疡医大全

疡医大全清顾世澄
　　
　　
　　汪序
　　昔苏文忠公云：药虽进于医手，方多传于古人。粤自轩岐而降，代有传人，博览群书，方称国手。或谓望而知其病者，谓之神；闻而知之者，谓之圣；问而知之者，谓之工。至于诊脉浅深，呼吸至数，而后能疗治者，得巧之道焉。夫如是则临证施治，宣通补泻，岂徒按古人成方，遂可毕乃事哉！故神明变化，运用之妙，存乎一心，而规矩准绳，则又不能舍方书而私心自用也。
　　顾君练江，鸠江儒士，三世业医。今侨居广陵四十余年，丹荔青芝，起颠连而跻仁寿者，指不胜屈。因念张、刘、朱、李诸书，以及时贤立论著述，咸于内证阐发无遗，而外科亦间施治有方，终未能得窥全豹。不惮岁月，殚精竭神，搜括古今确论，都成一集，名曰《疡医大全》。下问于余，余披阅数过，深叹顾君之学问渊深，而用心良浓也。
　　夫世之庸工，不明脏腑，不按经络，临证制方，灭裂古人之成法，而私心自用，则于外科为尤甚。及偶得一经验之方，辄珍为己有，秘不示人。殊不知古圣贤创设成规，笔之于书，原示后人以规范，徒以秘而不宣者，煽巧矜能，自诩为专家独步，何见之小耶！顾君则不然，首述《内经》，次详脉络，以及分门别类，无一非先哲名言；珍方秘旨，悉皆胪载，其底蕴渊深，亦从可知矣。夫良医之后，必有达人。顾君是书一出，将与杏林橘井媲美争光。吾愿世之习是科者，咸奉一册以为标准，则于古人施济之意，庶几得之。
　　余不敏，乐援笔而为之序云。
　　
　　乾隆癸巳仲冬长至前三日新安健堂汪立德撰
　　
　　
　　自序
　　澄生逢尧舜之世，身为太平之民，每念圣天子宵旰勤劳，唯恐四海乃民有纤芥之苦，御极之始，即下诏征方，汇辑《御纂医宗金鉴》，颁发中外，使穹乡僻壤，凡有疾痛，皆得检方施治，沉立起。而各省上宪，又复仰体圣慈，每岁自捐清俸，开设药局以济贫病，其爱民如子，可谓至周极备矣。
　　澄本一介布衣，赋性迂拙，圣贤之书读而未竟，业医自赡，碌碌无闻。因思身体发肤，受之父母，安居乐业，悉出皇仁，而君父之恩无由报称，是以诊视之暇，不惮精神劳瘁，搜括古今名医确论，首标《内经》义旨，宣明脉法元微，详分经络穴道，汇集内景证形，上自巅顶，下至涌泉。凡涉外证者，绘图立说，按证立方，诸如汤火刀伤，刑杖跌仆，兽伤虫咬，误吞药石毒物，五绝解救之法，自今古成方之外，又益以先祖宁华公、先父青岩公家藏经验诸方，别类分门，计四十卷，名之曰《疡医大全》。俾患者咸知疡必有名，医必有法，按图施治，经络分明。初起期其必消，已成必其易溃，已溃速其易敛，使人间无破漏之危，更可免酿痈之患。况所备诸方悉俱，养正验邪，调卫和荣，虽云小道，利济非轻。
　　斯书纂辑阅三十寒暑，因囊空悬，未获授梓。今缘两淮同人慨为捐资，始付枣梨，以成此志。爰述缀辑原委，弁之简端，以见成之尤非偶然云。
　　
　　乾隆二十五年岁次庚辰孟夏静斋顾澄练江书
　　
　　
　　乔序
　　人之所病，病疾多，而医之所病，病道少，操少道应多疾，以愈为剧，以生为死，拙者失理，恬而不怪。故《易》曰：勿药有喜。《礼》曰：医不三世，不服其药。诚慎之也。
　　善乎！铜杜氏之言，医不专于药，而舍药无以全医，药不必于方，而舍方无以为药。考《汉书•艺文志》经方十一家，秦始皇帝、扁鹊、俞拊方二十三卷。始皇不闻善医，盖敕集俞、扁二家方以成书，若《圣惠方》、《惠民和剂局方》所由。而太史公传淳于意，遂为后人医案之祖范；史因之以传。华元化饼人萍HT ，亦充方药，惜其出书一卷，自言此可活人，吏不敢受，至于索火烧之，其术则神，而其心抑已隘矣。
　　余尝欲仿《诸病源候论》、《济生拔萃方》例，采自元、明以来方家医案，为发明其议证处方之故，以证合乎黄帝、扁鹊、仲景、东垣之书，以与王氏《准绳》、薛氏《医案》、张氏《类经》、孙氏《元珠》相表里，一行作吏，此事遂废。昨岁司藩豫省，偶以一剂愈相国兆公宿疾，今年春膺抚黔之命，恭逢翠华南幸，请训行在，仰承天语，褒及知医于时，扈从诸钜公咸就诊脉，而芜湖顾君练江出所着《疡医大全》四十卷，请弁其端。
　　按《周礼》医师之职，统于天官冢宰，而疡医所掌，凡疗疡以五毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五味节之。凡药之酸养骨，以辛养筋，以咸养脉，以苦养肉，以滑养窍，自非明乎炊汤脉神之术者，其可易而为之哉！且古之人诊头痛而决其将呕脓，脉面赤而知其为内疽，兼能并擅，方号名家。
　　顾君传医三世，精通内外两科，其活人甚多。其为书也，自《灵》、《素》、诊候、运气、经络，以及痈疽明论治法，元元本本，缕析条分，举生平所得力父祖之秘方，尽出而公之于世，由顶至踵，一证一图，几于尽见五脏结。其添加妇人香港脚门，殆越人带下医之意欤！至其寒门五法，则又仲景之功臣也。读是书者不虞道少，不患疾多矣。近有以善医蒙征者，所撰方案，辄以折片进呈御览，人以为荣。今顾君术仁术，心仁术，圭璋特达，余于是书乎卜之，因题左方以为券云。
　　
　　乾隆二十七年岁在元敦中吕月赐进士出身诰授资政大夫巡抚贵州提督川贵
　　
　　军务兼兵部侍郎加四级记录十二次年家眷弟乔光烈拜撰
　　
　　
　　凡例
　　1、首重《内经》，发明玄奥。疮疡虽曰外证，必先受于内，然后发于外，故不得不宣明《灵》《素》，阐发机微。况《内经》如奉行之律，律有万无可易之旨。而张、李、刘、朱，以及历朝诸家医集，有发前人所未发之论，拯救呼吸危亡复生之案。如今所引之例，其中多死中得活之条。所以，司医者，平时宜多读书则见识广。如临万难医治之证，色脉相参，其证尚有一线可生之机，便须竭其心力，旁求可生之法救之。庶不负上天好生之德与前贤立说之心，是以《内经》列之于首。
　　2、论诊候形状，以别表里虚实，以决顺逆死生。近来疡科只仗膏丹，不习脉理，遇一大证，便令病家另延内科服药。殊不知专司方脉兼谙外证者少，每至内外两科彼此相左，当表散而反补，当内托而反清，当峻补而反泻，贻误非轻。兹编汇集脉法，俾司疡科者留心脉理。若能内外一手，则病者更受其益矣。但脉理至微，不特三部九候，即浮、沉、迟、数，四脉情形凭何指示，父不能传之子，师不能传之徒，其故何也？所谓得之于心，应之于手。必须资质明敏，临证时心平气和，呼吸调匀，时刻留心。譬夫诊视寒门，诊脉时细加体会，原来表证见是脉，半表半里见是脉，传里见是脉，三阴见是脉，临诊既多，经历渐久，日夕精进，始能得脉息之情形，察虚实存亡之至理。若漫不经心，虽终身亦不知脉为何物，得心应手，岂易言哉！《脉经》务须熟读，而后用心调息诊之，自得矣。
　　3、论五运六气，以明岁气盛衰。
　　4、遵《铜人图》经络穴道，针锋较对，便知所患部位属于何经，其经气血多寡，庶攻补不致妄施。
　　5、辑诸家痈疽明论，字字可师。
　　6、辑诸家痈疽治法，可为后学准绳。
　　7、论痈疽兼现寒热、烦渴、秘结、泄泻诸证，以别阴阳虚实，不致攻补失当。
　　8、列痈疽初起内消、敷围、针灸、洗、内托、砭石刀针、溃后托补、生肌敛口三十八法。
　　9、列痈疽名目，逐类分门。上自巅顶，下至涌泉，每一证即绘一图，首标历朝名医确论，续陈妄参末议，补前人所未载，续编简之未备。每证除以前代古方加载，以为遵守规模；继入各家经验奇方，以备临时采择。其中诸同志所赠良方，刊入俱标姓氏，不敢泯其所自；澄世传秘方，今俱备入，惟求济世活人，不敢私留只字。
　　10、江左妇女香港脚，非秦汉男妇五痹、湿热香港脚一类，治法不同，故特增入。
　　11、幼科痘疹，古名天疮，澄家有《邵氏秘书》，儿科罕见。今特以清江聂九吾先生、喜泰顺先生痘科秘本，朱纯嘏先生痘疹定论，四家汇辑，增入疮科，保婴寿世。凡司痘疹者留心斯卷，用意讨寻，则保全寰宇婴孩性命，其功博矣。
　　12、列凡水火金刃，跌打急救，五绝中毒等证，经验治法。
　　13、列一切虎、犬、蛇、蝎，虫蛰、咬伤治法。
　　14、载古今奇病治法，以广学识。
　　15、冬月伤寒，最为酷烈，六经不明，每多混治，差之毫厘，失之千里，攻表倒施，危亡立待。特附卷末，诚乃寒门快捷方式。
　　澄本布衣，三指谋生，家口既多，负累綦重，黎明而起，昏夜方眠，应接之暇，思欲编着一书，诚非易事。所幸平生从不敢粗心浮气，妄施攻补；复不敢乘人之危，诳人肥己。因不负人，故心地宁；不妄求，故魂梦安。惟知守分安贫，以仁为念，专心采辑，今始告成。惟是一人所着，见闻不广，遗漏必多，全希诸同志先生鉴原更正为幸。
　　
　　
　　卷一　《内经》纂要上古天真论篇
　　《上古天真》篇曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，（知道，谓知修养之道也。夫阴阳者，天地之常道。术数者，保生之大论。故修养者，必谨先之。）食饮有节，起居有常，不妄作劳，（食饮者，充虚之滋味；起居者，动止之纲纪。饮食自倍，肠胃乃伤。《生气通天论》曰：起居如惊，神气乃浮。是恶妄动也。广成子曰：必静必清，无劳汝形，无摇汝精，乃可以长生。所以圣人先之也。）故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。（形与神俱，同臻寿分，谨于修养，以奉天真，故尽得终其天年。去，谓去离形骸也。《灵枢经》曰：人生百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。）今时之人不然也，（离于道也。）以酒为浆，（溺于饮也。）以妄为常，（寡于信也。）醉以入房，（过于色也。）以欲竭其精，以耗散其真，（乐色曰欲，轻用曰耗，不节则精竭，轻用不止则真散。是以圣人爱精重施，髓满骨坚。）不知持满，不时御神，（言轻用而纵欲也，爱精保神，如持盈满之器，不慎而动，则倾竭天真，吾形有神，不时时御之。）务快其心，逆于生乐，（快于心欲之用，则逆养生之乐矣。）起居无节，故半百而衰也。（离于道则寿不能终尽于天年矣。）上古圣人之教下也，虚邪贼风，避之有时；恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。（邪乘虚入，是谓虚邪，最害中和，谓之贼风。《灵枢》曰：邪气不能独伤人，人虚乃邪胜之也。恬淡虚无，法道清静，精气内持，故其虚邪不能为害也。）是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，（内机息，故少欲，外纷静，故心安，起居皆适，故不倦也。）气从以顺，各从其欲，皆得所愿。（志不贪，故所欲皆顺；心易足，故所愿必从；不异求，故无难得也。《老子》曰：知足不辱，知止不殆，可以长久。）是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心。（《老子》曰：不见可欲，使心不乱。又曰：圣人为腹不为目。）所以能年皆度百岁，而动作不衰者，以其德全不危也。（《庄子》曰：执道者德全，德全者形全，形全者圣人之道也。）女子七岁，肾气盛，齿更发长。（老阳之数极于九，少阳之数次于七，女子为少阴之气，故以少阳数偶之，明阴阳气和，乃能生成其形体，故七岁肾气盛，齿更发长。）二七而天癸至，任脉通、太冲脉盛，月事以时下，故有子。（癸谓壬癸，北方水干名也。任脉、冲脉，皆奇经脉也。肾气全盛，冲任流通，经血渐盈，应时而下，天真之气降，与之从事，故云天癸也。然冲为血海，任主胞胎，二者相资，故能有子。谓之月事者，平和之气，以三旬而一见也。）三七肾气平均，故真牙生而长极。（真牙，谓牙之最后生者，肾气平而真牙生者，表牙齿为骨之余也。）四七筋骨坚，发长极，身体盛壮。（女子天癸之数，七七而终，年居四七，材力之半，故身体盛壮，长极于斯。）五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。（阳明之脉气营于面，故其衰也，发堕面焦。）六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。（三阳之脉，尽上于头，故三阳衰，则面焦发白。所以衰者，妇人有余于气，不足于血，以其经月数泄脱之故。）七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。（经水绝止，是为地道不通，冲任衰微，故形坏而无子。）丈夫八岁肾气实，发长齿更。（老阴之数极于十，少阴之数次于八，男子为少阳之气，故以少阴数合之。《易系辞》曰：天九地十，则其数也。）二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。（男女有阴阳之质不同，天癸则精血之形亦异，阴静海满而去血，阳动应合而泄精，二者通和，故能有子。《易系辞》曰：男女媾精，万物化生。）三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八筋骨隆盛，肌肉壮满。（丈夫天癸八八而终，年居四八，亦材力之半也。）五八肾气衰，发堕齿槁。（肾主骨，齿为骨余，肾气既衰，精无所养，以故发堕齿槁。）六八阳气衰竭于上，面焦发鬓颁白。（阳气，阳明之气也。足阳明脉起于鼻，侠口环唇，交承浆，上耳前，至额颅，故衰于上，则面焦发鬓白也。）七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。（肝气养筋，肝衰筋不能动，肾气养骨，肾衰形体疲极，天癸已竭，故精少也。）八八则齿发去。（阳气竭，精气衰，故齿发不坚，离形骸矣。）肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。（五脏六腑，精气淫溢，而渗灌于肾，肾乃受而藏之，非肾一脏而独有精，故曰五脏盛乃能泻。）今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。（物壮则老，谓之天道也。）有其年已老而有子者，此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也，（禀天真之气有余也。）此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。（虽老而生子，子寿亦不能过天癸之数。）