证治准绳女科

　　仲景内补当归建中汤治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，痛引腰背，不能饮食，产后一月，日得服四五剂为善，令人强壮。

　　当归（四两）桂枝（三两）芍药（六两）生姜（三两）甘草（二两）大枣（十二枚）

　　上六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽。若大虚加饴糖六两，汤成内于火上暖令饴消。若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两，阿胶二两，合八味。汤成，内阿胶服之。

　　济生增损四物汤治产后阴阳不和，乍寒乍热，恶露停滞，亦令寒热，但看小腹急痛为异。

　　当归（酒浸）白芍药川芎人参（各一两）甘草（炙，半两）干姜（一两）

　　上咀，每服四钱，姜三片，水煎，无时热服。

　　《千金》治产后余疾，腹中绞痛，瘦乏不下食。

　　当归黄芍药（各六分）干地黄白术（各八分）桂心甘草（各四分）大枣（十四枚）

　　上咀，水二升，煮取八合，空心服，忌生葱。

　　丹溪云：《局方》五积散治产后余血作痛，以苍术为君，麻黄为臣，浓朴、枳实为使，虽有当归、芍药之补血，仅及苍术三分之一，不思产后之妇，有何寒邪，血气未充，似难发汗，借曰药性温和，可以推陈致新，岂可用麻黄之悍，附以苍术、枳、朴之散乎？虚而又虚，祸不旋踵矣。

　　附〔肠中痒〕治妇人产后肠中痒不可忍，以针线袋安所卧褥下，勿令人知。又方，取箭及，安所卧席下，勿令妇知。

　　卷之五　产后门

　　胁胀痛

　　〔大〕产后两胁胀满气痛，由膀胱宿有停水，因产后恶露下不尽，水壅，痞与气相搏，积在膀胱，故令胁肋胀满，气与水相激，故令痛也。

　　〔薛〕前证若肝经血瘀，用玄胡索散。若肝经气滞，用四君、青皮、柴胡。若肝经血虚，用四物、参、术、柴胡。气血俱虚，用八珍、柴胡。若肾水不足，不能生肝，用六味丸。若肺金势盛，克制肝木，用泻白散。仍参前各论主之。一产妇因怒，两胁胀痛，吐血甚多，发热恶寒，胸腹胀痛。余以为气血俱虚，用八珍加柴胡、丹皮、炮姜而血顿止，又用十全大补汤而寒热渐退。此证苟非用姜、桂辛温，助脾肺以行药势，不惟无以施其功，而反助其胀耳。

　　《经效》疗产后血气，胁肋胀痛。

　　当归（十二分）芍药苦梗槟榔枳壳（各八分）桂心青木香柴胡（各六分）

　　上咀，以水二升，煎取八合，去滓，空心分温二服。

　　疗产后恶露不下，血气壅痞，胁胀痛，不下食。

　　苏木紫葛（各十二分）芍药当归（各八分）桂心蒲黄（各六分）生地黄汁（三合）

　　上咀，以水二升，煎取七合，下蒲黄，分两服。

　　当归散治产后腹痛，胁肋胀满。

　　当归干姜（等分）

　　上为末，每服三钱，水一盏，煎八分，入盐醋少许，食前热服。（《选奇方》用酒煎。）

　　《经效》理血气烦闷，胁胁胀满及痛。

　　芍药（八分）蒲黄延胡索（各四分）当归（六分）荷叶蒂（炙，三枚）

　　上水二升，煎取七合，后入蒲黄，空心分作两服。

　　《广济》疗产后腹痛气胀，胁下闷，不下食，兼微利。

　　茯苓人参当归甘草（各六分）生姜陈皮（各四分）浓朴（八分）

　　上咀，以水二升，煎取八合，去滓分温服。

　　抵圣汤治产后腹胁闷满或呕吐者。

　　赤芍药半夏泽兰叶陈皮人参甘草（等分）

　　上咀，每四钱，姜五片，煎温服。

　　卷之五　产后门

　　腰痛

　　〔大〕肾主腰脚，产后腰痛者，为女人肾位系于胞，产则劳伤肾气，损动胞络，虚未平复，而风冷客之，冷气乘腰，故令腰痛也。若寒冷邪气，连滞背脊，则痛久未已，后忽有娠，必致损动，盖胞络属肾，肾主腰故也。

　　〔薛〕前证真气虚，邪乘之者，用当归黄汤，或十全大补为主，佐以寄生汤。如不应，用十全大补加附子。一产妇腰痛腹胀，善噫，诸药皆呕。余以为脾虚血弱，用白术一味炒黄，每剂一两，米泔煎，时饮匙许，四剂后渐安，百余剂而愈。

　　疗产后风冷，腰痛不可转侧，四肢沉重，行步艰难。

　　独活川芎芍药（炒黄）桂心续断生姜桑寄生（各六分）当归防风（各八分）

　　上咀，以水三升，煮取一升，去滓空心分二服。

　　千金大豆酒疗产后中风，腰背强痛，中风烦热苦渴，头身皆重，此因风冷及伤寒所致。

　　用大豆（五升，炒令烟出）以酒一升投之，密盖令温，去豆服一升，日夜数服，卧取微汗，避风。（亦有加羌活服者，亦佳。）

　　生料五积散加桃仁煎，亦妙。

　　《保命》治血癖，腹乃刺刺，腰痛。

　　用四物汤细末三两，加酒煮玄胡索末二两，每服三钱，酒下。

　　《广济》疗产后虚冷，血气流入腰腿，痛不可转。

　　败酱当归（各八分）川芎桂心芍药（各六分）

　　上咀，水二升，煮取八合，分温二服。忌葱。

　　《救急》疗妇人产后余血不尽，血流入腰脚疼痛，胸满气急，两胁痛方。

　　生姜（一斤）淡竹叶（一升，切）

　　上二味，以水二升，煮取一升，去滓分温二服。

　　生地黄汤（《广济》）疗产后三日，患腰疼，腹中余血未尽，并手脚疼，不下食。

　　生地黄汁（一升）芍药甘草（各二两）丹参（四两）蜜（一合）生姜汁（半合）

　　上以水三升，煮取一升，去滓纳地黄汁、蜜、姜汁，微火煎一两沸，一服三合，日二夜三，利一两行，中间进食，与药更进服。

　　如神汤（方见腰痛。）

　　产后恶露方行，忽然渐少，断绝不来，腰中重痛，下注两股，痛如锥刀刺痛入骨中，此由血滞于经络，不即通之，有大痛处必作痈疽，宜桃仁汤。恐作痈者，预服五香连翘汤。

　　桃仁汤方桃仁（去皮尖）苏木生地黄（各半两）虻虫（去足翅，炒）水蛭（炒，各三十枚）

　　上为粗末，每服三钱，水一盏，煎至六分，去滓温服，无时。恶露下即住服。

　　五香连翘汤方 (一方有大黄一两。）

　　木香沉香丁香乳香麝香升麻独活桑寄生连翘木通（各二两，共为粗末）

　　每服五钱，水二盏，煎一盏，去滓，入竹沥少许，温服。

　　紫金丸治产后恶露不快，腰痛，小腹如刺，寒热腹痛，久有瘀血，月水不调，亦可治心痛，方见前。

　　当归黄汤治产后腰痛，不可转侧，自汗壮热，身体强，气短。

　　黄芍药（各二两）当归（三两）

　　上锉，每服四钱，姜四片，水煎温服。

　　卷之五　产后门

　　头痛

　　〔大〕夫人头者，诸阳之会也。凡产后五脏皆虚，胃气亏弱，饮食不充，谷气尚乏，则令虚热，阳气不守，上凑于头，阳实阴虚，则令头痛也。又有产后败血头痛，不可不知。黑龙丹言之甚详。

　　〔薛〕前证若中气虚，用补中益气汤加蔓荆子。若血虚，用四物加参、术。血气俱虚，用八珍汤。若因风寒所伤，用补中益气汤加川芎。一产妇患头痛，日用补中益气汤不缺，已三年矣。稍劳则恶寒内热，为阳气虚。以前汤加附子一钱，数剂不发。一妇人产后头痛面青，二年矣。日服四物等药。余谓肾水不能生肝木而血虚，用六味丸加五味子，两月而痊。

　　川芎散治产后头痛。

　　真天台乌药皮大川芎（等分）

　　上为细末，每服三钱，烧红秤锤淬酒调服。

　　一奇散治同前。

　　取当归、川芎为细末，每服二钱，水一盏，煎七分，温服。

　　芎附散治产后败血作梗，头痛诸药不效者。

　　大附子一枚，酽醋一碗，用火四畔炙透，蘸醋令尽，去皮脐，加川芎一两，并为末，每服一钱，（又作二钱。）茶清调下。

　　郭茂恂嫂金华君，产七日不食，始言头痛，头痛已又心痛作，既而目睛痛如割如刺，更作更止，相去无瞬息间。每头痛甚，欲取大石压良久渐定。心痛作则以十指抓壁，血流满掌，痛定目复痛，又以两手自剜取之。如是十日不已，众医无计。进黑龙丹半粒，疾少间，中夜再服下，瞑目寝如平时，至清晨下一行，约三升许，如蝗虫子，三疾减半。巳刻又行如前，则顿愈矣。（黑龙丹见前产后通用方。）

　　〔丹〕一妇年三十余，产后身热头痛肚痛。

　　陈皮白术白芍药（各二钱）黄芩（二钱半）川芎（一钱）干姜牡丹皮甘草（各一钱半）荆芥（半钱）

　　上分四帖，水煎服。

　　加减四物汤（《保命》）治产后头痛。血虚、痰癖、寒厥，皆令头痛。

　　苍术（一两六钱）羌活川芎防风香附（炒）白芷（各一两）石膏（二两半）细辛（一两半）

　　当归甘草（各半两）

　　上粗末，每用一两，水煎，不拘时服。如有汗者，知气弱头痛也。方中加芍药三两。

　　桂一两半，生姜煎。如痰癖头痛，加半夏三两、茯苓一两，生姜煎。如热痰头痛，加白芷三两、石膏三两、知母一两。如寒厥头痛，加天麻三两、附子一两半、生姜三片，煎服。

　　卷之五　产后门

　　脚气

　　〔大全〕产后热闷气上，转为香港脚者何？答曰：产卧血虚生热，复因春夏取凉过多，地之蒸湿，因足履之，所以着为香港脚。其状热闷，掣惊悸心烦，呕吐气上，皆其候也。可服小续命汤（方见杂病中风。）两三剂必愈。若医者误以逐败血药攻之，则血去而疾益增矣。

　　陈无择评曰：香港脚固是常病，未闻产后能转为者，往往读《千金》见产妇多有此疾之语，便出是证，文辞害意，盖可见矣。设是热闷气上，如何便服续命汤，此药本主少阳经中风，非均治诸经香港脚，要须根据香港脚方论阴阳经络调之，此涉专门，未易轻论，既非产后要病，更不繁引。

　　陈无择虽有此论，然小续命汤加减与之，用无不效。故《百问》云：寒中三阳，所患必冷，小续命汤主之。（加生姜汁更快。）暑中三阴，所患必热，小续命汤。（去附子，减桂一半。）

　　大烦躁者，紫雪最良。（予取《百问》中加减法，庶使后人均得治疗。）如无紫雪，用真薄荷煎冷水嚼下。（娄云：诸方必与四物汤各半服之。）

　　〔薛〕前证当补气血为主，佐以小续命汤、寄生汤。如不应，用大防风汤。一产妇患前证，或用独活寄生汤而痊。后复作，服前汤，其汗如水，更加口噤吐痰。余用十全大补汤培养血气，渐愈。后饮食日少，肌体日瘦，吐痰如涌。此命门火衰，脾土虚寒，用八味丸及加味归脾汤，诸证渐退，肌肉渐生。

　　独活寄生汤治肝肾虚弱，或久履湿冷之地，或洗足当风，湿毒内攻，两胫缓纵，挛痛痹弱，或皮肉紫破，足膝挛重。又专治产后香港脚。

　　川独活（三两）桑寄生（如无，以续断代）杜仲（炒）牛膝（去芦，酒浸）细辛官桂（不见火）白茯苓防风川芎当归人参熟地黄（酒洗）芍药秦艽（各二两）甘草（炙，一两）

　　上为咀，每服四钱，姜五片，水煎温服。

　　卷之五　产后门

　　遍身疼痛

　　〔大〕产后遍身疼痛者何？答曰：产后百节开张，血脉流散，遇气弱则经络肉分之间，血多留滞，累日不散，则骨节不利，筋脉急引，故腰背不得转侧，手足不能动摇，身热头痛也。若医以为伤寒治之，则汗出而筋脉动惕，手足厥冷，变生他病，但服趁痛散除之。

　　〔薛〕前证若以手按而痛甚，是血滞也。用四物、炮姜、红花、桃仁、泽兰，补而散之。若按而痛稍缓，此是血虚也。用四物、炮姜、人参、白术，补而养之。一产妇身腹作痛，发热不食，烦躁不寐，盗汗胁痛，服解散祛血之药，不时昏愦，六脉洪大如无，用补中益气加炮姜、半夏，一剂顿退二三，又剂寝食甘美，但背强而痛，用八珍散大补汤调理而安。一产妇遍身头项作痛，恶寒拘急，脉浮紧，此风寒之证也。用五积散一剂，汗出而愈。但倦怠发热，此邪气去而真气虚也，用八珍汤调补而痊。一妇六月产后多汗，人倦不敢袒被，故汗出被里，冷则浸渍，得风湿疼痛，遂以羌活续断汤数服而愈。

　　趁痛散（《云岐》）治产后气弱血滞，遍身疼痛，及身热头疼。

　　牛膝当归桂心白术黄独活生姜（各半两）甘草薤白（各二钱半）

　　上咀，每服半两，水参盏，煎至一盏半，去渣，食前服。

　　陈无择评曰：趁痛散不特治产后气弱血滞，兼能治太阳经感风头疼，腰背痛，自汗发热。若其感寒伤食，忧恐惊怒，皆致身疼发热头痛，况有蓐劳，诸证尤甚，趁痛散皆不能疗。不若五积散入醋煎用却不妨。

　　五积散加酒煎，治感寒头痛身疼，方见伤寒门。恐与四物各半服之稳当。加桃仁煎，治腰痛，逐败血，去风湿。

　　〔大〕治产后遍身青肿疼痛，及众疾。

　　牛膝大麦（各等分）

　　上为细末，以新瓦罐子中填一重麦，一重牛膝，如此填满，用盐泥固济，火过赤，放冷，研为散。但是产后诸疾，热酒调二钱下。

　　活血丹苍术四物各半汤（并见杂病身痛。）

　　乌金散，治产后骨节四肢疼痛。（见后狂言谵语。）

　　卷之五　产后门

　　中风

　　〔大〕夫产后中风者，由产时伤动血气，劳损腑脏，未曾平复，起早劳动，致使气虚而风邪乘虚入之，故中风。风邪冷气，客于皮肤经络，但疼痹羸乏不任，少气。大凡筋脉挟寒，则挛急僻，挟温则纵缓虚弱。若入诸脏，恍惚惊悸。随其所伤腑脏经络而生病焉。