痰火点雪

　　[卷二] 火病失音

　　夫失声之证非一，有痰壅、邪郁、肺痿、毒风、寒热、狐惑，舌强不语，肾虚喑痱，治法各从其类也。惟痰火声嘶，则与诸证大异，何也？以水涸火炎，熏燥肺窍，金为火烁而损，由是而声嘎声嘶见焉。治法非苦寒降火，温燥消痰可复，惟益水清金则善矣。

　　愚谓言者，心之声，声者，肺之韵。肺体清虚，以气鼓之，迫之则鸣，犹钟磬之悬架，其内空虚，击之则鸣，内有污浊壅窒，击之则声哑而不明也。若自邪郁痰壅，肺痿狐惑等因，则其声哑嘎，惟去其痰邪等病，即犹去钟磬之泥土浊垢，击之自鸣，复何哑乎？若夫水亏火炎，金伤声碎者，则犹钟磬击损，欲其如故，须复铸之，所以痰火声嘶，其得全愈者鲜矣。即施益水清金之法，尤恐不迨，若更以苦寒妄治，虚虚之祸，岂不旋踵而至哉！

　　[卷二　火病失音] 利声诸品

　　桔梗（除肺热，利咽喉。）沙参（补肺气，泻肺热，益肺肾。）麦门冬（清金益肾，利咽喉，复声音。）知母（滋水清金。）木通（清心，通窍，利声音。）人参（除肺热，利声音。）石菖蒲（通心窍，发声音。）诃黎勒（治久咳失音，又同木通服，尤验。）人乳竹沥姜汁童便（四味相合，顿温服，并治久咳失音。）柿（润喉声。）槐花（炒，嚼，去风热失音者。）

　　[卷二　火病失音] 附：诸方

　　清音散

　　治失音声哑。

　　诃子（三钱，半生半熟）木通（三钱，半生半泡熟）桔梗（三钱，半生半熟）甘草（三钱，半生半熟）用生地黄捣烂，入药服，熟药内加童便三五匙更效。

　　铁笛丸

　　治失音或不清。

　　当归（一两，酒洗）生地黄（一两，砂仁拌蒸）天门冬（五钱，盐炒）黄柏（一两，炙）麦门冬（一两，去心，盐炒）知母（五钱，去毛，蜜水炒）白茯苓（去皮，一两）诃子（五钱）阿胶（五钱，面炒）乌梅（十五个）牛乳（一碗）梨汁（一碗）人参（三钱，清河者佳，用童便浸，去参毒）共为末，炼蜜丸如黄豆大，每服八丸，诃子汤下或萝白汤下。

　　[卷二　火病失音] 附：名医治验

　　内侍曹都使，新造一宅，迁入半月，饮酒大醉，卧地失音，不能语。召孙至，诊之曰：因新宅故得此病耳，半月当愈。但服补心山药丸，治湿用细辛、川芎，月余全安。曹见上，问谁医。曰：孙兆郎中。乃召孙问曰：曹何病也？对曰：凡新宅壁土皆湿，地亦阴多，人乍来，阴气未散，心气素虚，醉后毛窍皆开，阴湿之气，入而乘心，故不能语。臣以山药丸使心气壮盛后，以川芎、细辛去湿，所以能语也。

　　一人患火病声哑，医皆云不治之症。余诊右部脉洪而有力，自得咽未痛，询前所服，皆寒凉剂也。遂以天冬、麦冬、沙参、陈皮、贝母、玄参、天花粉、薄荷、桔梗、甘草、细辛（少许）、海粉、竹茹，数十剂而愈，声如故。间以蜜拌九晒陈槐花，令每睡时细嚼一片，随津液咽下甚妙。

　　[卷二] 火病咽痛

　　（并附：口舌生疮）夫咽之所以咽物，喉之所以候气，虽居上焦阳分，然有太阴少阴之脉络焉。人之一身，水升火降，无壅无滞，则咽自利，而喉自润也。若夫土衰水涸，则相火蒸炎，致津液枯竭，由是而咽喉干燥疼痛等证作矣。火病至此，实真阴失守，孤阳无根，冲浮于上，而乃至此。

　　痰火诸证，孰酷此耶？所谓龙雷之火，不可水伏，惟滋阴抑阳，使水升火降，津液复回而后可止。若以苦寒正治，则阴火愈炽，而脾土自败，犹渴饮鸩，立促其毙也。

　　圣谓咽喉诸症，有虚有实。若上焦风热，君火令人咽喉肿痛，或喉痹乳蛾，分属关隘，怆卒即能杀人，然皆失治所致。即至危际，外可施砭拔发，咬指吐痰鼻等捷法，以治其标。内服翘、射、山豆根、牛蒡子根、鼠粘子等味，以拔其本，至绝地挽回者亦多。若夫痰火咽痛，则必诸症悉具，甚乃有此，何也？以脏败下及脉络，是根枯而槁及枝叶矣。可复荣乎？此盖阴火浮游，进退莫测，所以或痛或止，故非苦寒之可遏也。治亦不宜专攻，但以主剂中倍以益阴之品，少增畅利之味，庶几得法。若以苦寒直折，则阴火愈炎，立见倾危也，慎之慎之。

　　[卷二　火病咽痛] 利咽良品

　　甘草（蜜炙，缓火，去咽痛，若肺热同桔梗煎啜）知母（蜜炒，泻肺火利咽痛）玄参（去无根之火，滋肾水，利咽痛）麦门冬（去心，治虚热上攻咽痛）以上五味，皆痰火咽痛两利之品，其山豆根、牛蒡子根、恶实子、射干，皆苦寒专攻之剂，并所不宜，或以贝母、百合、诃子、槐花煎之噙咽，或贝母、硼砂末之吹咽，治标可也

　　[卷二　火病咽痛] 附：诸方

　　甘梗汤

　　治喉痛，并声音不出。

　　桔梗（二两，去头）甘草（一两，略煨）荆芥（五钱，去梗取穗）每服四钱，生姜三片引。

　　海上方

　　治喉生疮声哑。

　　白硼砂（一钱）孩儿茶（一钱）蒲黄（六分）青黛（一钱）牙硝（六分）枯矾（六分）片脑（二厘）黄连（五分）滑石（一钱）黄柏（五分）寒水石（一钱）共为末，以苇筒吹末入喉，立效。

　　大温丸

　　治口舌生疮，服诸凉药不效者。

　　大附子（童便煮一炷香）人参（去芦，三分）桔梗（一钱，去头）生地黄（一钱）蛤粉（五分）玄参（七分）升麻（四分）上七味，共为细末，炼蜜为丸，金箔为衣，薄荷汤下，神效。

　　[卷二　火病咽痛] 附：捷方

　　喉痹，语音不出，用李实根皮一片，噙口，更李根皮水搽项一周候。

　　喉痛，用倒滴刺根净汁入些好酒，同研滴入喉中，痛立止。

　　又方用猪牙皂为末，和霜梅噙之。

　　又方用茜草根一两，作一服，能降血中之火。

　　中气咽闭，急用白僵蚕捣筛为末，生姜自然汁调，下喉立愈。（僵蚕属火，而有土与木老得金气而僵，治喉，取其火中清化之气，以从治散结滞之痰。）喉痹，取蛴螬虫汁，点在喉中，下咽即开。

　　咽肿，用土牛膝捣自然汁，和醋服。（《本草》云：土牛膝主血结及血块。）急喉痹，其声如劓，痰在喉响，此为肺绝之候。急煎独参汤救之，服早者十全七八，次则十全四五，迟则十不全一也。

　　咽喉痛用诸药不效者，此非咽痛，乃是鼻中生一条红线如发，悬一黑泡，大如缨珠，垂挂到咽门而止，口中饮食不入。须用牛膝直根而独条者，洗净入好醋三五滴，咽入则丝断珠破，其病立安。

　　喉风牙关紧闭，用焰硝（一钱五分）、硼砂（五分）、脑子（二厘半）、白僵蚕（二厘），共为末，以竹管吹五分，入喉立愈。

　　[卷二　火病咽痛] 附：名医治验

　　押班都知潘元从，喉闭急。召孙至，于夹袋中取药末吹喉中，少顷，潘吐出脓血，立愈。潘因赠金一百，愿求方，以济非常之急。孙以其授之，用猪牙皂、白矾、黄连等分，新瓦上焙干为末，用一钱，因曰神方无价，安用以利易哉？遂不受所赠。文潞公一日喉肿，因三日愈甚，上召孙治之。孙曰：病得相公判笔一管治，用笔尖点药入喉，孙遂藏针于笔尖，随手便刺，相公昏仆，左右惊愕。孙曰：非我不能救相公之急，须臾吐出脓血升余，旬日平复，见上，喜曰：孙真良医也。由是观之，喉痹以恶血不散故也。凡治此疾暴者，必先发散，发散不愈，次取痰，取痰不愈，次去污血也。

　　杨立之知广州，一日喉痛溃烂，饮食不进，命吏召吉老诊之。曰：不必服药，但食生姜一片，方可救也。其子有难色，以喉痛安能复食辛辣？立之曰：吉老神医，但食不妨。遂取一片食之，觉香味异常，渐食加至半斤余，喉肿顿消，饮食如故。召吉老而谢之，问病所以。吉老曰：相公平日多食鹧鸪肉，此物喜食半夏苗，盖中其毒也。惟姜可解，故尔获效之

　　[卷二] 火病泄泻

　　泄泻之证有五，脾、胃、大肠、小肠、大瘕是也。然溯其源，大概脾病湿渍所致，约其治，无乃健脾渗湿为先。若夫痰火病，此则属脾肾两虚，何也？盖肾衰不能摄，脾弱不能运，脾气虚，则阑门之气亦虚，是以不能泌别清浊，致水液渣滓，混入大肠。故或溏而或泄也。法当君以实土，臣以益水，佐以清金，使以兜涩。所谓实土，土者，白术、白芍、山药也。所谓益水者，故纸、五味是也。所谓清金者，五味、二冬、沙参是也。所谓兜涩者，诃子、肉蔻、莲肉、芡实是也。盖肾气实则自能摄，脾气实则自能运，金气清肃，自能施化矣。虽有外寒内热，饮食积滞，但宜解散消导，不可妄攻。盖攻邪则妨正，恐触滑滑之热，即未易遏。

　　愚谓泄泻一症，为亡阴脱液之肇端，痰火病此，犹败叶经霜，鲜不凋坠，何也？以阴虚故动火，而复以亡其阴，则清阳之气益陷，相火之焰益炎，下而窘迫，上而咽痛，诸证蜂起矣。当此之际，欲实土则妨肺，欲清金则碍脾，医者能不掣其肘乎？姑以敦土清金之品，末之为丸，徐徐缓服，此无伐天和之意，班固曰：有病不医得中工，正此谓耳。

　　[卷二　火病泄泻] 泄泻主方

　　治痰火诸症悉具，倏而大便或溏或泄，此脾肾之气两虚，不能统摄营运，或由饮食内伤，风寒外袭，冲动其势，宜以此方主之。

　　山药（微炒，一钱）人参（高丽者，五分）黄（蜜炒，一钱）白术（土炒，一钱）白茯苓（去皮，一钱）陈皮（留白，八分）熟地黄（一钱）白芍（煨，一钱）甘草（炙，五分）五味子（二十粒）贝母（一钱）麦门冬（去心，一钱）上十二味，生姜三片，大枣五枚，浓煎，趁热徐徐缓服，不宜骤下。

　　若果伤谷食，但加炒麦芽少许，以消导之，然麦芽亦能软便，不可过多。

　　若伤肉食，少加山楂。

　　若伤面食，少加神曲。

　　若因风寒直犯太阴，腹痛泄泻，本剂减地黄、麦门冬，加炒干姜一二分热服，外用炒盐帛裹熨之，更宜少饮汤水。

　　凡痰火之证，最宜便实，一见便溏，即当警省，用药亦须提防。如本剂有知母，味苦性寒，润下沉降，便软便溏者，宜去之。不得已而用者，亦须姜汁熟炒。当归味虽甘温，然亦下利便，用须减半。生熟地黄性寒滞泥，亦须姜汁蒸过。天门冬性味苦寒润利，便溏者亦须去之。其栀、连、芩、柏，并属苦寒，脾肾虚者，大所忌也。按：魏氏曰：凡泄泻宜用丸药，盖土恶湿而喜燥，即用汤剂，亦须浓煎少服，盖汤者荡也。脾虚者所忌，以服下即行，不久驻胃中故尔。

　　[卷二　火病泄泻] 附：诸方

　　泄泻丸

　　治火病，便溏或泻，或下迫窘痛，或脾泄肾泄，并可主之。

　　白术（土炒，四两）橘红（留白，二两）白芍（煨，二两）白茯苓（去皮，二两）莲肉（去皮、心，二两）芡实（取生肉，二两）腹痛后重，加木香二钱。久泻加肉蔻面裹煨熟去油五钱，诃子面煨取肉五钱。若每清晨溏泻一二次，名肾泻，加破故纸炒五钱。若食不消化，加麦芽炒取末五钱，无上诸症者不用。

　　上俱为细末，用淮山药六两，另末，以荷叶煮水为糊，丸如梧子大，每百丸或五七十丸，食远或清晨，清米汤、滚白汤俱可下。

　　二神丸

　　治清晨溏泻一二次，名肾泄，或久泄脉沉无力。

　　破故纸（炒）肉豆蔻（面煨，去油，各一两）末之，枣肉丸如梧子大，每二三十丸，临卧淡盐汤下，或空心米饮下。

　　当归浓朴汤

　　治肝经受寒，面色青惨，卧而泄利。

　　当归（酒洗，二两）浓朴（制过，二两）官桂（二两）良姜（三两）上每三钱，水煎，食前服。

　　家莲散

　　治泄泻经久不止。

　　莲肉（水泡，去皮、心，微火焙干，四两）川浓朴（去皮，姜汁浸炒，一两）干姜（炒黑色，一两）上三味为末，每服米饮调下二三匙，日三服。

　　养元散

　　治久泄饮食少进。

　　糯米一升，水浸一宿，滤干，慢火炒令极熟，为细末，入淮山药、芡实肉、莲肉各三两，胡椒末一钱，和匀，每日清晨用半盏，再入砂糖二匙，滚汤调服。

　　诃子散

　　治久泄腹痛。

　　诃子（一两，半生，半面裹煨）木香（五钱）甘草（二钱）黄连（三钱）上四味为末，每服二钱，以白术、白芍汤调下，如泄止痛不已，加浓朴一两，泄其邪气

　　海上奇方

　　治脾泄，即经年者无不愈。

　　用半大脚鱼数枚，煮半熟，择出净肉，炭火上焙干为末，如脚鱼绞肉二升，用粘糯米粉各半用三两，同为末，醋糊为丸，每空心米汤下七十丸，神效。

　　[卷二　火病泄泻] 附：捷方

　　五更溏泄用五味子二两，吴茱萸五钱，二味炒香为末，每陈米汤下三钱。

　　水泄用神曲炒香六两，茴香五钱，生姜三两为末，米糊丸，每服五七十丸。

　　痰积泄泻用海石、青黛、黄芩姜汁炒、神曲干炒为丸，每服三五十丸。

　　暴水泄不止用肉豆蔻三个，面裹煨熟，为细末，只作一服，食前陈米汤下。

　　脾胃中风温滑泻用川芎、神曲、炒白术、附子泡各等分。

　　上为末，曲糊丸，米汤下

　　[卷二　火病泄泻] 附：名医治验

　　一人之水谷不化，腹作雷鸣，自五月至六月不愈，诸医以并圣散子豆蔻丸，虽止一二日，药力尽复作，戴至而笑曰：经云：春伤于风，夏必飧泄，有水谷直过而不化。又云：水谷不化，热气在下，久风入中，中者，脾胃也。风属甲乙，脾属戊己，甲乙虽克戊，肠中有风，故鸣。经曰：岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄，诊两手脉皆浮数，为病在表也。可汗，直断曰：风随汗出。以火二盆，暗置床下，不令病患见，诒之入室，更服麻黄涌剂，乃闭其户，从外锁之，汗出如洗，待一时开户减火，须臾而汗止，泄亦止，风非汗不出，故宜汗之而愈。若脾虚泄泻，又不可以此类而论也。