素问经注节解

　　帝曰：热厥何如而然也？岐伯曰：酒入于胃，则络脉满而经脉虚。脾主为胃行津液者也，阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不荣其四肢也。（按：脉之正为经，旁为络，酒性暴悍，能动浮气而善耗真气，故令络脉满而经脉虚也。然受之者胃，而为之营运者脾也，脾行则气动，乘虚入胃，胃不安而水谷失所养，无以变化气血，四肢亦失所资荫矣。）此人必数醉若饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相搏，热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤也。夫酒气盛而悍，肾气日衰，阳气独胜，故手足为之热也。（醉饱入房，内亡精气，中虚热入，由是肾衰，阳盛阴虚，故热生于手足也。按：醉饱入房，气何以聚于脾中耶？脾主运化，然必资气于命门，而后能营运而不滞。今醉饱入房，则肾大虚，命门无气以资脾，故气聚而不散也。气不散则热内壅而阳独胜，阳独胜则肾水枯而火用事，外走阳分，故又四肢尽热也。）

　　帝曰：厥或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日，远至一日，乃知人者，何也？岐伯曰：阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满，……腹满则下气重上而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。（按：阳清阴浊，清上升，浊下降，气自顺而不逆矣。厥而腹满不知人者，是阴浊上升，阳气溃乱，故厥而不知人也。王本腹胀满下有“阳气盛于上”，五字，甲乙经作“腹满”二字，是也，从之。又王注阴作足太阴气，误矣。）

　　帝曰：善！愿闻六经脉之厥状病能也。岐伯曰：巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为仆。（足太阳脉，起于目内，上额交巅。其支别者，从巅至耳上角。其直行者，从巅入络脑，还出别下项，循肩内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。其支别者，从腰中下贯臀，入中。其支别者，从内左右，别下贯胂，过髀枢，循髀外后廉，下合中以下贯内，出外踝之后，循京骨，至小趾之端外侧。由是厥逆，外形斯证也。）

　　阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。（足阳明脉，起于鼻交中，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。

　　其支别者，从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。其直行者，从缺盆，下乳内廉，下挟脐，入气街中。其支别者，起胃下口，循腹里，下至气街中而合，以下髀抵伏兔，下入膝膑中，下循外廉，下足，入中指内间。其支别者，下膝三寸而别，以下入中指外间。其支别者，上入大趾间出其端。故厥如是也。）

　　少阳之厥，则暴聋颊肿而热，胁痛，不可以运。（足少阳之脉，起于目锐，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，交出手少阳之后，入缺盆。其支别者，从耳后，入耳中，出走耳前，至目锐后。

　　其支别者，目锐下大迎，合手少阳于，下加颊车，下颈合缺盆，以下胸中，贯膈络肝属胆，循胁里，出气街，绕髦际，横入髀厌中。其直行者，从缺盆下腋，循胸过季胁，下合脾厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下入外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足，出小趾次指之端。故厥如是。）太阴之厥，则腹满胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧。

　　足太阴脉，起于大趾之端，上膝股内前廉，入腹属脾络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下。其支别者，复从胃，别上膈，注心中。故厥如是。少阴之厥则口干溺赤，腹满心痛。（足少阴脉，上股内后廉，贯脊，属肾，络膀胱。其直行者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。其支别者，从肺出，络心，注胸中。故厥如是。）厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀，泾溲不利，好卧，屈膝，阴缩肿，内热。足厥阴脉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上内廉，循股阴，入髦中，下环阴器，抵少腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈。故厥如是。盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。（不盛不虚，谓邪气未盛，真气未虚，如是则以穴俞经法留呼多少而取之。按：自此以上，乃古本也。此下自太阴厥逆至篇末，全元起本在第九卷，王氏移入于此。）

　　太阴厥逆，急挛，心痛引腹。（……按。足太阴脉，自足大趾之端起，兼循骨，又注心入腹，故病更如是也。）少阴厥逆，虚满呕变，下泄清。（……按：五脏之中，肾独有两。左为阴，右则阴中之阳也；左属水，右则水中伏火焉。为气之根，为命之门，为胃之关。是故肾气充盈，少火蓄于丹田，周身之气自和洽而无寒滞之患。今虚满，是气不能运也。呕变，是寒犯胃也。下泄清，是脾寒不摄也。总为肾虚命门火弱不能温养丹田之所致。昧者不达，舍肾治脾，失其宜矣。）厥阴厥逆，挛，腰痛，虚满前闭，谵言。（……全元起云：“谵言者，气虚独言也。”按：厥阴，肝也，肝主筋，肝病则筋拘挛。筋挛则屈伸不利，故腰痛。肝病则气郁而不行，故虚满。肝脉环阴器，故前闭。肝伏风邪，故言谵也。）三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。（按：凡病内寒，前后必自利。今反不利而手足厥冷，是阴凝痼闭，真气乏竭矣，焉得不死。）太阳厥逆，僵仆，呕血善衄。（……按：膀胱之经，既起目内，又循脊络脑，而其所主，惟气与火。气内闭，故僵仆。

　　火上炎，故呕衄。太阳主表，故厥如是也。）少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈，不可治，惊者死。（按：胆为肝之腑，肝主筋筋主束骨而利机关，肝胆病，故腰为之拘挛也。然此尚是半表里之病。若肠内发痈，则内外皆病，其人必惊，神明已乱，焉得不死。）阳明厥逆，喘咳，身热，善惊、衄、呕血。（按：阳明多气多血，胃火盛则冲肺，故喘咳。走三阳，故身热。火性动，故善惊而诸血为之不宁。此热厥也。）手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫。（……按：肺主气，故病则虚满而咳。肺受寒，故呕沫也。沫音末，痰水之轻浮白色者。）手心主、少阴厥逆，心痛引喉，身热死，不可治。（按：心与心包属火，火上升则喉痛，是火，虚也。虚火上升而身又发热，阴竭不能维阳矣，故死。）手太阳厥逆，耳聋，泣出，项不可以顾，腰不可以俯仰。（……按：小肠属火，火上逆，故耳聋。小肠脉至目内，故泣出。项不可顾二句，脉病俱不相应，疑仍前文重出也。）手阳明、少阳厥逆，发喉痹，嗌肿，痉。（……按：痉音劲，风病也。大肠、三焦脉俱由缺盆上颈项，故病如是。全元起本作痉，王本误作，后人遂以痉为，盖仍此误也。）

　　内篇　卷之三

　　咳论

　　咳者，咳嗽也。本篇止以咳名而不言嗽，然嗽之意，已具篇中，盖省文也。后人以咳而有痰谓之嗽，嗽而无痰谓之咳，是咳与嗽有别也。又有所谓咳逆者，因气上逆而后咳，且咳则气无不逆也。然咳之为病，其证甚多，世每尽以属之肺，岂知五脏六腑皆能致咳，故篇中特详言之。要而论之，致咳之始，虽有五脏六腑之不同，及其既咳也，则无不喘呼气逆，是肺又为诸咳之总司，肺主诸气，宜乎世尽以之属肺也。

　　黄帝问曰：肺之令人咳，何也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。（邪谓寒气。按：从其合，谓入于肺经也，此言肺之受寒于外也。）其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合，邪因而客之，则为肺咳。（肺之脉起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，故云从肺脉上至于肺也。按：此又言肺既受寒于外，而又受寒于内，内外合寒，所以咳也。）五脏各以其时受病，非其时各传以与之。（……时谓王月也。按：王不受邪，五脏之常也。五脏不虚则己，虚则应王不王，邪乘虚入，是五脏之受病，反在应王之时，故云各以其时受病也。然此五脏之受寒邪也，非即始于五脏也，盖由寒入皮毛，由皮毛入于肺，肺受之而后乘各脏之虚以传之也。今试以肝经一脏言之，肝者木也，如木王于春，春其时也。

　　肺即受寒，咳止于肺，何能传肝？唯肝素有病，其经已虚，虽当春令，应王不王，于是寒邪之由皮毛入肺者，遂传之于肝。是肝之受传于肺者，正以其应王之时而失其王，故又云非其时各传以与之也。各，指肝心脾肾等。

　　传，谓肺受寒邪而传脏腑也。此言五脏之咳，皆由肺传，以其应王不王故也。以前三段，分别如此，注俱蒙混不确。）肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。（按：此正分疏五脏各以其时受病也。原本肺先受邪前，有“乘秋则”三字。新校正云：“按全元起本及太素无乘秋则三字，王本误多。”是也，今从删之。盖咳之为病，必始于皮毛，由皮毛入肺，故云肺先受邪，随感随受，不独秋也。乘者窥伺之意，邪之乘虚为病，亦犹盗之伺隙害人。乘春等义，已见于前。肝心脾肾亦言先受者，脏病不愈，将移于腑也。脾王于长夏，不言长夏而言至阴，至阴者脾所居，脾不主时故也。）

　　帝曰：何以异之？岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。（肺藏气而应息，故咳则喘息而喉中有声。按：甚则唾血者，气逆不已则血动，血随气而动也。）心咳之状，咳则心痛，喉仲介介如梗状，甚则咽肿喉痹。（手心主脉，起于胸中，出属心包。少阴之脉，起于心中，出属心系。其支别者，从心系上挟咽喉。故病如是。）肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两下满。（足厥阴脉，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后。故如是。亦胁也。）脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。（脾气连肺，故痛引肩背也。按：右者肺治之部，肺主气，脾者气之母，脾病则及于肺，故令右胁下痛。肩背者，肺所主也。动则气愈逆，故咳剧。注云脾主右，误矣。）肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。足少阴脉，上股内后廉，贯脊，属肾，络膀胱。其直行者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。又膀胱脉，从肩内，别下挟脊抵腰中，入循膂，络肾。故病如是。（按：肾主五液，化为五湿，入脾为涎，咳久则肾虚水泛，脾不受湿，反归于肾，故咳涎也。）

　　帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑。（按：脏腑本相配，病久则传变，日远日多，愈久愈重。移者，蔓延之意，言脏病移及于腑也。）脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。（胃寒则呕，呕甚则肠气逆上，故蛔出。）肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。（按：肝胆，木也。木喜融和。得寒则气郁，郁极则呕吐。胆汁者，苦水也。）肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失。（按：大肠者，肺之合。肺主气，咳久则气虚而不能摄，故下脱而令二便遗失也。甲乙经作遗矢，是单指大便，偏矣，不若王本遗失为确。）心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。（按：小肠为心之腑，亦火也。火盛气热，则闭涩而便溺不通；寒盛气衰，则滑泄而水火不禁。今心受寒而传之腑，寒为水气，火得水而灭矣，故失气也。失气者，气消散也。气与咳俱失者，气既消散，即欲咳嗽而不能出声。

　　所以然者，咳久气散，乏竭而不能接续故也。）肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。（按：膀胱主藏津液，咳久气虚，津不能藏，故寒气下流而遗溺也。）久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满不欲食饮。此皆聚于胃关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。（按：此总论久咳之为害也，咳久则病不止于一脏一腑而无所不病矣，故久咳不已，则三焦受之。三焦者，复帱上下，囊括一身。以气为用者也。所以咳在三焦，则气壅闭而不行，故令腹满而不思饮食。肺属上焦，胃属中焦，聚者壅也，关者闭也，言气壅闭于肺胃也。然气之所以壅闭于中上二焦者，正以咳久气衰而不能下注于下焦，下不得泄，故壅闭于肺胃，而使涕唾面浮气逆于上，此又岐伯申解腹满之意也。

　　注乃谓病止于上中二焦，陋矣。）帝曰：治之奈何？岐伯曰：治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。

　　帝曰：善！（按：灵枢经曰：“脉之所注为俞，所行为经，所入为合也。”）

　　内篇　卷之三

　　通评虚实论

　　人之为病，有实有虚，虚则必补，实乃可攻。经曰：“邪气盛则实，精气夺则虚。”虚为精夺，实为邪盛，三复其义，而攻补之法，知所适从矣。此虚实之定论，古今所不能外者，故曰通评也。

　　黄帝问曰：何谓虚实？（按：言何因而虚，何因而实。）岐伯对曰：邪气盛则实，精气夺则虚。（夺谓精气减少，如夺去也。按：人之所借以生者，惟此精气耳。精气者，禀受于父母，父母之质强，则所受亦强，父母之质弱，则其子多弱，此精气之分于先天者也。既生之后，所受虽弱，而能樽节其饮食，顺适其寒暑，以至情识开时，不敢妄动，竞业一生，则精气克全，外邪亦无自而入。若所受虽强，而不能保摄其天真，纵恣无度，精气日耗，经络空疏，外邪乘之而入于内，蟠踞充斥，似乎实也，而不知为精气内夺所致。经曰：“邪之所凑，其气必虚。”由是言之，实无真实，虚乃真虚，欲去其实，必顾其虚。世之治病者，但知攻实，绝罔顾虚，愈攻愈实，攻之至死而犹不悟，殊可叹也。）帝曰：虚实何如？（按：言虚实之病状何如。）岐伯曰：气虚者，肺虚也。气逆者，足寒也。非其时则生，当其时则死。（非时谓年直之前后也，当时谓正直之年也。）余脏皆如此。（按：五脏各有虚实，而伯姑举肺脏，且肺虚之证，不止足寒，此特言其大略而已。）