素问识

　　故曰王子芳云。引生气通天论之文。以证明之也。

　　春必病温宋本。作温病。简按论疾诊尺云。寒生热。热生寒。此阴阳之变也。故曰。冬伤于寒。

　　春必生瘅热云云。正与此节同义。○张云。按此四节。春夏以木火伤人。而病反寒。秋冬以寒湿伤人而反热。

　　是即上文重阴必阳。重阳必阴之义。

　　秋伤于湿汪昂云。喻嘉言改作秋伤于燥。多事。

　　端络张云。端。正也。络。联系之义。高云。端。直。络。横也。

　　论理人形（至）皆有表里马云。人有形体。则论理之。（如骨度脉度等篇。）人有脏腑。则列别之。（如灵枢经水肠胃海论等篇。）人有经脉。则端络之。（如经脉等篇。）脉有六合。则通会之。（如经别等篇。）气穴所发。各有其处。且有其名。（如气穴论。）溪谷属骨。皆有所起。（如气穴气府骨空等篇。）

　　分部逆从。各有条理。（如皮部论等篇。）四时阴阳。尽有经纪。（如本篇下节所云。）外内之应。皆有表里。

　　（如血气形志。有太阴与阳明为表里之谓。）志云。分部者。皮之分部也。皮部中之浮络。分三阴三阳。有顺有逆。各有条理也。

　　肝生筋五行大义云。元命苞曰。筋有枝条。象于木也。

　　其在天为玄易文言。天玄而地黄。据下文例。在天以下二十三字。系于衍文。且与肝脏不相干。宜删之。

　　在色为苍苍。草色也。王谓薄青色。可疑。

　　在声为呼志云。在志为怒。故发声为叫呼。简案王云。亦谓之啸。盖啸。蹙口而出声也。唐孙广有啸旨之书。恐与叫呼不同。

　　在变动为握张云。握。同搐搦。筋之病。志云。变动。脏气变动于经俞也。握者。拘急之象。筋之证也。

　　在志为怒志云。肝者。将军之官。故其志在怒。

　　悲胜怒下文属忧于肺。据文例。此悲当作忧。新校正之说未允当。

　　心生血志云。血乃中焦之汁。奉心神而化赤。故血者神气也。

　　心主舌五行大义云。火于五行不常见也。须之则有。

　　不用则隐。如舌在口内。开口即见。闭口则藏。

　　在体为脉说文。脉。血理分行体中者。从HT 从血。。脉或从肉。。籀文。玉篇。脉。莫革切。

　　血理也。一曰筋脉。脉。同上。五行大义云。脉。是血之沟渠。通流水气。

　　在变动为忧张云。心藏神。神有余则笑。不足故忧。志云。心独无俞。故变动在志。心气并于肺则忧。

　　在窍为舌吴云。舌惟有窍。故辨百味。简按此说奇。当从王义。

　　热伤气苦伤气二气字。根据太素作脉。义极稳。

　　脾生肉五行大义云。肉是身上之土地。

　　在声为歌志云。脾志思。思而得之。则发声为歌。

　　在变动为哕张云。哕。于决切。呃逆也。马云。灵枢口问篇。帝有问哕问噫之异。王注以哕为噫者非。宣明五气篇志注。哕。呃逆也。哕哕。车銮声。言呃声之有伦序。故曰哕。简按说文。哕。气牾也。杨上善解为气忤。盖同义。（气忤。坊本作气折。宋本作忤。是。）

　　西方生燥志云。西方主秋金之令。故其气生燥。

　　肺生皮毛管子云。肺生革。

　　在声为哭虞庶注难经云。肺属金。金。商也。商。伤也。主于秋。秋。愁也。故在志则悲哭。此之谓也。（秋者。愁也。出尚书大传。）

　　热伤皮毛寒胜热据太素。热作燥。寒作热。热作燥。为是。

　　在声为呻张云。气郁则呻吟。肾之声也。志云。呻者。伸也。肾气在下。故声欲太息。而伸出之。

　　寒伤血燥胜寒据太素。血作骨。燥作湿。为是。张云。

　　若以五行正序。当云湿胜寒。但寒湿同类。不能相胜。故曰燥胜寒也。诸所不同如此。盖因其切要者为言也。

　　此说却难凭。

　　咸伤血据太素。血作骨。为是。

　　左右者阴阳之道路也志云。在天地六合。东南为左。西北为右。阴阳二气。于上下四旁。昼夜环转。

　　而人之阴阳。亦同天地之气。昼夜循环。故左右为阴阳之道路。

　　水火者阴阳之征兆也马云。王注释天元纪大论云。征。信也。验也。兆。先也。言水火之寒热彰信。

　　阴阳之先兆也。吴云。阴阳不可见。水火则其有征而兆见者也。

　　阴阳者万物之能始也能始二字难解。高云。易曰。坤以简能。干知大始。（出于系辞。原文云。干知大始。坤作成物。干以易知。坤以简能。宋注。知。犹主也。文少异。）此之谓也。今姑从之。

　　腠理闭高。闭。作开。简按若作开。则至下文汗不出而穷矣。

　　仰马云。喘息粗气。不得其平。故身为之仰。。俯也。张云。喘粗不得卧。故为仰。（。

　　俯同。音仆。又音免。）

　　烦冤马云。冤。音婉。张云。冤。郁而乱也。高云。屈抑也。简按楚辞。蹇蹇之烦冤。王逸注。

　　冤。屈也。

　　能冬不能夏马云。能。音耐。礼记礼运。圣人耐以天下为一家。其耐作能盖古以能耐通用。灵阴阳二十五人篇。亦有能作耐。简按家语。食水者善游能寒。汉晁错传。能暑能寒。

　　身寒汗出张云。阳衰则表不固。故汗出。脉要精微论亦曰。阳气有余。为身热无汗。阴气有余。

　　为多汗身寒。

　　身常清集韵。清。与清同。寒也。

　　更胜之变张云。更胜。迭为胜负也。即阴胜阳病。阳胜阴病之义。

　　病之形能也吴云。病之见证。谓之病形。能冬能夏。谓之病能。马云。帝以法阴阳为问。而伯以阴阳偏胜为病者言之。正以见阴阳不可不法也。简按吴说误。能与态同。详见病能论。

　　七损八益王注欠详。诸家亦无确说。本邦前辈所解。殆似得经旨。因备录于下。曰。天真论云。

　　女子五七。阳明脉衰。六七三阳脉衰于上。七七任脉衰。此女子有三损也。丈夫五八肾气衰。六八阴气衰于上。

　　七八肝气衰。八八肾气衰齿落。此丈夫有四损也。三四合为七损矣。女子七岁肾气盛。二七天癸至。三七肾气平均。四七筋骨坚。此女子有四益也。丈夫八岁肾气实。二八肾气盛。三八肾气平均。四八筋骨隆盛。此丈夫有四益也。四四合为八益矣。

　　不知用此则早衰之节也吴云。知七损八益盛衰之期。而行持满之道。则阴寒阳热。二者可调。不知用此。则早衰之节次也。下文遂言早衰之节。简按王注。用。谓房色。义难晓。

　　年四十吴云。此言早衰之节也。志云。男子以八为期。故四十而居半。简按五八肾气始衰。乃二八八八之中。故谓半也。

　　阴痿吴云。痿。与萎同。草木衰而萎也。阴痿。阴事弱也。简按巢源。作阴萎。汉书胶西于王端传。阴痿。一近妇人病数月。师古注。痿。音萎。

　　气大衰千金。作气力大衰。

　　故同出而名异耳吴云。同得天地之气以成形。谓之同出。有长生不寿之殊。谓之名异。简按千金。

　　无故字。老子第一章。此两者同出而异名。同谓之玄。

　　智者察同愚者察异高云。察同者。于同年未衰之日。而省察之。智者之事也。察异者。于强老各异之日。而省察之。愚者之事也。

　　身体轻强王弘义云。上文曰。体重。耳目不聪明。此节曰。耳目聪明。身体强健。又见其阴阳互相资益之妙。

　　恬之能千金。能。作味。

　　从欲快志于虚无之守千金。作纵欲快志得于虚无之守。张云。从欲。如孔子之从心所欲也。快志。

　　如庄子之乐全得志也。虚无之守。守无为之道也。

　　天不足西北淮南天文训。昔者共工与颛顼争为帝。怒而触不周之山。天柱折地维绝。天倾西北。故日月星辰移焉。地不满东西。故水潦尘埃归焉。河图括地象云。西北为天门。东南为地户。注。天不足西北。

　　是天门。地不满东南。是地户。

　　天有精地有形马云。在上为天。其气至精。在下为地。其体成形。简按春秋繁露。气之清者为精。

　　庄子。形本生于精。

　　天有八纪高云。春夏秋冬。二分二至。八节之大纪也。

　　地有五里高云。五里。东南西北中。五方之道里也。马云。里。当从理。简按里理。盖古通用。不必改。

　　上配天以养头灵邪客篇。天圆地方。人头圆足方以应之。

　　中傍人事志云。节五味。适五志。以养五脏之大和。

　　天气通于肺张云。天气。清气也。谓呼吸之气。清气通于五脏。由喉而先入肺。太阴阳明论曰。喉主天气。

　　地气通于嗌甲乙。嗌。作咽。张云。地气。浊气也。

　　谓饮食之气。浊气通于六腑。由嗌而先入胃。嗌。咽也。太阴阳明论曰。咽主地气。其义皆同。嗌。音益。

　　谷气通于脾甲乙。千金。及五行大义。谷作。简按王注。谷空虚。诸家亦为山谷之气。盖地气既为水谷之气。若以谷为。则义相重。故从原文。然其说率属牵强。宜从甲乙等。而为水谷之气。谷。古通用。汉王莽传。风迅疾。注。即谷风也。

　　为水注之气张云。言水气之注也。如目之泪。鼻之涕。口之津。二阴之尿秽。皆是也。虽耳若无水。而耳中津气。湿而成垢。是即水气所致。气至水必至。水至气必至。故言水注之气。简按外台引删蘩论。

　　作水注之于气。又五行大义引本经。作九窍为水。法天之纪。用地之理。则灾祸去矣。今由此则注乃法之讹。

　　气乃纪之误。而之上有天字。文义似顺承矣。然法天之纪。用地之理。则灾祸去矣三句。与下文故不法天之纪。

　　不用地之理。则灾祸至矣三句。虽语意相反。然却是重复。萧氏引他书文。极为精核。不知是古文果如此否。

　　张氏以倒字法释之。颇觉允当。姑从之。

　　暴气象雷赵府本。熊本。气。作风。马云。一本作暴风。于雷字不通。宜从气字。张云。天有雷霆。火郁之发也。人有刚暴。怒气之逆也。故语曰。雷霆之怒。

　　水谷之寒热吴云。五味贵于中和。寒则阴胜。热则阳胜。阳胜生热。阴胜生寒。皆能害乎肠胃也。

　　简按王说执拘。

　　从阴引阳从阳引阴志云。阴阳气血。外内左右。交相贯通。故善用针者。从阴而引阳分之邪。从阳而引阴分之气。简按义见灵枢终始禁服四时气篇。及六十七难。

　　以右治左以左治右张云。缪刺之法也。

　　以我知彼志云。以我之神。得彼之情。

　　见微则过宋本。则。作得。高云。过。失也。病始于微萌。而得其过失之所在。简按张云。则。度也。盖读为测者非。○徐云。从阴引阳二句。言在上者治下。在下者治上。以我知彼。欲体察也。以表知里。

　　达内外也。过与不及。总结上文。观夫阴阳左右表里之过与不及也。善用针者。不待病形已具。方知过与不及。

　　若微见征兆。便知其过。其明如此。用针岂有危殆哉。

　　善诊者马云。诊。视验也。诊之为义。所该者广。凡望闻问切等法。皆可以言诊也。简按孔平仲杂说云。诊不止脉也。视物可以为诊。后汉王乔传。诏尚方诊视。是也。

　　审清浊而知部分吴云。色清而明。病在阳分。色浊而暗。病在阴分。又面部之中有五部。以五行之色推之。

　　视喘息听音声张。志。引金匮要略。详解之。当参考。

　　观权衡规矩而知病所主甲乙。规上。有视字。主。作生。

　　按尺寸观浮沉滑涩谓按尺肤而观滑涩。按寸口而观浮沉也。尺。非寸关尺之尺。古义为然。

　　以治无过甲乙。治下。有则字。为五字一句。是也。

　　因其轻而扬之徐云。因。从其所因也。因其邪气轻浮于表。而用气轻薄之剂。而发扬之。如伤寒一二日用葛根之类。是也。

　　因其重而减之张云。重者实于内。故宜减之。减者。泻也。

　　因其衰而彰之张云。衰者。气血虚。故宜彰之。彰者。补之益之。而使气血复彰也。

　　形不足者温之以气张云。此正言彰之之法。而在于药食之气味也。以形精言。则形为阳。精为阴。

　　以气味言。则气为阳。味为阴。阳者。卫外而为固也。阴者。藏精而起亟也。故形不足者。阳之衰也。非气不足以达表而温之。精不足者。阴之衰也。非味不足实中而补之。简按诸注以形为阴。故于温之之义而支矣。张注详备。今从之。

　　其高者因而越之马云。谓吐之使上越也。

　　竭之张云。竭。祛除也。谓涤荡之疏利之。可以治其下之前后也。李云。承气抵当之类。徐云。如湿气胜而为濡泻等证。用五苓散之类。又如积痢在下。而为里急后重等证。用承气汤牵牛散之类。引而竭之也。

　　中满者泻之于内吴云。中满。腹中满也。此不在高不在下。故不可越。亦不可竭。但当泻之于内。

　　消其坚满。是也。李云。内字与中字照应。

　　渍形以为汗吴云。谓天气寒腠理密。汗不易出。则以辛散之物。煎汤渍其形体。覆而取汗也。徐云。热邪内郁。宜于汗解。因其腠理干燥。而汗不得出者。以温水微渍形体。使之腠理滋润。以接其汗之出也。

　　今用热汤围浴。而出汗者。是也。

　　其在皮者汗而发之张云。前言有邪者。兼经络而言。言其深也。此言在皮者。言其浅也。滑云。

　　二汗只是一义。然渍字轻。发字重也。简按滑注。似与经旨相乖矣。

　　其悍者按而收之吴云。悍。卒暴也。按。谓按摩也。言卒然暴痛悍之疾。则按摩而收之。