素问经注节解

　　帝曰：天地之气，盈虚何如？岐伯曰：天气不足，地气随之，地气不足，天气从之，运居其中而常先也。

　　（“天气即司天，地气即在泉，运即岁运。岁运居上下之中，气交之分，故天气欲降，则运必先之而降，地气欲升，则运必先之而升。”）恶所不胜，归所同和，随运归从而生其病也。（“此亦言中运也。如以木运而遇燥金司其天地，是为不胜则恶之，遇水火司其天地，是为同和则归之。不胜者受其制，同和者助其胜，皆能为病，故曰随运归从而生其病也。”按：恶，去声。）故上胜则天气降而下，下胜则地气迁而上，（“上胜者，司天之气有余也，上有余则气降而下。下胜者，在泉之气有余也，下有余则气迁而上。此即上文天气不足，地气随之，地气不足，天气随之之谓也。”）胜多少而差其分，（“胜多少，言气之微甚也。胜微则迁降少，胜多则迁降多，胜有多少，则气交之变有多寡之差分矣。”按：差音次，等差也。）微者小差，甚者大差，甚则位易气交，易则大变生而疾作矣。（按：小大之差，本于气之微甚，所差既甚，则上下之位，变易反常，而气交亦为之大变，谓中运见制于司天在泉，必有非常之病也。）大要曰：甚纪五分，微纪七分，其差可见，此之谓也。（“甚纪五分，胜气居其半也。微纪七分，胜止十之三也。此天地盈虚之数，有大差小差之分，故病变亦有微甚。”）

　　帝曰：善！论言热无犯热，寒无犯寒。余欲不远寒，不远热，奈何？岐伯曰：悉乎哉问也！发表不远热，攻里不远寒。（“中于表者多寒邪，故发表之治不能远热，夏月亦然。郁于里者多热邪，故攻里之治不能远寒，冬月亦然。又此二句大意全在发攻二字。发者，逐之于外也。

　　攻者，逐之于内也。寒邪在表，非温热之气不能散，故发表者不远热。热郁在内，非沉寒之物不能除，故攻里不远寒。此必然之理也。然亦有用小柴、白虎、益元、冷水之类，而取汗愈病者何也？此因表里俱热，故当凉解，非发之之谓也。又有理中、四逆、回阳之类，而除痛去积者何也？此因阴寒留滞，故当温中，非攻之之谓也。所谓发者，开其外之固也。攻者，伐其内之实也。今之昧者，但见外感发热等病，不能察人伤于寒而传为热者有本寒标热之义，辄用芩连等药以清其标。亦焉知邪寒在表，药寒在里，以寒得寒，气求声应，致使内外合邪，遂不可解，此发表用寒之害也。其于春秋冬三季，及土金水三气治令，阴胜阳微之时为尤甚。故凡寒邪在表未散，外虽炽热而内无热证者，正以火不在里，最忌寒凉，此而误人，是不知当发者不可远热也。又如内伤喘痛胀满等证，多有三阴亏损者，今人但见此类，不辨虚寒，使用硝黄之属，且云先去其邪，然后固本，似乎近理。亦焉知有假实真虚之病，而更伐之，则病未去而元气已不能支矣，此而误人，是不知当攻者方不远寒也。

　　二者之害，见之多矣，不得不表出之，以为当事者之戒。”按：景岳此论，盖为误用寒凉者发。然以余所见，误治之失实不止此，请更论之。夫伯所谓发表不远热者，盖指感冒暴寒而言也。寒骤入表，非热不解，至真要大论所谓辛甘发散为阳是也。若夫伤寒表证及温暑类证，则又宜兼用辛凉。热论篇曰：“人之伤于寒也，则为病热。”是以三阳表证与夫温暑等证，并不用热。历代名贤师其意而变通之，如羌活汤、参苏饮之类，亦惟以辛凉为用。若以发表不远热之语而概施焉，其害岂可胜言。余故谓发表不远热者，盖指感冒暴寒而言也。此则景岳之论所未及，而实经旨两不相蒙之要义，学人不可以不辨者也。至于辛凉解表之法，既建于前贤，后人因之，遂有纯用苦寒，以致火为寒抑，变证杂出，竟不识其病之所以者，良由俗医荒陋，不知孰为外感重而内伤轻，孰为内伤多而外感少，概用寒凉，兼之消导，使正气耗而不能托邪，邪火郁而不能外达，变证蜂起，深可叹也。余遇此等，常用东垣法，以补中益气加减治之，以扶正托邪，以升阳散火。其有消导过剂，误下伤阴，以致阴竭阳浮者，直用参熟桂附以救其败。误治之失，殊难更仆，宁止景岳所言内外合邪而已也。况本寒标热之语，亦有可议，盖正伤寒与类证，前虽感寒，后实变热，如以热药发表，恐与纯用苦寒之害无异。景岳能知发表不可用寒，而不知发表不可一于用热，千虑一失，智者亦不免也。）帝曰：不发不攻，而犯寒犯热何如？岐伯曰：寒热内贼，其病益甚。（按：表未有寒而用热，里未有热而用寒，是仍以热犯热、以寒犯寒矣，贼害正气，病焉得不甚。）

　　帝曰：愿闻无病者何如？岐伯曰：无者生之，有者甚之。（按：病本无寒无热，而误用寒热，则寒热之病生。若病既有寒有热，而药复误用寒热，则病之寒热益甚矣。）帝曰：生者何如？岐伯曰：不远热则热至，不远寒则寒至。寒至则坚痞、腹满、痛急、下利之病生矣。热至则身热，吐下、霍乱、痈疽疮疡、瞀郁、注下、螈、肿胀、呕、鼽衄、头痛、骨节变、肉痛、血溢血泄、淋之病生矣。（按：至者，后来之辞也。谓初未有寒热，因误犯寒热，而后寒热之病乃来也。寒至则阳衰，热至则火炽，故病各如是也。犯寒犯热之病诚不止此，兹特举其大端耳。）帝曰：治之奈何？岐伯曰：时必顺之，犯者治以胜也。（……春宜凉，夏宜寒，秋宜温，冬宜热，此时之所宜也，不可不顺。然犯热治以寒，犯寒治以热，犯春宜用凉，犯秋宜用温，是以胜也。

　　犯热治以咸寒，犯寒治以甘热，犯凉治以苦温，犯温治以辛凉，亦胜之道也。）

　　帝曰：假者何如？岐伯曰：有假其气，则无禁也。所谓主气不足，客气胜也。（按：此又论寒热之可犯者。

　　假，不真也。病本热而反似寒，是谓假寒。病本寒而反似热，是谓假热。寒热既假，则不妨以热犯热，以寒犯寒，乃从治之法，而不在禁用之例。五常政大论曰假者反之，至真要大论曰反者反治，即用热远热、用寒远寒之义也。故不必治其胜，而但治其不足，即阳病治阴、阴病治阳之意，盖真不可犯而假可犯也。景岳以假为假借，误矣。此一段原本在下文所谓泻之之后，文义参错，今挈置于此，省览较便。）

　　帝曰：善！郁之甚者，治之奈何？（“此详明五郁之治也。天地有五运之郁，人身有五脏之应，郁则结聚不行，乃致当升不升，当降不降，当化不化，而郁病作矣。故或郁于气，或郁于血，或郁于表，或郁于里，或因郁而致病，或因病而生郁。郁而太过者，宜裁之抑之，郁而不及者，宜培之助之，大抵诸病多有兼郁，此所以治有不同也。”）岐伯曰：木郁达之，（“达，畅达也。凡木郁之病，风之属也。其脏应肝胆，其经在胁肋，其主在筋爪，其伤在脾胃、在血分。然木喜调畅，故在表者当疏其经，在里者当疏其脏，但使气得通行，皆谓之达，诸家以吐为达者，安足以尽之。”）火郁发之，（“发，发越也。凡火郁之病，为阳为热之属也。

　　其脏应心主、小肠、三焦，其主在脉络，其伤在阴分。凡火所居，有结聚敛伏者，不宜蔽遏，故当因其势而解之散之，升之扬之，如开其窗，揭其被，皆谓之发，非独止于发汗也。”）土郁夺之，（“夺，直取也。凡土郁之病，湿滞之属也。其脏应脾胃，其主在肌肉四肢，其伤在胸腹。土畏壅滞，凡滞在上者夺其上，吐之可也；滞在中者夺其中，伐之可也；滞在下者夺其下，泻之可也。凡此皆谓之夺，非独止于下也。”）金郁泄之，（“泄，疏利也。凡金郁之病，为敛为塞为燥为闭之属也。其脏应肺与大肠，其主在皮毛声息，其伤在气分。故或解其表，或破其气，或通其便，凡在上在下，在表在里，皆可谓之泄也。”）水郁折之，（“折，调制也。凡水郁之病，为寒为水之属也。水之本在肾，水之标在肺，其伤在阳分，其反克在脾胃。水性善流，宜防泛溢。凡折之之法，如养气可以化水，治在肺也；实土可以制水，治在脾也；壮火可以胜水，治在命门也；自强可以帅水，治在肾也；分利可以泄水，治在膀胱也。凡此皆谓之折，岂独抑之而已哉。”）然调其气。（“然，如是也。

　　用是五法以去其郁，郁去则气自调矣。”）过者折之，以其畏也，所谓泻之。（“此承上文而言郁之甚者，其邪聚气实，则为太过之病，过者畏泻，故以泻为畏。如至真要大论曰，木位之主其泻以酸，火位之主，其泻以苦，土位之主，其泻以甘，金位之主，其泻以辛，水位之主，其泻以咸之类，是即治以所畏也。”按：景岳所论五郁之治，晓畅无遗，发前人所未尽者，其功韪哉！）

　　外篇　卷之五

　　六微旨大论

　　天有六气，人有三阴三阳，上下相应，变化于是乎生，疾病于是乎起，其旨甚微，故曰六微旨大论也。

　　黄帝问曰：呜呼远哉！天之道也，如迎浮云，若视深渊，视深渊尚可测，迎浮云莫知其极。（按：喻六气之本于天而未易测识也。）夫子数言谨奉天道，余闻而藏之，心私异之，不知其所谓也，愿夫子溢志尽言其事，令终不灭，久而不绝，天之道可得闻乎？岐伯稽首再拜对曰：明乎哉问！天之道也，此因天之序，盛衰之时也。

　　帝曰：愿闻天道，六六之节，盛衰何也？（按：六六之节者，言天有六气，而人之三阴三阳与之相应，故云六六也，与六节脏象论所言六六之节，乃指一岁六六三百六十日者不同。）岐伯曰：上下有位，左右有纪。（张景岳曰：“此言六位之序，以明客气之盛衰也。”）故少阳之右，阳明治之；阳明之右，太阳治之；太阳之右，厥阴治之；厥阴之右，少阴治之；少阴之右，太阴治之；太阴之右，少阳治之。此所谓气之标，盖南面而待之也。（“此即所谓六六之节也，三阴三阳以六气为本，六气以三阴三阳为标。然此右字，皆自南面而观以待之，所以少阳之右为阳明也。”）故曰：因天之序，盛衰之时，移光定位，正立而待之。此之谓也。（“光，日光也。

　　位，位次也。凡此六气之次，即因天之序也。天既有序，则气之王者为盛，气之退者为衰。然此盛衰之时，由于日光之移，日光移而后位次定。圣人之察之者，但南面正立而待之，则其时更气易，皆于日光见之矣。

　　故生气通天论曰：‘天运当以日光明。’正此移光定位之义。”谨按以上言三阴三阳之序，为气之标，所谓左右有纪也。以下言人之阴阳，必待天之六气以为治，为标原于本，所谓上下有位也。六六之节，义具于此。）

　　少阳之上，火气治之，中见厥阴。（按：少阳者，手经之三焦，人身之相火也。然人身之有相火，非即始之于人也，盖由天有火气治之于上矣。火气治于上，少阳三焦应于下。三焦者，相火之表也，有表必有里，厥阴心包中见焉。中见者，表里之间之谓也。）阳明之上，燥气治之，中见太阴。（按：阳明者，手大肠之经，人腑之金也。人身之金，必禀天之燥气以为治，燥气治于上，阳明大肠应于下。大肠者，金之表也，有表必有里，手太阴肺金中见焉。）太阳之上，寒气治之，中见少阴。（太阳者，足膀胱之经，人腑之水也。人身之水，必资天之寒气以为治，寒气治于上，太阳膀胱应于下。膀胱者，水之表也，有表必有里，足少阴肾水中见焉。）

　　厥阴之上，风气治之，中见少阳。（厥阴者，足肝脏之经，人脏之木也。人身之木，必资天之风气以为治，风气治于上，厥阴肝木应于下。肝者，风木之里也，有里必有表，足少阳胆木中见焉。）少阴之上，热气治之，中见太阳。（少阴者，手心脏之经，人脏之火也。人身之火，必资天之热气以为治，热气治于上，少阴心火应于下。心者，火之里也，有里必有表，手太阳小肠中见焉。）太阴之上，湿气治之，中见阳明。（太阴者，足脾脏之经，人脏之土也。人身之土，必资天之湿气以为治，湿气治于上，太阴脾土应于下。脾者，土之里也。有里必有表，足阳明胃土中见焉。）所谓本也。本之下，中之见也。见之下，气之标也。（按：三阴三阳上禀于六气，是六气者所谓本也。本立于上，而阴阳与之相应者，见于一表一里之中。惟所见者为阴阳之表里，乃人之脏腑，所谓六气之标也。谨按三阴三阳，各有表里相配之目。如手少阳三焦，配手厥阴心包；手阳明大肠，配手太阴肺；足太阳膀胱，配足少阴肾；足厥阴肝，配足少阳胆；手少阴心，配手太阳小肠；足太阴脾，配足阳明胃。及其上应六气之名，或称表不称里，或称里不称表，如相火止云少阳三焦，不言厥阴心包，燥金止云阳明大肠，不言太阴肺，寒水止云太阳膀胱，不言少阴肾，风木止云厥阴肝，不言少阳胆，君火止云少阴心，不言太阳小肠，湿土止云太阴脾，不言阳明胃者，何也？人身之脏腑，天地之阴阳也。阴阳不可以偏废，则脏腑不可以偏称。其称表不称里者，阳为阴之卫，言表而里在其中，是故相火之少阳，上应热气而中见厥阴，燥金之阳明，上应燥气而中见太阴，寒水之膀胱，上应寒气而中见少阴也。其称里不称表者，阴为阳之基，言里而表亦在其中，是故风木之厥阴，上应风气而中见少阳，君火之少阴，上应火气而中见太阳，湿土之太阴，上应湿气而中见阳明也。阴阳本互根，脏腑相输应，而总受六气之气以为气，所谓标原于本也。奈何景岳将中字实看，谓为互根之中气。如云与厥阴为表里，故中见厥阴，是以相火而兼风木之化等语。据云与厥阴为表里，是已知厥阴为配三焦之手厥阴矣，而又云兼风木之化，是更以为足厥阴矣，且相火从无兼风木之化之说。以下五段，谬误皆然。景岳之意，盖惑于相火寄于肝胆之语，故一误而无所不误也。）本标不同，气应异象。（本标不同者，六气为三阴三阳之本，如风木王于春，乃春或宜温而反寒，是本有不同也。三阴三阳为六气之标，如春宜木王，而人之肝胆反虚，是标有不同也。如木值之年，气宜木王而木反见虚，肝盛之时，盛宜凌弱而反自病，是本标不同也。凡若此者，气既乖反，则时序变于上，人病变于下，宜热反寒，脉从证逆，所应之象，自尔乖异也。）