证治准绳女科

　　咀，每服三钱，水盏半，煎至八分，去渣温服无时。

　　栝蒌根汤（《集验》）疗产后血渴。

　　栝蒌根（四两）麦门冬（去心）人参（各三两）生干地黄甘草（各二两）土瓜根（五两）

　　大枣（二十枚）《产宝》无地黄、麦门冬，有牡蛎粉等分。

　　咀，以水八升，煮取二升半，分三服。

　　千金竹叶汤疗产后虚渴，少气力。

　　竹叶（三升）甘草人参茯苓（各一两）小麦（五合）生姜半夏（各三两）

　　麦门冬（五两）大枣（十五枚）

　　上咀，以水九升，先煮竹叶、小麦、姜、枣，取七升，去渣，纳药再煎取二升，去渣一服五合，日三夜一。

　　七味白术散治中气虚弱，津液短少，口干作渴，或因吐泻所致者。

　　人参白术（炒）木香白茯苓甘草（炒）藿香干葛（各一钱）

　　上水煎服。

　　竹叶归汤治胃气虚弱，口干作渴，恶冷冻饮料食者。

　　竹叶（一钱半）黄（二钱）白术人参当作（各一钱）麦门冬（去心，七分）

　　甘草（炒，五分）

　　上水煎服。

　　玄胡索散治产后失血，渴不止。

　　郁金干葛桂心青皮枳壳玄胡索上各等分，以好醋浸一宿，焙干末之。每服二钱，陈皮汤调下，日三夜一。

　　桃花散治产后不烦而渴。

　　新锻石（一两）黄丹（五钱）

　　上为细末，渴时井水调下一钱。

　　〔本〕治产后出血太多，虚烦发渴。用真正蒲黄末二钱，白汤调下。如渴燥甚，井花水下。

　　治产后中风烦渴。用红花子五合，微炒研碎，以水煎浓，徐徐呷之。

　　疗血渴及产后渴疾。用莲子心生取为细末，米饮调下二钱效。

　　卷之五　产后门

　　自汗

　　〔大〕夫虚汗不止者，由阴气虚而阳气加之，里虚表实，阳气独发于外，故汗出也。

　　血为阴，产则伤血，是为阴气虚也。气为阳，其气实者阳加于阴，故令汗出。而阴气虚弱不复者，则汗出不止也。凡产后血气皆虚，故多汗，因之遇风则变成痉，纵不成痉，亦虚乏短气，身体柴瘦，唇口干燥，久则经水断绝，由津液竭故也。

　　〔薛〕按前证属血气俱虚，急用十全大补汤；如不应，用参附、附等汤。若汗多亡阳发痉，尤当用前药。王海藏先生云：头汗出至颈而还，额上偏多，盖额为六阳之所会也，由虚热熏蒸而出。窃谓前证当以部位分之，额左属肝，额右属肺，鼻属脾，颐属肾，额属心，治者审之。一产妇略闻音响，其汗如水而昏愦，诸药到口即呕。余以为脾气虚败，用参、附末为细丸，时含三五粒，随液咽下，乃渐加之，至钱许，却服参附汤而痊。一产妇盗汗不止，遂致废寐，神思疲甚，口干引饮。余谓血虚有热，用当归补血汤以代茶；又以当归六黄汤，纳黄芩、连、柏炒黑，倍加人参、五味子，二剂而愈。

　　〔大〕凡产后忽冒闷汗出不识人，治用鸡子及竹沥二法，见前血晕。

　　〔薛〕前证属大虚，宜固元气为主。其汗不止，必变柔痉。东垣先生云：妇人分娩，及半产漏下，昏冒目瞑，盖因血暴亡而火上炽，但补其血则神自昌。若常时血下，当补而升举其气。阳得血而神安，则目明矣。今立一方，以补手足厥阴之血，兼益阳气，名曰全生活血汤。

　　全生活血汤治发热，自汗盗汗，目KT KT ，四肢无力，口干头晕，行步欹侧。

　　升麻芍药（炒，各三钱）柴胡当归防风羌活独活葛根甘草（炒，各二钱）

　　川芎本（各一钱五分）生地黄熟地黄（各一钱）细辛蔓荆子（各五分）红花（三分）

　　上每服五钱，水煎热服。

　　麻黄根散（二方）治产后虚汗不止。

　　当归黄麻黄根牡蛎（为粉）人参粉草（各等分）

　　上咀，每服四钱，水一盏，煎至七分，去渣温服。

　　又方当归黄（各一两）麻黄根（二两）

　　上咀，每服三钱，水一盏，煎七分，去渣服。

　　《千金》疗产后风虚，汗出不止，小便难，四肢拘急，难以屈伸。

　　甘草（炙，一两）附子（半个，炮去皮尖）桂心芍药（各一两半）

　　上咀，每服三钱，水一盏，生姜四片，枣一枚，煎七分，去渣空心温服。（忌猪肉、冷水、生葱等物。）

　　《经效》疗产后汗出不止。

　　黄（十二分）白术牡蛎（）茯苓防风麦门冬（去心）生地黄（各八分）

　　大枣（七枚）

　　上咀，水二升，煮取七合，去渣，空心分温两服。

　　疗产后血气暴虚汗出。

　　淡竹叶煎汤三合，微温服之，须臾再服。

　　又方马齿苋研取汁三大合，煮一沸，投蜜匙许，冷停顿服。（无新者，用干者煮汁入蜜服。）

　　止汗散治产后盗汗不止，一应汗多者，皆可服。

　　牡蛎（，研粉）小麦面（炒令黄色，碾为粉）

　　上等分和匀，煮生猪肉汁调下二钱，无时。

　　人参汤治产后诸虚不足，发热盗汗。

　　人参当归（各等分）

　　上为末，以猪腰子一只，去脂膜，切小片子，以水三升，糯米半合，葱白两条，煮米熟，取清汁一盏，入药二钱，煎至八分，温服不拘时。

　　当归六黄汤治气血虚热，盗汗不止；不应，加人参、白术。心血不足，加酸枣仁（炒。）

　　当归熟地黄（自制）黄（炒，各二钱）生地黄黄柏（炒黑）黄芩（炒黑）

　　黄连（炒黑，各一钱）

　　上水煎服。

　　参附汤治阳气虚寒，自汗恶寒，或手足逆冷，大便自利，或脐腹疼痛，吃逆不食，或汗多发痉等证。

　　人参（一两）附子（炮，五钱）

　　上作一服，姜、枣水煎徐徐服。去人参加黄，名附汤。

　　附汤治阳气虚脱，恶寒自汗，或口噤痰涌，四肢逆冷，或吐泻腹痛，饮食不入，及一切虚寒等证。

　　黄（一两）附子（炮，五钱）

　　上作一剂，姜、枣水煎服。如不应，倍加附子，方得全济。

　　当归补血汤（见前。）十全大补汤（见下虚羸。）

　　卷之五　产后门

　　黄疸

　　〔丹〕治一妇人四月内产，发黄，四肢倦怠，食少，经事不来，时发热，脉弦。

　　白术（一两）人参秦艽牡丹皮生地黄木通柴胡芍药（各半两）川芎黄芩干葛（各一钱）甘草（五分）

　　上分十二帖，水煎，食前热服。

　　卷之五　产后门

　　发热

　　〔薛〕产后虚烦发热，乃阳随阴散，气血俱虚。若恶寒发热，烦躁作渴，急用十全大补汤。若热愈甚，急加桂、附。若作渴面赤，宜用当归补血汤。若误认为火证，投以凉剂，祸在反掌。王太仆先生云：如大寒而甚，热之不热，是无火也。热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，不时而热，是无火也，当治其心。如大热而甚，寒之不寒，是无水也。

　　热动复止，攸忽往来，时动时止，是无水也，当助其肾。故心盛则生热，肾盛则生寒。肾虚则寒动于中，心虚则热收于内。又热不胜寒，是无火也。寒不胜热，是无水也。治法：前证无水者，六味丸。无火者，八味丸。气血俱虚者，八珍汤与十全大补汤。大尹俞君之内，产后发热晡热，吐血便血，兼盗汗，小便频数，胸胁胀痛，肚腹痞闷。余曰：此诸脏虚损也，治当固本为善。自恃知医，用降火之剂，更加泻利肠鸣，呕吐不食，腹痛足冷，始信余言。诊其脉，或浮洪，或沉细，或如无。其面或青黄，或赤、白，此虚寒假热之状。时虽仲夏，当舍时从证，先用六君子汤加炮姜、肉桂数剂，胃气渐复，诸证渐退，更佐以十全大补汤，半载全愈。儒者杨敬之内人，所患同前，但唾痰涎，或用温补化痰之剂，不应。面色黧黑，两尺浮大，按之微细，此因命门火虚，不能生脾土，脾土不能生诸脏而为患也。用八味丸补土之母而痊。一妇产后三日起早，况气血未定，遂感身热目暗如风状，即以清魂散二服，得微汗而愈。滑伯仁治一产妇恶露不行，脐腹痛，头疼寒热。众皆以为感寒，温以姜、附，益大热，手足搐搦，语谵目撺。诊其脉弦而洪数，面赤目闭，语喃喃不可辨，舌黑如，燥无津润，胸腹按之不胜手。盖燥剂搏其血，内热而风生，血蓄而为痛也。曰：此产后热入血室，因而生风。即先为清热降火，治风凉血，两服颇爽；继以琥珀牛黄等稍解人事，后以张从正三和散行血破瘀，三四服恶露大下如初。时产已十日矣，于是诸证悉平。一妇盛暑月中产三日发热，其脉虚疾而大，恶露不行，败血攻心，狂言叫呼奔走，拿捉不住。以干荷叶、生地黄、牡丹皮，浓煎汤调下生蒲黄二钱，一服即定，恶露旋下而安。一妇产后时发昏瞀，身热汗多，眩晕口渴，或时头痛恶心。医用四物凉血之剂，病不减，又用小柴胡，病益甚。石山至诊，得浮洪搏指。

　　汪曰：产后而得是脉，又且汗多而脉不为汗衰，法在不治。所幸者，不喘不泄耳。其脉如是，盖凉药所激也。用人参三钱，黄二钱，甘草、当归各七分，白术、门冬各一钱，干姜、陈皮、黄芩各五分煎服，五剂脉敛而病渐安。王佥宪宜人产后，因沐浴发热呕恶，渴欲引冷水瓜果，谵语若狂，饮食不进，体素丰浓，不受补，医用清凉，热增剧。诊得六脉浮大、洪数。汪曰：产后暴损气血，孤阳外浮，内真寒而外假热，宜大补气血。与八珍汤加炮姜八分，热减大半。病患自以素不宜参、，不肯再服，过一日复大热如火，复与前剂，潜加参、、炮姜，连进二三服，热退身凉而愈。

　　当归养血丸（产后腹痛。）当归黄汤（腰痛。）当归补血汤当归散（并见胎自堕半产条。）

　　大全人参汤（见上自汗。）

　　罗氏犀角饮子治产后亡津液虚损，时自汗出，发热困倦，唇口干燥。

　　犀角麦门冬白术（各半两）柴胡（一两）枳壳（麸炒）地骨皮生地黄甘草（炒）

　　当归人参茯苓黄芩黄（各七钱）

　　上咀，每服四钱，姜三片，浮麦七十粒，水煎服。

　　三之一汤治产后虚劳发热，日久不安。

　　柴胡黄芩人参半夏川芎当归芍药熟地黄甘草（各一钱半）

　　作一服，水二盅，姜三片，红枣一枚，煎一盅，无时服。

　　三分散治产后日久，虚劳发热。

　　川芎当归芍药熟地黄白术白茯苓黄（各一钱）柴胡人参（各一钱半）

　　黄芩半夏甘草（各半钱）

　　上作一服，水二盅，生姜三片，红枣一枚，煎至一盅，食前服。

　　加味逍遥散治产后发热，口干作渴，唇裂生疮。

　　当归白芍药干葛（各二钱）生地黄川芎黄芩（各一钱半）人参（九分）

　　麦门冬（九分）柴胡（一钱）乌梅（二个）甘草（六分）

　　上锉散，分作二服，用水一盅，煎至染分，空心服。

　　〔娄〕产后发热，多属虚寒，惟干姜加入补药中神效，此丹溪法也。

　　人参当归汤治产后去血过多，血虚则阴虚，阴虚则生内热，心胸烦满，呼吸短气，头痛闷乱，晡时转甚，与大病后虚烦相类。（方见前产后虚烦。）

　　卷之五　产后门

　　往来寒热

　　〔郭〕产后乍寒乍热者何？答曰：阴阳不和，败血不散，能令乍寒乍热。产后血气虚损，阴阳不和，阴胜则乍寒，阳胜则乍热，阴阳相乘则或寒或热。若因产劳伤脏腑，血弱不得宣越，故令败血不散，入于肺则热，入于脾则寒，医人若误作疟疾治之则谬矣。阴阳不和，宜增损四物汤。败血不散，宜夺命丹。又问：二者何以别之？时有刺痛者，败血也，但寒热无他证者，阴阳不和也。增损四物汤不一，皆随病加减。

　　〔薛〕产后寒热因气血虚弱或脾胃亏损，乃不足之证。经云：阴虚则发热，阳虚则恶寒。若兼大便不通，尤属气血虚弱，切不可用发表降火。若寸口脉微，名阳气不足，阴气上入于阳中则恶寒，用补中益气汤。尺部脉弱，名阴气不足，阳气下陷于阴中则发热，用六味地黄丸。大抵阴不足，阳往从之，则阳内陷而发热。阳不足，阴往从之，则阴上入而恶寒。此阴阳不归其分，以致寒热交争，故恶寒而发热也，当用八珍汤。若病后四肢发热，或形气倦怠，此元气未复，湿热乘之故耳，宜补中益气汤。若肌热大渴引饮，目赤面红，此血虚发热，用当归补血汤。若认为实则误矣。一产妇恶寒发热，用十全大补加炮姜治之而愈。但饮食不甘，肢体倦怠，用补中益气而安。又饮食后犯怒，恶寒发热，抽搐切牙，难候其脉，视其面色青中隐黄，欲按其腹，以手护之，此肝木侮脾土，饮食停滞而作，用六君加木香，一剂而安。一产妇恶寒发热，余欲用八珍加炮姜治之，其家知医，以为风寒，用小柴胡汤。余曰：寒热不时，乃气血虚也。不信，仍服一剂，汗出不止，谵语不绝，烦热作渴，肢体抽搐。余用十全大补汤二剂益甚，脉洪大，重按如无，仍以前汤加附子四剂稍缓，数剂而安。

　　吴茭山治一妇人产后去血过多，食后着恼头疼身痛，寒热如疟，左手弦大，微有寒邪，右手弦滑不匀，食饮痰火也。二者因虚而得，宜养正祛邪。遂以茯苓补心汤去地黄加羌活、青皮、葱、枣，三服汗出身凉，其患渐瘥，然后以八物汤调理半月后全愈。

　　一妇产后恶露未尽，瘀血入络，又感寒邪，身热如疟，即以生料五积散五帖，恶露自下而寒热除。又一妇产后恶露未尽，因起抹身，寒气客于经络，乍寒乍热，脉紧而弦，以葱白散二帖安。一少妇初产四日，冷物伤脾胃，但觉身分不快，呕逆，饮食少思，心腹满闷，时或腹胁刺痛，晨恶寒，晚潮热，夜则恍惚谵语，昼则抽搐，颇类风状，变异多端，诸医莫测，或作虚风，或云血凝实热，用甘温而行血，以寒凉退实热，如此半月不效。