胎产秘书

胎产秘书

　　《胎产秘书》，产科著作。又名《胎产金针》。二卷（又有三卷及四卷本）。清·陈笏庵撰。刊于1796年。书中共载胎前34症，临床4症，产后47症，并记述难产救治调护各法。后附保婴要诀，记述初生儿的护理。其产后部分，似从傅青主《产后编》移植而来，以其文字大致相同故也。现存三十多种清刻本。又有石印本和铅印本。

　　原序

　　上卷

　　胎前总论

　　恶阻

　　胎动不安

　　胎动腹痛

　　胎漏下血

　　漏胎

　　跌扑动胎

　　小便带血

　　子淋

　　子肿

　　子满

　　子悬

　　子烦

　　子嗽

　　子疟

　　子痫

　　子喑

　　外感风寒

　　霍乱吐泻

　　下痢

　　热症

　　因怒满闷

　　小腹重坠作痛

　　小腹虚胀闭滞

　　胎冷腹痛欲泻

　　胎惊心悸气促胀痛不安

　　头眩目晕痰壅将危

　　两目不明腮项肿满

　　遍身刺痛喘满筋挛

　　因失血类中风症

　　心烦腹胀百节酸痛小便闭涩

　　半产

　　腹中儿啼

　　转脬

　　乳吹

　　不宜服瘦胎方辩

　　胎前脉法

　　胎前禁药歌

　　附增异症

　　胎形

　　下卷

　　产后总论

　　生化汤论

　　恶露

　　产后用药十误

　　产后血晕

　　产后厥逆

　　晕厥总论

　　产后血崩

　　产后类伤寒三阴症

　　产后类伤寒三阳症

　　产后类中风痉症

　　产后瘫痪症

　　产后类疟

　　产后疸症

　　产后汗出

　　产后气短发喘

　　产后咳嗽

　　产后谵语

　　产后怔悸惊忡

　　产后忿怒

　　产后伤食

　　产后泄泻

　　产后痢症

　　申论泻痢十方

　　产后呕逆

　　产后霍乱

　　产后膨胀

　　产后口渴兼小便不利

　　产后便数淋症

　　产后伤脬小便淋数不止

　　产后水肿

　　产后热蒸成痨瘵症

　　产后心腹痛

　　产后遍身疼痛及腰小腹痛

　　产后乳疽乳痈

　　产后流注

　　阴门肿痛

　　阴门突出

　　产后阴门发痒

　　产后阴门生疮

　　乳汁不通

　　消乳

　　原序

　　症之至危而治之甚难者，莫如胎产。未产而保卫之，既产而调护之，此其道失之毫厘，谬以千里者也。吾乡山阴钱氏及萧山竹林寺僧独擅其道，以行于世，远近就医如市。赖以生活者，不可胜计。第其方书秘而不露，无能窥其奥，咸为怅然。既今之《达生篇》虽善，但何症应作何治，尚未详备。余自成童即留心胎产，前于受业师陈勿庵先生家，得珍藏秘本，细加披阅。内分胎前、临产、产后三门，复附保婴要诀。其别类也详，其论症也确，其立方也精，较之《达生篇》更为尽善而尽美，此治产之宝鉴，济世之良书也。然后知钱氏及竹林寺僧擅医独步者，其方书均出于此矣。诚使是书家置一本，临时翻阅验证，引方则安者，不至于危，危者可转为安。具有益于人世，岂曰小补之哉。

　　是书余于乾隆乙卯游幕楚南，与陈百楼先生同馆，岳阳郡署已付剞劂，公之于世。旋赴粤西，又之黔之滇，所镌刻本出以与人，根据方治病，无不神效。然藏板星沙，终以不得遍行海内，为未惬于心。兹游皖江，复遇好善乐施诸公，因而重镌，以广流传。夫利一身者，一身行之，利天下者，当与天下共之。是书他日自迩迄远，转相镌刻，俾得人人而济之，尤余之所浓望也夫。

　　时嘉庆十四年岁次己巳七月既望古虞杏园何荣撰

　　[上卷] 胎前总论

　　凡孕妇脾胃健旺，气血充足，则胎安产顺，毋庸用药调理。惟禀不足而气血衰，脾胃弱而劳役过，以致诸症百出，不得不资药力矣。昔丹溪定补母安胎之方，以补气血为主，以顺气清凉为佐。参、术、黄芩，为安胎之圣药；芎、归、熟地，为补血之妙剂。加以苏、陈等味，定为常服主方。至胎成六月，茯苓性降，不宜多用。黄肥胎，不可常加。香附虽快气疏肝，过则耗气无补。砂仁能止呕定痛，多亦动血行胎。此诚先贤之法戒，后学之准绳也。而犹以为未备，因分析胎前诸症，拟成数十余方，以便临期酌用。

　　[上卷] 恶阻

　　凡妊娠一二月，恶阻呕逆，烦闷嗜卧，即俗所谓病儿也。此由妇人本元虚弱，平时喜怒不节，寒暑不调，中脘宿有停痰积饮，受孕经闭，饮食相搏，气不宣通。以致心下烦闷，头眩眼花，四肢倦怠，闻食即呕，喜酸嗜鲜，多卧少起，甚至呕逆不食。法当顺气理血，豁痰导水，而诸症自除。以加味参橘饮治之。

　　加味参橘饮

　　人参（一钱）白术（二钱）砂仁（三分）浓朴（一钱）橘红（四分）当归（一钱）香附（五分）甘草（三分）姜（三片）竹茹（一丸）若无力，服参，去之亦可，或方内加半夏曲八分。

　　[上卷] 胎动不安

　　凡妊娠二三月，胎动不安者，盖因子宫久虚，气血两弱，不能摄元养胎，致令不安欲堕。急服安胎饮以保之。若先经堕过者，可先服大造丸，继服杜仲丸，庶无半产之患。

　　汤氏云：半产多在三五七个月，如前次在几个月堕者，后必如期复然。故当追算，前在三个月堕者，即于未堕半月前，先服清热养血固胎之药数帖，以补其虚。五月、七月堕者，亦于未堕半月前，预先服药，方保平安。

　　此据受孕后夹热者而言。盖三五七系阳月，缘火能销铄故也。

　　安胎饮

　　人参（一钱，虚者倍用）当归（二钱）熟地（三钱）条芩（一钱）川芎（七分）白术（二钱）陈皮（四分）紫苏（四分）甘草（四分）元枣（二枚）如虚肥人，陈皮去白，加川连五分。如脾胃溏泻，加莲子十粒，砂仁五分，川连五分炒，去熟地、黄芩。

　　怒而多泻，加木香三分。渴加麦冬二钱。怔忡、惊悸，加枣仁二钱，益智仁一钱，龙眼肉十个。

　　大造丸

　　紫河车（一具，泔水洗净，炙酥）杞子（一两）人参（一两五钱）当归（二两）麦冬（一两三钱）天冬（一两）益智（一两）茯苓（二两）五味（五钱）熟地（姜炒，二两）川膝（五钱）山药（八钱）菟丝子（盐水炒，四两）川柏（盐水炒，一两）共为末，蜜炼丸如桐子大，白滚汤送下五十丸。

　　杜仲丸

　　杜仲（姜汁炒）川断（酒浸）各等分为末，炼蜜为丸如桐子大，米饮汤送下五六十丸。

　　又方

　　杜仲（三钱）川断（三钱）水煎服。名为泰山盘石饮。

　　[上卷] 胎动腹痛

　　凡妊娠胎动腹痛者，或因饮食冷热及动风毒物，或因交感，摇动骨节，伤犯胞胎，或因服药太过，血气不调所致。宜服顺气补血之药。如加味安胎饮，或如圣散。

　　加味安胎饮

　　砂仁（炒）麦冬条芩（各一钱）人参当归熟地（各二钱）陈皮紫苏（各四分）生白术（一钱五分）甘草（三分）大枣（二枚）生姜（三片）水煎服。此方凡妊娠元气不足，精神倦怠，胎动不安，或身上微热者，并宜服之，必一日两服，方可平安。

　　如腹痛者，去麦冬，加蕲艾，醋炒黑七分，或再加四制香附一钱，盖气通则不痛也。如咽燥多痰，兼失血者，加川贝一钱五分，黑荆芥一钱。

　　如圣散

　　鲤鱼皮阿胶当归川断（各二钱）熟地（三钱）白芍（一钱）川芎（一钱）甘草（六分）加苎麻根少许，生姜五片，水煎，空心服。

　　[上卷] 胎漏下血

　　凡妊娠胎漏，经血妄行，此是胎息未实，或因劳役过度，伤动胞胎，或因房室惊触，致令子宫虚滑，经血淋漓，若不急治，日渐胎干，子母不保。急服寄生散，或参归饮，或阿胶济阴汤，或保产无忧散。

　　寄生散

　　寄生川断阿胶香附（黑）人参白术川芎（各等分，加姜五片）水煎服。

　　参归饮

　　人参当归寄生淮生淮熟条芩香附茯苓阿胶（各一钱）川芎（五分）生甘草（五分）白芍（二分）黄（一钱半）黄杨叶（三片）生姜（二片）水煎服。甚者，日进一剂。

　　阿胶济阴汤

　　阿胶白术（各一钱）地黄白芍当归川芎（各一钱）砂仁（带壳，五分）条芩蕲艾（各钱半）香附（八分）炙甘草（五分）粘米（一撮）水二汤碗，煎至一碗，温服。如下血块，加地榆。腰痛，加杜仲。触患胞胎，加金银花。须一日一夜三服，以防败血攻心。如血不止，加川断二钱炒黑，荆芥一钱五分，黑大豆四十九粒。如因伤瘀而痛，怕按者，加桂心三四分。

　　保产无忧散

　　生绵（二钱半）归身（一钱，酒炒）川芎（一钱）甘草（一分）菟丝饼（二钱）羌活（七分）浓朴（七分，姜汁炒）枳壳（六分，面炒）蕲艾（七分，醋炒）荆芥穗（一钱）川贝（一钱）白芍（酒炒，冬月八分，夏月一钱）日进二剂亦可。此方兼可催生，如不见血，加生姜二片。

　　[上卷] 漏胎

　　凡受孕之后，经血不时点滴，谓之漏胎。盖由劳伤气血，虚弱之故，或因恼怒，或食炙热物所致。宜补中安胎饮。

　　补中安胎饮

　　条芩白术人参（各三钱）熟地（三钱）当归（钱半）白芍（一钱）生甘草（五分）苏梗（八分）

　　[上卷] 跌扑动胎

　　凡妊娠跌扑动胎，下血不止，急服安胎参苏饮。

　　安胎参苏饮

　　人参蕲艾川芎（各三分）当归（一钱）条芩生术（各二钱）陈皮紫苏生甘草（各四分）阿胶（一钱）有外感者，加葱白四寸。腹痛，减蕲艾，加砂仁四分。

　　[上卷] 小便带血

　　凡妊娠小便中带血，由形体劳苦，或过食炙之物所致。宜清膀胱之火，服加味逍遥散。

　　加味逍遥散

　　当归白术（各二钱）柴胡白芍（各一钱）丹皮茯苓栀子（各七分）生甘草（八分）灯心（七茎）

　　[上卷] 子淋

　　凡妊娠小便淋漓，此由调摄失宜，酒色过度，伤损营卫，致令子宫气虚而然。又或下焦有热而闭塞者，名曰子淋。宜服安荣散。

　　安荣散

　　当归（五钱）滑石（一两）通草（一两）人参（三钱）麦冬（一两）细辛（一钱）炙甘草灯心（各五钱）共为末，每服四钱，白汤送下。又方用桑螵蛸为末，每服二钱，空心米汤送下。又方用陈米陶浓汁服之。

　　此方并可治男子癃闭。

　　按：此症由饮食无忌，热积膀胱者居多。汤氏用古芎归汤，加木通、麦冬、人参、灯心、甘草、滑石治之。

　　如清凉通利等药不效，即用补中益气汤，加净车前二钱。盖中气一提，则下窍自开，况车前利水通淋，一提一降，自然见效。补中益气汤见子满条下。

　　[上卷] 子肿

　　凡妊娠面目虚浮，四肢有水气，名曰子肿。盖由脾胃虚弱所致。宜服全生白术散，或鲤鱼汤。

　　全生白术散

　　人参（一钱）白术（二钱）茯苓皮（八分）甘草（三分）当归（二钱）川芎（六分）紫苏陈皮（各四分）生姜（三片）水煎服。或加蒲种壳二钱，或干浮萍一钱，生姜用皮，并加冬瓜子三钱。

　　鲤鱼汤

　　鲤鱼不拘大小，二三尾洗去鳞，用水煮熟，去鱼，每服用汤一大盅煎后药，服之。

　　当归白术（各五钱）茯苓（四钱）陈皮（二钱）每服四钱，加生姜七片，投鱼汤内煎服，以愈为度。

　　汤氏云：子肿，于五六个月时多有之。或腹大高过心胸，气逆不安，此由胎中蓄水所致。若不早治，必然生子生理残障，子母难保。常煎鲤鱼粥食之。

　　[上卷] 子满

　　凡妊娠腿膝浮肿，脚面足趾水出，气促满闷，此由脾虚血化成水所致，名曰子满，又名子气。宜服加味天仙藤散。如脾气弱甚者，宜服补中益气汤。

　　加味天仙藤散

　　天仙藤（洗，略炒，六分）木瓜（一钱）香附（六分）紫苏陈皮（各四分）乌药（七分）甘草（三分）水煎服。虚甚，加人参一钱，当归、白术各二钱。

　　补中益气汤

　　人参炙（各钱半）炙草（五分）白术归身（各一钱）陈皮（七分）柴胡升麻（各三分）或加川椒目一钱，净车前一钱更佳。水煎服。

　　按：妊娠七八个月，两足浮肿，乃胞浆水湿下流之故。其微肿者，名曰皱脚。得之易产。其肿甚，或出黄水者，始服补中益气汤。

　　[上卷] 子悬

　　凡妊娠胎气不和，上凑心腹，满痛难忍，谓之子悬。以紫苏散治之。

　　紫苏散

　　紫苏陈皮白术腹皮当归川芎（各等分）人参甘草（各减半）姜（五片）葱白（五寸）水煎，空心服。一方以莲房烧灰，酒送下。

　　安胎顺气饮

　　即前方去腹皮，加砂仁三粒，木香三分，磨汁，加姜煎。

　　按：受孕至三五个月，斯时相火养胎，火盛胎热，则气逆凑心，多有此症。

　　[上卷] 子烦

　　凡妊娠心惊胆怯，烦闷不安，名曰子烦。宜服竹叶安胎饮。

　　竹叶安胎饮

　　人参（三分）白术条苓当归（各二钱）枣仁远志（各八分）陈皮（三分）川芎（七分）生甘草（四分）生地（钱半）麦冬（一钱）竹叶（十片）姜枣引。有痰，加竹沥、姜汁。虚甚，人参倍用。泻，加芡实，减生地。

　　按：此症亦多在四五个月之时，相火用事，或因夏令君火大行，俱能乘肺，以致烦躁。汤建中云：因相火者，加知母。因君火者，加川连。

　　[上卷] 子嗽

　　凡妊娠子嗽，因外感伤寒者，参苏饮去人参、半夏，加桑皮、杏仁。因火乘肺金者，二陈汤去半夏，加芩、连、枳、桔、贝母。痰而喘者，加蒌仁、前胡、桑皮。如咳嗽吐血不止者，用生地饮，如风壅相攻，胸满久嗽者，用百合散。