瘴疟指南

　　今病者自汗。宜其瘴之愈也。何又不除。余曰此自汗略得舒片时之热闷耳。若欲其愈。必也温中固下。

　　正气和解。使阴升阳降。荣卫和调。邪无容地。自然大汗如雨。自头至足。无处不出。大汗后浑身冰冷。惟口中所出之气略温。此等证候不见。瘴热不复来矣。此时惟当慎其调摄。得百日。元气可复常耳。

　　卷上　辨药

　　酒

　　本草载。三人晨同行触雾。空腹者死。食粥者病。惟饮酒者。独不病。南方天气。清晨多雾而寒。故人相勉以饮酒。谓其可以御寒辟瘴。殆不知乃发瘴之源也。盖南方暑湿。饮酒则多中暑湿毒。兼瘴疟之作。率由上膈痰饮。而酒尤能聚痰。岭外谚云。

　　莫饮卯时酒。莫饱申时饭。此诚摄生之要也。然忌夕食者。人虽易晓。戒卯时酒者。人以为疑。盖南方气候不常。虽盛夏阴雨必寒。虽隆冬日出必暖。一日之间。寒燠屡变。要之昼多燠。夜多寒。

　　饮酒过度。固非所宜。而卯酒尤甚。方其朝寒而饮。遇暴热。则必聚痰以为病也。

　　卷下　正气方

　　陈皮半夏汤

　　治瘴疟。不问先寒后热。先热后寒。多热小寒。多寒小热。皆因夏月伤暑。汗出不透。或秋伤风。

　　或过食生冷。先伤脾胃。沐浴感冒。多作此疾。因为痰涎停于胸膈。所谓无痰不生疟。初起宜先下感应丸。温中去积滞。方服此以正气去痰。

　　陈皮（去白）半夏（汤泡七次）

　　各等分为粗散。每服四钱。姜七片水煎。不拘时服。壮实人日三四服。虚弱人日二服。瘴疟本于痰。痰生于湿。半夏能胜脾胃之湿。所以化痰。与陈皮同用。

　　其味辛。辛能散滞气。利水谷下气。气行则痰行。所以治瘴先用之。以正气理痰也。

　　卷下　正气方

　　不换金正气散

　　治四时感冒。五肿膈气。和脾胃。温中下痰。止霍乱吐泻。心腹疼痛胀满。吞酸噫痞。噎塞干呕恶心。中受寒湿生冷。外感风邪。及山瘴之气。发而为瘴。身体沉重。骨节酸疼。头昏鼻塞。未分阴阳之间。正宜服之。则气自正。而病自退。及能止汗。治诸疟疾。遍身浮肿。或风气所灌。

　　手足肿痛。全不思饮食。肠腑时鸣。妇人胎前产后。皆可服之。小儿脾胃不和。时气诸疾。又治四方不服水土。凡寓岭南。此药不可缺也。

　　浓朴（去皮生姜汁浸一夜）半夏（汤泡七次姜汁浸晒干）

　　陈皮（去白）藿香（去梗洗净）甘草草果（去皮）苍术（去皮米泔水浸一宿妙）

　　上各等分先用锅炒浓朴令香。次入苍术。炒令紫色。又会半夏。炒香熟。再入甘草炒黄。又入陈皮炒。方将众药安。藿香在中心。用药遍盖罨定。少时许。藿香干。方可取出。同草果为散。每服姜枣水煎。一方无草果。按发瘴之地。地土卑薄。阴湿之气恒盛。四时多热。阳燠之气恒泄。湿气盛则脾胃伤。阳气泄。则脾胃冷。是方用浓朴之温中去湿。满陈皮之消痰下气。

　　苍术之燥湿健胃安脾。甘草之调中。同用以去敦阜之气。半夏之利痰以除瘴本。藿香之芬芳助脾开胃止呕。草果之辛以消食化滞。共为温中正气之剂。方名正气者。谓其能正不正之气。故治瘴为先用之剂。

　　卷下　正气方

　　藿香正气散

　　治证同前。呕吐不止者。用此藿香叶（晒干）陈皮（去白）半夏（汤泡姜汁浸炒）甘草浓朴（去皮姜汁炒）

　　上各等分。姜枣水煎。此即前方去苍术草果。治瘴之呕甚者。闻药气则呕。

　　苍术草果其气太辛窜。故去之。

　　卷下　正气方

　　大无神术散

　　治证同前。若兼耳闭心痛者。用此苍术。浓朴。陈皮。藿香。甘草。石菖蒲。姜水煎服。

　　此方即不换金去半夏。加石蒲。此太无治瘴之方。若瘴初起兼耳闭心气痛者。

　　可择用之。以菖蒲味辛能散邪开窍。治冷气也。

　　卷下　正气方

　　二陈汤

　　治瘴病术术欲吐不吐。及呕而膨胀。又治证候未分。用此服之待其明白见证。

　　方用对证药。

　　陈皮（五两）半夏（五两汤泡七次）茯苓（一两去皮）甘草（一两）

　　上散。每服五钱。姜七片。乌梅一个。水煎温服。不拘时候。

　　谚云无痰不成疟。故瘴病当以治痰为主。痰生于湿。由脾土不能制湿而成。是方用半夏辛温能燥湿。茯苓甘淡能渗湿。湿去则痰不生。陈皮辛温能和气。甘草甘平能益脾。则土足以制湿。

　　和气则痰不能留滞。名曰二陈者。以半夏陈皮二药宜陈用之为君。故名之。此方治瘴。首尾俱可用温中固下之药。恐其太峻。加入此方。含用则少缓。

　　卷下　正气方

　　养胃汤

　　治外感风寒。内伤生冷。增寒壮热。头目昏痛。肢体拘急。乃辟山岚瘴气。脾寒痰疟。四时疫病。

　　治冷瘴及寒痰。加附子。人参。伏苓。甘草。半夏。苍术。浓朴。藿香。草果。陈皮。上各等分。

　　每服三钱。乌梅一个。姜七片煎。热服不拘时。是方乃不换金。合二陈加人参乌梅。瘴初起于湿痰之内积。邪气之外感而成。故平胃以除湿。二陈以去痰。正气以正不正之气。人参之甘温补脾。

　　益元气而利痰。乌梅之酸以止渴。收肺气。可为治瘴良方。予每用温中固下之药。参合此方。甚获奇效。

　　卷下　和解方

　　和解散

　　治瘴疟正气之后。专用此方。一日五六服。南人常自汗。不可汗不可下不可吐。多是脾胃感冷成病。

　　此方和脾胃逐风邪。其妙如神。感病轻者。更不再发。重者亦自减轻。

　　苍术（半斤制）陈皮（二两去白）本（四两洗）桔梗（四两）甘草（四两）浓朴（二两去皮姜浸炒）

　　上共为粗散每服三钱水一钟。生姜三片。枣一枚。同煎至七分去渣热服。一日夜五六服。不拘时。若用此药不发。更服此药一日方服别药。发稍轻亦有奇效。后再发次日更服。

　　一日亦五六服。若第三次不发更服此药。一日却服别药如三次再发。却服后药此药不止。治瘴神效。

　　就是伤风伤寒作疟。证候未分之时。并服此药。一二日皆有效验。如不效即自根据各症用药。若无于药之地。病初发至末后。皆服有效。瘴病起于地湿。湿则生痰。天气热外泄。脾胃多寒。是方用苍术为君。能去湿不闭腠理。使汗易出。汗出则病从汗减。与浓朴。甘草。陈皮。同为平胃之剂。

　　能去湿温脾胃。去冷气调中气。湿去则痰不生。脾胃温冷气去。则土暖中气既调。且和暖则瘴毒不能留。

　　自然作汗而解。加以本。乃太阳经药。头痛身热。腰脊强痛。乃邪气郁结于太阳经。本能使其邪自然作汗。而又治风流于四肢。凡中雾露之气。皆能为瘴。本能祛其气而清上焦。更去风除湿。桔梗之利肺气利痰。发散胸膈瘴热之气。与平胃合为和解之剂。为治瘴和解之神方。

　　卷下　温中方

　　附子理中汤

　　治瘴毒发热烦渴闷乱。外热内寒。自利呕逆。手足厥冷。

　　大附子（炮去皮脐）人参（去芦）炙甘草炮干姜白术（去芦土炒）

　　上各等分水煎温服。如欲饮冷则冷服。瘴病发热烦渴。是心肺之阳不降而然。自利呕逆。手足冷。是脾土无阳虚寒而然是方也。寒淫于内。治以辛热。干姜附子之辛热以治内寒。吐利则脾虚。脾虚者以参术甘草之甘补。大附子能引上焦之阳入于中焦。则烦热退中焦暧则吐利除。

　　卷下　温中方

　　治中汤

　　治瘴疾。呕吐心腹满痛。人参。白术。干姜。甘草。陈皮。青皮。上各等分。水煎热服。不拘时。

　　瘴疾多呕者。因脾土虚寒。痰气上逆而然也。故以干姜之辛热治寒。人参白术甘草之甘温以补脾。

　　同为理中之剂。而陈皮青皮之辛以散气。气降则痰下而呕止矣。

　　卷下　温中方

　　真武汤

　　治疗病数日后。发热腹痛头目昏沉四肢疼痛。大便自利。小便或利或涩。或呕或咳。

　　大附子（炮）白茯苓（去皮）白术（炒）白芍（炒黄色）

　　上药姜五片水煎。食前温服。小便利者。

　　去茯苓。大便利者。去白芍。加干姜。呕者加生姜五片。易简方云。不下利而呕者去附子加生姜。

　　然既去附子但存三味。似太平易更当临时消息之。治病之法。本当遥度也。活人书云。太阳病发其汗出不解。仍发热心悸头眩。身筋惕。振振欲擗地。真武汤主之。意谓太阳经伤风。医者借用麻黄。既然不解。

　　复成重虚。故宜术附。芍药。之类。又云少阴病二三日不已。至四五日腹痛。小便不利。四肢沉重。

　　痛疼自利。或呕或咳。或小便利。此为有水气。真武汤主之。今并赘于此。以资用药者见闻庶不局于一偏也。瘴病头目昏沉。四肢沉重疼痛者。寒湿伤脾之外证也。腹痛自利小便不利者。寒湿伤脾之内证也。脾恶湿湿胜则濡泄。故用茯苓白术之甘以补脾去湿。寒淫所胜。治以辛热。附子生姜以补脾。益阳气而去寒。白芍收脾气除腹痛。又能停诸湿而益津液。使小便自行。然必须酒炒黄色以去寒性。名真武者真武乃北方之神。能镇北方寒水气使不为祸也。

　　卷下　温中方

　　嘉禾散

　　（又名谷神散）

　　治中满下虚。五噎五膈。脾胃不和。胸膈痞闷。胁筋胀满。心腹刺痛。不进饮食。或多痰。或吞酸胸满。短气肢体倦怠。面色萎黄。如中焦虚痞。不任攻击。脏腑虚寒。

　　不受峻补。或因病中气衰。食不复常。禀受祛弱。不能多食。及瘴疾阴阳表里未分之际。尤宜服之。

　　枇杷叶（去毛姜汁炙一两）石斛（酒拌微炒三钱）杜仲（酒姜汁同炒三钱）青皮（五钱）

　　甘草（一两五钱）藿香叶（三钱）谷芽（炒五钱）陈皮（去白三钱）白术（炒二两）

　　砂仁（二两）薏米仁（炒一两）随风子（一钱如无小诃子代之）半夏（姜汁制三钱）丁香（五钱不见火）木香（三钱）桑白皮（炒五钱）槟榔（炒五钱）五味子（炒五钱）神曲（炒一两）人参（去芦一两）白蔻（去皮炒五钱）茯苓（一两去皮）大腹皮（炒三钱）沉香（三钱）

　　上为末每服姜三片。枣二枚。水煎温服。不拘时。此方疗四时感冒。能调阴阳。使无变动。刻日得安。

　　如疗五噎加干柿蒂一枚。同煎如疗膈气。吐逆羸困入葱白三寸。枣五枚。同煎妇人亦可服。瘴病发热候冷服。老人虚人大便闭。加蜜少许煎冷服。

　　瘴病多因脾胃感冷而成。是方用参术。苓草。陈半。六君以补脾利痰。丁香。木香。砂仁。白蔻。

　　藿香。以开胃除积冷以温中。青皮以理气。谷芽神曲以消积。瘴病上热。肺最受邪。枇杷叶薏米仁桑白皮以养肺散肺热。五味随风子之酸以补肺敛肺气。瘴病阳气不降。

　　槟榔大腹皮沉香以降气。气不降则下寒。下寒则肾无阳。石斛杜仲合沉香引阳气入肾而暖腰膝。

　　故李待制谓其宜于瘴病。能升降阴阳。虽证候未分。亦可服之。

　　卷下　温中方

　　平胃散

　　治脾胃不和。膈噎痰气。呕吐酸水。气刺气闷胁筋虚胀。腹痛肠鸣。胸膈痞滞。饮食不美。

　　常服则温养脾元。及辟岚瘴冷湿。病后进食悉有神效。

　　浓朴（三两去皮姜汁炒）陈皮（留白三两）

　　甘草（二两炙）苍术（五两米泔水浸炒）生姜（四两和皮薄切）小枣（二百粒去核）

　　上用水五升。漫火煎干。捣作饼子。先晒后焙。碾为末。入盐少许。调服。如泄泻加生姜。乌梅。空心服。

　　脾寒疟疾可加草果。乌梅。各一个。如胃寒呕吐。加丁香茯苓生姜。气不舒快。不美饮食。加砂仁香附各三两。生姜汤调服。瘴地阴湿之气常盛。脾恶湿。苍术以扶脾燥湿。浓朴以温中下气。理痰消食去湿。陈皮以消痰利气。甘草能健脾和中。姜以利痰温胃。小枣之甘。可以补脾气。

　　卷下　温中方

　　红丸子

　　治食疟恶心。腹满寒热。右手寸关脉弦实。或沉滑。要之瘴疟多因食积。气痞痰结。此药消食下气化痰。寓广者正宜服之。但矾红阿魏难得好者。又阿魏虽为下气消瘴之妙药。却不可常服。而又不宜于孕妇虚老之人。所以易简方云。矾红阿魏不宜常服。用以治疟黄丹为衣。最好若食积瘕痞胀。

　　得真阿魏却甚良。然亦在修合之际。用好米醋煎陈米糊为丸。自洗米至作糊。不着水纯用醋为妙。

　　蓬莪术（五两煨）青皮（五两去穣）陈皮（五两去白）京三棱（五两煨）胡椒（三两）干姜（三两）阿魏（二两酒化）矾红（为衣用）

　　上为细末。醋糊为丸。矾红为衣。每服六十丸。

　　不拘时。治瘴疾生姜桔皮汤。下大病后饮食难化。及中脘停酸。姜汤下心腹胀满紫苏汤下。酒疸食疸遍心皆黄。大麦煎汤下。酒伤面黄。腹胀或时干呕煨姜汤下。脾气刺痛菖蒲汤下。两胁引乳作痛沉香汤下。瘴疟外因四时之气乖戾。内因积食生冷而成。留者攻之。故用阿魏棱术以去积冷。积为患气快则消。气滞则聚。得热则行。得寒愈结。青陈皮之辛温以快气。椒姜之辛热以散冷结。用矾红为衣者。假其土性以培脾胃耳。治瘴用之以温中。消积甚得其宜。

　　卷下　温中方

　　感应丸

　　治疟初起。先服以去冷积。及治饮食生冷。硬物停积不化。心下坚满。胸膈痞闷。两胁胀痛。

　　心腹大痛。霍乱吐泻。大便频后重迟涩。下痢赤白。脓血相兼。米谷不消。愈而复发。呕吐痰逆。

　　恶心喜睡。大便或秘或泄。不拘新久。积冷并皆治之。