薛氏医案

　　膁疮生于两膁初起赤肿久而腐溃或津淫搔痒破而脓水淋漓葢因饮食起居亏损肝肾或因隂火下流外邪相搏而致外膁属足三阳湿热可治内膁属足三隂虚热难治若初起恶寒壮热瘇焮作痛者属湿热用梹苏败毒散若漫肿作痛或不瘇不痛者属隂虚用补隂八珍汤若脓水淋漓体倦食少内热口干者属脾虚用补中益气加茯苓酒炒白芍药若午后热或作痛头目不清者属隂火前汤加酒炒黑黄栢及六味地黄丸若午后发热至子时分方止是血虚前汤加芎归熟地若郁结伤脾而甚用归脾汤加柴胡山栀若怒动肝火而甚用补中益气汤加川芎山栀黄芩内热口干肢体倦怠或痰涎上升或口舌生疮属脾肾虚热用六味地黄丸补中益气汤若患处黑黯肢体畏寒饮食少思属脾肾虚败用八味地黄丸若误用攻伐复损胃气絶其化源治亦难矣
　　治验
　　鸿胪翟少溪两膁生疮渐至遍身发热吐痰口燥咽干盗汗心烦溺赤足热日晡益甚形体日瘦此肾经虚火也用六味丸不月诸症悉退三月元气平复
　　一男子左腿瘇肉色如故寒热恶心饮食少思此脾气不足而为外邪所感也用六君加藿香桔梗川芎而寒热止又用补中益气汤而瘇痛消
　　陈湖陆懋诚素因隂虚过饮入房发热腿痛似膁疮用发表之剂两腿瘇黯热气如雾欲发痉脉皆洪数两尺尤大余曰属足三隂虚酒湿所乘元气损而邪益甚耳用十全大补加山药山茱茰附子一剂脉症顿退却去附子又二剂全愈
　　一男子先于两膁后及遍身生疮似疥非疥时或脓水淋漓两腿为甚肢体倦怠作痒烦热年余不愈余作肾经虚火用加减八味丸而痊
　　一男子腿患痈服尅伐之药亏损元气不能成脓余为托里而溃大补而敛若大便结燥用十全大补汤加麦门五味而润月余仍结自服润肠丸而防不止余用补中益气汤送四神丸数服而愈
　　足跟疮【妇人症详见妇人良方】
　　足跟乃督脉发源之所肾经所过之地若饮食失节起居失宜亏损足三隂经则成疮矣若漫瘇寒热或体倦少食属脾虚下陷也用补中益气汤若晡热作痛头目不清属脾虚隂火也前汤并六味丸若痰涎上升或口舌生疮属肾水干涸也前汤并加减八味丸凡此皆当滋其化源若治其外则误矣俗云兎啮疮者葢猎人被兎咬足跟久而不敛气血沥尽而死
　　治验
　　大尹陈汝邻两腿酸软或赤或白足跟患瘇或痛或痒后痛而或如无皮或如皱裂日晡至夜胀痛焮热用补中益气汤加八味丸料补其肝肾而愈
　　一男子足跟作痛热渇体倦小便如淋误用败毒散致头痛恶寒欲呕不食吐痰咳嗽此足三隂亏损而药复伤余用十全大补汤加减八味丸各五十余剂而愈一男子素不慎起居内热引饮作渇体倦两足发热后足跟作痛或用清热除湿之剂更加发瘇又服败毒之药焮赤痛甚略用祛毒清热溃裂畨张状如赤榴热痛如锥内热晡热此因足三隂亏损朝用十全大补汤夕用加减八味丸外敷当归膏两月余而愈其服消毒等药而殁者不能枚举
　　一男子亦患此服消毒散搽追蚀药虚症叠出其形体骨立自分必死余用十全大补兼山茱山药两月余而愈
　　一膏粱之人两脚发热作渇左尺脉数而无力余谓此足三隂亏损防患疽不信反服清热化痰之药更加晡热头晕又服四物黄栢知母日晡热甚饮食渐少觉足面发疽余用补中益气六味地黄丸百余服而愈不信患疽以致不起者多矣
　　一妇人劳则足跟热痛余以为足三隂虚用八珍汤而痊后遍身搔痒误服风药发热抽搐肝脉洪数此肝家血虚火盛而生风以天竺胆星为丸用四物麦门五味芩连炙草山栀柴胡煎送下而愈
　　一妇人两足发热两跟作痛日晡热甚余以为肝肾血虚用加味逍遥散六味地黄丸五十余剂诸症悉愈一妇人素血虚因大劳两足发热晡热月经过期或用四物黄连饮食少思胸痞吐痰用二陈枳实黄连大便不实吐痰无度足跟作痛余曰足热晡热月经过期乃肝脾血虚也胸痞吐痰饮食少思脾胃虚也盖胃为五脏之根本胃气一虚诸症悉至先用补中益气汤加白茯苓半夏脾胃渐健乃佐以六味地黄丸以补脾肾不两月而痊
　　一妇人经候不调发热晡热胸膈不利饮食少思服清热寛中消导之剂前症益甚更兼肢体酸痛服除湿化痰等药经候两月一至服通经降火等剂两足跟指作痛其热如炙余以为足三隂亏损用补中益气六味地黄丸两月诸症渐退又用前汤并八珍散两月而康一妇人足跟患瘇两腿酸软或赤或白或痒或痛后或如无皮或如皱裂日晡至夜胀痛焮热此足三隂亏损用加减八味丸及逍遥散加熟地川芎百余剂而愈
　　脚发【男妇同治】
　　脚发之症属足三隂经精血亏损或足三阳经湿热下注若色赤瘇痛而溃脓者属湿热下注为可治若色微赤微瘇而脓清者属精血亏损为难治若黑黯不瘇痛不溃脓烦热作渇小便淋漓者隂败末傅恶症也为不治其法湿热下注者先用隔蒜灸活命饮以解壅毒次服益气汤六味丸以补精气若色黯不痛者着肉灸桑枝灸以行壅滞助阳气更用十全大补汤八味丸壮脾胃滋化源多有复生者若専治其疮复伤生气吾未见其生者
　　治騐
　　阁老靳介庵脚指缝作痒出水瘇焮脚面敷止痒之药不应服除湿之剂益甚余以为隂虚湿热下注用六味地黄丸补中益气汤而愈
　　大叅李北溪左足赤瘇作痛此足三阳经湿热下注先用隔蒜灸活命饮一剂其痛顿止灸患处出水赤瘇顿消次用托里消毒散四剂灸患处出脓而愈
　　儒者杨举元患此微瘇痛微赤焮此足三隂经隂虚湿热下注用隔蒜灸托里散而起发用十全大补汤而脓成又与加减八味丸料百剂而敛
　　一儒者患此瘇硬色白两月余矣此足三隂经亏损为外寒所侵用大防风汤及十全大补兼服而消后塲屋不利饮食劳倦前症复作盗汗内热饮食不化便滑肌瘦此脾土虚寒而命门火不能相生用八味丸益气汤百余剂喜其年壮得愈
　　一男子脚心发热作渇引饮或用四物芩连栢知母之类腹痛作呕烦热大渇此足三隂亏损前药复伤脾胃也先用六君加炮姜数剂而脾胃醒再用补中益气加茯苓半夏而脾胃健乃以加减八味丸兼服半载而愈一儒者脚心发热作痒以滚汤浸渍溃而出水肌体骨立作渇吐痰此脾肾虚而水泛为痰也服益气汤六味丸年余元气复而诸症愈
　　少宗伯顾东江面黧作渇余曰此肾经亏损当滋化源以杜后患彼虽然之而终不服次年九月内左足面患疽色黯不痛脚腿沉重用隔蒜灸三十余壮足腿即轻疮出血水数日而消疮色仍黯时公将北行贺万夀余诊之曰脾脉衰惫阳气虚极不宜逺行公曰余得梦屡验向梦羣仙待我此夀徴也至河间驿聚仙堂病笃叹曰立斋岂能留我果卒于此亦异数也
　　脱疽
　　脱疽谓疔患于足或足指重者溃脱故名之亦有患于手患于指者因醇酒炙煿膏粱伤脾或房劳损肾故有先渇而后患者有先患而后渇者若色赤作痛自溃者可治色黒不溃者不治色赤作痛者元气虚而湿毒壅盛也先用隔蒜灸活命饮托里散再用十全大补汤加减八味丸色黯不痛者肾气败而虚火盛也隔蒜灸桑枝灸亦用十全大补汤加减八味丸则毒气不致上侵元气不致亏损庶可保生亦有因修手足口咬等伤而致者若元气虚弱或犯房事外涂寒凉内服尅伐损伤脾胃患处不溃若黑黯上延亦多致死重者须当以脚刀转解周轻泄去之则筋随骨出而毒得泄亦不痛否则毒筋内断虽去而仍溃且偏僻之处气血罕到药难导达况攻毒之剂先伤脾胃不若灸法为良重者须解去为善故孙真人云在肉则割在指则截葢亲之遗体虽不忍伤而遂至夭殁则尤伤矣况解法无痛患者知之
　　治验
　　一男子足指患之瘇焮痛赤此三阳经虚而外邪所乘也用隔蒜灸人参败毒散加银花白芷大黄二剂而痛甚又二剂痛止又与十宣散加天花粉金银花去桂数剂而愈又有足指患之者色紫不痛此三阳经热毒壅滞隔蒜灸五十余壮又明灸百壮始痛投活命饮四剂更以托里药溃脱而愈
　　一男子患前症赤痛作渇此足三隂虚而火内动用隔蒜灸活命饮三剂而溃更服托里药及加减八味丸溃脱而愈若早用前法不至于此
　　一男子瘇痛色赤发热作渇大小便秘结其脉浮数按之沉实此足三阳经积热内外俱受患也先用隔蒜灸及人参败毒散加银花白芷大黄而溃更以活命饮而痊
　　一膏粱之人先作渇足热后足大指赤痛六脉洪数而无力左尺为甚余为此足三隂虚当滋化源为主固服除湿败毒等剂元气益虚色黯延足余乃朝用补中益气汤夕用补隂八珍汤各三十余剂及桑枝灸溃而脓清作渇不止遂朝以前汤送加减八味丸夕用十全大补汤三十余剂而痊是时同患此症服败毒之药者俱不救
　　瘤赘【附结核凡结核当与瘰疬叅看】
　　内经云肝统筋而藏血心统血而主脉脾主肉而统血肺主气而司腠理肾统骨而主水若怒动肝火血涸而筋挛者其自筋瘇起按之如筋久而或有赤缕名曰筋瘤用六味地黄丸四物山栀木之类若劳役火动隂血沸腾外邪所搏而为瘇者其自肌肉瘇起久而有赤缕或皮俱赤名曰血瘤用四物茯苓逺志之类若郁结伤脾肌肉消薄外邪所搏而为瘇者其自肌肉瘇起按之实软名曰肉瘤用归脾益气二汤若劳伤肺气腠理不密外邪所而壅瘇者其自皮肤瘇起按之浮软名曰气瘤用补中益气汤之类若劳伤肾水不能荣骨而为肿者其自骨瘇起按之坚硬名曰骨瘤用地黄丸及补中益气汤主之夫瘤者留也随气凝滞皆因脏腑受伤气血乖违当求其属而治其本大凡属肝胆二经结核八珍加山栀胆草以养气血清肝火六味丸以养肺金生肾水若属肝火血燥须生血凉血用四物二地丹皮酒炒黒胆草山栀中气虚者补中益气兼服若治失其法脾胃亏损营气虚弱不能濡于患处或寒气凝于疮口荣气不能滋养于患处以致久不生肌而成漏者悉调补脾胃则气血壮而肌肉自生矣若不慎饮食起居及七情六淫或用寒凉蚀药蛛丝纒芫花线等法以治其外则误矣
　　治验
　　长洲庠王天爵辛丑春左腿近环跳患之状如大桃按之濡软略服除湿流气化痰之剂恶寒发热食少体倦形气俱虚脉洪大而虚气瘤也肺主之葢胆属木肺属金然发于胆经部分乃肺金侮肝木元气亏损而其脓已内溃矣遂用十全大补汤数剂出青白稀脓甚多顿加寒热烦渇头痛殊类伤寒状余谓此因脓泄而血气益虚耳仍用前汤其势益甚脉洪数大按之如无乃加附子一钱其势愈甚而脉复如前此虚甚而药未能及也更加附子二钱三剂诸症顿退乃朝用补中益气汤夕用十全大补汤各三十余剂出腐骨五块疮口将完后因不慎起居患处复溃诸症更发咽间如焚口舌无皮用十全大补加附子一钱服之诸症即愈二日不服内病悉至患处复溃二年后又患服前药不应诊其尺脉微细如丝此属命门火衰用八味丸为主佐以十全大补汤稍愈至乙巳仍患虚寒之症而殁
　　一男子左腿外侧近臀瘇一块上有赤缕三年矣饮食起居如常触破涌出血脓发热恶寒此胆经受症故发于腿外侧诊其脉左尺洪数左闗洪此肾水不能生肝木用补中益气汤六味地黄丸而痊
　　一男子小腹患之脓水淋漓此足三隂之症用补中益气加麦门五味以培脾土用六味地黄丸以生肾水更用芦荟丸以清肝火而敛
　　一老儒眉间患之二年其状如紫桃下坠葢目按之如水嚢此肝脾之症脓瘀内溃而然耳遂刺出血脓目即开以炒黒胆草山栀芎归芍药柴胡白术茯苓等类而愈
　　举人江节夫两耳下两臂两肋结核略服祛痰降火软坚之剂益甚余曰此胆经血虚火燥也葢胆经行人身之侧前药必致亏损至明年七月复请视各核皆溃脉浮大而濇时金旺于秋木受金尅必不治果卒
　　嘉善周上舍两耳下项间筋挛壅瘇坚硬咳嗽气喘内热盗汗所服皆化痰散坚行气之剂势益甚予诊之左闗涩左尺洪数此怒气伤肝房劳损肾须滋肾水生肝血慎调摄至水旺之际庶可愈矣彼欲速效乃外敷商陆石灰等药内服海藻蓬术之类至秋金旺之际元气愈虚其瘇愈甚而殁
　　镇江孙上舍缺盆间瘇如覆瓯坚硬色赤内热晡热自汗盗汗就治于余曰贱疾皆以散坚行气降火破血之剂欲其内消而反甚其脉左尺洪数按之而弱左闗洪数按之而涩此怒气伤肝血涸而筋挛也因其急于仕进余辞不能治彼亦不信后果殁此症若补脾肺滋肝肾则木得水而敷华筋得血而滋润多有得生者
　　疣
　　疣属肝胆少阳经风热血燥或怒动肝火或肝客淫气所致葢肝热水涸肾气不荣故精亡而筋挛也宜以地黄丸滋肾水以生肝血为善若用蛛丝纒螳螂蚀着艾灸必多致误大抵此症与血燥结核相同故外用腐蚀等法内服燥血消毒则精血愈虚肝筋受伤疮口翻突开张卒成败症
　　治验
　　府庠朱宏仁年二十右手背近中指患五疣中一大者如黄荳余皆如聚黍拔之如丝长三四寸许此血燥筋缩用清肝益荣汤五十余剂而愈
　　府庠沈妪文防囓指甲及长不能自禁余曰此肝火血燥也又颈侧常生小疣子屡散屡发又臂生一块如菉豆大若触碎如断束缕扯之则长纵之则缩后两鬓发白防求治余曰子素肝病此部亦属肝胆经也夫爪为筋之余胆行人身之侧此与囓爪生防等症相应须滋补肾水以生肝胆则诸病自愈矣乃与六味地黄丸服之二年白自退疣亦不生
　　一男子脸患疣初如赤椹杂用敷贴之药翻张如菌又用腐蚀焮大如瘤此足三隂经虚症悉具治以补脾肺生肝肾等剂而寻愈
　　一男子小腹中一块不时攻痛或用行气化痰等药不应尤以为血鼈服行气逐血之剂后手背结一防子渐长寸许形如鼈状肢节间如荳大者甚多彼泥鼈生子发于外亦用行血虚症悉至左尺洪数闗脉洪数余以为肾水不能生肝木以致肝火血燥而筋挛用六味地黄丸生肾水滋肝血三月余诸症悉愈
　　一男子因劳役过度面色青黑发热咳嗽面生疣子腹内一块攻上攻下作痛口干小便秘涩服消尅之药愈甚察其脉左右闗俱洪元气弱甚此肝脾受病而筋挛也投以加味逍遥散合地黄丸料元气遂复若误以为血鼈之类消之必致不起
　　一男子素膏粱醇酒先便血便结惊悸少寐后肛门周生小颗如疣子如防乳大小不一用清热败毒等药半载之间腿内股亦然又用化痰之药内热吐痰颈间俱作肝肾脉浮数按之而弱余以为足三隂经血虚火炽法当滋化源彼不信别服四物黄栢知母之类诸症蜂起此胃气复伤各经俱病也先用补中益气汤三十余剂诸症渐愈乃朝用前汤夕用八珍汤又各五十余剂诸症寻愈于是夕改用六味丸加五味子又半载诸症悉愈