玉机微义

　　卷十五　疮疡门

　　辛平攻里之剂

　　郭氏瑞效丸治肠痈胃痈内积兼男子妇人积聚证当归京三棱槟榔木鳖子穿山甲(炒各一两) 牡蛎(为末炒山甲都用) 连翘枳壳(炒各一两半) 砂(焙) 琥珀(各一两)巴豆(二十一粒去油) 麝香(少许)上为末酒糊丸桐子大每服十丸至二三十丸温酒下临卧再服如利动脏腑减丸数大小便有脓血出者却用别药调治之万灵夺命丹郭氏又名延寿济世膏如意金丹广效保命丹朱砂备急膏三教济世膏仙授灵宝膏圣僧慈救膏盖实一药也治一切疮肿疔疽初起脉沉实及服汗药后毒瓦斯在里不尽者宜此下之朱砂盐花(各二钱半) 雄黄明矾(生用) 枫香(各二钱) 黄丹赤石脂琥珀轻粉(各一钱半) 麝香片脑(各一钱) 巴豆(去壳水煮十沸) 蓖麻(另研各四十九粒)上为末用巴豆蓖麻子膏和药为丸如和不就加炼蜜就成膏收瓷器内如用时旋丸如鸡头大每服一丸井花水下或汤亦得忌热物半日大人小儿以意加减与服谨按郭氏用药格式云凡人患一切疮肿若脉在表者先服首功玄黑散或夺命丹蟾酥丸之类选用汗之继服广效保命膏或化毒凉剂下之若脉在里者便只服延寿济世膏或破棺丹下之病属里不必汗之故也如是有头疮疽就便用朱砂备急膏一丸如黄豆大安于疮头上却用软粘膏药盖护之其疮必破如疮晕紫黑色外用宣毒散周遭敷住毒瓦斯如疮晕赤红色用水澄膏敷之次日用紧峻碧云锭子开了疮口次用紧缓碧霞锭子去其歹肉稍净却用缓慢碧玉锭子生肌总名青金锭子不拘日数直待歹肉去净单用膏药贴之候脓水尽肌肉平方许贴生好肌敛口之药若根据此法免教人受刀剪针烙之苦如是无头痈肿待脓成用针刺破方根据法收功也愚详疮之汗后或始有头痈疽便用是药后施锭子虽有次第然病体亦有积热或风毒瓦斯郁等证若待开溃次第用药及无头痈肿待脓成用法而又不及东垣法之通变神速也如疮溃动或结歹肉疔疽坚硬却次第用外治之法方可

　　卷十五　疮疡门

　　辛热发表攻里之剂

　　飞龙夺命丹治一切疔疮恶肿痈疽初发或发而黑陷毒瓦斯内陷者天南星雄黄巴豆(各一钱) 砂黄丹信石乳香(各半钱) 斑蝥(十六个去翅足) 麝(少许)上为末取蟾酥和为丸如黄黍米大每服十一二丸或十四五丸看疮上下食前后以好酒送下量人虚实与之忌油腻鱼肉荤物七日按此方世俗多用之故收入然香窜燥毒之剂盖无经不至者故能宣泄备汗吐下三法病因食一切禽畜毒发所致及疮脉沉紧细数毒蕴在里并湿毒用之神效但世人多不分此更不审疮之大热大渴毒气发而脉浮洪在表及膏粱积热之人未宜轻举况有以半夏代雄黄殊不知雄黄治诸疮及百节中大风中恶者之意此与郭氏二方皆手少阴例药兹则表里法也

　　卷十五　疮疡门

　　辛平发表攻里之剂

　　五香连翘汤治诸疮肿初觉一二日便厥逆喉咽塞发寒热沉香木香麝香连翘射干升麻丁香独活桑寄生炙甘草(各一两) 大黄(一两半) 木通乳香(各二两)上咀每服五钱水一盏半煎七分温服取利按丹溪曰精要第一论云不问痈疽疮疖虚实冷热先与内托散五香连翘汤沉麝汤等诸方不冷不热不问老幼少壮阴阳虚实冷热多服为妙夫痈疽疮疖脏腑阴阳有浅深虚实冷热用药有补泻温凉老幼少壮其禀受浓薄形志苦药随年岁而增损奈何欲以不冷不热四五方而通治之又以多服为妙此不能无疑也学人当审经络察病机而处治大抵岂可仗此为通治之法

　　卷十五　疮疡门

　　辛凉发表攻里之剂

　　千金漏芦汤治积热丹毒无名恶肿脉洪实弦滑发热烦热者漏芦麻黄升麻赤芍黄芩甘草白蔹白芨枳壳(各四两) 大黄(十二两)上咀每服一两入姜煎按此出阳明例药也驱积热蕴于表里之剂防风通圣散方见中风门按此表里气血之药也治一切风毒积热疮肿脉候弦洪实数浮紧气血盛实有不可缺此见近有秘传外科家方以是药加人参赤茯苓黄苍术金银花名消肿托里散虽以参为主复云人参无亦可盖使人不能无疑而难用也且临证加减须较表里之法如表证多者当从此方以辛甘为主散之也里证多者方可从变故此分辛温辛平辛凉之异

　　卷十五　疮疡门

　　内托之剂

　　机要内托复煎散托里健胃地骨皮黄芩茯苓白芍人参黄白术桂甘草防己当归(各一两) 防风上咀先以苍术一斤水五升煎至三升去术入前十二味再煎至三四盏取清汁分三四次终日饮之又煎苍术查为汤去渣根据前又煎前十二味渣分饮之五香汤治毒瓦斯入腹托里若有异证于内加减丁香木香沉香乳香(各一两) 麝(三钱)上为末水煎空心服若呕者去麝加藿香一两渴者加参一两按丹溪曰或问内托之法古人有行之者乎曰河间治肿于外根盘不深形证在表其脉多浮病在皮肉非气盛则必侵于内急须内托以救其里宜复煎散除湿散郁使胃气和平如或未已再煎半料饮之如大便秘及烦热少服黄连汤如微利及烦热已退却与复煎散半两如此使荣卫俱行邪气不能内伤也然世俗多用十补散论已见前圣济托里汤治诸疔肿发背曾经汗下毒瓦斯投心迷闷呕吐而痛可服二三次又名内托散乳香(明者一两) 真绿豆粉(四两一方止用二两)上二味合匀每服一钱或二钱甘草煎汤调下按丹溪曰精要谓内托散一日至三日之内进十数服防毒瓦斯攻冲脏腑名护心散切详绿豆解丹毒又言治石毒味甘入阳明性寒能补为君以乳香去恶肿入少阴性温善窜为佐甘草性缓解五金八石及百药毒为使想此方专为服丹石而发疽者设不因丹石而发疽恐非必用之剂又次与五香连翘汤射干散散结气消瘀血夫善于驱逐以五般香窜佐之与漏芦汤相间大黄为佐虽各有黄漏芦甘草之补果能免驱逐之祸乎况大黄入阳明太阳性走而不守泻诸实热以其峻捷有将军之名痈疽因积毒在脏腑非一朝夕今发于外宜以标重为治当先助气壮胃使根本坚固而行经活血为佐参以经络时令使毒瓦斯外发此正仲景解表用麻黄桂枝之意治施之早可以内消此乃内托之本意与夫年老者病深者证备者体虚者绿豆虽补将有不胜重任之患矣尝治一妇人年将七十形实性急而好酒脑生疽方五日脉紧急且涩急用大黄酒煨细切酒拌炒为末又酒拌人参炒入姜煎调一钱重又两时再与得睡而上半身汗睡觉病已失此亦内托之意又一男子年五十余形实色黑背生红肿及胛骨下痛其脉浮数而洪紧食亦呕正冬月与麻黄桂枝汤加酒黄柏生附栝蒌子甘草节羌活青皮人参黄芩半夏生姜六帖而消此非内托之意欤如此者非一不敢悉具郭氏定疼托里散治一切疮肿疼痛不可忍如少壮气实先用疏利后服此药粟壳(去蒂炒三两) 当归白芍川芎(各半两) 乳香没药桂(各三钱)上咀每服五钱水煎乳香止痛散治一切疮肿疼痛不止粟壳(六两制) 白芷(三两) 炙甘草陈皮(各二两) 乳香没药(各一两) 丁香(半两)上咀每服三钱水一盏半煎按丹溪曰精要第十三论云初觉则宣热拔毒既溃则排脓止痛岂疮之初作无痛耶已溃之后痛又甚耶每见疮之作也先发为肿气血郁积蒸肉为脓故其痛多少疮之始作时也脓溃之后肿退肌宽痛必渐减而反痛者此为虚也宜补之亦有秽气所触者宜和解之亦有风寒逼者宜温散之审此则以上二方因有所取择矣东垣黄人参汤治诸疮破后食少无睡及有虚热并秽气所触者人参麦门冬陈皮白术苍术(各半钱) 黄 (一钱) 黄柏(四分炒) 升麻(六分)当归身(半钱) 炒曲(三分) 炙甘草(半钱) 五味子(九个)上咀作一服水煎按此手足太阴例药也圣济竹叶黄汤通治疔肿诸疮发热而渴淡竹叶(二两) 生地黄(八两) 麦门冬黄当归川芎甘草黄芩芍药人参半夏石膏(各二两)上咀每服一两水煎按此于少阴太阴足阳明药也托里黄汤治诸疮发渴脉虚绵黄 (一两) 炙甘草(一钱)上咀水煎东垣圣愈汤治诸疮血出多而心烦不安不得眠睡此亡血也熟地黄生地黄川芎人参(各半钱) 当归身黄 (各一钱)上咀水煎按以上二方手足太阴之剂一气分一血分药也内补黄汤治诸疮肿发背已破后虚弱无力体倦懒言语食无味少睡脉涩自汗口干并宜服之黄麦门冬(各一两) 熟地黄人参茯苓炙甘草(各三钱) 白芍川芎官桂远志当归(各半两)上咀或为末每服三钱入姜枣煎按此手太阴例药也补气血滋阴助阳之剂圣济透脓散治诸般痈疮及贴骨痈不破者宜此不用针刀大蚕茧儿一个烧灰酒调服即透切不可用两三个恐疮口亦作两三孔也按疮肿有于皮肉浓处发者此法恐不能及用者审之

　　卷十五　疮疡门

　　外治之剂

　　郭氏青金锭子铜绿(三钱) 青矾胆矾轻粉砒霜白丁香苦葶苈(各一钱) 脑子麝香(各少许)上将葶苈研细次下余药同研极细打稠糊为锭子或炼蜜加白芨末一钱为锭如麻黄粗细二三寸长看疮口深浅入疼者可治不疼难治第一般紧峻碧云锭子砒霜生开疮口用第二般紧缓碧霞锭子砒霜去死肉用第三般缓慢碧玉锭子去砒加枯矾生好肉用翠霞锭子治年深冷痛日久恶疮有歹肉用之铜绿寒水石( ) 滑石(各三钱) 明矾腻粉砒霜云母石(研如粉各一钱二分半)上研细末糊为锭子如麻黄粗细长短不拘量疮口深浅之如修合此候天色晴明则可信效锭子治一切恶疮红娘子黄丹砒霜鹰屎土硝白芨(各一钱半) 铜绿(二钱半) 脑子麝香(各少许)上研细末儿乳汁和为锭子用中病即止寸金锭子治疔毒恶疮朱砂(二钱) 黄丹明矾(枯) 砒霜轻粉花咸白芨(各一钱半) 蟾酥脑子麝香(少许)上研极细末稠糊和为锭子用之红玉锭子去歹肉生肌用干胭脂白矾(枯各三钱) 轻粉砒霜黄丹脑子麝香(少许)上研极细末稠糊和锭子用之提丁锭子又名透肉锭子治疔疮危笃发昏兼治瘰雄黄朱砂(各二钱) 青盐砒霜(生) 白丁香轻粉斑蝥(去翅足各一钱半) 蟾酥麝香(各一钱) 黄蜡蓖麻子(三七粒)上为细末于银器内或瓷器内先将蜡溶开和前药丸如桐子大捻作饼子用针刺破疔疮放一饼于疮头上又刺四边五七下恶血出为妙却用软膏药贴之立验内服首功玄黑散或蟾酥丸翠青锭子又名善效锭子治脑疽发背恶疮并溃烂追脓水长肌铜青(四钱) 明矾(枯) 韶粉乳香(另研) 青黛(各一钱半) 白蔹轻粉(各一钱)麝(半钱)杏仁(三七粒另研去皮尖) 如有死肉加白丁香(一钱半)上研细末稠糊为锭子或糯米饭和亦得看浅深之直至疮平复尤可用之大有神效如前数方不可多用谓犯生砒也此药无毒恐病家猜疑是毒药请口内尝之为凭也搜脓锭子先用追蚀等锭子蚀去歹肉恶物止有脓水皆宜用之自然铜川芎白芷(各半两) 黄连白蔹(各二钱半) 木香(一钱半) 麝香(少许)上为极细末糯米饭和为锭子用之或作散末干上亦佳守效散点疔疮恶肉砒(生) 白丁香松香轻粉川乌生矾(各一钱) 蜈蚣(一条焙)上为极细末针刺破疮口令血出唾津调药贴之疮上其根自溃时效针头散追蚀恶疮歹肉兼治瘰赤石脂(半两) 乳香白丁香(各二钱) 砒(生) 黄丹(各一钱) 轻粉麝(各半钱)蜈蚣(一条焙干)上为极细末掺于疮口歹肉自去矣若动刀针其疮虽可有瘢神圣换肌散去瘰顽疮白僵蚕(二钱) 白矾(一钱半) 砒(生) 斑蝥(去翅足) 草乌头青黛(各一钱) 麝(少许)上研极细末干掺些小于疮口内用膏药盖护其恶肉化为脓水雄黄散治痈疽发背紫晕疼痛不止粟米小粉(三两炒) 草乌南星络石百合(各一两) 白芨(二两) 乳香没药雄黄黄丹(各半两)上极细末温水调敷之水澄膏治风热肿毒赤红色攻疼痛不止白芨白蔹(四钱) 郁金(一对) 大黄黄柏黄药子榆皮(各七钱半) 乳香没药雄黄(各半两)上细末用新汲水一碗药末不以多少澄于水内药定去水敷于肿处上用白纸封之用鸡翎掠水湿润金黄散治热毒丹流游走不定疼痛不止寒水石(二两) 郁金(一对) 蓝实大黄黄柏黄连景天(各一两)上细末用鸡子清调敷水亦可乳香散治诸疳浸蚀日久不愈下注疮内外踝生疮顽疮等证枯矾白胶香赤石脂(各半两) 黄丹乳香没药(各二钱) 轻粉(二钱)上细末加麝些小如疮湿干上干则香油调敷之轻粉散治下注疳疮蚀臭腐烂疼痛不可忍者黄柏(蜜炙) 密陀僧黄丹高末茶乳香(各三钱) 轻粉(一钱半) 麝(少许)上末用葱汤洗疮后次贴此药兼治小儿疳疮奇功散治瘰马刀顽恶等疮野粪尖(干一两) 密陀僧无名异(各半两) 皂角乳香没药(各三钱)上粪用盐泥封固炭火烧之去泥取出同药五味研为末加麝香少许用清油调匀漫敷上湿即干掺其功神妙立应散治金疮血出不止并诸疮久不生肌寒水石(一两半 ) 花蕊石龙骨黄丹没药(各半两) 黄药子(七钱半)一方加白芨乳香轻粉上为细末如一切金刃刀镰伤者用药敷上绢帛扎之不作脓血疮脓水干贴生肌定疼(以上并郭氏方)祛风散治一切风毒肿痛天南星(二两) 白矾草乌(各半两)上为末酒调敷生姜汁亦可圣济方治疔疮蜣螂(心腹下肉稍白者)上捕取不以多少贴疮上半日许未可再上之血尽根出神效走马散围一切恶疮诸肿神效大黄(三两) 黄柏当归白芨赤小豆黄芩(各二两) 荆芥穗半夏(各一两半)白芷白蔹南星(各一两) 檀香雄黄(各三钱) 乳香(七钱) 没药(五钱) 红花(一两)上为细末以水调敷如疮色黯姜汁调疮未成脓者好米醋调敷乳香善应膏治一切肿毒恶疮大黄黄赤芍杏仁(各一两) 当归(七钱半) 穿山甲猪牙皂角(各二钱半) 木鳖子(三钱) 乳香没药(各半两) 血竭轻粉(各二钱半) 黄丹(七两) 香油(一斤)上除黄丹乳没血轻五味外其余锉于油内浸十余日砂锅内熬药色微黑用槐柳条搅之滤去渣物净用油入丹熬成膏滴水中不散然后入乳香等四味搅匀为度摊纸上贴疮至宝玉连膏治一切疮肿黄连(二两) 黄柏黄芩大黄生地黄赤芍川椒杏仁白芷桂猪牙皂角当归尾(各半两) 葱白(七根) 净发(一拳大)槐柳榆桑栀柏桃枝条各三钱以上用真香油二斤春浸五日夏三秋七冬十日如上法熬微焦黑滤去渣入松香四两黄丹碾节净十两用药油熬成膏滴入水中不散然后入下项药乳香没药朴硝龙骨枯矾血竭(各半两) 轻粉胆矾麝香(各二钱)共为细末入膏内上用净瓷器盛顿旋摊纸上贴