素问经注节解

　　秋刺夏分，病不已，令人益嗜卧，又且善梦。（心少气则脾气孤，故令嗜卧。心主梦，神为之，故令善梦。按：四时刺逆从论云：“秋刺络脉，气不外行，令人卧不欲动。”）秋刺冬分，病不已，令人洒洒时寒。（按：肾之表，足太阳也。太阳主恶寒，故伤肾则时寒。又按四时刺逆从论曰：“秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。”）冬刺春分，病不已，令人欲卧不能眠，眠而有见。（肝气少，故令欲卧不能眠。肝主目，故眠而如见有物之形状也。按：四时刺逆从论云：冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明。）冬刺夏分，病不愈，气上发为诸痹。（泄脉气故也。按：四时刺逆从论云：“冬刺络脉，血气外泄，留为大痹。”）冬刺秋分，病不已，令人善渴。（肺气不足，故发渴。按：四时刺逆从论云：“冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善渴。”渴非肺病，肺伤则少气而不能化水，故渴也。）

　　凡刺胸腹者，必避五脏。（心肺在膈上，肝肾在膈下，脾象土而居中，故刺胸腹必避之。五脏者，所以藏精神魂魄意志，损之则五神去，神去则死至，故不可不慎也。）中心者环死，（气行如环之一周则死也，正谓周十二辰也。按：新校正云：“刺禁论云一日死，其动为噫，与四时刺逆从论同。此经阙刺中肝死日，刺禁论云中肝五日死，其动为语，与四时刺逆从论同。”）中脾者五日死，（土数五也。按：刺禁论云中脾十日死，其动为吞，与四时刺逆从论同。）中肾者七日死，（水成数六，水数毕，当至七日而死。按：刺禁论云中肾六日死，其动为嚏，四时刺逆从论云，中肾六日死，其动为嚏欠也。）中肺者五日死。（金生数四，金数毕，当至五日而死。

　　一云三日死，亦字误也。按：刺禁论与四时刺逆从论并言三日死，皆误也，当以此为正。）中膈者皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。（……按：膈当一身之中，五脏之气必归焉。五脏同主一年，故膈伤则五脏俱病，至一岁必死也。）刺针必肃，（肃谓静肃，所以候气之存亡。）刺肿摇针，（以出大脓血故。）经刺勿摇，（经气不欲泄故。）此刺之道也。

　　帝曰：愿闻十二经脉之终奈何？（终谓尽也。）岐伯曰：太阳之脉，其终也戴眼，反折，其色白，绝汗乃出，出则死矣。（戴眼谓睛不转而仰视也。然足太阳脉，起于目内，上额交巅上，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中。其支别者，下循足，至小趾外侧。手太阳脉，起于手小指之端，循臂上肩，入缺盆。其支别者，上颊至目内，抵足太阳。按：新校正云：“甲乙经作斜络于颧。”）又其支别者，从缺盆，循颈上颊，至目外。故戴眼反折色白绝汗乃出也。绝汗，谓汗暴出如珠而不流，旋复干也。太阳极则汗出，故出则死。少阳终者耳聋，百节皆纵，目HT 绝系，一日半死，其死也。色先青白，乃死矣。（足少阳脉，起于目锐，上抵头角，下耳后。其支别者，从耳后，入耳中，出走耳前。手少阳脉，其支别者，从耳后，亦入耳中，出走耳前。故终则耳聋目HT 绝系也。少阳主骨，故气终则百节纵缓。色青白者，金木相薄也，故见则死矣。HT 谓直视如惊貌。按：注言少阳主骨。又HT ，旧音琼，注言直视如惊。窃谓皆误也。夫足少阳胆，手少阳三焦，并不主骨。其言百节皆纵者，大筋弛也。目HT 绝系者，小筋断也。筋属肝，肝与胆合，腑病而及于脏也。HT 者，环字之误，盖目之眶也。目系维于眶，系偏绝则斜眺，若环眶皆绝，则目定而不能运动，故不数日即死也。）阳明终者，口目动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛，不仁则终矣。（足阳明脉起于鼻交中，下循鼻外，入上齿缝中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。其支别者，从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈。手阳明脉，起于手，循臂至肩，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺。其支别者，从缺盆，上颈贯颊，下入齿中，还出颊口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔，抵足阳明。故终则口目动作也。按：阳明，胃与大肠也。动作者，牵动不止，胃脉环口是也，目则义无所取，盖口动而与目相牵引，故云口目动作也。阳明病，闻木音则惕然而惊，骂詈不避亲疏，病极则色外见，故将死则善惊妄言色黄也。上，人迎也，在结喉旁。下，跗阳也。盛者，动而躁也。古者人将死，尝诊此以决之。不仁者，不知痛痒也。言诸证既见，而肌肉复不知痛痒，其死必矣。）

　　少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。（手少阴气绝则血不流，足少阴气绝则骨不。骨硬则龈上宣，故齿长而积垢；血坏则皮色死，故面色如漆而不赤也。足少阴脉，从肾下贯肝膈，入肺中。手少阴脉，起于心中，出属心系，下膈络小腹。故其终则腹胀闭，上下不通也。按：王注云骨不、骨硬，难经及甲乙经云骨不濡则肉弗能着。注言手少阴脉络小腹，甲乙作络小肠。并通。）太阴终者，腹胀闭，不得息，善噫，善呕，（足太阴脉，行从股内前廉，入腹属脾络胃，上膈。手太阴脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。

　　故终则如是也。灵枢经曰：足太阴之脉动则病，食则呕，腹胀善噫也。）呕则逆，逆则面赤，（呕则气逆故面赤。）

　　不逆则上下不通，不通则面黑、皮毛焦而终矣。（呕则上通，故但面赤。不呕则下已闭，上复不通，心气外燔，故皮毛焦而终矣。何者？足太阴脉，支别者，复从胃别上膈，注心中。由是则皮毛焦，乃心气外燔而生也。）

　　厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷卵上缩而终矣。（足厥阴络，循胫上睾结于茎。其正经入毛中，下过阴器，上抵小腹，挟胃，上循喉咙之后，入颃颡。手厥阴脉，起于胸中，出属心包。故终则中热嗌干，善溺心烦矣。灵枢经曰：“肝者，筋之合也。筋者，聚于阴器而络于舌本。”故甚则舌卷卵上缩也。又以厥阴之脉环阴器故尔。）此十二经之所败也。（按：十二经之所以终尽者，以其精神败坏故也。）

　　外篇　卷之七

　　四时刺逆从论

　　前半言病之逆从，后半言四时刺法之误，针家能知误刺之失，则刺或可以无误矣。

　　厥阴有余，病阴痹；（痹谓痛也，阴谓寒也，有余谓厥阴气盛满，故阴发于外而为寒痹。）不足，病热痹；（阴不足则阳有余，故为热痹。按：痹论所言痹之为义，一为不知痛痒，一为闭塞不通，王注以痹为痛，昧厥旨矣。今六经有余不足所病之痹，义正相兼，不得更为之解也。）滑则病狐疝风；涩则病少腹积气。（厥阴脉，循股阴，入髦中，环阴器，抵少腹。又其络支别者，循茎上睾，结于茎。故为是病也。

　　按：新校正云：杨上善云：狐夜不得尿，日出方得，人之所病与狐同，故曰狐疝。一曰孤疝，谓三焦孤府为疝，故曰孤疝。）少阴有余，病皮痹，隐轸；不足，病肺痹；（肾水逆连于肺母故也。足少阴脉，从肾上贯肝膈，入肺中，故病如是也。）滑则病肺风疝；涩则病积，溲血。（以其正经入肺，贯肾，络膀胱，故为是病。）太阴有余，病肉痹，寒中；不足，病脾痹；（脾主肉，故如是。）滑则病脾风疝；涩则病积，心腹时满。（太阴之脉，入腹，属脾，络胃。其支别者，复从胃别上膈，注心中。故为是病。）阳明有余，病脉痹，身时热；不足，病心痹；（胃有余则上归于心，不足则心下痹，故为是。）滑则病心风疝；涩则病积，时善惊。（心主之脉，起于胸中，出属心包，下膈历络三焦，故为是。）太阳有余，病骨痹，身重；不足，病肾痹；太阳与少阴为表里，故有余不足，皆病归于肾也。滑则病肾风疝；涩则病积，善时巅疾。（太阳之脉交于巅上，入络脑，下循膂，络肾，故如是。）少阳有余，病筋痹，胁满；不足，病肝痹；（少阳与厥阴为表里，故病归于肝。）滑则病肝风疝；涩则病积，时筋急，目痛。（肝主筋，故时筋急。厥阴之脉，上出额，与督脉会于巅。其支别者，从目系，下颊里，故目痛。按：此六经，乃热论所载足三阴三阳也。凡人十二经脉皆能为病，而此所言与热论所载止于此六经者，盖以此六经为木土水，其气畏寒而邪易入，外感之重无过伤寒，伤寒所传正此六经，此篇盖亦从其重者而言也。然热论专主外感，此篇兼论杂病，故又合有余不足而并论之。但其有余不足皆云为痹，且均以滑涩分解者，又何也？痹者顽与闭也，邪入经络，血气凝滞，或顽木而肉不仁，或闭塞而气不通也。邪气盛则病有余，其脉浮动而象滑，正气虚则病不足，其脉沉滞而象涩，滑与涩即有余不足之形，似非必如脉经所言滑为痰盛涩为无血之谓也。惟滑近有余，故所主皆风疝经络之证；惟涩为不足，故所主皆气积脏腑之病。善解经义者，贵乎会其大意而推之也。）

　　是故春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。帝曰：余愿闻其故。岐伯曰：春者天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人气在脉。夏者经满气溢，孙络受血，皮肤充实。长夏者，经络皆盛，内溢肌中。秋者，天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。（按：引谓收引，急谓劲急。）冬者盖藏，血气在中，内着骨髓，通于五脏。（按：人得天地之气以为气，故常与四时生长收藏相应也。）是故邪气者，常随四时之气血而入客也。至其变化，不可为度，然必从其经气，辟除其邪，除其邪则乱气不生。（按：邪气者，不正之气。四时有不正之气，常乘人气血之虚而入客，虚有微甚之分，则邪有轻重之异，变变化化，无常度焉。从犹顺也，谓治此者，当必顺其经脉虚实之微甚，以施补泻之方，而后邪可除而正可复，正气复，尚何乱之有。）帝曰：逆四时而生乱气，奈何？岐伯曰：春刺络脉，血气外溢，令人少气；（血气溢于外则中不足，故少气。按：新校正云：自春刺络脉至令人目不明，与诊要经终论文异义同，彼注甚详。彼分四时，此分五时，然此有长夏刺肌肉之分，而逐时各阙刺秋分之事，疑此肌肉之分，即彼秋皮肤之分也。）春刺肌肉，血气环逆，令人上气；（环者，循环，谓血气相乱而逆，故周身之气上而不下也。新校正云：“经阙春刺秋分。”）春刺筋骨，血气内着，令人腹胀。（内着不散故胀。）夏刺经脉，血气乃竭，令人解；（血气竭少故解。）夏刺肌肉，血气内却，令人善恐；（却，闭也。血气内闭则阳气不通，故善恐。按：新校正云：“经阙夏刺秋分。”）

　　夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。（血气上逆则怒气相应，故善怒。）秋刺经脉，血气上逆，令人善忘；（血气上逆，满于肺中，故善忘。）秋刺络脉，气不卫外，令人卧不欲动；（按：王本气不外行，全元起本作气不卫外，是也，今改从之。谓秋敛之时，刺伤经脉，则气散而不能卫外，故但欲卧而不能动也。新校正云：“经阙秋刺长夏分。”）秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。（血气内散则中气虚，故寒栗。）冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明；（以血气无所营故也。）冬刺络脉，内气外泄，留为大痹；（按：气外泄，则不能内运而成壅痹矣。）

　　冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘。（按：注谓阳气不壮，至春而竭，故善忘。）义恐未确，阙疑可也。（新校正云：“经阙冬刺秋分。”）凡此四时刺者，大逆之病，不可不从也，反之则生乱气，相淫病焉。（……淫，不次也，不次而行，如浸淫相染而生病也。按：从治之法，原为大逆之证而设，故应从治而反正治，则适以乱其气而病不愈矣。所谓从者，缪刺也。大逆之病，全元起本作六经之病，非也。）帝曰：善！刺五脏，中心一日死，其动为噫；（按：与刺禁论同。）中肝五日死，其动为语；（诊要经终论阙而不论，刺禁论同。按：甲乙经语作欠。）中肺三日死，其动为咳；（诊要经终论曰：“中肺五日死。”刺禁论曰：“中肺三日死，其动为咳。”）

　　中肾六日死，（按：甲乙经作三日。）其动为嚏欠；（诊要经终论曰：中肾七日死：刺禁论同。按，刺禁与甲乙经俱无欠字。）中脾十日死，（按：甲乙经作十五日。）其动为吞。（诊要经终论曰：“中脾五日死。”）刺禁论曰：“中脾十日死，其动为吞。”然此三论皆岐伯之言，而死日变动不同，传之误也。刺伤人五脏必死，其动则根据其脏之所变，候知其死也。变谓气动变也。中心以下至此，并为从逆重文也。

　　外篇　卷之七

　　缪刺论

　　病无常处，或左或右，既非一证之可名，则治自不得执一定之法。略病之形，而直探病之本，指东击西，兵之奇者，其缪刺之谓乎。

　　黄帝问曰：余闻缪刺，未得其意，何谓缪刺？岐伯对曰：夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也，如此则治其经焉。今邪客皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络而生奇病也。（病在血络，是谓奇邪。按：新校正云：“全元起云：大络，十五络也。”）夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。（四末谓四肢也。）帝曰：愿闻缪刺，以左取右，以右取左，奈何？其与巨刺何以别之？岐伯曰：邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。（先病者，谓彼病未止，而此先病以承之。按：必中其经，谓必中其病之所在也。）