简明医彀

　　卷之二　伤寒

　　察脉大要

　　伤寒之脉，浮、大、动、滑、数属阳；沉、涩、弱、弦、微属阴。阴证见阳脉者生，阳证见阴脉者死。外感、内伤之脉最宜察，人迎紧盛受风寒，气口紧盛伤饮食。初病脉浮紧有力，为伤寒；初病脉浮缓无力，为伤风。有不浮者，一手无脉曰单伏；有不浮者，两手无脉曰双伏。略有头疼发热，表证悉具，即当主方发汗，乃证书不凭脉也。有热邪传里，脉必沉，沉滑有力为里实，沉滑无力为里虚。间有脉沉微无力者，但口渴便秘，身大热，手足温，实热证悉具，亦当大柴胡汤微下也。阴证脉沉迟，微细无力，为虚，为寒，为脏病，宜甘温补益或辛热温散。阳证脉浮洪、实数有力，为实、为热，为胃腑病，宜甘寒清解或苦寒下泄。虚证脉浮芤，细数无力，为表虚，宜参、、桂、芍以实表；沉涩微弱无力，为里寒，宜参、术、姜、桂、附子温里。实证脉洪大、滑数有力，如斑狂谵语之证，为在经，宜三黄石膏汤或白虎汤清利。若便秘，舌苔之证为在腑，宜服大柴胡汤或承气汤攻下。

　　卷之二　伤寒

　　用药大法

　　初感发热，头疼骨痛，项强，拘急，恶心，有食积，先宜淡盐汤吐之。不吐药兼消导，浓盖卧，腿足裹，烘极暖，次服药。

　　主方（羌活冲和汤）羌活苍术（各一钱半）防风川芎白芷黄芩（各一钱）生地黄（一钱）甘草（七分）北细辛（五分）

　　上加生姜三片，葱头三个，水煎二次，热服。取汗出至足，即愈。天凉减生地黄、黄芩，加紫苏一钱；胸满有食积加山楂（二钱）、麦芽（一钱）、神曲（六分）；夏月大热，主方加石膏（三钱、）

　　知母（一钱五分。）

　　脉浮紧，无汗恶寒，属寒伤荣，宜发表散邪，出汗安，根据主方。脉浮缓，有汗恶风，属风伤卫，宜实表疏邪，止汗安，根据加减。

　　减苍术、葱，加白术（一钱半、）枣（二枚）；微汗，苍、白（各一钱）同用；汗多，去苍加黄（蜜炒，钱半；）有食，楂、芽、曲；汗不止，加桂枝（五分）、芍药（一钱。）上二方，春分后至霜降用。如霜降后天暖，亦用。

　　冬月正伤寒，脉浮紧，无汗恶寒，头疼骨痛，发热，宜发汗，麻黄汤。减苍术、生地、黄芩、细辛，加麻黄（二钱）、桂枝（三分）、杏仁（一钱）、升麻（五分）、姜、葱、楂、茅、曲。食不消，将所伤之物烧灰服，更用葱熨（见后）。

　　冬月正伤风，脉浮缓，有汗恶风，头痛脊强，发热，宜止汗，桂枝汤。减苍、地、芩、辛、葱，加桂枝（五分）、赤芍（一钱）、白术（一钱）、枣（二枚）、楂、芽、曲。上二方，霜降后至春分用。如春分后天寒及有微汗，麻（七分）、桂（三分。）

　　两感伤寒，因日传阴阳两经，表里俱病，故为死证，冲和灵宝饮。主方减苍术、葱，加柴胡、葛根、石膏、枣（二枚），黑豆（一撮），煎服，取微汗。次根据两感论调治。

　　凡服麻黄、桂枝药，面赤身痒，汗不出者，用紫苏、姜、葱煎汤热饮助汗。已有汗，切勿过表。

　　前发表四方服后，头疼骨痛、拘急皆减，惟热未尽退，四时可接服柴葛解肌汤疏余邪退热，则不传阳明、少阳也。如再有余热，宜小柴胡汤加减清之。胸犹未宽，加黄连、枳实、栝蒌仁，兼姜、葱熨。切勿早用大黄，必待胸中食积消化，俟下至脐腹间，方可攻之。如邪热渐传阳明，口大渴，热不解，如神白虎汤。若胸宽，惟脐腹硬痛，大便秘，宜大柴胡汤下之。甚至热邪传入阳明之本，大渴引饮，舌上白苔渐变黄黑，谵言狂乱，扬手掷足，揭去衣被，唇焦睛红，小便赤短，大便秘结；或直泄清水，乃协热自利，旁流秽汁，肠中燥屎未下，宜六一顺气汤。小便不通，五苓散合六一散加栀子、灯心。若燥硬宿粪以下，热虽减未清，小柴胡加减。热甚者，凉膈散、黄连解毒汤之类退余热。有伏阴证及妇人邪传冲任血海，舌如煨熟猪腰子，服小柴胡、凉膈散之类。如不效，宜归地养荣汤滋养。有虚人病至七、八日，忽发寒战，悚身大冷，乃邪正相攻，急宜浓盖，火烘极暖，用生姜数两捣细，泡汤一壶，放病患怀中频饮，以助正胜邪去，汗出热除。如多日犹大热大渴舌苔，服诸退热药不效，为过经不解，名坏证，宜鳖甲散、归地养荣汤调理。如病已退、神昏懒言、短气无力，参、、归、地、白术、茯苓、麦冬、五味、枣仁、远志之类补益气血、安养心神，健脾助胃。随余证加减。如暴感风寒轻浅之证，以十神汤至参苏饮八方采用亦可。又有发表药二、三剂，汗不出，乃阳虚不能作，勿强发，宜再造饮。有身热头疼，不烦便躁，面赤饮水，不能入口，名戴阳证，宜益元汤。无头疼恶寒，惟身热渴，大便黑，口无伦，邪传心脾，名挟血；如见祟，当归活血汤。有头疼身热，恶寒微汗，身痛，腿脚酸疼无力，沉倦脉空，误发大汗为害，此名劳力感寒，宜调荣养卫汤。有因过发汗出不止，宜温经益元汤。患人叉手冒胸，寻衣摸床，乃热乘肺经，宜升阳散火汤。病后无热，二便清利，神思渐昏，不语或独语，目赤唇焦，不饮水，与稀粥则咽，乃邪传心经，导赤各半汤。

　　卷之二　伤寒

　　伤寒方法（通计一百二十）

　　主方（总合七方）治足太阳膀胱经，初感春温、夏热、秋湿、冬寒等证。散邪发表随证用：大青龙汤、加味麻黄汤、加味桂枝汤、羌活冲和汤、桂麻各半汤、冲和灵宝饮。

　　十神汤时令不正，瘟疫妄行，发热头疼，咳嗽无汗，阴阳两感。

　　麻黄川芎甘草（各八分）干姜紫苏升麻赤芍（各一钱）白芷陈皮香附（各六分）

　　姜五、葱三，煎服取汗。

　　不换金正气散伤寒岚瘴，商旅远方，不伏水土，霍乱吐泻诸证。

　　苍术陈皮藿香半夏浓朴（制。各一钱）甘草（五分）上姜、枣，水煎服。

　　神术散四时伤寒发热，头疼项强，咳嗽鼻塞等证。

　　苍术（钱半）羌活白芷川芎本（各七分）甘草北细辛（各五分）

　　上加生姜三片，葱白三茎，水煎，热服取汗。

　　香苏饮伤寒、疫疠、时气，胸满呕逆。

　　紫苏香附子陈皮（各二钱）甘草（七分）上加姜、枣，水煎服。

　　对金饮（即平胃散）风寒湿气，岚瘴雾露，霍乱吐泻，不服水土，腹满胀闷等证。

　　苍术（八两）浓朴陈皮（各六两）甘草（四两）

　　上加木香、砂仁尤佳。为末，姜枣汤或煎服。

　　冲和散寒温不常，阴晴时作，客途旅邸，将理失常，头疼拘急。

　　苍术（三两）荆芥甘草（各七钱）为末，每三钱，姜枣汤下，煎亦可。

　　败毒散四时不正之气，天行疫疠，妊妇伤寒（方见瘟疫主方。）

　　参苏饮感冒风寒，发热头疼，咳嗽声重，流涕，有痰胸满（方见伤风）。

　　大羌活汤治两感伤寒。

　　防风羌活独活防己黄芩黄连苍术白术甘草（炙）细辛（各五分）知母川芎生地（各钱半。）

　　水煎热服。不解再服，见效则止。余证根据两感论。

　　柴葛解肌汤服药汗出，表证已除，热犹未退，四时可接服此汤。

　　柴胡（二钱）葛根黄芩（各钱半）羌活白芷芍药桔梗（各一钱）甘草（五分）

　　上加姜三片，枣二枚，水煎服。口渴加石膏；汗出不透彻，犹头疼骨痛，冬、春加麻黄，夏、秋加紫苏；胸满加山楂、麦芽。

　　小柴胡汤少阳寒热往来，口苦，胁痛耳聋，和解余热。

　　柴胡（三钱）黄芩（二钱）半夏人参甘草（各一钱）姜、枣煎服。

　　柴胡桂枝汤本方加桂枝。

　　柴胡双解散本方加芍药、陈皮。小便涩，加茯苓；呕加姜汁、竹茹；胁痛加青皮；痰加栝蒌、贝母；似疟加桂；渴加天粉、知母，甚加石膏；嗽加五味子、金沸草；胸满未可下，加枳实、桔梗、黄连、栝蒌，效。少阳阳明合病，加葛根、芍药。

　　如神白虎汤身热大渴，有汗不解，或汗后舌干，脉微洪、中。

　　石膏（五钱）知母（二钱）甘草（一钱）加麦冬（三钱）栀子（钱半）人参（七分）

　　五味子（十五粒，打）

　　加姜一、枣一、竹叶二十片。背寒，去栀，加天粉；心烦，竹茹。

　　三黄石膏汤伤寒汗不畅，发热脉大，表里皆实，阳盛拂郁；或医谓汗后不解，复下之，致大便频，小便涩，目红面赤，齿黄大渴；或以下脉数，身热拘急。解表清里。

　　石膏（五钱）黄连黄柏黄芩栀子（各一钱）豆豉（半合）麻黄（冬一钱，夏五分。）

　　水煎服，未效再服如神。汗下误治后，三焦生热，脉洪，谄语，喘息，鼻衄，热不懈，身目黄，狂叫欲走，或过经坏证。

　　三黄巨胜汤阳毒斑、狂、渴、目赤、脉大气喘，便燥，舌卷囊缩。

　　石膏汤去麻黄、豆豉，加大黄、芒硝、姜一、枣一，煎服。入泥渍水二匙。

　　小陷胸汤小结胸胀闷，按之而痛。

　　栝蒌（三钱）半夏（二钱）黄连（钱半）

　　上先煎栝蒌，次入半夏、黄连煎，热服。口渴去半夏，加枳实。

　　大陷胸汤大结胸满实，不按而痛，兼用熨法；或六乙顺气汤去甘草，加甘遂。

　　大黄（二钱）芒硝（一钱）甘遂末（一分）

　　水煎成，纳硝；滚一沸，入甘遂。分为二服，勿多服。

　　大柴胡汤内实大便难，身热不恶寒，反恶热，有下证先用此。

　　柴胡（三钱）黄芩芍药（各二钱）半夏大黄（各一钱）枳实（八分）

　　上加生姜五片，黑枣二枚，水煎热服。渴减半夏，加天花粉。

　　调胃承气汤太阳、阳明，不恶寒，反恶热，大便秘，用承气汤。先此。

　　大黄（一钱）甘草芒硝（各五分）

　　煎成去渣，入芒硝，滚一沸，服。

　　小承气汤五、六日不大便，胸腹胀满，阳明无表证，潮热狂言。

　　大黄（二钱）浓朴（一钱五分）枳实（一钱）

　　上水二钟，煎八分，热服，得利止。

　　大承气汤六、七日大便秘，腹痛烦渴，少阴口燥，日晡热，脉实。

　　大黄（三钱）浓朴（五钱）枳实（二钱五分）芒硝（一钱）

　　上先煮浓朴，枳实减半，下大黄；滚数沸，次下芒硝，滚服。

　　三乙承气汤三汤证兼有，此汤合治。及中风僵仆，风痫发作。

　　大黄芒硝枳实浓朴（各一钱）甘草（五分）加姜三片，煎服。

　　六乙顺气汤热邪传里，代大陷至大承、三乙承气等六汤神药。大便秘，或协热自利，口干怕热，揭衣扬手，斑黄，腹满硬痛，燥屎。

　　大黄浓朴枳实芍药黄芩（各一钱）柴胡（二钱）芒硝甘草（各五分）

　　上水二钟，滚三沸，入众药，煎至八分，次下芒硝，滚一沸。临服入铁锈水三匙。

　　桂枝大黄汤太阴腹痛，渴，肢温，脉沉有力，热邪阳经传入，便秘。

　　大黄（钱半）芍药桂枝（各一钱）甘草（五分）

　　加枳实、柴胡、姜、枣煎，磨槟榔入内服。

　　茵陈大黄汤太阴腹满，身目黄，小水不利，大便实，渴，头汗际颈而还。

　　大黄茵陈栀子黄芩枳实浓朴甘草（各等分）上加灯心，水煎服。

　　桃仁承气汤小腹满痛，小便利，大便黑，有蓄血，下尽黑血，愈。

　　桃仁（十个，捣）大黄（钱半）桂枝芒硝甘草（各七分）

　　上加当归、芍药、青皮、枳实、柴胡，水煎服，入硝。

　　黄龙汤大便秘，或利清水，乃日饮汤药也，宜急下。如虚老、产妇不胜下，用此汤。

　　大黄芒硝人参浓朴枳实当归甘草（各五分）上加姜、枣，水煎服。

　　附子泻心汤心下痞，恶寒汗出，有阳证仍在，又见脉沉，足冷身重，死证；或姑以此汤渐试。

　　附子（一钱，水半钟，煎二分）大黄（一钱）黄连黄芩（各五分）上用百沸汤半钟，浸去渣，入附子汁服。

　　阳毒升麻汤阳毒发斑，狂言吐血。

　　升麻犀角屑射干黄芩人参甘草（各一钱）水煎服。

　　青黛一物汤阳毒发斑。

　　青黛（二钱）上水研服，效。

　　玄参升麻汤发斑咽痛。

　　玄参升麻甘草（各五分）上水煎服。

　　升麻六物汤（口疮。）

　　升麻栀子（各钱半）大青黄芩杏仁（各一钱）加葱煎服。

　　消斑青黛饮邪热传里失下，里实表虚，血热为斑，便秘短气。

　　黄连犀角玄参石膏山栀知母生地青黛柴胡人参甘草（各一钱）加姜一、枣一，水煎服。

　　生地芩连汤鼻衄成流不止，热深吐血过多，神昏错语。

　　生地黄芩黄连山栀犀角川芎芍药桔梗柴胡甘草（等分）

　　加枣二枚，水煎服。入茅根、藕节汁，磨京墨。

　　桂苓饮初病无热，狂躁不安，乃热结膀胱，名如狂证。

　　猪苓泽泻桂枝白术知母黄柏山栀甘草茯苓滑石（各一钱）加姜三片，煎服，取微汗。

　　导赤饮治小便不利，即桂苓减知母、黄柏，加灯心。汗后、汗多戒利。

　　再造饮头疼发热，表汗药汗不出，勿妄发，乃阳虚不能作汗。

　　黄人参桂枝川芎附子（制熟）细辛羌活防风（各一钱）甘草（七分）

　　加生姜五、枣二煎成，入炒芍药，滚三沸，服。夏加黄芩、石膏。

　　益元汤身热头疼，不烦便躁，面赤欲水，不能入口，乃元虚火泛，名戴阳证。若误服凉药者必死。