经验麻科

经验麻科

　　嘉庆道光年间，安徽太平县沈望桥根据自己多年的临床经验，写了《经验麻科》一书，当时仅以手抄本形式流传。由于该书经验确切，药效显著，得书者往往视同珍宝，秘不示人。

　　子总论（第一）

　　药性（第二）

　　升药加减（第三）

　　降药加减（第四）

　　升药良方（第五）

　　降药良方（第六）

　　自拟表降备用方（第七）

　　半表半降良方（第八）

　　误降再表方（第九）

　　后（第十）

　　小便赤涩（十一）

　　大便秘结（十二）

　　泄泻（十三）

　　呕吐咳逆（十四）

　　三消症（十五）

　　不食（十六）

　　惊搐（十七）

　　失血（十八）

　　误降（十九）

　　咽喉（二十）

　　舌刺咽干（二十一）

　　音哑（二十二）

　　弄舌咂唇（二十三）

　　发狂（二十四）

　　烦躁不宁（又二十四）

　　谵语不眠（二十五）

　　咳嗽痰壅（二十六）

　　呃逆（二十七）

　　腰胁痛（二十八）

　　腹痛恶心（二十九）

　　腹胀（三十）

　　喘息（三十一）

　　预料疹后（三十二）

　　手足疼痛（三十三）

　　口渴（三十四）

　　寒热（三十五）

　　厥冷（三十六）

　　头温足冷（三十七）

　　发痒（三十八）

　　便下脓血（三十九）

　　症（四十）

　　痘疹相连（四十一）

　　表里实热（四十二）

　　疹后症（四十三）

　　发搐（即悸症四十四）

　　掏口（四十五）

　　烦哭（四十六）

　　干呕（四十七）

　　切牙（四十八）

　　谵语（四十九）

　　自汗（五十）

　　切牙惊搐热渴（五十一）

　　手揉眉目鼻面（五十二）

　　咳嗽气促喘急（五十三）

　　抠咬指甲（五十四）

　　瘾症（五十五）

　　作吐（五十六）

　　疔（五十七）

　　疹后痢（五十八）

　　触肺扬涕（五十九）

　　发热腹痛（六十）

　　舌肿无声（六十一）

　　狂躁（六十二）

　　身热不收点（六十三）

　　夹斑丹（六十四）

　　口舌生疮（六十五）

　　眼赤肿痛（六十六）

　　两目红肿（六十七）

　　月事（六十八）

　　五脏受毒辨（六十九）

　　寒热往来（七十）

　　口中臭气（七十一）

　　疹痒（七十二）

　　头目肿（七十三）

　　鼻掀口张，气喘气粗，胸胁吸动（七十四）

　　余毒不清（七十五）

　　寒战（七十六）

　　气短倦怠口干出汗（七十七）

　　紫红白三泡（七十八）

　　遍身紫黑纹（七十九）

　　连出不收（八十）

　　疹后牙根血出肿烂（八十一）

　　齿腮肿痛口角流涎（八十二）

　　五经热症（八十三）

　　瘟毒发疹（八十四）

　　疹后癖积（八十五）

　　疹后遍身糜烂（八十六）

　　疹后痧疳（八十七）

　　疹后阴囊肿痛（八十八）

　　疹后疟疾（八十九）

　　疹后生风（九十）

　　胃烂发斑（九十一）

　　余毒论（九十二）

　　摘要（九十三）

　　昏睡不醒（口燥唇干不食。九十四）

　　小便赤血（凉膀胱为主。九十五）

　　大便血痢（凉肠作主九十六）

　　呕吐咳逆（九十七）

　　咽喉痛（先治风火并治喉咙。九十八）

　　音哑（先清肺火，重用生黄芩。九十九）

　　咳嗽（肺火清则咳止矣。一百）

　　目赤上星肉浮睛（一百零一）

　　呃逆（肺气上冲，胃火呃逆。一百零二）

　　口唇齿龈燥裂血出（一百零三）

　　发痒（清脾火而去风。一百零四）

　　昏睡不食，舌胎浓，唇燥齿龈烂（一百零五）

　　肠毒发斑（一百零六）

　　走马牙疳（一百零七）

　　头疮（一百零八）

　　咽干音哑发呛（一百零九）

　　身发沸子（一百十○）

　　消肿（一百十一）

　　疹后气喘发热（一百十二）

　　疹后身瘦潮热（一百十三）

　　疹后遍身流水（一百十四）

　　附补疹子诸方

　　忌用药物

　　治例

　　升药主方

　　用药调治

　　降药方

　　疹后杂症

　　前后治疹总论

　　子总论（第一）

　　夫之初发，咳嗽喷嚏，鼻流清涕，眼胞微肿微赤，泪欲汪汪，腮赤面肿，皆是出之兆，一冒风寒食积，论其大概，不必一一如是。重则遍身膨胀，眼赤封闭，或壮热无汗，气粗气喘，呕吐，惊搐，鼻煤，咳嗽声哑，至五六七日不见点者，急用表散以升发之，用麻黄汤主之。若出稠密如云，片疙紫红干燥，其毒甚重，表时宜表，回时速当清火解毒为要，此时宜用清龙汤或双解汤使之。大便燥实者加生军五六钱，回时尤宜重用。胃火盛于回后，用生石膏两余。若不出足而回者，须用麻黄、石膏解之。肺火盛于回后，片芩宜之。回后小便不利，山栀泻之。心火刑克肺金，黄连清之。表若未透，宜慎之戒之。疹出黑暗者，不起不透也。焦枯惨暗者，血滞也。糊涂者，凶也。手指先见者，犯本位也。头面身上全无者，闭症也。或感风寒而不出者，须用麻黄重表也。头面不出而体多者，疹后生死难料也，急宜荷鼻、笋尖、升、羌、芎也。手足尖头不到者，后变症无穷也，药宜桂枝鞭芽而起之。一热即出，一出即没者重，只要出足，回速何妨。不进饮食者重，胃火所致也。鼻掀口张，目无神气者，死。鼻乃肺窍，掀则肺绝，口乃脾窍，张则脾绝，皆难治也。气喘胸前吸者死，天君不宁者，安得不死？发不出者，闭症也。及腹胀、气喘、烦躁者，毒火不出，反攻于内也。昏睡者，死。脾困者，面黑色滞者，血死也。目无光彩者，热则冷之，寒则温之，莫良于眸子也。痰喘音哑者，肺窍塞也。指甲黑色者，血死也。鼻煤项软者，肺火盛也。四支冰冷者，脾土倾也。睡卧不宁者，内毒伏也。眼红眼障者，肝火甚也。鼻燥者，肺火甚也。唇硬舌红者，胃火攻心也。口焦者，脾火甚也。或痰或喘者，火壅危也。若桃红色者，轻正色也。白色而烦者重，血不足也。紫色而成堆者重，血滞也。点粒者轻，毒散也。一片者重，从上出下者轻，从下出上者重。四肢先见者不治，此乃脾经阴不转阳也。鼻青粪黑，咳嗽连声，面青声哑者不治，回时虽云可治，然亦难也。白色有二症：饮食如常者，不犯胃气也；精神如旧者，不困肺经也。色润体安不大热者，汗透也。无舌胎者，心火轻也。大小便如常者，此谓顺症也，不必强治，反是则重，为其气弱也，表降宜慎之。未出之时，鼻红出者，佳兆也，汗流如淋则美，呕吐亦佳。喜三者何也？《经》云：衄能散毒，汗能松火，吐能解热毒。从衄消热，以汗透火，以吐松肺。火盛者，则衄血流而不必止，误止者则毒奔于内也。如此者非恶症也。故汗吐下三者美也，可不药而自愈矣。凡治之法，三日宜升，四日宜降，倘误降者则不治也。此治顺症之常规，未言乎变症。然看手足指尖有红点者方为出完，倘不透明而不见者，仍用表方中加桂枝鞭芽以发之，切不宜降，慎之慎之。若表而不齐，必须后停药，以待变之来。《经》云：变症难逆于将来，何能预料？所谓不药为中医之说也。妇人胎前出三日之前，用升麻以提之，恐其堕胎也。回后则用黄芩以安胎，速降以消火，又能解毒。如产后加凌霄花、丹参可也，而人参切不可用，用则杀人。用补亦然，富贵之家常犯此病，不可不慎。书云：不可用人参，叮咛如此其切。参歌有云：肺热还伤肺，为人参能助气与火也，为肺热者言之，肺火既清，何忌之！有又热补之药断不可用，如疹后日久虚喘坐立不安，可用生甘熟地，若一月之外，便宜重用。太阴主肺，阳明大肠，肺与大肠相表里，毒从大肠出者为贵。《经》云：毒因利减，此之谓也。回后不可久泻，久则肺经移热于大肠，宜凉肠。出形云片如锦纹者为斑，其色红赤者胃火热甚而失下也，此冲入足少阳胆经，助相火而成斑矣，必须重用石膏，以清胃与肝胆可以成功而消斑。隐隐红点为疹，胃火冲入手足少阴心肾经，则助君火而成疹，黄连能奏效如神。若斑重而疹轻者，初起时最忌寒凉热辣酸冷之味，并忌冒感风寒，急宜麻黄、苍耳二味以托肌肤之闭密。毒瓦斯阻遏而内攻不出者，初起之药斟酌用之，但麦冬、生地为其补肺敛皮恐不能发越，又参、、姜、附子、丁、术、桂燥悍酸热之味为其助火伤肺，补气发喘。但痘与疹用药不同，疹出之时泻利不止者，吉也，盖泻毒不泻元气也。回时自利不止者，又吉也，毒以利减。若利久而至八九日者方谓过多，恐肺火移热于大肠，必须先下顺利之水，则自止矣。利水者何也？《经》云：小水愈长而大便愈结也。骤用补涩如桂、附、术、木、诃、蔻、参、等药补涩之剂，必须胸腹胀满，重滞而死矣。《经》云利不可止，疟不可截，其斯之谓欤！疹子未出与正出之时，不进饮食者，谓此毒瓦斯内蕴，实未解也。

　　出则宜表回，后重用石膏以开其胃，又加竹茹最妙。

　　药性（第二）

　　麻疹未出，升发为先。防风、荆芥散腠理之留邪；升麻、干葛开营卫之蕴热。麻黄发斑毒之出现，淹延热盛，发不出而无汗者，不拘冬夏可用桂枝，令血气之横流。四肢不出者，便宜加入薄荷、竹叶，解肤热之汪洋。苏叶、葱头疏肌表之拂郁。既知君臣还有佐使，青皮拔毒止痛，陈皮理气化痰。咳嗽咽痛，肺燥贵乎滋润，桔梗、大力最宜。呕吐不食，痰气滞于胸隔，散涎毒出，前胡、复花为良。色不红润，川芎、红花行血而开滞。色若紫黑，急宜火烧人粪路朝东，必然黑色而转红。大便秘结，用大黄、枳壳。小便不利须用木通。出不快者，宜大力、蝉衣，能透肌解表，此乃未出与见点之前，用之一法也。

　　若既出足之后，解毒清火为良。里热毒重，药宜降之，柴胡、黄芩入肺加苏子以定喘；玄参、石膏治邪火之浮游；生栀、连翘开恶毒之郁结。栝蒌润肺止渴，滑肠化痰而解毒，合用麦冬解烦渴而清肺金；生知母降火生津；黄柏解毒蒸用；犀角解心胃之热；羚羊泄肝肺之炎；牛膝去下部之邪；力子解阳明之毒；柴胡去厥阴之邪；黄连泻心火；大黄号名将军；生甘和中得国老之称；蒸山楂通气血而去腹中之宿垢；止咳嗽，解涎痰，石膏、贝母争先；利咽喉者桔梗、大力、射干、豆根、玄参最宜；荆芥去皮肤之热；薄荷、钩藤解惊悸之宗。痰药尤要，苏子、杏仁、天麻、竹沥、消痰而下气，陈皮、枳壳，利气以开痰；钩藤、桑皮、定喘；花粉、干葛止渴。若风热痰壅，胆星九制；痰毒便闭，栝蒌仁莫去壳油，消肿定喘解毒最妙，化痰定嗽，顺气为良。

　　升药加减（第三）

　　石菖蒲、木通能制谵语，小草、莲心清心而定惊，食积以神曲、麦芽、枳实而消，河柳加于回后面赤之时，荷鼻加于太阳不起之候，四肢不到桂枝鞭芽何疑，额上不起川芎、羌活、升麻、桔梗、笋尖宜早加，目直视者天麻、胆星、石菖蒲。若是伤暑，青蒿、香薷进；大力、蝉衣、钩藤、薄荷加干不起，郁火相扇用连翘，痰结在于皮里膜外，昏迷发热不出者，竹沥佐以葱白，一发而出矣。

　　降药加减（第四）

　　胃火盛者，则用石膏三两，不嫌其过。多汗不出，发不透者，用麻黄一二钱，不谓其太热。四肢不到，或桂枝五六钱，不愁其已甚。肺火毒重，则用黄芩八九钱，不见其多。大肠闭结栝蒌仁三两，尤谓其少，不泻，又加大黄五六钱。喘嗽仍用钩丁，汗多须用知母，喉痛射干、山豆根、大力、枯草、玄参、荆芥、桔梗与甘草，八味之中最宜深。痰症天麻共胆星，更加竹沥贝母吞。吐脓吐血，芩连山栀用，腹痛枳实效如神，骨蒸地骨又柴胡，骨节酸痛石菖蒲。钩丁、知母、贝母、石蒲、榧子、通草与栝蒌，能开声之哑。槐花、黄芩、枳壳、川连、山栀，能治脓血之泻。又加石膏而重用，回后发不透，而喘者仍用大力、蝉衣、钩丁、葶苈、桑皮、兜铃数味，甚则青龙汤，百发百中。尤宜慎之。

　　升药良方（第五）

　　如额角两太阳多见者，本方去升麻，而头面多者为佳，荷鼻、笋尖要多加，身上起而四肢不到者，桂枝鞭芽无差。

　　壮热腮红升葛用，前桔陈皮复花红，川芎枳壳并木通，荷鼻笋尖额上同。

　　面青神慢，葱苏饮发之：面青神慢葱苏红，复花陈桔前川芎，发疹最妙莱菔子，和解散用去防风。

　　和解散：和解升葛桔荆防，覆刀蝉衣薄荷郎，气闷烦躁难二便，枳壳木通功效彰。

　　淹滞不出，毛孔闭密，皮肤干燥，身热喷嚏，毒瓦斯郁内，急用升麻散发之。

　　升麻散：升麻干葛复花芎，大力薄荷红木通，蝉衣桔梗煨天麻，前陈钩藤疹有踪。

　　降药良方（第六）

　　小儿出疹，见风罩没，未得清爽者，和解发之，即消毒饮。疹出已足，宜清金散风热，泻心火，使金不受火克，否则肺之母受寒邪所闭，必至痰喘声嗽，身热喉痛，不进饮食，后生疮疥，渐成疳瘵。下流传入大肠为泄泻自痢等症，良以心火未散，或咳血、吐血、衄血，或伤眼目。下流传入小肠，小便赤涩为血痢等症，以上诸症俱用降之。

　　润肺消毒饮：润肺消毒用紫芩，枳壳花粉栝蒌仁，桑杏陈苏并山栀，石膏莱菔下气清，喘加麻黄淡竹沥，便闭大黄真河柳。