笔花医镜

　　其兼赤白带者。五苓散加减治之。

　　[卷四\女科证治]肝气

　　肝气者。妇女之本病。妇女以血为主。血足则盈而木气盛。血亏则热而木气亢。木盛木亢。皆易生怒。故肝气唯妇女为易动焉。然怒气泄则肝血必大伤。怒气郁则肝血又暗损。怒者。血之贼也。其结气在本位者。为左胁痛。移邪于肺者。右胁亦痛。气上逆者。头痛目痛。胃脘痛。气旁散而下注者。手足筋脉拘挛。腹痛小腹痛。瘰乳岩。阴肿阴痒阴挺诸症。其变病也不一。

　　随症而治之。

　　左胁痛。肝气不和。柴胡疏肝散。若七情郁结。用逍遥散、解恨煎。右胁痛。用推气散。如肝燥而皮泡胀痛者。栝蒌散。头痛者。痛或连眉棱骨眼眶。逍遥散主之。目痛者。蒺藜汤加柴胡、山栀。胃脘痛者。

　　沉香降气散、柴胡疏肝散并主之。手足筋脉拘挛者。肝气热也。五痿汤加黄芩、丹皮。腹痛者。木乘土也。芍药甘草汤主之。小腹痛者。疝瘕之气。橘核丸主之。

　　瘰者。血燥有火也。消瘰丸散之。兼服逍遥散。乳岩者。逍遥散、归脾汤二方间服。阴肿阴痒阴挺诸症。逍遥散主之。甚则龙胆泻肝汤。

　　[卷四\女科证治]带下

　　带症有青黄赤白黑之分。亦不必分属五脏。总之不外乎脾虚有湿而已。用五味异功散加扁豆、苡仁、山药、泽泻等。无不愈者。倘挟五色。则加本脏药一二味亦可。若有热。加黄柏、莲心为得。

　　青色属肝。异功散加柴胡、山栀。黄色属脾。加石斛、荷叶、陈米。赤色属心。加丹参、当归。白色属肺。

　　倍加苡仁。黑色属肾。加杜仲、续断。

　　[卷四\女科证治]嗣孕

　　求嗣之法别无他术。只有实心待人。广行善事而已。男子葆精。女子调经。诗曰。妇人和平。则乐有子。男女有病。或气血不足。随症调理。无不得子者。至有孕之脉。左寸心脉动甚。为孕子之兆。心主血。心脉旺则血旺。故知有子。若两尺脉旺。与两寸迥别。亦为有子。若流利雀啄。亦为孕脉。盖经脉闭塞不行。故脉疾而歇至。此数月之胎也。或谓两寸皆浮大。主生二男。两手皆沉实。主生二女。若经断三月。以川芎末煎艾汤。空心服之。腹内微动者。即胎也。

　　葆精之道。首宜寡欲。次宜服药。

　　真水虚而左尺无力者。六味丸合五子丸。或左归丸。真火衰而右尺无力者。八味丸合五子丸。或右归丸。两尺俱无力者。十补丸合五子丸。精薄不凝者。六味丸合五子丸。加鱼鳔、鹿角胶之属。气虚不能射远者。赞育丹主之。

　　调经之法。见于月经篇。

　　血热者。益母胜金丹加生地、丹皮。血寒者。益母胜金丹加肉桂。气滞腹痛者。四物汤加延胡、香附、木香。或调经饮。气虚者。四物汤加人参、白术、黄。气血并虚者。毓麟珠主之。

　　[卷四\女科证治]胎前诸症

　　妊娠之月。宜节欲食淡。勿过劳。亦勿过佚。日常走动。以活其胎。屏绝嗔怒。以静其性。自然易生易育。儿亦聪明多寿矣。然儿在腹中。为时又久。一切皆能致病。备举其症。以示治法。

　　恶阻者。浊气闭塞中脘。停痰眩晕。呕吐满闷。宜二陈汤加枳壳主之。脾虚者。六君子汤加苏梗、砂仁、香附。

　　胎动不安者。起居不慎也。安胎饮主之。

　　胎漏者。经水忽下。血沥尽则胎不保。四物汤加防风、黄芩主之。如血虚。加茯苓、阿胶、艾叶。气虚下陷者。补中益气汤。

　　子悬者。胎上逼也。紫苏饮加减主之。更有气逆而厥晕者。名曰子眩。其症甚危。亦用前药。

　　如脾虚挟痰者。六君子汤。

　　胎不长者。产母宿疾所致。五味异功散。或八珍汤主之。

　　子烦者。烦心闷乱也。四六两月居多。火盛而烦。淡竹叶汤。若气滞而闷。宜二陈汤加白术、黄芩、苏梗、枳壳。

　　子痫者。血虚受风。忽然口噤反张。其症最暴。受风者。羚羊角散定之。若怒动肝火者。佐以逍遥散。胎气上逆者。佐以紫苏饮。

　　子鸣者。小儿口中脱出胞乳。腹内哭声也。须曲腰就地。如拾物状。一二刻。疙瘩仍入儿口。即止。用四物汤加白术、茯苓。以安胎气。

　　子喑者。肾脉系舌本。为胎气壅闭。故不能言。不须服药。分娩后自能言矣。

　　小便不通者。小肠有热也。四物汤加黄芩泽泻主之。然有胞胎坠压。胞系撩乱。点滴不通者。名曰转胞。

　　其祸最速。茯苓升麻汤主之。或服补中益气汤。随服而探吐之。

　　胎水肿满者。名曰子肿。由胞胎壅遏。水饮不流所致。五皮饮加白术、茯苓主之。脾虚不能制水者。六君子汤。

　　乳自出者。名曰乳泣。生子多不育。八珍汤补之。

　　热病损胎者。病热而胎损腹中也。古方用黑神散下之。或平胃散加朴硝五钱下之。更稳。产母面赤舌青。其子已损。若面青舌赤。母亦难全。慎哉。

　　小产者。未足月而欲生。总因劳伤所致。急用安胎饮以安之。既产而腹痛拒按者。瘀血也。

　　当归泽兰汤主之。

　　小产后血不止。或烦渴面赤。脉虚微者。气血大虚也。八珍汤加炮姜补之。若腹痛呕泻。脾胃虚也。

　　香砂六君子汤加姜、桂。

　　[卷四\女科证治]临产将护法

　　临产之月。一宜善养。勿呆坐。勿多睡。勿饱食。常食糜粥。以解饥渴。天热则择凉处。天寒则择暖室。二宜选稳。须预请老练稳婆。备办需用之物。临产时但用老妇二人撑扶。不许多人喧闹。三宜服药。怀孕八月。宜服保产无忧汤二三剂。临产时再服此剂。撑开道路。则儿易生。如或连日不产。用力太早。宜服加味八珍汤。以助其力。人生人系天生人。有自然之造化。不假人力强为。其有调护失宜而为逆产者。则命在呼吸。备列方法。以保两全。

　　冻产者。天寒气血凝滞。难以速生。须暖其室。浓其衣服。

　　热产者。暑月过热。恐头目昏眩。而生血晕。宜就凉处。若水阁风雨。更宜谨避。

　　横生者。儿方转身。用力太急也。产母宜安然仰睡。令老练稳婆先推儿身顺直。以中指探儿肩。不令脐带扳羁。然后用脱花煎催之。产母努力。儿即顺生。

　　倒产者。儿未转身。努力太早。手脚先出也。令稳婆轻手推入。若良久不生。稳婆手入产户。就一边拨转儿头。服脱花煎。

　　偏产者。儿已转身。母努力太急。逼儿头偏一边。虽露顶。非也。乃额角耳。令稳婆轻手扶正其头。儿即下。若儿顶后骨偏注谷道。露额。稳婆轻手于谷道外旁托正。产母努力即生。

　　碍产者。儿转身时。脐带绊其肩。以致不生。稳婆轻手推儿向上。以中指按儿肩。脱去脐带。即生。

　　盘肠产者。临产子肠先出。然后生。子肠出时。以洁净漆器盛之。用蓖麻子四十九粒研烂。涂产母顶。肠即收。急洗去其药。其肠若干。以磨刀水少许温润之。又有用麻油纸燃点灯。吹熄。以烟熏其鼻。肠即上。

　　交骨不开。有锁骨者。有血虚不能运达者。令稳婆以麻油调滑石。涂入产门。或用两指缓缓撑开。服加味归芎汤、脱花煎。

　　产门不闭。气血虚也。八珍汤补之。如不应。十全大补汤。

　　胞衣不下者。因力乏不能努力。宜用物系定。再服归芎汤。即下。或血入胞衣。胀大不下。

　　心腹胀痛。喘急。急用清酒送失笑丸三钱。其衣自下。如不应。花蕊石散、牛膝散亦得。

　　[卷四\女科证治]产后诸症

　　产后最宜将护。一曰倚坐。上床以被褥靠之。暑月以橙靠之。不可遽然睡倒。须至十日后。方可平睡。常以手从心摩至脐下。俾瘀露下行。二曰择食。初生后宜专食粥。半月后方可食打开鸡蛋。盈月后可食羊肉、猪蹄等物。三曰避风。养神。少言语。大忌梳头濯足。恐招风湿。四曰服药。初产毕。即用生化汤或归姜汤。以驱瘀血。自然安吉。其有变生他症者。随症治之。

　　产后血晕者。瘀血上攻。胸腹胀痛拒按。宜归芎汤下失笑丸。若去血过多。心慌自汗。用归姜饮加人参。

　　甚则加熟附子。

　　产后不语者。由心肾不交。气血虚弱所致。七珍散、归脾汤并主之。若虚火上炎。六味地黄丸。

　　产后发热者。若无风寒表邪之象。则血虚也。四物汤加黑姜补之。或加童便为引更效。如有脾虚伤食。

　　用异功散加神曲、麦芽。大凡风寒发热。昼夜不退。若血虚与伤食发热。则晡热晨退。然伤食更必吞酸嗳腐满闷。以此为别。更有气血大虚。阴躁作渴者。乃阳随阴散之危候。十全大补汤救之。

　　狂言如见鬼神者。有败血上冲。胸腹胀痛。宜泽兰汤并失笑丸。若血虚神不守舍。则心慌自汗。宜安神定志丸加人参、归、芎治之。归脾汤亦得。

　　心神惊悸者。心血空虚也。七福饮、秘旨安神丸之类。

　　汗多变痉者。阳气大虚也。十全大补汤主之。

　　产后身痛。若遍身手按更痛者。瘀血凝滞也。四物汤加黑姜、桃仁、红花、泽兰化之。若身痛喜按者。血虚也。四物汤加黑姜、参、术补之。若兼风寒。必头痛鼻塞恶寒。宜古拜散加当归、川芎、秦艽、黑姜散之。

　　产后腰痛。若上连脊背。下连腿膝者。风也。独活寄生汤主之。若专腰痛者。虚也。八珍汤加杜仲、续断、肉桂。若恶露不尽。痛如锥剌者。速用桃仁汤化之。免作痈肿。

　　产后心腹诸痛。受风寒者。口鼻气冷。停食者。吞酸嗳腐。俱用二香散。惟瘀血作痛。若刀锥之刺。失笑丸主之。其中气虚寒。腹中冷痛。得热则止者。理中汤加桂心。若小腹痛处有块。不可手按者。此名儿枕痛。瘀滞也。失笑丸主之。

　　恶露不绝者。因肝气不和。用逍遥散。因脾不统血。用归脾汤。若因瘀滞而新血不得归经。

　　必腹痛拒按。归芎汤下失笑丸。

　　蓐劳者。寒热食少头胀肢痛。最难调治。八珍汤养之。

　　喘促者。荣血暴竭。卫气无根据。最为难治。六味地黄汤加人参。若脾肺两虚。四君子汤加黑姜、当归。若瘀血入肺。口鼻起黑气及鼻衄者。此肺胃将绝之候。急服参苏饮。如厥冷自汗。更加附子。间有得生者。

　　产后乳少。由元气虚弱。八珍汤主之。若乳房胀。是未通也。速宜吮通。服王不留行汤。若为儿口吹气。壅肿不通。不急治即成乳痈。速服栝蒌乳香散。敷香附饼。若儿饮不尽。留乳作肿者。亦如前法。亦有郁怒而乳肿者。于栝蒌乳香散内加柴胡、赤芍、橘叶、甘草。

　　乳痈初起。由胆胃热毒。服栝蒌乳香散。敷香附饼即消。如已成脓。则以神仙太乙膏贴之。

　　吸尽脓则愈矣。

　　乳岩初起。内结小核。不赤不痛。渐大而溃。形如熟榴。内溃深洞。此脾肺郁结。气血亏损。

　　最为难治。初起用加味逍遥散、加味归脾汤。二方间服。亦可内消。及其病势既成。虽有卢扁。

　　亦难为力。

　　乳卸者。乳头拖下一二尺。此肝经风热发泄。用小柴胡汤加羌防主之。蓖麻子四十九粒。麝香一分。研涂顶心。俟乳头收上。即洗去。

　　[卷四\女科证治]产后诸症

　　益母胜金丹

　　调经行血。

　　砂仁拌熟地酒蒸当归酒蒸茺蔚子土炒上白术酒炒香附（各四两）酒炒白芍酒蒸丹参（各三两）酒蒸川芎（二两五钱）以益母草八两。酒水各半熬膏。蜜丸。开水下。

　　独圣丸

　　去瘀积。

　　五灵脂去土。炒烟尽。为末。醋丸。酒送下。

　　蒺藜汤

　　治目赤肿痛。

　　白蒺藜（一钱五分）荆芥赤芍（各一钱）羌活防风（各七分）甘草（五分）加有须葱白二段

　　龙胆泻肝汤

　　治肝经湿热。

　　龙胆草泽泻（各一钱）车前子木通生地山栀酒炒当归黄芩甘草（各五分）

　　解恨煎

　　治暴怒伤肝。气逆胀满。

　　陈皮半夏浓朴茯苓（各一钱五分）苏叶芍药（各一钱）砂仁（七分）如胁肋胀痛加白芥子一钱。如胸膈气滞加枳壳、香附、藿香。

　　调经饮

　　治经阻气滞而作痛者。

　　当归（三钱）牛膝山楂香附（各二钱）青皮茯苓（各一钱五分）

　　五子丸

　　此方同六味丸八味丸合成。为种子之方。

　　枸杞子菟丝子（各四两）五味子车前子覆盆子（各二两）石斛六两熬膏。蜜丸。开水下四钱。

　　赞育丹

　　治男子精衰阳痿。而艰子息。

　　熟地白术（各八两）当归枸杞（各六两）杜仲仙茅韭子巴戟肉山茱萸淫羊藿肉苁蓉（各四两）蛇床附子肉桂（各二两）

　　毓麟珠

　　治妇人气血虚。而经不调不孕者。

　　人参白术茯苓芍药川芎炙草杜仲鹿角霜川椒（各二两）熟地当归菟丝子（各四两）蜜丸。空心服。

　　安胎饮

　　当归川芎白芍熟地茯苓阿胶（各一钱）白术（三钱）炙草艾叶（各三分）

　　紫苏饮

　　当归川芎紫苏（各一钱）炙草人参白芍（各五分）大腹皮（八分）加姜一片葱白一寸

　　淡竹叶汤

　　淡竹叶（七片）黄芩知母麦冬（各一钱）茯苓（二钱）

　　羚羊角散

　　羚羊角独活当归（各二钱）川芎茯神防风炙甘草（各七分）钩藤（三钱）桑寄生（二钱）人参（八分）

　　茯苓升麻汤

　　治妊娠小便不通。

　　茯苓（赤白各五钱）升麻（一钱五分）当归（二钱）川芎（一钱）苎根（三钱）或调琥珀末二钱服更佳

　　黑神散

　　隆冬寒月。及体气虚寒者用此。

　　桂心当归芍药炙草干姜生地（各一两）黑豆（二两）附子（炮去皮五钱）