玉机微义

　　卷五十　小儿门

　　论疹证治

　　王海藏云夫之为病皆由子在母腹中时浸渍食母血秽蕴而成毒皆太阴湿土壅滞君相二火之所作也因小儿真气既盛正气又旺邪无所容或因天寒伤表或伤里由是而生焉治当外者外治内者内治中外皆和其自出至于恶寒者发之表大热者夺之渴者清之秘者通利之惊者安之泄者分之不可执一大抵伤寒同治随经用药最为高论假如五日以里诸病与疹不能别辨者不可疑似必须发之但各从其所伤应见治之皆不妨出若强发之其变不可胜数矣前人言首尾俱不可下者何也曰首不可下者为未显于表下则邪气不得伸越此脉证有表而无里故禁首不可下也尾不可下者为毒已显于外内无根蒂大便不实无一切里证下之则气逆陷故禁尾不可下也又言温暖不令通风若已出身热天暄何必盖覆不使之通风乎后人执此二句不知天令人事通变致误者多大抵以脉为主浮中沉之诊平举按之候察其虚实定其中外则可以万全矣

　　卷五十　小儿门

　　论未显证所用之药

　　外伤升麻汤内伤枳实丸大便KT 者枳术丸伤冷者温之神应丸恶寒者发之防风苍术汤表大热者夺之此表者通言三阳也夫阳盛则气必上行言夺者治之不令上行也大便秘结者下之桃仁承气四顺饮柴胡饮选用察其在气在血渴者清之大渴者白虎汤小渴者凉膈散小便不通者利之导赤散八正散之类当求上下三焦何经而用药惊者分轻重安之泄者察寒热分之已显证所用之药出不快化毒汤出太多犀角地黄汤地骨皮鼠粘子汤咽不利桔梗甘草粘子汤烦者桔梗甘草栀子汤肺不利紫草甘草枳壳汤太阳出不快荆芥甘草防风汤阳明出不快升麻加紫草汤少阳出不快速翘防风汤四肢出不快防风芍药甘草汤

　　卷五十　小儿治法

　　治风之剂

　　小续命汤(一名宽筋汤)治小儿吐泻之后因虚生风螈神昏涎盛不利麻黄(去节半两) 防风(一分半) 芍药附子人参川芎白术防己(各一两) 黄芩(一分) 桂枝甘草(各半两)上为粗末每三岁一钱水煎入姜枣有汗者去麻黄钱氏大青膏治小儿热盛生风欲为惊搐血气未实不能胜邪故发搐也大小便根据度口中气热当发之天麻末(一钱) 白附子(一钱半) 蝎梢(半钱) 朱砂(一字) 麝(一字) 乌蛇肉(酒浸焙干半钱) 青黛(一钱) 天竺黄(一字)上同为末生蜜和成膏每服半皂子大月中儿粳米大天麻防风丸(见后)按以上三方风自内因者宜此汗之可见里之表证与外因不同矧有惊风痰热食热等类者临证并宜选择驱风膏泻青丸加辰砂蝎尾按此表里药也浴体法天麻末(二钱) 蝎尾朱砂(各半钱) 乌蛇肉(酒浸为末) 白矾(各三钱) 麝(一字)青黛(三钱)上同研匀每三钱水煎入桃枝一握并叶五七枝温洗之勿浴背涂囟法麝(一字) 蝎尾(半钱) 薄荷叶(半钱) 蜈蚣末牛黄末青黛末(各一字)上研匀熟枣肉剂为膏新绵上涂匀贴囟上四方可出一指许火上灸手频熨百日里外儿用此法谨按世俗周岁上下小儿诸风搐证用浴体掐洗法得汗立效殊胜火灸盖艾有误加于风热阳痫也慎之局方败毒散治小儿伤风身热鼻塞(方见热门)拔萃防风苍术汤治小儿邪热在表恶风风寒所伤防风(半两) 苍术石膏(各一两) 甘草(炙半两) 川芎黄芩(各二钱半)上为粗末每二钱入姜薄荷叶煎升麻黄芩汤治小儿中风身热头项强自汗表不和也升麻葛根黄芩芍药(各五钱半) 甘草(二钱半)上咀每二钱水煎按此二方阳明经药也大羌活汤治风热(方见寒门)钱氏塌气丸治脾风腹胀胡椒(一两) 蝎尾(半两)上糊丸粟米大每五七丸至一二十丸按此宣风补脾药也羌活膏(见后惊剂)全婴方加减惺惺散治小儿伤风风热及伤寒鼻塞发热惊悸头痛咳嗽时行风热苍术川芎细辛羌活防风白芷天花粉甘草赤芍桔梗麻黄荆芥当归薄荷上等分水煎一钱入姜按此太阳例药也以上诸方宜随诸经轻重选用僵蚕散治小儿中风不语失音关鬲不通精神昏愦僵蚕(半两) 羌活(一两) 麝(半钱)上为末二岁半钱姜汁少许调和汤浸服又以菖蒲末于舌根上频用之桂菖散治小儿急中风失音不语桂心(一两) 石菖蒲(一分)上为末三岁一钱水煎服若大病后不语者用猪胆汁调下未语再服按此二方出太阳例可见中风伤风例不同故录之

　　卷五十　小儿治法

　　治寒之剂

　　仲景桂枝汤治感冒风寒身热恶寒自汗麻黄汤治胃风寒身热鼻塞寒栗无汗桂枝麻黄各半汤小青龙汤治感风寒脉缓发热腹痛或利理中汤治感寒腹痛(方并见寒门)谨按世俗治伤寒多不本仲景初法矧小儿乎惟近代郑友端集全婴方于伤寒多采其例言桂枝汤自西北二方居人四时行之无不验江淮间惟冬及春可行之自春末及夏以前桂枝证加黄芩一分谓之阳旦汤夏至以后有桂枝可加知母石膏各半两或加升麻一分若病患素虚寒者正用古方不在加减也可谓得其旨趣故兹寒例与夫变证法并见本论今不详录但以变法一二附于下葛根升麻汤(方见升麻汤)上咀水煎按此方阳明药也世俗用治小儿伤风及发疮疑似之间者皆用之故收入然亦须审谛而行之可也故王海藏云活人言伤寒头痛如破者连须葱白汤次又不已者葛根升麻汤恐太阳流入阳明用断其路故以此汤主之地黄汤内如无犀角以升麻代之是知阳明药非太阳药也人或初病太阳证便与此汤是遗太阳不惟遗经反引太阳邪气入阳明不能解也其变可胜言哉故不可不慎之况小儿乎麻黄黄芩汤治小儿伤寒头痛身壮热无汗鼻塞目涩小便清者知不在里可汗之麻黄(三钱) 赤芍黄芩(各一钱半) 甘草(炙) 桂枝(各半钱)上为粗末水煎按此太阳例药也惺惺散治伤寒时气风热痰壅咳嗽气不和桔梗细辛人参甘草(炙) 白茯苓白术栝蒌根(各一两)上为末每二钱水煎入薄荷五叶一方加防风川芎各一分按此少阴例药也东垣麻黄升麻汤治小儿寒郁而喘喉鸣脐中鸣腹满鼻流清涕脉沉急而数麻黄草豆蔻(各一钱半) 益智仁(一分半) 浓朴吴茱萸(各二分) 甘草(一分) 当归尾升麻曲末苏木(各半分) 柴胡黄芩(各一分) 红花(少许) 蝎(二个)上咀作二服水煎稍热服按此太阳例药也然有所兼之证故用是变法随证加减之也

　　卷五十　小儿治法

　　治热之剂

　　钱氏泻青丸治肝热搐搦脉洪实当归龙胆山栀川芎大黄羌活防风上等分蜜丸鸡头大每服一丸按此泻乙木之阴火药也治风热表里之剂泻心汤治心经实热按此泻丁火药也泻黄散治脾热目黄口不能吮乳按以上治己土湿热之药风胜湿甘寒泻火也与以上并治实热之剂泻白散治肺热目黄口不能吮乳喘嗽按此泻肺邪之有余补辛金之不足也导赤散治内热小便赤黄心躁睡语按此治丙火药也安神丸治邪热惊悸面黄颊赤按此治心肺胃热气分药也清镇之剂以上方并见热门地黄丸治疳热肾虚泻血失音身瘦目翳生疥解囟不合长大不行可服取效(方见补虚门)按此治癸水不足药也地骨皮散治小儿肌热白虎汤治小儿发热而渴(方并见热门)生犀散治小儿肌热生犀地骨皮赤芍柴胡葛根甘草上咀水煎按此少阳阳明药也鳖甲饮治小儿骨热潮热盗汗鳖甲(炙) 地骨皮秦艽柴胡枳壳(炒) 知母当归(等分)上咀三岁一钱水煎加桃柳枝各三寸乌梅一个按此少阳厥阴药也气血之剂镇心丸治内热生惊痰盛甜硝(一两) 人参(一两) 甘草(炙) 寒水石(烧一两半) 山药茯苓(各二两) 朱砂(一两) 脑麝(各一钱)上为末蜜丸鸡头要红入胭脂量儿大小与服按此手太阴少阴足阳明太阳药也化毒丹治心胃内热惊悸生熟地黄(各五两) 天门冬麦门冬(去心焙各三两) 玄参(二两) 甘草(炙) 甜硝(各二两) 青黛(一两半)上为末入硝炼蜜丸如鸡头大每半丸或一丸水下按此手足太阴少阴药也甘露饮子治心胃热咽痛口苦生疮上攻牙龈肿(方见热门)大黄丸(方见伤风门)绛雪丹治小儿诸热阳盛发狂躁不安目赤烦渴芒硝(一两) 朱砂(一两)上为末浸蒸饼为丸鸡头大三岁儿一丸砂糖水化下无时按以上二方阳明例药也易老羌活黄芩苍术甘草汤治壮热体重而泻羌活黄芩苍术甘草上等分咀水煎服按此太阳阳明药也陈氏人参清膈散治小儿潮热自汗骨蒸人参柴胡当归芍药知母桑白皮白术黄紫菀地骨皮茯苓甘草桔梗(各一两) 黄芩(半两) 石膏滑石(各半两)上为粗末每三钱水煎入姜按此手足太阴足少阳厥阴阳明药也虚热烦热气血皆可用谨按以上诸方姑随轻重例因举其概至于食热痰热惊热等候宜于后方内选用

　　卷五十　小儿治法

　　治湿热攻下之剂

　　钱氏牛黄夺命散治小儿肺胀喘满胸高气急两胁扇动陷下鼻张闷乱嗽渴声嗄痰涎潮塞俗谓之马脾风者黑白牵牛(各一两半一半炒) 大黄槟榔(各一两)上为末三岁儿每服二钱冷温水调下涎多加腻粉少许无时通膈丸大黄牵牛木通(等分)上为细末水丸粟米大每三五十丸量大小虚实与服按以上二方阳明例药也治惊之剂宜与风痫门兼看钱氏凉惊丸草龙胆防风青黛(各三钱) 钩藤(二钱) 牛黄麝(各一字) 黄连(五分) 龙脑(一字)上糊丸粟米大每三五丸金银汤下按此治风热之剂也局方天麻防风丸治小儿惊风身热喘粗多睡惊悸手足搐搦精神昏愦天麻防风人参(各一两) 蝎尾(炒半两) 甘草朱砂雄黄(各二钱半) 牛黄麝(各一钱) 僵蚕(炒半两)上为末炼蜜丸樱桃大朱砂为衣每一丸薄荷汤化下按此治风痫通关窍药也三因方治阳痫惊风热证面赤身热发搐直视牙紧朱砂(一钱) 腻粉麝(半钱) 芦荟白附子甘草(各二钱) 胡黄连(一钱) 蝎梢(七个) 僵蚕(七个) 金箔(七片) 赤脚蜈蚣(一条炙)上为末二岁以上服半钱金箔薄荷汤下按此治风热痰之剂透关通经络药也全婴方睡红散治小儿急慢惊风手足搐搦目瞪神昏牛黄硼砂脑子真珠水银(砂子各半钱) 青黛蝎尾(炒) 京墨(烧) 南星半夏(同上姜制一斤) 蛇含石(淬各一钱) 金银箔(各十片) 麝香(一字) 乌蛇尾(并项下七寸并酒浸一宿取出去皮骨炙一钱)上为末三岁一字薄荷汤下按此治风热痰药通关透肌骨之剂也非风邪下陷者不可轻用东垣朱砂安神丸(方见热门)按此宁心清神凉血之剂也谢氏夺命丹治急惊不省人事眼定不动牙关不开唇白并黑者南星半夏(各四钱为末并以生姜汁和作饼子晒干) 真珠(新白者二钱) 巴豆(去油净一钱) 朱砂(四钱) 金箔银箔(各十片) 轻粉麝(各半钱)上九味各为末和匀飞罗面打糊为丸如黍米大每一岁儿一丸灯芯汤下比金丸治小儿风热丹毒急慢哑惊前夺命丹中减去金银箔加真郁金末三钱丸如上法利惊丸前比金丸中去郁金加脑子半钱白颈蚯蚓一条用刀截断首尾两头齐跳者用之去土秤二钱丸服如上法按此三方导痰药也白饼子加减法按以上诸方治阳痫之药不问急慢但系阳证诸热者宜随表里轻重择用之钱氏温惊丸天南星(为末入腊月牛胆中百日阴干为末四两) 朱砂(一钱) 天竺黄(一两) 坯子胭脂片脑(各一钱)上用牛胆汁和丸鸡头大每一丸小者半丸砂糖水化下羌活膏治脾胃虚肝所热盛生风或吐泻后成慢惊者羌活川芎人参白附子赤茯苓(各半两) 天麻(一两) 僵蚕(炒) 干蝎(炒) 白花蛇(酒浸焙各一分) 川附子(炮) 防风麻黄(各三钱) 肉豆蔻母丁香藿香叶沉香木香(各二钱) 轻粉(一字) 真珠末牛黄(各一钱半) 龙脑(半字) 麝(一钱) 雄黄辰砂(各一分以上七味各另研)上为细末熟蜜剂旋丸大豆大每服一二丸食前薄荷汤或麦门冬汤下三因方治阴痫慢惊黑附子(锉去皮) 南星(生) 半夏(各二钱) 白附子(一钱半)上研细井花水浸七日每日换水浸控干入朱砂二钱麝一钱拌匀每服一字薄荷汤下量大小与服或丸如粟米大每二十丸薄荷汤下此白丸子方也因分两不同故两存之经验方保生锭子治急慢惊风蛇含石(四两火醋淬十数次研为极细末) 南星(一两先泡细切再炒) 白附子(去皮一两) 朱砂(三钱另研极细) 麝(一钱)上为细末用糯米粉煮作饼捣和前药令匀作锭子临用薄荷汤浓磨汁服一二口全婴方麝香饼治小儿急慢惊风进退不定荏苒经日乍静乍动呕吐痰涎潮搐甚者宜此麝香蝎尾(去毒) 蜈蚣(二条酒浸酥炙) 南星(炮) 川乌(炮) 白花蛇(酒浸一夕去骨皮焙以上各半两) 乳香铁粉朱砂牛黄(各一钱)上为末酒煮糊丸如鸡头大拈作饼子三岁儿一饼用薄荷汤下按此厥阴例药也非风在关窍肯綮者不可用义见中风门通关透骨例全蝎散治小儿急慢惊风潮作不定心肺中风蛇头(一个酒浸) 蜈蚣(一条酥炙) 蝎(一枚) 草乌(一个去皮尖) 麻黄(去节一钱)朱砂(一钱) 脑麝(各一字)上为末一岁一字薄荷汤下夺命散治小儿急慢惊风诸药无效者一服见效白附子黑附子(炮) 南星(炮) 天麻防风半夏(炮) 麻黄(去节) 朱砂蝎(新薄荷叶煨姜汁蘸炙三两次各一钱)上入麝香半钱为末三岁半钱薄荷姜汁更入酒些小热汤共调下按此二方太阳例药也钩藤饮子治吐利脾胃气弱虚风慢惊钩藤(三分) 蝉壳防风人参麻黄(去节) 僵蚕(炒) 天麻蝎尾(炒各半两) 甘草(炙) 川芎(各一分) 麝(一钱另研)上同为细末每服二钱水煎量多少与之寒多者加附子半钱按此升阳越脾气药也宁心膏治小儿精神不定恍惚不宁恐畏多哭惊魇人参白术白茯苓茯神山药羌活甘草(炙各一钱) 朱砂(一钱) 脑麝(各一字)上为末炼蜜丸如鸡头大二岁一丸薄荷汤化下按此养气疏风清神之药也宝鉴天麻散治小儿急慢惊风其效如神半夏(七钱) 天麻(二钱半) 甘草(炙) 白茯苓白术(各三钱)上水一盏入瓷器内煮水干将生姜三钱同煮候干为末每服一钱半姜枣汤调下按此温脾养胃之剂非止于疏风胜痰药也大抵小儿血气未充体虚者多或因病后致者宜与此调理而不为峻剂下陷转成坏证者此三方则庶几矣谨按以上诸方治阴痫不问急慢惊但系阴证宜随表里轻重选用则半阴半阳慢脾之法例在其中矣经验方嚏惊开关散牙关紧急者用之鼻并擦牙蜈蚣(一条炙) 直僵蚕(炒) 南星(各一钱) 麝(一字) 猪牙皂角(一定略烧存性)上各为末研极细少许搐鼻如欲擦牙者用生姜汁蘸药擦牙上全婴方探生散治小儿急慢惊风诸药无效者吹鼻定死生没药雄黄(各一钱) 乳香(半钱) 麝(一字)上为末少许吹鼻如眼泪鼻涕俱出者可治按此二方捷嚏药也吐风散治小儿急中风口噤不开不省人事全蝎(一个炒) 瓜蒂(十个炒) 赤小豆(三十粒)上为末一岁一字温米饮调下未吐再服碧云散治小儿急风卒中涎潮气粗不省人事石碌(四钱) 轻粉(一钱)上为末每一字薄荷汤下酒少许同调下良久先吐后利一方以铜青为末醋糊丸如鸡头大每一丸薄荷汤磨下须臾吐涎似胶以手拽出神效天霜散治小儿急中卒风并急惊口噤搦搐涎盛昏塞不语辰砂粉霜轻粉南星(炮各半两) 蝎尾白附子藿香叶(各一钱)上为末一岁半字薄荷汤调下茶亦得未吐再服按以上三方宣剂也宜选用然此方吐中兼汗下也钱氏利惊丸治小儿急惊风涎盛发热潮搐青黛轻粉(各一钱) 牵牛(半两) 天竺黄(二钱)上为末白糊丸如小豆大二十丸薄荷汤下按此下湿热痰之剂也全婴驱风膏治小儿肝风筋脉拘急面红目青眼上惊搐及胎风辰砂蝎尾当归龙胆草川芎山栀大黄羌活防风甘草(各一钱)上为末入麝香一字炼砂糖丸如鸡头大三岁一丸薄荷竹叶蜜汤化下按此下风热之剂也珍珠丸治小儿急慢惊风发搐涎潮壮热及痰嗽壅塞白附子滑石巴豆(十五个去油) 轻粉南星(各一钱)上为末糊丸如小豆大三岁一二丸葱白汤下按此下食痰导滞之剂也白饼子加减法通关散治小儿惊风已退声不能言上以南星大者炮为末三岁一钱猪胆汁调入咽下喉中便能言炙惊风法(附脐风撮口法)宝鉴云小儿急惊风灸前顶一穴在百会前一寸若不愈须灸两眉头及人中一穴各三壮如小麦大小儿慢惊风灸尺泽穴各七壮在肘中横纹上动脉中炷如小麦大初生小儿脐风撮口诸药不效者取然谷穴在内踝前踝骨下陷中可灸三壮针入三分不宜见血立效小儿癫痫螈脊强互相引灸长强穴二十壮在脊端跌地取之乃得小儿癫痫惊风目眩灸神庭一穴七壮在鼻直上入发际五分小儿风痫者先屈手指如数物乃发也灸鼻柱入发际宛宛中灸三壮如小麦大小儿惊痫先啼怖啼叫乃发也灸顶上旋毛中三壮及耳后青脉旺如小麦大