玉机微义

　　卷三十　牙齿治法

　　治风热之剂

　　元戎胡桐泪散治足阳明经虚风热所袭流传牙齿攻注牙龈则致肿结妨闷甚者与龈间津液相搏化为浓汁宜用此药胡桐泪石胆矾黄矾芦荟升麻(各半两) 麝香乱发灰(各一钱) 朱砂细辛当归身川芎牛膝(各二钱半)上为末先以甘草汤漱口后用药少许敷之以常用少许擦牙去风热消肿化毒牢固永无牙宣疳血之病按此足阳明厥阴药也犀角升麻汤治阳明经受风热口唇颊车连牙肿痛犀角(七钱半) 升麻(五钱) 防风羌活(各三钱半) 川芎白芷白附子黄芩(各二钱半) 甘草(一钱半)上咀水煎服按此手足阳明太阳药也

　　卷三十　牙齿治法

　　治寒热之剂

　　东垣当归龙胆散治寒热停牙痛麻黄升麻黄连龙胆草草豆蔻(各一钱) 白芷当归尾骨灰(各半两) 生地黄(五分)上件为末擦之按此太阳阳明少阴厥阴药也益智仁律散治寒热牙疼草豆蔻(二钱二分) 木律(二分) 熟地黄益智仁骨灰(各钱半) 升麻(一钱半) 黄连当归(各四分)上为末干擦之如寒多不用木律按此足阳明厥阴药也麝香散治热多寒少牙露根肉龈脱血出齿动欲落大作疼痛妨食凉少忤热多麻黄根(一分) 草豆蔻黄连(各一钱半) 升麻(一钱) 益智仁(二分半) 当归生地黄汉防己(酒制) 人参(各三分) 熟地黄(二分) 骨灰(二钱) 麝(少许)上为抹擦之按此足阳明太阴药也

　　卷三十　牙齿治法

　　攻下之剂

　　元戎调胃丸治齿痛血出不止上以谓胃承气汤为末蜜丸服升麻丸治阳有热攻注牙齿肿痛脉洪大而实细辛升麻防己羌活牵牛大黄上等分炼蜜丸桐子大每二十丸温水临睡服按此二方阳明例药也论云病源有手阳明之支脉入于齿齿是骨之所终髓之所养若风冷客于经络伤于骨髓冷气入齿根则齿痛或胃与大肠俱热大便秘结经络壅滞而齿龈痛者治法不同也

　　卷三十　牙齿治法

　　清胃凉血之剂

　　东垣清胃散治因服热药使上下牙疼不可忍引头脑满面发热大痛喜寒恶热生地黄(二分酒制) 升麻(一钱) 牡丹皮(半钱) 当归(三分) 黄连(三分)上作末为一服水煎冷服神功丸治多食肉人口臭不可近牙齿疳蚀牙龈肉将脱齿落血不止黄连(酒制) 砂仁(各半两) 生地黄甘草(各三钱) 藿香叶木香当归身兰香叶(如无藿香叶代之各一钱) 升麻(二钱)上为末汤浸蒸饼丸如绿豆大每服百丸至二百丸白汤食远服按此二方并阳明例药也

　　卷三十　牙齿治法

　　治虫之剂

　　秘方马夜眼烧存性为末敷上立愈瑞竹堂方治虫牙疼天仙子不以多少烧烟用竹筒抵牙引烟熏之其虫即死谨按牙龈生虫乃阳胃土湿热甚而生也学人宜治其本补剂金匮八味丸治肾虚牙痛方见补虚门三因安肾丸治虚壅牙齿疼痛浮肿方见腰痛门按此二方并少阴例药也取牙药本事方取牙落不犯手草乌荜茇(各两半) 川椒细辛(各三两)上为末每少许揩在患处其牙自落谨按牙齿动摇多因阳明风热或湿热疳蚀牙龈坦露故久则动摇脱之渐也然亦宜求其本而治其内坚药擦其外庶或有可安之意否则一以动摇取之非也况此药太躁恐非所宜姑采之以备其例尔坚牙药圣济总录方治牙齿动摇黑锡半斤大锅内化成汁入桑条灰柳木槌研合成砂以熟绢罗为末每日早辰揩牙温水漱在盂内以水洗眼能明目黑须鬓食疗云治牙动及血并瘥其齿坚牢皂角(二锭) 盐(半两)上烧令赤细研夜夜用擦牙齿一月西岳华峰方猪牙皂角及生姜西国升麻熟地黄木律旱莲槐角子细辛荷叶要相当(荷叶取心) 青盐等分同烧研细将来用最良揩牙牢牙髭发黑谁知世上有仙方元戎麝香间玉散酸石榴皮诃子(各二两) 升麻绿矾(枯) 何首乌青盐百药煎五倍子没石子(各两半) 白茯苓(一两) 石胆矾细辛(各半两) 荷叶灰白檀川芎白芷甘松茯苓茴香藿香叶猪牙皂角(灰) 木鳖子(各二钱) 荜茇青黛(各一钱半) 麝香(一钱)脑子(半钱)上为末用药后茶清漱又方无脑子加沉香二钱瑞竹堂方蒺藜散治打动牙齿蒺藜根一味烧灰贴动处东垣白牙散升麻(一钱) 骨灰(二钱) 白芷(七分) 石膏(一钱半) 麝香(少许)上为末先以温水漱擦之按齿者骨之余精气所养然无病不可常擦盖精气肾气反有所恶耳昔人有以苦参揩牙久病腰者肾受伤也此其铿焉以上方宜随证选用严氏香盐散常用牢牙去风冷蛀龋宣露一切齿疾大香附子(炒令极黑三两) 青盐(半两另研)上为细末如常法擦用

　　卷三十一　腰痛门

　　内经叙诸经腰痛

　　经曰足太阳脉令人腰痛引项脊尻背如重状少阳令人腰痛如以针刺其皮中循循然不可以俯仰不可以顾阳明令人腰痛不可以顾顾如有见者善悲足少阴令人腰痛痛引脊内廉厥阴之脉令人腰痛腰中如张弓弩弦太阴腰痛下如有横木居其中甚则遗溲按本论备言诸经及奇经同阴解脉等为痛并刺法甚详宜玩本文又曰太阳所至为腰痛巨阳虚则腰背头项痛是动则项如拔挟脊痛腰似折髀不可以曲腰者肾之腑转摇不能肾将败矣脉经曰凡有所用力举重若入房过度汗出如浴水则伤肾肾胀者腹满引背央央然腰髀痛肾着之为病从腰以下冷腰重如带五千钱按此云用力以下为内伤肾着是外困也

　　卷三十一　腰痛门

　　脉法

　　脉经曰尺脉沉腰背痛腰痛时时失精饮食减少其脉洪滑而迟此为可治刘三点曰腰痛之脉皆沉而弦沉弦而紧者为寒沉弦而浮者为风沉弦而濡细者为湿沉弦而实者为闪肭

　　卷三十一　腰痛门

　　论腰痛为虚宜补

　　东垣曰太阳气虚则邪客之痛病生矣夫邪者是风热寒湿燥皆能为病大抵寒湿多而风热少然有房室劳伤肾虚腰痛者是阳气虚弱不能运动故也阳之不足宜补阳如膏粱之人久服阳药醉以入房损其真阴肾气热则腰脊痛而不能举久则髓减骨枯骨枯发为骨痿阴之不足宜补阴

　　卷三十一　腰痛门

　　论腰痛宜刺

　　经云腰痛上寒不可顾取足太阳阳明腰痛上热取足厥阴不可以俯仰取足少阳东垣云盖足之三阳从头走足足三阴从足入腹经所过处皆能为痛治之者当审其何经所过分野循其空穴而刺之审其寒热而药之假令足太阳令人腰痛引项脊尻背如重状刺其中太阳二经出血余皆仿此按本篇论刺法甚详宜玩本文然太阳腰痛刺委中出血效速王注经中更言灸疑误灸者宜肾俞腰俞穴

　　卷三十一　腰痛门

　　论腰痛宜下

　　子和云腰者肾之腑为大关节血气不行则沉痛不能转侧世人多服补肾药鲜有效者惟用牵牛甘遂等药大泻其湿其痛自可按此论治只是谓气郁气挫经壅血瘀及湿热甚者宜行此法至于气血不足肾虚之类皆未宜轻举宜以脉体别之丹溪有曰腰痛脉大者肾虚脉涩者瘀血有湿热成痰者不可不辨

　　卷三十一　腰痛门

　　论腰痛分三因

　　陈无择云六经腰痛皆外因大抵太阳少阴多中寒少阳厥阴多中风热太阴阳明多燥湿以类推之失志伤肾郁怒伤肝忧思伤脾皆致腰痛者以肝肾同系脾胃表里脾滞胃闭最致腰痛其证虚羸不足面目黧黑远行久立力不能尽失志所为也腹急胁胀目视KT KT 所祈不得意淫于外宗筋弛纵及为白淫郁怒所为也肌肉濡渍痹而不仁饮食不化肠胃胀满闭坠腰胁忧思所为也此属内因肾着腰痛腰冷如水身重不渴小便自利饮食如故腰以下冷重如带五千钱因作劳汗出衣里冷湿久久得之肾腰伛偻肿重引季胁痛因于坠堕恶血流滞及房劳疲力耗竭精气致腰疼痛此属不内外因补泻施治按此所论病机甚详惜乎方治所略今聊具其例一二于下学人自宜推格

　　卷三十一　腰痛治法

　　治风之剂

　　小续命汤治因风腰痛(方见中风门三因方加槐仁炒)三因独活寄生汤治肾虚卧冷湿当风所得独活(三两) 桑寄生杜仲(炒) 细辛牛膝秦艽茯苓白芍桂心川芎防风甘草(炙) 人参熟地黄当归(各等分)上咀每四钱水煎空心服按此足少阴厥阴药也牛膝酒治伤风毒腰痛牛膝川芎羌活地骨皮五加皮薏苡仁(各一两) 生地黄甘草(各十两) 海桐皮(二两) 杜仲(一两)上咀帛裹入无灰酒浸各二七日夏三五日每服一杯日三五次按此足太阳少阴药也

　　卷三十一　腰痛治法

　　治寒湿之剂

　　济生术附汤治湿伤肾经腰重冷痛小便自利附子白术(各一两) 杜仲(炒半两)上咀每四钱入姜煎三因肾着汤治肾虚为病身重腰冷如水洗状不渴小便自利食如故腰以下冷痛如带五千钱茯苓白术(各四两) 干姜甘草(炙各二两)上咀每四钱水煎空心冷服本方姜苓各四两按此二方足少阴药也

　　卷三十一　腰痛治法

　　治风寒湿之剂

　　局方五积散治感寒湿脾胃气闭腰痛(方见湿门三因方加桃仁)东垣川芎肉桂汤治冬月露卧感寒湿腰痛用此代针羌活(一钱半) 柴胡肉桂桃仁当归尾苍术甘草(炙) 川芎(各一钱) 独活曲(炒各半钱) 汉防己(酒制) 防风(各三分)上咀作一服好酒三盏煎至一盏食前暖处温服麻黄苍术汤治寒湿所客身体沉重腰痛面色痿黄麻黄泽泻白茯苓炒曲陈皮(各一钱) 苍术(二钱) 杏仁(十个) 桂枝草豆蔻半夏猪苓(各半钱) 黄 (三分) 甘草(炙二钱)上咀作一服水煎食前温服按此足太阳少阴药也

　　卷三十一　腰痛治法

　　治湿热之剂

　　东垣独活汤治因劳役湿热自甚腰痛如折沉重如山羌活防风独活桂大黄(煨) 泽泻(各三钱) 甘草(炙二钱) 当归连翘(各半两) 防己黄柏(各酒制一两) 桃仁(三十个)上咀每半两酒水各半盏煎空心热服按此足太阳少阴表里药也苍术汤治湿热腰腿疼痛苍术(三钱) 柴胡(二钱) 黄柏防风(各一钱)上作一服水煎空心温服健步丸治下虚湿热腰腿疼痛(方见痿门)谨按腰痛亦有内因寒热致者详见妇人门师尼寡妇之治论中宜随证为治故其例不复具也

　　卷三十一　腰痛治法

　　攻下之剂

　　三因熟大黄汤治坠堕闪肭腰痛不能屈伸大黄(炒) 生姜(各半两)上咀水浸一宿五更去滓顿服之按此阳明例药也子和益肾散甘遂上为末每三钱猪腰子细批开以盐椒等物淹透烂切掺药在内荷叶裹烧熟酒送嚼下按此足少阴例药也

　　卷三十一　腰痛治法

　　理气之剂

　　局方小七香丸治郁怒忧思或因闪挫扑一切气滞腰痛丁皮香附甘草(各一两二钱) 蓬术砂仁(各二钱) 甘松(八钱) 益智仁(六钱)上为末水浸蒸饼丸绿豆大每三二十丸米饮下易简枳壳汤治腰背气动发痛枳壳(五两) 甘草上为末葱白汤调下一二钱服讫即卧少时按以上并太阴例药也

　　卷三十一　腰痛治法

　　理血之剂

　　元戎加味四物汤治瘀血腰痛本方加桃仁红花按此厥阴例药也东垣地龙散治打扑伤损从高坠下恶血在太阳经中令人腰脊或胫臂痛股中痛不可忍鼻壅塞不通中桂(四分) 桃仁(六个) 羌活(二钱) 独活黄柏(各一钱) 麻黄(半钱) 当归(一分) 地龙(四分) 甘草(一钱) 苏木(六分)上咀每五钱水煎服按此出太阳例药也

　　卷三十一　腰痛治法

　　通关节之剂

　　济生庵九治坠堕闪肭血气疑滞腰痛子(半两) 没药乳香(各二钱半) 补骨脂(炒) 威灵仙杜仲(炒) 桂当归(各半两)上为末酒糊丸如桐子大每七十丸空心温酒盐汤任下东垣趁痛丸治打扑闪损腰痛不可忍白莴苣子(炒黄) 白粟米(炒) 乳香没药(各一钱) 乌梅(一个)上为末蒸饼为丸如弹子大每服一丸细嚼用温酒空心下按此出厥阴例药也补剂局方青娥丸治肾虚腰痛或风寒乘之血气相搏为痛杜仲(姜炒一斤) 破故纸(炒八两) 胡桃(二十个)上为末蒜四两为膏和丸如梧子大每三十丸空心温酒送下一法酒糊丸不用蒜黄建中汤治男女诸虚不足身重短气腰背强痛方见补虚门三因安肾丸治肾虚腰痛破故纸(炒) 胡芦巴(炒) 茴香(炒) 川楝子(炒) 续断(炒各三两) 桃仁(炒) 杏仁(炒) 山药茯苓(各二两)上为末蜜丸梧子大每五十丸空心盐汤下百一选方补髓丹治老人虚弱肾伤腰痛不可屈伸杜仲(炒) 破故纸(各十两用芝麻五两同研以芝麻黑色无声为度节去芝麻不用) 鹿茸(一两燎去毛酒浸炙) 没药(一两另研)上为末和匀用胡桃三十个浸去皮杵为膏入面少许煮糊丸如梧子大每百丸温酒盐汤任下摩腰膏治伤寒湿腰痛附尖乌头尖南星(各二钱半) 砂姜(一钱) 雄黄樟脑丁香(各一钱半) 麝香(五粒)上末炼蜜为膏姜汁化如弹大放掌中火上烘热摩之按此法是代灸之意灸者宜肾俞二穴腰俞一穴见资生经

　　卷三十二　腹痛门

　　内经叙腹痛所因

　　举痛论云寒气入经而稽迟泣而不行客于脉外则血少客于脉中则气不通故卒然而痛其痛或卒然而止者或痛甚不可按或按之痛止或按之无益或喘动应手者或胁肋与少腹相引而痛者或腹痛引阴股者或卒然痛死不知人少间复生者或痛而呕者或腹痛而后泄者或痛而闭不通者各不同形按本论具以上病形异候皆寒气所因甚详宜玩本文唯痛而闭不通为热气留于小肠肠中痛瘅热焦渴则坚干不得出为热痛此述病机寒热皆能为痛也盖寒痛者多热痛者少

　　卷三十二　腹痛门

　　脉法

　　脉经曰脉细小紧急病速进在中腹中刺痛阴弦则腹痛弦急小腹痛尺脉紧脐下痛尺脉伏小腹痛症疝尺脉实小腹痛当利之心腹痛痛不得息脉细小迟者生坚大疾者死腹痛脉反浮大而长者死伤寒论曰伤寒脉阳涩阴弦腹中急痛里有虚寒

　　卷三十二　腹痛门

　　论伤寒腹痛

　　成无己云阴寒为邪者则腹满而吐食不下自利益甚腹自痛太阴证也发汗不解医反下之因而腹满时痛者属太阳也桂枝加芍药汤主之大实痛者桂枝加大黄汤主之东垣曰腹中诸痛皆因劳役过甚饮食失节中气不足寒邪乘虚而入客之故卒然而作大痛经言得炅则止炅者热也以热治寒治之正也然腹痛有部分脏位有高下治之者宜分之按以上脉证言诸虚痛矣然邪传入里热结下焦实满血结硬痛皆实痛也脉经云腹满按之不痛为虚痛者为实此述病机虚实之异又兼部分高下言也