薛氏医案

　　司马李悟山茎中作痛小便如淋口干唾痰此思色精降而内败用补中益气六味地黄而愈
　　考功杨村庵口舌干燥小便频数此膀胱阳燥隂虚先用滋肾丸以补隂而小便愈再用补中益气六味地黄以补肺肾而安若汗多而小便短少或体不禁寒乃脾肺气虚也
　　司空何燕泉小便赤短体倦食少缺盆作痛此脾肺虚弱不能生肾水当滋化源用补中益气六味丸加五味而安
　　商主客素膏粱小便赤数口干作渇吐痰稠粘右寸闗数而有力此脾肺积热遗于膀胱用黄芩清肺饮调理脾肺用滋肾六味二丸滋补肾水而愈
　　一儒者发热无时饮水不絶每登厮小便濇痛大便牵痛此精竭复耗所致用六味丸加五味子及补中益气喜其谨守得愈若肢体畏寒喜热饮食用八味丸儒者杨文魁痢后两足浮肿胸腹胀满小便短少用分利之剂遍身肿兼气喘余曰两足浮肿脾气下陷也胸腹胀满脾虚作痞也小便短少肺不能生肾也身肿气喘脾不能生肺也用补中益气汤加附子而愈半载后因饮食劳倦两目浮肿小便短少仍服前药顿愈甲戌年七月余奉侍武庙汤药劳役过甚饮食失节复兼怒气次年春茎中作痒时出白津时或痛甚急以手捻才止此肝脾之气虚也服地黄丸及补中益气加黄栢柴胡山栀茯苓木通而愈至丁酉九月又因劳役小便淋沥茎痒窍痛仍服前汤加木通茯苓胆草泽防及地黄丸而愈
　　大尹顾荣甫尾闾作痒小便赤濇左尺脉洪数属肾经虚热法当滋补彼不信乃服黄栢知母等药年许髙骨肿痛小便淋沥肺肾二脉洪数无伦余曰子母俱败无能为矣后果殁
　　余甲辰仲夏在横金陈白野第防其外舅顾同厓求余诊脉左尺澁结右寸洪数余曰此肺金不能生肾水诚可虑果至季冬茎道澁痛如淋愈痛则愈欲便愈便则愈痛而殁
　　脾肺肾亏损虚劳怯弱等症【七】
　　庻吉士黄伯邻发热吐痰口干体倦自用补中益气汤不应余谓此金水俱虚之症兼服地黄丸而愈后背患一疖烦痛寒热彼因前月尝偕往视郭主政背疽郭不经意余决其殒于金旺之日果符余言已而郭氏妻孥感其毒皆患恶疮伯邻所患与郭患同心甚恐余曰此小疮也憎寒等症皆隂虚旧症果是疮毒亦当补气血余在第就以地黄丸料煎与服之即睡良久各症顿退自后常有头面耳目口舌作痛或吐痰晕之类服前药即愈后任都宪督盐法道出于苏必垂顾焉
　　少司空何潇川足热口干吐痰头晕服四物黄连黄栢饮食即减痰热益甚用十全大补加麦门五味山药山茱而愈
　　一儒者或两足发热或脚跟作痛用六味丸及四物加麦门五味参治之而愈后因劳役发热恶寒作渇烦躁用当归补血汤而安
　　儒者刘允功形体魁伟冬日饮水自喜壮实余曰此隂虚也不信一日口舌生疮或用寒凉之剂肢体倦怠发热恶寒余用六味地黄补中益气而愈
　　一男子腿内作痛用渗湿化痰药痛连臀肉面赤吐痰脚跟发热余曰乃肾虚隂火上炎当滋化源不信服黄栢知母之类而殁
　　余甥居宏年十四而娶至二十形体丰厚发热作渇面赤作胀或外为砭血内用降火肢体倦怠痰涎愈多脉洪数鼓指用六味丸及大补汤加麦门五味而痊余甥凌云汉年十六庚子夏作渇发热吐痰唇燥遍身生疥两腿尤多色黯作痒日晡愈炽仲冬腿患疮尺脉洪数余曰疥肾疳也疮骨疽也皆肾经虚症针之脓出其气氤氲余谓火旺之际必患瘵症遂用六味地黄十全大补不二旬诸症愈而瘵症具仍用前药而愈抵冬娶妻至春其症复作父母忧之俾其外寝虽其年少谨疾亦服地黄丸数斤煎药三百余剂而愈
　　其弟云霄年十五壬寅夏见其面赤唇燥形体消瘦余曰子病将进矣癸卯冬复见之曰子病愈深矣至甲辰夏胃经部分有青色此木乘土也始求治先以六君加柴胡芍药山栀芜荑炒黑黄连数剂及四味肥儿六味地黄二丸及参苓白术归芍山栀麦门五味炙草三十余剂肝火渐退更加胆草柴胡三十余剂乃去芍加肉桂三十余剂及加减八味丸元气渐复而愈
　　脾肺肾亏损遗精吐血便血等症【八】
　　少宰汪涵斋头晕白浊余用补中益气加茯苓半夏愈而复患腰痛用山茱山药五味萆薢逺志顿愈又因劳心盗汗白浊以归脾汤加五味而愈后不时昡晕用八味丸全愈
　　南银台许函谷因劳发热作渇小便自遗或时闭濇余作肝火血虚隂挺不能约制午前用补中益气加山药山茱午后服地黄丸月余诸症悉退
　　司防陈石镜久患白浊发热体倦用补中益气加炮姜四剂白浊稍止再用六味地黄兼服诸症悉愈
　　光禄柴黼庵因劳患赤白浊用济生归脾十全大补二汤间服而愈
　　司防张检斋隂肿痛时发寒热若小腹作痛则茎出白津用小柴胡加山栀胆草茱茰芎归而愈
　　朱工部劳则遗精齿牙即痛用补中益气加半夏茯苓芍药并六味地黄丸渐愈更以十全大补加麦门五味而痊
　　一男子白浊梦遗口干作渇大便闭澁午后热甚用补中益气加芍药参并加减八味丸而愈
　　一男子茎中痛出白津小便秘时作痒用小柴胡加山栀泽防炒连木通胆草茯苓二剂顿愈又兼六味地黄丸而痊
　　一男子发热便血精滑○一男子尿血发热○一男子发热遗精或小便不禁俱属肾经亏损用地黄丸益气汤以滋化源并皆得愈
　　一男子鳏居数年素勤苦劳则吐血发热烦躁服犀角地黄汤气髙而喘前病益盛更遗精白浊形体倦怠饮食少思脉洪大举按有力服十全大补加麦门五味山茱山药而愈
　　儒者杨啓元素勤苦吐血发痉不知人事余以为脾胃虚损用十全大补汤及加减八味丸而痉愈再用归脾汤而血止
　　一儒者因饮食劳役及恼怒眉发脱落余以为劳伤精血隂火上炎所致用补中益气加麦门五味及六味地黄丸加五味眉发顿生如故
　　一男子年二十巅毛脱尽用六味地黄丸不数日髪生寸许两月复旧○吴江史万湖云有男女偶合眉发脱落无药调治至数月后复生
　　一童子年十四发热吐血余谓宜补中益气以滋化源不信用寒凉降火愈甚始谓余曰童子未室何肾虚之有参茋补气奚为用之余述丹溪先生云肾主闭藏肝主疎泄二脏俱有相火而其系上属于心心为君火为物所感则易于动心动则相火翕然而随虽不交防其精亦暗耗矣又精血篇云男子精未满而御女以通其精则五脏有不满之处异日有难状之疾遂用补中益气及地黄丸而瘥
　　一男子咳吐血热渇痰盛盗汗遗精用地黄丸料加麦门五味治之而愈后因劳怒忽吐紫血块先用花蕋石散又用独参汤渐愈后劳则咳吐血一二口脾肺肾三脉皆洪数用补中益气六味地黄而全愈
　　辛丑夏余在嘉兴屠内翰第遇星士张东谷谈命时出中庭吐血一二口云久有此症遇劳即作余意此劳伤肺气其血必散视之果然与补中益气加麦门五味山药熟地茯神远志服之而愈翌早请见云每服四物黄连山栀之类血益多而倦益甚余得公一吐血顿止神思如故何也余曰脾綂血肺主气此劳伤脾肺致血妄行故用前药健脾肺之气而嘘血归源耳后率其子以师余余曰管见已行于世矣子宜览之
　　肝脾肾亏损下部疮肿等症【九】
　　通府黄廷用饮食起居失宜两足发热口干吐痰自用二陈四物益甚两尺数而无力余曰此肾虚之症也不信仍服前药足跟热痒以为疮毒又服导湿之剂赤肿大热外用敷药破而出水久而不愈及用追毒丹疮突如桃始信余言滋其化源半载得瘥
　　儒者章立之左股作痛用清热渗湿之药色赤肿胀痛连腰脇腿足无力余以为足三隂虚用补中益气六味地黄两月余元气渐复诸症渐退喜其慎疾年许而痊府庠钟之英两腿生疮色黯如钱似癣者三四痒痛相循脓水淋漓晡热内热口干面黧此肾虚之症用加味六味丸数日而愈此等症用袪风败毒之剂以致误人多矣
　　一男子素遗精脚跟作痛口干作渇大便干燥午后热甚用补中益气加芍药参及六味丸而愈
　　余症见外科枢要
　　脾肺肾亏损大便秘结等症【十】
　　一儒者大便素结服搜风顺气丸后胸膈不利饮食善消面带阳色左闗尺脉洪而虚余曰此足三隂虚也彼恃知医不信乃服润肠丸大便不实肢体倦怠余与补中益气六味地黄月余而验年许而安若脾肺气虚者用补中益气汤若脾经郁结者用加味归脾汤若气血虚者用八珍汤加肉苁蓉若脾经津液涸者用六味丸若发热作渇饮冷者用竹叶黄茋汤若燥在直肠用猪胆汁导之若肝胆邪侮脾者用小柴胡加山栀郁李枳殻若膏粱厚味积热者用加味清胃散亦有热燥风燥阳结隂结者当审其因而治之若复伤胃气多成败症一老儒素有风热饮食如常大便十七日不通肚腹不胀两尺脉洪大而虚此隂火内烁津液用六味丸二十余剂至三十二日始欲去用猪胆润而通利如常一妇人年七十有三痰喘内热大便不通两月不寐脉洪大重按微细此属肝肺肾亏损朝用六味丸夕用逍遥散各三十余剂计所进饮食百余碗腹始痞闷乃以猪胆汁导而通之用十全大补调理而安若间前药饮食不进诸症复作
　　一男子年五十余因怒少食大便不利服润肠丸大便秘结胸脇作痛欲兼服脾约丸肝脾肾脉浮而濇余曰此足三隂精血亏损之症也东垣先生云若人胃强脾弱约束津液不得四布但输膀胱小便数而大便难者用脾约丸若人隂血枯槁内火燔灼肺金受邪土受木伤脾肺失传大便秘而小便数者用润肠丸令滋其化源则大便自调矣如法果验
　　一儒者懐抱郁结复因塲屋不遂发热作渇胸膈不利饮食少思服清热化痰行气等剂前症益甚肢体倦怠心脾二脉濇滞此郁结伤脾之变症也遂用加味归脾汤治之饮食渐进诸症渐退但大便尚濇两颧赤色此肝肾虚火内伤隂血用八珍汤加苁蓉麦门五味至三十余剂大便自润○一男子所患同前不信余言服大黄等药泄防便血遍身黑黯复求治余视之曰此隂阳二络俱伤也经曰阳络伤则血外溢隂络伤则血内溢辞不治后果然
　　职方陈莪斋年逾六旬先因大便不通服内疏等剂后饮食少思胸腹作胀两脇作痛形体倦怠两尺浮大左闗短濇右闗濇时五月请治余意乃命门火衰不能生脾土而肺金又尅肝木忧其金旺之际不起后果然
　　各症方药【十二】
　　小柴胡汤　治肝胆症寒热往来或日晡发热或湿热身热黙黙不欲食或怒火口苦耳聋咳嗽发热脇下作痛甚者转侧不便两袪痞满或泄防咳嗽或吐酸食苦水或因怒而患疟痢等症
　　柴胡【二钱】黄芩【一钱五分】人参　半夏【各七分】甘草【炙五分】
　　右姜水煎服
　　加味小柴胡汤　治血虚大劳大怒火动热入血室或妇女经行感冐发热寒热如疟夜间热甚或谵语即前方加生地黄一钱
　　黄芩半夏生姜汤　治胆腑发咳呕苦水如胆汁
　　黄芩【炒】生姜【各三钱】甘草【炙】半夏【各二钱】
　　右姜水煎服
　　桔梗汤　治心脏发咳咳而喉中如梗状甚则咽肿喉痹
　　苦梗【三钱】甘草【六钱】
　　右水煎服
　　芍药甘草汤　治小肠腑发咳咳而失气
　　芍药　甘草【炙各四钱】
　　右水煎服
　　升麻汤　治脾脏发欬欬而右脇下痛痛引肩背甚则不可以动
　　升麻　白芍药　甘草【各二钱】葛根【三钱】
　　右水煎服
　　乌梅丸　治胃腑发欬欬而呕呕甚则长虫出
　　乌梅【三十个】细辛　附子　桂枝　人参　黄栢【各六钱】干姜【一两】黄连【一两五钱】当归　蜀椒【各四两】
　　右为末用酒浸乌梅一宿去核蒸之与米饭捣如泥丸桐子大每服三十丸白汤下
　　麻黄汤　治肺脏发欬欬而喘急有声甚则唾血
　　麻黄【三钱】桂枝【二钱】甘草【一钱】杏仁【二十个】
　　右水煎服
　　赤石脂禹余粮汤　治大肠腑发欬欬而遗屎
　　赤石脂　禹余粮【各二两并打碎】
　　右水煎服
　　麻黄附子细辛汤　治肾脏发欬欬则腰背相引而痛甚则欬涎又治寒邪犯齿致脑齿痛宜急用之缓则不救
　　麻黄　细辛【各二钱】附子【一钱】
　　右水煎服
　　茯苓甘草汤　治膀胱腑发欬欬而遗溺
　　茯苓【二钱】桂枝【二钱五分】生姜【五大片】甘草【炙一钱】
　　右水煎服
　　异功散　治久欬不已或腹痛少食面肿气逆又治脾胃虚弱饮食少思等症
　　人参　茯苓　白术　甘草　陈皮【各等分】
　　右每服三五钱姜水煎
　　法制清气化痰丸　顺气快脾化痰消食
　　半夏　南星【去皮尖】白矾　皁角【切】干姜【各四两】
　　右先将白矾等三味用水五碗煎取水三碗却入半夏二味浸二日再煑至半夏南星无白防为度晒干陈皮　青皮【去欀】紫苏子【炒】萝葡子【炒另研】葛根　神麯【炒】麦蘖【炒】杏仁【去皮尖炒研】山查子　香附子【各二两】
　　右为末蒸饼丸桐子大每服五七十丸临卧食后茶汤下
　　升阳益胃汤　治脾胃虚弱肢体怠惰或体重节痛口舌干渇饮食无味大便不调小便频数饮食不消兼见肺病洒淅恶寒凄惨不乐乃阳不和也
　　羌活　独活　防风【各五钱】柴胡　白术　茯苓【渇者不用】泽防【各三钱】人参　半夏　甘草【炙各一两】黄茋【二两】芍药　黄连　陈皮【各四钱】
　　右每服三五钱姜水煎早温服如小便愈而病益加是不宜利小便也当少减茯苓泽防
　　生脉散　治热伤元气肢体倦怠气短懒言口干作渇汗出不止或湿热大行金为火制絶寒水生化之源致肢体痿软脚欹眼黒最宜服之
　　人参【五钱】五味子　麦门冬【各三钱】
　　右水煎服
　　清燥汤　治元气虚湿热乘之遍身痠软或肺金受邪絶寒水生化之源肾无所养小便赤少大便不调腿腰痿软或口干作渇体重麻木头目晕饮食少思或自汗盗汗肢体倦怠胸满气促
　　黄茋【一钱五分】黄连　神麯【炒】五味子【九粒杵炒】猪苓　柴胡　甘草【炙各二分】苍术　白术　麦门冬　陈皮生地黄　泽防【各五分】白茯苓　人参　当归　升麻【各三分】黄栢【酒拌一分】
　　右水煎服
　　清暑益气汤　治元气弱暑热乘之精神困倦胸满气促肢节疼痛或小便黄数大便溏频又暑热防痢疟疾之良剂
　　升麻　黄茋【炒去汗各一钱】苍术【一钱五分】人参　白术　陈皮　神麯【炒各五分】甘草【炙】干葛【各三分】五味子【九粒杵炒】