膏治冬月手足坼裂。

　　上用清油半两，盏内慢火煎沸，入黄蜡一块。同煎熔。入光粉、五倍子末少许，熬令稠紫色为度。先以热汤洗，火上烘干，即用药敷，以纸贴之，其痛立止。入水亦不落。

　　若合药入粉多，则硬而成块。旋以火炙，动挑敷，不妨。一方，无五倍子。

　　卷之五

　　冻疮

　　〔子和〕经曰：寒疮流水，俗呼为冻疮。或经年不愈者，用野中净土晒干，以大蒜研如泥，捏作饼子如大观钱浓薄，量疮口大小贴之，以艾火加于饼上灸之，不计壮数以泥干为度。去干饼子再换湿饼子灸，不问多少，直至疮痂觉痛痒，是疮可治也。然后口含浆水洗渍，用鸡翎二十茎缚作刷子，于疮上刷洗净。以此洗刷，不致肌肉损伤也，以软帛拭干。用木香槟榔散敷之。如夏月医之更妙。

　　〔世〕足跟红肿冻疮。足跟（左足指面后跟赤白肉际骨下，刺入三分，弹针出血，可灸三七壮）

　　足跟冻疮溃破，用葱椒汤洗，刮去腐肉，用三棱针出血，将马屁勃入生牛骨髓，调和敷之效。

　　〔禹锡〕取腊月牡鼠死者一枚，油一大升，煎之使烂绞出渣，再煎成膏，涂冻疮及拆破疮。

　　治冻疮，用茄根烧成灰，洗了，用雀儿脑髓涂之。

　　〔丹〕治冻疮，用煎熟桐油，调密陀僧敷。

　　〔山〕用五倍子，煎汤洗。

　　如神散（罗氏）治冻疮皮烂，痛不可忍。用川大黄不拘多少为细末。新水调扫冻破疮上，痛止立效。

　　〔子和〕戴人女僮，足有冻疮。戴人令服舟车丸、浚川散大下之，遂愈。人或疑之？戴人曰：心火降则寒消，何疑之有。

　　雉脑膏治冻疮久不瘥，年年发歇，先痒后痛，然后肿破出黄水及血出不止。

　　雄雉脑（一枚，研烂）黄腊（各等分）清油（减半）

　　上同于慢火上熬成膏，去滓，入瓷器中盛。每用涂疮上。

　　柏叶膏治冻疮，手足指欲坠及耳欲落。

　　柏叶（炙干为末，四两）杏仁（去皮研，四十个）头发（一拳大）食盐（半两，研）乳香（二钱半，研）黄蜡（一两）油（一升）

　　上先煎油沸，次下前五味药，待发尽。再下黄蜡搅匀，瓷盒收。先以热小便洗疮，以绵挹干，后以药涂。即以软帛裹，勿令寒气侵入。每日一换，如疮渐瘥，三四日一换。

　　橄榄散治脚冻疮上用橄榄核，烧灰存性、为末。入轻粉，油调涂。

　　一女年数岁，严寒上京，两足受冻不仁，用汤泡渍，至春十指俱烂，牵连未落。予用托里之剂，助其阳气自溃脱，得保其生。此因寒邪遏绝，运气不至，又加热汤泡渍，故死而不痛也。余尝见人之严寒而出，冻伤其耳，不知痛痒，若以手触之，其耳即落。当以暖处良久，或热手熨之无恙。若以火烘汤泡，其耳即死，至春必溃脱落矣。北方寒气损人若此，可不察之。

　　卷之五

　　漆疮

　　《圣济总录》治漆疮诸方：生柳叶三斤，冬用皮，煎汤适寒温洗之。

　　芒硝五两，汤化，浸洗之。

　　猪膏一味熬，去滓，停冷，涂贴之。

　　生螃蟹一味，取黄涂敷，日三五次。

　　荷叶燥者一斤，煮水洗之，以贯众末掺之，干则油和涂。

　　鸡子黄涂疮上，干则易之，不过三次。

　　黄栌木，煎汤频洗之。

　　一方，谷精草煎汤洗，甚速效。

　　又方用白矾煎汤，浸洗。

　　又方用杉本煎汤，洗之效。

　　又方用莽草叶，煎汤洗。

　　又方用无名异末，水调敷。

　　又方用羊乳敷之愈；亦治蜘蛛疮，饮之尤妙。

　　治漆疮、冻疮、犬咬疮，并用秫米嚼烂，涂敷。

　　治漆疮久不瘥，用漆草捣烂敷患处，立效。

　　卷之五

　　发痉

　　疮疡发痉，因气血亏损，外邪所搏，或内虚郁火所致。其形牙关紧急，四肢劲强，或腰背反张，肢体抽搐，其有汗而不恶寒者，曰柔痉。风能散气，故有汗也。其无汗而恶寒者，曰刚痉。寒能涩血，故无汗也。皆由亡血过多，筋无所养，故伤寒汗下过多，与溃疡、产后多患之，乃败症也。若大补气血，多有复生者，若作风治，速其危矣。秋官张同野，旧有流注，因暴寒睡炕，口目抽搐，手足战掉，予以为气血虚热而然。用参、，归、术、川芎、山栀、柴胡、半夏、天麻、炙甘草，治之愈。吴瞻之给事，坠马伤首，出血过多，发热烦躁，肉筋惕，或作破伤风，欲发汗驱风。予曰：此亡血火动也，无风可驱，无汗可发。当峻补其血，用圣愈汤二剂，顿愈。又用健脾胃，养气血而全愈。一儒者，背疮将愈，发热烦躁，自用降火之剂，项强口噤，自汗恶寒，此汗多内亡津血，筋无所荣也。用补气血之剂，及地黄丸而愈。一男子，素勤苦，早行遍身发疙瘩，口噤目直，脉弦紧，此劳伤气血，内热外邪所搏也。用补中益气加山栀、羌活、川芎而瘥。半载后遍身作痒，搔破成疮，发热作渴，脉洪大而虚，复以前汤加芍药、麦门、熟地、天麻而愈。一儒者，善怒患瘰，复因大怒跳跃，忽仆地，两臂抽搐，唇口斜，左目紧小，此肝火血虚，内热生风。用八珍散加牡丹皮、钓藤、山栀而愈。次年春前，病复作，兼小便自遗，左关脉弦洪而数，予谓肝火血燥。用六味丸加钓藤、五味、麦门、芎、归治之渐愈；又用补中益气加山栀、钓藤、牡丹皮而安。一妇，因怒仆地，疮口出血，语言謇涩，口眼斜，四肢拘急，汗出遗尿，或用驱风之剂，六脉洪大，肝脉尤甚，此肝火炽盛也，用加味遥散加钓藤，及六味丸寻愈。一妇人患内痔，因劳出血甚多，不时发痉，饮食少思，形体倦怠，其面色白。予谓此气伤而不能统血也。用补中益气汤，反寒热出血，此阳气虚寒也，仍以前汤加炮姜四剂，寒热渐止，饮食渐进，又四剂而血顿止。后因劳役或怒气即便血，或发痉，投以补中益气汤加钓藤而愈。一妇人素性急，患遍身瘙痒，或项间结核，常服搜风顺气之剂，后大怒吐血，唇口牵紧，小便频数，或时自遗，此怒动肝火而妄行。用小柴胡汤加山栀、牡丹皮而愈。一妇因劳兼怒，四肢挛屈，头痛自汗，小便短少，畏见风寒，脉浮弦缓，此气血虚而风寒湿热相搏也，先用东垣清燥汤渐愈；再用加味遥散，及八珍汤加牡丹皮而痊。一妇人素有肝火，两拗间或肿痛，或寒热，忽然昏愦，螈抽搐，善伸数欠，四肢筋挛，痰涎上升，此肺金燥甚而血液衰少也。用清燥丸，六味丸兼服，寻愈。一妇人，因大劳患疮，发疙瘩搔碎成疮，日晡热甚，或口噤发搐，或头目眩晕，此肝脾气血虚而内热。以八珍散加柴胡、山栀治之，诸症少愈。复因怒前症复作，经行不止，此肝脾血热，用加味逍遥散渐愈。又用八珍散加柴胡、山栀而痊。一妇人发疙瘩，日晡热甚，月经先期，或头目昏眩，或寒热发热，或四肢抽搐，此肝经风热血燥，用加味逍遥散治之寻愈。后因怒前证复作，口噤遗尿。此肝火血燥也。用加味小柴胡汤治之渐愈。又夜间发热谵语，此血分有热也。用小柴胡汤加生地而愈，更用加味逍遥散调理而安。一妇人患茧唇，月经先期，予以为肝火血热。

　　不信，乃泛用降火之剂，反致月经过期。复因劳怒，口噤呻吟，肢体不随，六脉洪大，面目赤色，用八珍加五味、山栀、丹皮、麦门数剂渐愈，兼用逍遥散、六味丸料，各三十余剂全愈。一妇经行遇怒，其经即止，甚则口噤筋挛，鼻衄头痛，痰涌抽搦，瞳子上视，此肝火炽甚，以小柴胡加熟地黄、山栀子、钓藤钩而愈。一妇素阴虚，患遍身搔痒，误服祛风之药，口噤抽搐，肝脉洪数，予曰：肝血为阴为水，肝气为阳为火，此乃肝经血虚火盛耳。宜助阴血，抑肝火，遂用四物、麦门、五味、柴胡、山栀、生草，热搐顿止；又以八珍加黄、麦门、五味、钓藤、炙草调理而愈。一妇人久患流注，脾胃虚弱，忽痰壅气喘，头摇目札，手扬足掷，难以候脉，视其面黄中见青，此肝木秉脾土也。

　　用六君加柴胡、升麻治之而苏，更以补中益气加半夏、茯苓而安。

　　卷之五

　　类破伤风

　　破伤风方论，已载杂病第五，此其似是而非者尔。

　　〔薛〕大凡痈疽溃后筋縻肉烂，脓血大泄，阳随阴散，或筋脉拘急，恶寒惕搐，甚者舌强口噤，项背反张，痰涎壅盛，便闭汗出，不时发热，此气血俱虚而传变。虽与破伤风相类，而主治之法当大补气血。若果系风症，亦须以大补气血为本，而兼以治风之药。设若不审是非而妄药之，则误矣。司徒边华泉，肩患痈，溃而发热，目直或，殊类中风，日晡热甚，脉益数，此足三阴气血亏损，虚火妄动。用参、、归、术、炙草，加酒炒黑黄柏、五味、麦门、肉桂，四剂而愈，又数剂而敛。陆大行，背疮内溃，出脓二碗许，用托里之剂痛止肿消，停药忽寒热作渴，头痛自汗，此元气虚而未能复也。用十全大补加麦门、五味、肉桂二剂，益甚。诊其脉如故，此药力未及，仍用前药加附子一钱，三剂诸症悉愈，乃去附子，加肉桂，数剂而敛。一儒者患腿痈，深蓄于内，肉色不变，久不穿溃，针出脓瘀五碗许，恶症骈臻，全类中风，此脾胃虚而变症也。用六君子加当归、炮姜，及圣愈汤各四剂而安；又劳心不寐，用归脾汤而愈。一儒者，伤寒后患流注，肿痛潮热，用十宣散，败毒等剂，出稀脓五六碗许，发热、恶寒、烦躁、作渴，殊类破伤风症而殁。一男子背疮未痊，敛以膏药，剪孔贴之。患破伤风症而殁。此先失于内补，外邪袭其虚耳。予见了此症，贴膏药剪孔，欲其通气而反患破作风；搽敛药生肌，欲其收口而反助其余毒，以致殁者多矣，可不慎哉。

　　卷之五

　　水入疮

　　皂子散治水毒入疮肿痛，或刺入骨者。

　　皂荚子（七粒）大干蛤蟆（一枚）胡椒（五十粒）

　　上用干锅，入药在内，瓦盖锅口，慢火烧烟尽，取出研细。每用药，先以温浆水洗疮口，拭干掺药，次以别膏药贴之。良久，水尽出，有刺者，即自见。

　　铅丹散治破伤入水，肿溃不愈。

　　铅丹蛤粉（等分）

　　上同炒令变色，掺疮口上，水即出渐愈。

　　去水膏治痈疽破穴后，误入皂角水及诸毒水，以致疼痛；及驴马尿粪，一切毒水入疮，并治。

　　糯米粉砂糖（各三两）甘草（生末，一分）

　　上为膏，摊在绢上贴，毒水出效。

　　卷之五

　　马汗入疮

　　治马汗入疮，毒瓦斯攻肿痛方。

　　上用马鞭上手执处皮，烧灰研细，和猪膏涂疮上。一方，以马鞭稍烧灰，猪脂和涂疮上。

　　治驴涎、马汗入疮。

　　上用干冬瓜烧灰，洗净疮口，擦药在内。一方，用冬瓜青皮，阴干为末，敷之。

　　卷之六

　　跌扑伤损

　　(金疮杖疮箭头入骨竹木刺针入肉)

　　卷之六　跌扑伤损

　　瘀血停积论

　　《素问》云：人有所坠堕，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药。此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，刺足内踝之下，然骨之前，血脉出血。刺足跗上动脉，不已；刺三毛上各一，见血则已，左刺右，右刺左。善悲惊不乐，刺如右方。（缪刺论）《灵枢》云：有所堕坠，恶血留内，有所大怒，气上而不行下，积于胁下，则伤肝。又中风及有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾。又头痛不可取于者，有所击堕，恶血在内，若肉伤，痛未已，可侧刺不可远取之也。（邪气脏腑及厥病篇）