经络考



  经络考 明 张三锡

  自序

  张三锡曰:脏腑阴阳,各有其经,四肢筋骨,各有所主。明其部,以定经,循其流,以寻源。舍此而欲知病之所在,犹适燕而南行,岂不愈劳而愈远哉?方书云:“不读十二经络,开口动手便错”,诚确论也,世人以经络为针灸家书,皆懵然罔究,妄举妄谭。即如头痛一症,左右分经,前后异同;同一腹痛也,而有中脘、当脐、少腹之分;同一害眼也,而有大 、小 、黑珠、白珠、上下胞之异。在肺而用心药,则肺病不去而复损心经;在血而用气药,则气反伤而血病益滋。东垣曰:伤寒邪在太阳经,误用葛根汤,则引邪入阳明。是葛根乃阳明经药,非太阳经药也。即此而推,其夭于药者不知其几矣!仁人君子,慎勿轻议,当留心于此焉!今将《素》、《难》、《灵枢》等经,及滑伯仁《十四经络发挥》,纂其最要者,为《经络考》。

  经脉

  仰人尺寸之图 伏人尺寸之图 黄帝曰:经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通。故曰:谷入于胃,脉道以通,血气乃行。

  经脉

  肺手太阴之脉

  起中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,从肺系横出腋下,下循 内,行少阴、心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端;其支者,从腕后直出次指内廉,出其端。是动则病肺胀满,膨膨然而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此为臂厥。是主肺所生病者,咳,上气喘咳,烦心胸满, 背内前廉痛厥,掌中热。气盛有余,则肩背痛风寒,汗出中风,小便数而欠。气虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变,为此诸病( ,音糅。瞀,音务)。

  此言肺经脉气之行,乃为第一经之经脉也。凡言手者,以其井、荥、俞、经、合等穴,皆起于手也。凡言足者,以其井、荣、俞、经、合等穴,皆自足而始也。起,发也。中焦者,中脘也,在脐上四寸。胃口,胃之上脘(脐上五寸)。

  络,犹兜也,如人横线为络,以兜物也。循,巡也。膈,隔也。凡人心下有膈膜,前脐鸠尾,后齐十一椎(即脊骨),周遭着脊,所以遮隔浊气,不使上熏心肺也。肺系者,喉咙也。喉以候气,下接于肺。肩下、胁上际曰腋。膊下、对腋处为 ,肩肘之间也。 尽处为肘,肘以下为臂。廉,隅也。手掌后高骨旁动脉为关,关前动脉为寸口。曰鱼,鱼际者,谓掌骨之前,大指本节之后,其肥肉隆起处,统谓之鱼,鱼际则其间之穴名也。端,杪也。按:本经《营卫生会》、《五味》、《邪客》、《刺节真邪》等篇,言人身有前三焦者,宗气出于上焦,即所谓积于胸中;又谓之积于膻中也,出喉咙以司呼吸。其营气者,阴精之气也,由中焦之气,阳中有阴者,随上焦之气,以降于下焦,而生此阴气,故曰清者为营;又谓之营出于中焦者是也。然营气阴性精专,随宗气以营运经隧之间,故谓之营行脉中者是也。其卫气者,阳精之气也,由下焦之气,阴中有阳者,随中焦之气以升于上焦,以生此阴气,故曰浊者为卫;又谓之卫气,出于下焦者是也。然卫气阴性 悍,不随宗气而行,而自行于各经皮肤、分肉之间,故谓之卫行脉外是也。兹手太阴之脉,起于中焦以至下文(云云),本言宗气与卫气同行,而卫气不与焉者也,即《灵枢经·营卫生会》篇所谓与营俱行阳二十五度,行阴亦二十五度,为一周也,故五十度而复大会于手太阴矣。然此特言脉经营运之始尔。起于中焦者,即《生会》篇所谓中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉者是也。言由谷气入胃,其精微之气,起于中焦,下络大肠,以肺与大肠相为表里也;转巡胃,出上口,属之于肺,即从肺系横出腋下。盖由胸博第四行之中府、云门,以出腋下,下循 内,历天府、侠白,行少阴心经、手厥阴心包络两经之前,下入肘中,抵尺泽穴,即《生会》篇所谓上焦出于胃上口,并咽以上贯膈而布胸中,走腋,循太阴之分而行也,既下肘中,乃循臂内上骨之下廉,历孔最、列缺,入寸口之经渠、太渊,以上鱼,循鱼际,出大指之端,至少商而止也。其支者,如木之有枝,以其自直行之脉而旁行之也。臂骨尽处为腕,脉之大隧为经,交经者为络。盖本经脉虽终于大指,而络脉之行,从腕后之列缺穴,交于手之阳明经,而由合谷、二间、三间以至于商阳穴,又商阳而上行也。是动则为肺胀等症者,是经变动,则有此等。《难经》以是动为气,马玄台引经断为非,最是。(膻,音袒)

  经脉

  手太阴肺经图

  手太阴肺经图 《难经》曰:肺重三斤三两,六叶两耳,主藏魄。四垂如盖,附着于脊之第三椎,中有二十四空,行列分布诸脏之气,为诸脏之华盖。人有二喉,前喉为喉咙,通于五脏,主气出入。《灵枢经》曰:喉咙者,气之所以上下也。后喉为咽喉,主纳水谷,通于六腑。《灵枢》又曰:咽喉者,水谷之道也。《难经》曰:喉咙重十二两,广二寸半,长一尺二寸九节。咽门重十二两,广二寸半,至胃长一尺六寸。《素问》曰:肺者相傅之官,治节出焉。《灵枢》云:肺小则少饮,不病喘喝;肺大,则多饮,善病胸痹、喉痹、逆气;肺高,则上气、肩息、咳;肺下,则居奔迫肺,善胁下痛;肺坚,则不病咳、上气;肺脆,则苦病消痹,易伤;肺端正,则和利难伤;肺偏倾,则胸偏痛也。白色小理者肺小,粗理者肺大,巨肩反膺,陷喉者肺高,合腋张胁者肺下,好肩背浓者肺坚,肩背薄者肺脆,背膺高浓者肺端正,胁偏疏者肺偏倾也。

  经脉

  肺经诸穴歌

  马玄台曰:欲明经络,须熟穴名。但徐氏《歌》俱自井荥而始,殊非本篇各经起止正义,滑氏《歌》,合于起止,似欠妥,读者难之。今各阴经照滑氏,阳经照徐氏,则合于起止,且长短句法学人颇便,若穴名既熟,则经脉之然矣。俗医曰:吾大方脉,非针灸科何须识穴,此其所以为庸下,而不能入轩岐正脉也。

  手太阴十一穴,中府云门天府列,侠白下尺泽,孔最见列缺,经渠太渊下鱼际,抵指少商如韭叶。

  经脉

  又分寸歌

  太阴肺兮出中府,云门之下一寸许,云门璇玑旁六寸,巨骨之下二骨数,天府腋下三寸求,侠白肘上五寸主,尺泽肘中约纹论,孔最腕上七寸取,列缺腕上一寸半,经渠寸口陷中是,太渊掌后横纹头,鱼际节后散脉举,少商大指端内侧,鼻衄刺之立见止(云门,巨骨下侠气户旁二寸陷中,去中行任脉六寸。气户,巨骨下俞府两旁各二寸陷中,去中行任脉四寸,去膺窗四寸八分。俞府,巨骨下,璇玑旁二寸陷中。璇玑,天突下一寸。天突,结喉下四寸宛中。右挨穴之法由天突起至璇玑,由璇玑至云门,其法甚简,后仿此)。

  手太阴肺经之图 

  经脉

  大肠手阳明之脉

  起于大指次指之端,循指上廉,出合谷两骨之间,上入两筋之间,循臂上廉,入肘外廉,上 外前廉,上肩,出骨之前廉,出乎,柱骨之会上,下入缺盆,络肺,下膈,属大肠;其支者,从缺盆上颈,贯颊,入下齿中,还出挟口,交人中、左之右,右之左,上挟鼻孔。是动则病齿痛颈肿。是主津液所生病者,目黄口干,鼽衄喉痹,肩前 痛,大指、次指痛不用。气有余则当脉所过者热肿,虚则寒栗不复,为此诸病。( ,语口切。颊,鸠药切。鼽音求,衄音扭)

  此言大肠经脉气之行,乃为第二经也。大指次指者,手大指之次指,即第二指,名食指是也。肺经本出于大指,而大肠经则出于次指,兹言大指次指者,乃大指之次指,非言既出于大指,而又出于次指也。合谷者,本经穴也(俗名虎口)。肩端两骨间为 骨。肩胛上际处为天柱骨。缺盆,足阳明胃经穴也。头茎为颈,耳以下曲处为颊。言大肠者、乃手阳明经之脉,受手太阴之交,遂起于指之端,循此次指之商阳、二间、三间之上廉,出合谷穴,在两骨之间,又上阳溪穴,即两筋间 又循臂之上廉偏历、温溜、下廉、上廉、三里,入肘外廉之曲池穴,上循 外之前廉,历肘 、五里、臂,以上肩之肩 穴,又出 骨之前廉,循巨骨穴,上出天柱骨之会上,会于大椎,自大椎而下,入缺盆,循足阳明经脉,外络绕肺脏,复下膈,当天枢之外,会属于大肠;其支别者,虽由偏历而入,又自缺盆上行于颈,循天鼎、扶突,上贯于颊,人下齿缝中,复出夹口两吻,相交于人中之内,左脉往右,右脉往左,上挟鼻孔,循禾 、迎香而终,以交于足阳明胃经也。此经有病,则见目黄鼻鼽等症。

  经脉

  手阳明大肠经图

  手阳明大肠经图 《平人绝谷》篇伯高曰:回肠大四寸,径一寸寸之少半,长二丈一尺。受谷一升,水七升半。《难经》曰:大肠重二斤十二两。按:直肠曰直,则大肠周遭叠积,当名曰回。

  《难经》曰:大肠者,传导之官,变化出焉。《灵枢·本藏》篇曰:肠应皮,皮浓者大肠浓,皮薄者大肠薄,皮缓腹里大者大肠大而长,皮急者大肠急而短,皮滑者大肠直,皮肉不相离者大肠结。

  经脉

  大肠经诸穴歌

  手阳明廿穴名,循商阳二间三间而行,历合谷阳溪之俞,过偏历温溜之滨,下廉上廉三里而近,曲池肘 五里之程,臂 肩 上于巨骨,天鼎纡乎扶突,禾 唇连迎香鼻迫。

  经脉

  又分寸歌

  商阳盐指内侧边,二间来寻本节前,三间节后陷中取,合谷虎口岐骨间,阳溪上侧腕中是,偏历腕后二寸安,温溜腕后去五寸,池前五寸下廉看,池前三寸上廉中,池前二寸三里逢,曲池曲骨纹头尽,肘 大骨外廉近,大筋中央寻五里,肘上三寸行向里,臂 肘上七寸量,肩 肩端举臂取,巨骨肩尖端上行,天鼎喉旁四寸真,扶突天突旁三寸,禾水沟旁五分,迎香禾 上一寸,大肠经穴自分明。(左右共四十穴)

  手阳明大肠经之图 

  经脉

  胃足阳明之脉

  起于鼻之交额中,旁约太阳之脉,下循鼻外,上入齿中,还出挟口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅;其支者,从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈,属胃络脾;其直者,从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气街中;其支者,起于胃口,下循腹里,下至气冲而合,以下髀关,抵伏兔,下膝膑中,下循胫外廉,下足跗,入中指内间;其支者,下廉三寸而别,下入中指外间;其支者,别跗上,入大指间,出其端。是动则病洒洒振寒,善呻数欠颜黑,病至则恶人与火,闻木音则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是为 厥。是主血所生病者,狂疟温淫汗出,鼽衄,口 唇胗,颈肿喉痹,大腹水肿,膝膑肿痛,循膺、乳、气街、股、伏兔、 外廉、足跗上皆痛,中指不用。气盛身已前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄;气不足则色已前皆寒栗,胃中寒则胀满。( ,音遏。颅,音卢。髀,音比,去声。膑,音宾。跗,音抚。数,音数朔。贲,音奔。 ,音 。 ,音呱。胗,音诊)

  此言胃经脉气之行,乃为第三经也。额鼻茎也,山根为 。 ,却同。腮下为颔,颔中为颐。腮前为发际,发际前为额颅。股内为髀,髀前膝上起肉处为伏兔,伏兔后为髀关。挟膝筋中为膑,胫骨为 ,足面为跗。足阳明受手阳明之交,起于鼻之两旁迎香穴,上行而左右相交于 中,过睛明之分,下循鼻外,历承泣、四百、巨 ,上入齿中,还出挟口两吻地仓,环绕唇下,左右相交于承浆,却循颐后下廉,出大迎循颊车,上耳前,历下关,过客主人,循发际行悬厘、颔厌之分,经头维,会于额颅之神庭;其支别者,从大迎前下人迎,循喉咙,历水突、气舍,入缺盆,行足少阴俞府之外,下膈,当上脘、中脘之分属胃络脾;其直行者,从缺盆而下,下乳内廉,循气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承满、梁门、关门,下挟脐,历天枢、外陵、大巨、水道、归来诸穴,而入气冲中(即气街);其支者,自属胃处,起胃下口,循腹里,过足少阴肓俞之外,本经之里,下至气冲中,与前入气冲者合,既相合于气冲中,乃下髀关,抵伏兔,历阴市、梁丘,下入膝膑中,经犊鼻下循足面,曰跗上冲阳、陷谷,入中指外间之内庭,至厉兑穴而终也;其络脉支别者,自膝下三寸,循三里穴之外,别下历上廉、条口、下廉、丰隆、解溪、冲阳、陷谷,以至内庭、厉兑而合也;又其支者,别跗上冲阳穴,别行入大指间,出足厥阴行间穴之外,循大指下出其端,以交于足太阴也。及其动穴验病,则随虚实寒热而见以上诸症于部分也。胃者土也,闻木音则惕然而惊者,土畏木也。

  经脉

  足阳明胃经图

  足阳明胃经图 《平人绝谷》篇伯高曰:胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈受水谷三斗五升。其中之谷常留二斗,水一斗五升而满。《难经》曰:胃重二斤一两。《肠胃》篇同。《素问·灵台秘典论》云:脾胃者,仓禀之官,五味出焉。《本脏》篇曰:脾应肉。肉 坚大者胃浓,肉 么者胃薄;肉 小而么者胃不坚,肉 不称身者胃下。胃下者下脘约不利;肉不坚者胃缓,肉 无小里累者胃结,胃结者上脘约不利也。

  经脉

  胃经诸穴歌

  足阳明四十五,自承泣四白而数,巨 有地仓之积,大迎来颊车之伙,下关头维以人迎,水突气舍与缺盆。气户兮库房屋翳,膺窗兮乳中乳根,不容承满,梁门关门,太乙滑肉,天枢外陵。大巨从水道归来,气冲入脾关之境,伏兔至阴市梁丘,犊鼻自三里而行。上巨虚(即上廉)兮条口,下巨虚(即下廉)兮丰隆,解溪冲阳入陷谷,下内庭厉兑而终。