脉因证治

　　胸中有宿食，或痰饮，或停水，关沉而伏者，宜吐之。

　　《三因》论呕吐出于胃，故有寒、热、食、痰、血、气，同上条。

　　论呕逆则咳逆也。大率胃实则噫，胃虚则哕。此因胃中虚，膈上热也。故哕至八九声相连，收气不回惊人者，若伤寒久病得此，甚恶。《内经》所谓坏腑是也。

　　亦有哕而心下坚痞、眩悸者，以膈间有痰水，非虚危比也。痰，半夏汤主之；哕虚，橘皮竹茹汤主之。

　　论漏气病者身背皆热，肘臂牵痛，其气不续，膈间厌食，食则先吐而后下，名曰漏气。此由上焦伤风，开其腠理，经气失道，邪气内着，麦门冬汤主之。

　　麦门冬生芦根竹茹人参茯苓白术甘草陈皮葳蕤姜亦可。

　　论走哺病者上焦实热，大小便不通，气逆不续，呕逆不禁，名曰走哺。人参汤主之。

　　前方加黄芩、知母、石膏、山栀，去竹茹、麦冬。

　　卷三

　　三十五、噎膈

　　【脉】涩小，血不足；大而弱，气不足。

　　【因】血虚（血，阴血也。主静，内外两静，火则不能生焉），脏腑之火起，气虚（气，肺金生水，制火则不起），脏腑之火炽。而或因金水二气不养，或阴血不生，肠胃津涸，传化失宜；或因痰膈妨碍升降，气不交通，皆食入复出，谓之膈噎。即翻胃也，噎病也。

　　大概因血液俱耗，胃脘亦槁。在上近咽之下，水饮可行，食物难入，间或可食，入亦不多，名之曰噎。其槁在下，与胃为近，食虽可入，难尽入胃，良久复出，名之曰膈，亦名翻胃，大便秘少如羊矢。名虽不同，病本一也。

　　张论三阳结谓之膈。三阳，大肠、小肠、膀胱也。结者，结热也。小肠结热，则血脉燥；大肠结热，则后不通；膀胱结热，则津液涸。三阳既结，则前后闭，则反而上行，此所以噎食不下，纵下而复出也。宜先润养，因而治下。或涎痰上阻，用苦酸微微涌之。

　　【证】《三因》有五噎：气噎者，心悸，上下不通，噫哕不彻，胸背痛。

　　忧噎者，遇天阴寒，手足厥冷，不能自温。

　　劳噎者，气上膈，胁下支满，胸中填塞，故背痛。

　　思噎者，心怔悸，喜忘，目视KT KT 。

　　食噎者，食无多少，胸中苦塞痛，不得喘息。

　　五膈忧膈者，胸中气结，津液不通，饮食不下，羸瘦短气。

　　思膈者，中脘食满，噫则酸心，饮食不消，大便不利。

　　怒膈者，胸膈逆满，噎塞不通，呕则筋急，恶闻食臭。

　　喜膈者，五心烦热，口舌生疮，四肢倦重，身常发热，胸痛引背，食少。

　　恐膈者，心腹胀满，咳嗽气逆，腹中苦冷雷鸣，绕痛，不能食。

　　【治法】宜以润养津血，降火散结，万药万全。

　　有人血耗，便如羊矢，病反胃半年，脉涩而不匀，不大便八九日。先以甘蔗汁煎六君子汤加附子、大黄与之，伺便润，令以牛乳服之。

　　方四物汤加陈皮（去白）红花（酒浸）驴尿（防其成虫）

　　秘方治膈噎。

　　童便牛羊乳韭汁竹沥甘蔗汁（解酒毒）

　　气虚加四君；血虚加四物。

　　胡荽丹治反胃气。

　　乌鸡（一只，令净）

　　胡荽子入鸡，缝之，煮熟食之，渐尽。不得，再一只鸡妙也。

　　卷三

　　三十六、疮疡

　　【脉】沉实，发热烦躁，外无火赤痛，其邪深在内，故先疏通以绝其源。

　　脉浮大数，肿在外，当先托里，恐邪入于内。

　　脉不沉不浮，内外证无，知其在经，当和营卫。

　　浮者太阳，长者阳明，弦者少阳。浮者在表，宜行经；沉者在里，宜疏利脏腑。缓者身重，除湿。缓者湿胜，故重；脉大，心躁乍热，大者，心肺有热。脉弦，眩晕，有风，肝脉。涩者，气滞乏津，泻气补血，涩者血虚。脉弦细，便溺多，溺寒水。脉细，为膀胱之寒水。

　　【因】火之属。

　　湿热相搏，肌肉败坏而为脓。营气不从，逆于肉里，乃生痈肿。营气，运气也，逆而不行，其源在经。湿气外伤，害人皮肉，皆营气之不行也。其源在外，盛则内行。膏粱之变，足生大疔，皆营气逆行，凝于经络。其源在里，发于表也。

　　【证】疮疡诸症，皆营气盛，偏助火邪而作。随虚而出于经络也。如太阳经虚，从背而出；少阳虚，从须而出；阳明虚，从髭而出；肾脉虚，从脑而出。微热则痒，热甚则痛；血虚则痛甚，热甚则肿甚。

　　【治法】外者，宜以辛凉发散之，通圣、凉膈、解毒是也。

　　内者，宜以苦寒下之，三黄汤、玉烛散是也。

　　中者，宜以调经，凉血等是也。

　　肿疡宜解毒，下之是也。溃疡宜托里，补之是也。如温经，加通经之药妙矣。夫邪气内蓄肿热，宜砭射之也。气胜血聚者，宜石而泄之。如肿疡年壮，谓伏热在心，可降其火。如溃疡年老，发呕不食，谓虚，大补。病疮，腰脊螈者死。

　　内疏黄连汤治呕发热，脉沉而实，肿硬色不变、根深，脏腑秘涩。

　　黄连芍药当归木香槟榔黄芩山栀薄荷甘草桔梗（各一两）连翘（二两）大黄（便秘加之。行经，黄芩、黄连、连翘、人参、木香、槟榔、柏、泽泻）。

　　在腰以上至头者，枳壳疏利脏腑，用前药中加大黄；痛者，当归、黄止之。

　　伤煎散治肿于外，根盘不深。脉浮，邪气盛，则必侵于内，宜热之。

　　地骨皮黄白芍黄芩白术茯苓人参当归肉桂甘草防己（各一两）

　　防风（二两）

　　上以苍术一升，水五升，煎至半，去渣，入药煎服。便秘加大黄；热加黄连。

　　黄连消毒汤治一切疮、疽、背、脑。

　　黄连（一钱）黄芩黄柏地黄知母（各四钱）羌活独活防风本归尾桔梗连翘（各四钱）黄人参甘草（各三钱）苏木（二钱）防己（五钱）泽泻（二钱）

　　远志酒忍冬酒不问肿溃，皆有奏捷之功。然二酒有补性，归心归血之效。

　　金银花汤治痛，色变紫黑者，回疮。

　　金银花并枝甘草（各二两）黄（四两）

　　酒一升，闭口重汤煮、酒煮皆可。

　　乳香散治痛，疮口大。

　　寒水石（）滑石（各一两）乳香没药（五钱）脑子（少许）

　　末糁口上。

　　雄黄散治恶肉不去。

　　雄黄（一钱）巴豆（一个，去皮尖）乳香没药（少许，另研）

　　细和匀，敷肉上。

　　木香散治久不收口。

　　木香槟榔当归（各一钱）黄连（二钱）

　　为末糁之。

　　出剩骨血竭罨之，骨自出。

　　治漏疮剩骨青橘叶地锦草上二件，杵成膏。先净疮口，用杜牛膝根内入疮中，以膏敷之，缚定。

　　一上散治疮、疥癣。

　　雄黄（另）硫黄（另，各五钱）斑蝥（三个，去翅足，另）黑狗脊（另）寒水石蛇床子（炒，各五钱）

　　上细末，同匀油调擦上。加法随病。

　　金丝其状如绳线，巨细不一，上下行，至心即死。可于疮头上截经刺之，出血后，嚼萍草根涂之，立安。

　　治疔疮（刘先生方）乌头尖附子底蝎梢雄黄（各一钱）蜈蚣（一两）砂粉霜轻粉麝香乳香（各五分）信石（二钱五分）

　　上末，先破疮口出血，亟以草杖头，用纸滞于内，以深为妙。

　　疔疮毒瓦斯入腹，昏闷不食。

　　紫花地丁蝉蜕贯众（各半两）丁香乳香温酒下二钱。

　　治疔疮（李先生方）归尾没药白芨乳香杏仁黄丹蓖麻粉霜巴豆木鳖子芝麻油桃柳枝上煎如法。白菊花紫茎者汁服，渣敷之。茜草根叶亦可。

　　疔疮先痒后痛，先寒后热，热定则寒，四肢沉重，头痛心惊，眼花呕逆则难治。

　　贴杖疮虎骨黄柏黄连黄芩苦参以五味煎，入油纸，煎又数沸，次以纸粘贴。

　　恶疮霜后凋蕉叶干末敷，香油调，油纸掩。先用忍冬藤、葱、椒、金丝草洗，松上白蚁泥、黄丹炒黑，香油调敷，外用油纸夹上，日换。后用龙骨末药于口上收肉，黄丹入香油煎，入朴硝抹疮上。

　　口疮神方焰硝硼砂含口不开，以南星于涌泉醋敷之。

　　饮酒人口糜，导赤散、五苓散。

　　风寒遏绝，阳气不伸，声不出。

　　半夏（制，一两）乌头肉桂（各一钱）

　　煎服。

　　赤口疮白矾（飞）没药乳香铜绿末糁。

　　白口疮雄黄没药（各一钱）轻粉（五分）巴豆末糁。

　　唇紧燥裂生疮用青皮烧灰，猪脂调敷。夜卧头垢亦可。

　　口痛疮五味子（一两）、黄柏（蜜炙）、滑石（各五钱）铜绿加糁，白蔷薇汁，漱之良。

　　有口疮不下食，众以狐惑治之，必死。未若以矾汤，于脚上浸半日，顿宽。以黄柏蜜炙、僵蚕灼末敷，立下乳而安。

　　一方神效西瓜外皮（烧灰），黄柏、黄连、朱砂、孩儿茶、硼砂为末，水调抹效。

　　手痴疮皂角枯矾轻粉黄连黄柏。

　　沙疮闸极地藤烧灰。

　　足上毒疮密陀僧、黄连，（敷之有法）、旱莲草（盐炒）、桑白皮打细作饼盖，干易之。杜牛膝，无名异、金星草俱可。

　　治脚五倍子（研）、牛脚髓同调浓朴。

　　治阴疮腊茶、五倍子（等分）、腻粉（少许），孩儿茶妙。

　　又方降真香，磨水抹，效。

　　卷三

　　三十七、痈疽

　　【脉】数，身无热，内有痈也。脉数必当发热，而反恶寒，若有痛处，当发其痈。脉数而虚，咳唾涎沫，为肺痿；脉数而实，或滑，咳则胸中隐痛，为肺痈。脉紧而数，脓为未成；紧去但数，脓为已成。脉滑而数，小腹坚满，小便或涩，或汗，或寒，为肠痈。设脉迟紧聚为瘀血，下血则愈；设脉洪数，脓为已成。肠痈，脉滑为实，数为热。卫数下降，营滑上升，营卫相干，血为败浊，皆湿热之所为也。

　　死之地分伏兔、腓、背、脏俞、项上、脑、髭、鬓、颐。

　　【因】火之毒，气结之毒，从虚而出也，薄处先穿之义。师全用补。盖浓味之火，气郁之结，壅滞经络，或引痰饮，血为之滞，气为之乱，积久从虚而出其经也。夫阴滞于阳则痈，阳滞于阴则疽。气得淤而郁，津液稠粘，为痰、为饮，而久渗入肺，血为之浊，此阴滞于阳也。血得邪而郁，隧道阻隔，积久结痰，渗出脉外，气为之乱，此阳滞于阴也。

　　肺痿，热在上焦。肺痈，乃风伤于卫，热过于营，血为凝滞，蓄结成痈。囊痈，乃湿热下注也。有作脓者，此浊气顺下，将流入渗道，因阴气亏水道不利而然。脓尽乃安。骨疽，因浓味及酒后涉水得寒，故热邪深入髀枢穴左右，积痰老血，相搏而成也。内疽，因饮食之火。

　　七情之火，相郁而发，在腔子而向里，非于肠胃肓膜也。以其视之不见，故名之曰内。

　　【证】肺痿病，多涎唾，小便反难而数，大便如豚脑，欲咳不咳，咳出干沫，唾中出血，上气喘满，或燥而渴者，寸口脉数而虚，按之涩。

　　肺痈病，咳逆上气，浊吐出如粥，脓血，胸中隐痛。又咳脓血口燥，或喘满不渴，唾沫腥臭，时时振寒，寸口脉数而实，按之滑。

　　肠痈病，小腹重，强按则痛，坚满如肿，小便数似淋或涩，或自汗，复恶寒。又身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹如聚积，按之痛如淋，小便自调。甚则腹胀大，转侧闻水声，或绕脐生疮，或脓从脐出。

　　背痈脉数，身无热而反恶寒，若有背痛处，发其痈。

　　附骨疽与白虎、飞尸、历节皆相似。历节，走注不定；白虎飞尸，痛浅，按之便减，亦能作脓；附骨疽，着骨而生，痛深，按之无益。

　　【治】法宜补气血，泻火散气。初觉，可清热拔毒；已溃，则拔毒补气。用分经络气血多少，可补可驱毒，如少阳分，少血多气，宜补。

　　千金内托散内托之名，使气充实，则脓如推出也。

　　羌活独活本（各一钱五分）防风（身梢）归梢（各五分）归身（四钱）连翘（三钱）

　　黄芩（酒炒）黄人参甘草（各一钱半，生用五分）陈皮苏木五味（各五分）黄柏（酒炒）知母（酒炒）生地（酒制）黄连（酒制，各一钱五分）汉防己（酒制）桔梗（各五分）山栀（二钱）猪苓（二钱，去皮）麦冬（二钱，去心）大黄（酒制，三钱）

　　作两服煎。

　　验方有妇人年七十，性好酒，形实性急，脑生疽，脉紧急，切之涩。锦纹大黄（酒炒）、人参（酒熟）、每一钱，姜汁煎服。

　　验方有人年五十，形实色黑，背生红肿，近骨下痛甚，脉浮数而洪紧，食亦大呕，时冬月。

　　麻黄桂枝（冬月用之）生附（脉紧用之）黄柏（酒炒）栝蒌甘草节羌活青皮半夏人参黄姜煎。

　　验方治初生一切疮、疖、痈、疽、发背，服之殊效。亦能下死血。

　　大黄甘草辰砂血竭酒下。

　　解毒丹治一切发背、痈、疽、金石毒。

　　紫背车螯大者，盐泥固济，红，出火毒，甘草膏丸，甘草汤下。恶物，用寒水石红入翁，沉井中，腊猪油调敷。

　　又方以轻粉为佐，又以灯草为佐，散肿消毒，轻者可杖。

　　清凉膏治发背。

　　当归白芷木鳖肉白芨白蔹（各一两）乳香（研）腻粉（少许）白胶（少许）黄丹（五两）麻黄（七两）

　　上煎前六味，候紫色去之，入槐、柳枝各七寸，再煎，入丹，临时入下。

　　三生散治漫肿光色附骨痈，如神。