温热暑疫全书

　　遂令人大渴。齿燥汗出而喘。与伏发无异。并治以白虎汤。俱主甘寒去热。苦寒除火。甘温益中。益中者。以暑伤气故益之。然津液耗甚者。必加人参。与辛散温散之味。不相涉也。或谓伏发自内。白虎宜也。中既由外而内。何为遽用里药。则以风药略兼表散。似无不可。愚谓千古之误。正在于此。虽夏暑与冬寒对峙。而表里则大不同也。冬月腠理密。即卫虚而受者。必以渐进何也。外阴而内阳也。若夏月。则人身已阳外而阴内。外垣既撤。暑得直入。故风寒必显有余。有余者邪也。暑气必显不足。不足者正也。今人以香薷一味。谓伤暑必用之药。不知乘凉饮冷。遏抑阳气。或致霍乱者宜之。若强力作劳。内伤重者。清暑益气。庶几近之。苟用香薷。是重虚其虚矣。况可以表散辛温之味。加于其间乎。计部张凤逵先生编辑诸书。特救其谬。我北海林夫子。申明大义。并集名案。以表其后。不亦胜任而愉快耶。余小子又复为之辨者。愿以白虎汤为主治。清暑益气辅之。亦必随证加减。至于天水散、甘露饮诸方。皆可引用。如节庵之论。吾未见其可也。设有疑者。请观汗下温针之禁。本于仲景圣人。至有夹食而吐利。夹气而胀闷。夹寒而厥逆。兼风而畏寒。要皆本于脉以测识。而毋庸混淆。然后知圣人之论者常也。随其所遇者变也。明其常则善于处经。通于变而靡不善于用权者。则有昔贤之案在。亦惟洞晓伤寒书者。可以神而明之也。

　　卷三·暑病方论

　　暑病方二道

　　白虎加人参汤一物瓜蒂汤（方俱见前）

　　卷三·暑病方论　暑病方二道

　　附集方二十九道

　　五苓去桂加香薷汤猪苓茯苓泽泻白术香薷上五味等分。水煎。服无时。

　　消暑丸半夏（十二两醋煮干）生甘草茯苓（各四两去皮）

　　上为末。姜汁煮糊丸。如桐子大。每服二钱。热汤下。

　　香薷饮浓朴（制）白扁豆（各半斤炒）香薷（一斤）

　　上咀。每服五钱。水一钟。入酒一杯。煎七分。沉冷不拘时服。热则作泻。香薷须陈者佳。

　　桂苓甘露饮茯苓（去皮）白术（土炒）猪苓（去皮）滑石（各二两研）

　　寒水石（研）甘草（炙）泽泻（各一两）肉桂（三钱）

　　上为末。每服二钱。热汤冷水任下。入蜜少许更妙。一方加人参、香薷、甘草。

　　益元散（方见前）

　　清暑益气汤人参（一钱）白术（五分炒）黄（一钱）苍术（一钱）

　　升麻（一钱）神曲（五分炒）陈皮（五分）甘草（五分）

　　当归（五分）麦门冬（五分去心）黄柏（五分）五味子（三分）

　　葛根（三分）泽泻（三分）青皮（三分）

　　上水煎。温服无时。

　　清燥汤黄（一钱五分）五味子（九粒）黄连神曲猪苓柴胡甘草（各二分）

　　苍术白术麦门冬陈皮生地黄人参泽泻（各五分）茯苓当归升麻（各三分）黄柏（二分酒拌）

　　上水煎。服无时。

　　白虎加苍术汤竹叶石膏汤（二方俱见前）

　　白虎加人参竹叶汤（即前白虎汤加人参三两竹叶二把）

　　消暑十全散香薷（二钱）白扁豆（炒捶）浓朴（姜汁炒）木瓜陈皮（一作半夏）甘草（炙）白术（姜汁炒）茯苓藿香苏叶（各一钱）

　　上水煎。热服无时。取微汗。

　　十味香薷饮香薷（二钱）人参黄白术茯苓（各一钱）甘草（五分炙）白扁豆陈皮浓朴（各一钱姜炒）木瓜（五分）

　　上以水二钟。煎七分。欲令汗热服。欲利水冷服。

　　如伏暑去人参、黄。加黄连、藿香、泽泻。

　　六和汤缩砂仁（炒研）半夏（汤泡七次）杏仁（去皮尖）人参（去芦）甘草（各一两炙）

　　赤茯苓（去皮）藿香白扁豆（姜汁略炒）木瓜（各二两）香薷浓朴（各四两姜汁制）

　　上咀。每服一两。水二钟。生姜三片。枣一枚。煎一钟温服。

　　藿香正气散大腹皮（黑豆水洗七次）白芷茯苓（去皮）白术（土炒）浓朴（姜汁炒）桔梗紫苏叶甘草（各一两炙）藿香陈皮（各三两去白）半夏（二两汤洗七次）

　　上咀。每服一两。水二钟。姜三片。枣一枚。煎一钟温服。

　　选奇汤羌活（一钱五分）防风（一钱）甘草（一钱五分夏生冬炙）黄芩（一钱酒炒热甚倍用）

　　上水煎。食后稍热服。

　　冷香饮子附子（生用）草果橘红甘草（各一钱炙）生姜（五片）

　　上水煎冷服。

　　浆水散附子干姜（炮）甘草（炙）肉桂（各五钱）高良姜半夏（各二钱半醋制）

　　上用浆水煎。去滓冷服。（浆水即点乳酪淡醋也）如虚热喘乏。加人参。汗多加黄、五味子。

　　大顺散甘草干姜（各五钱）杏仁（去皮尖）官桂（各三钱）

　　上先将甘草用白砂炒。次入姜。却下杏仁。炒过筛去砂。合桂为末。每服三钱。沸汤调下。

　　黄连香薷散香薷（二钱）浓朴（一钱姜制）黄连（五分酒蒸）

　　上水煎冷服。

　　加减泻黄散黄连茵陈（各五分）黄柏黄芩（各四分）

　　茯苓栀子（各三分）泽泻（二分）

　　上咀。都作一服。水一大盏。煎至六分。去滓。食前稍热服。一服减半。待五日再服。

　　二香散藿香（一两）半夏（姜制）陈皮桔梗白术（土炒）茯苓苏叶浓朴（姜汁炒）

　　黄连（各二两去须）香薷（一斤）白扁豆（八两炒）白芷（一两）

　　甘草（二两五钱）大腹皮（黑豆水捶洗七次）

　　上咀。每服一两。水二钟。生姜三片。葱白二根。煎一钟。食后温服。

　　枇杷叶散枇杷叶（二两去毛炙）香薷（七钱五分）白茅根麦门冬（去心）

　　甘草（炙）木瓜（各一两）丁香陈皮（去白）浓朴（各五钱去皮姜汁炒）

　　上为末。每服二钱。水一钟。生姜三片。煎服。如止渴燥去丁香。加知母。冷水调下。

　　百合汤百合（一钱二分）人参（五分去芦）柴胡（一钱去芦）黄芩（一钱）

　　知母（八分去毛）陈皮（一钱去白）甘草（五分）生地（七分）

　　上咀。水二钟。姜三片。捶法醋炙鳖甲。煎之温服。如渴加栝蒌根。胸中烦热加山栀。头痛加羌活、川芎。呕吐加姜炒半夏。胸满加枳壳、桔梗。食复者加枳实、黄连。甚重大便实者加大黄。胸中虚烦加竹茹、竹叶。瘥后干呕。错语失神。呻吟不寐。加黄连、犀角。咳喘加杏仁。血少心中惊惕加当归、茯神、远志。虚汗加黄。疲倦加白术。肠鸣加煨生姜。劳复时热不除。加葶苈、乌梅、姜汁。

　　加味胃苓丸苍术（五两）陈皮（三两）浓朴（二两）甘草（二两炙）

　　白术（四两）茯苓（二两）肉桂（二两）猪苓（二两）泽泻（二两去毛）人参（一两去芦）黄连（一两姜汁炒）白芍（二两炒）

　　上为末。蜜丸。每服五六十丸。清米汤下。

　　黄龙丸黄连（二斤去毛）

　　上以好醋煮干为末。面糊丸桐子大。每服三十丸。热汤下。

　　玉露散寒水石滑石（去黄垢土）石膏（火）栝蒌根（各二两）甘草（一两）

　　上为细末。每服五钱。新汲水调下。

　　却暑散赤茯苓（四两）寒食面生姜（各一斤）甘草（四两生）

　　上为末。每服二钱。白汤调下。

　　伤暑霍乱转筋危急方吴茱萸（三钱）

　　同黄连炒至烟起方取。去黄连。将茱萸煎汤一大盏。温服。

　　香连丸木香（二两）陈皮（二两）地榆（一两）枳壳（二两麸炒）

　　黄连（八钱吴茱萸炒）枳实（一两麸炒）槟榔（二两）槐角子（一两五钱）益元散（二两）

　　上为末。醋糊丸。每服一钱。红痢米汤下。白痢姜汤下。或白汤下。日三服。或汤一丸二亦可。老弱数服后。即当温补。

　　卷四·疫病方论

　　吴又可曰。疫疠之邪。从口鼻而入。舍于伏脊之内。去表不远。附胃亦近。乃表里之分界。即内经疟论所谓横连膜原者也。其热淫不正之气。本气充满者。或不受邪。

　　适有内因。便乘外因。感之浅者。或俟有触而发。若感之深者。中而即病也。其始阳格于内。营卫营运之机。阻抑于表。遂觉凛凛恶寒。甚则四肢厥逆。至阳气困郁而通。厥回而中外皆热。昏昧不爽。壮热自汗。此时邪伏膜原。纵使有汗。热不得解。必俟伏邪已溃。表气潜行于内。精气自内达表。表里相通。振栗大汗。邪方外出。此名战汗。脉静身凉而愈也。若伏邪未尽。必复发热。其热有久有浅。因所感之轻重也。

　　因元气之盛衰也。要皆始先恶寒。既而发热。至于发出。方显变证。其证或从外解。

　　或从内陷。外解则易。内陷则难。更有先后表里不同。有先表后里者。有先里后表者。有但表而不复里者。有但里而不复表者。有表而里再表者。有里而表再里者。

　　有表里分传者。有表多于里者。有里多于表者。此为九传。从外解者。或发烦。或战汗自汗。从内陷者。胸膈痞闷。心下胀满。腹中痛。燥结便秘。热结旁流。协热下利。或呕吐恶心。谵语舌黄。及黑苔芒刺等证。因证用治。脉不浮不沉而数。昼夜皆热。日晡益甚。头疼身痛。不可用辛热药汗之。又不可下。宜用达原饮。以透膜原之邪为当也。若见各经。加入引各经药。不可执滞。感之轻者。舌苔亦薄。脉亦不甚数。如此者。必从汗解。如不能得汗。邪气盘错于膜原。表里不相通达。未可强汗。衣被逼汗。

　　汤火劫汗也。感之重者。舌上苔如粉渍。药后反从内陷。舌根先黄。渐至中央。此邪渐入胃也。前方用大黄下之。若脉长洪而数大汗多。此邪气适离膜原。欲表未表。

　　白虎汤证也。如舌上纯黄色。兼见里证。此邪已入胃。乃承气汤证也。有两三日即离膜原者。有半月十日不传者。有初得之四五日。厌厌聂聂。至五六日。陡然势张者。凡元气胜者。毒易传化。元气薄者。邪不易化。即不易传。故曰邪与元气。不两立也。倘有他病久亏。适又感邪。能感而不能化。安望其传。不传则邪不去。淹留日久。

　　愈沉愈伏。因误进参、。愈壅愈固。不死不休也。

　　达原饮槟榔（二钱）草果（五分）浓朴（一钱）知母（一钱）

　　芍药（一钱）甘草（五分）黄芩（一钱）

　　上七味。以水二钟。煎八分温服。

　　疫邪为病。有从战汗解者。有从自汗盗汗不解者。有无汗竟全归胃者。有自汗淋漓。热渴反甚。终得战汗而解者。有胃气壅抑。必从下而得战汗解者。有汗解未尽。

　　越三四日前热复发者。有发黄因下。而复热发出斑者。有竟从发斑而愈者。有里证急。虽有斑不愈者。此虽传变不常。要亦为常变也。又有局外之变者。男子适逢使内。邪热乘虚陷于下焦。气道不施。以致小便淋塞。少腹胀满。至夜发热。以导赤五苓散之类。分毫不效。与大承气一服。小便如注而愈。女子经水适来适断。失血崩带。及心痛疝气。痰火喘哮。凡此皆非常变。大抵邪行如水。惟洼处受之。此妙喻也。要之新疫而来旧病。但治其疫。他病自已也。

　　疫发一二日。舌上苔白如粉。早服达原饮一服。午后舌色变黄。随见胸膈满痛。大渴烦燥。此伏邪之毒传里也。前方加大黄下之。烦热稍减。傍晚复加躁烦。发热通舌变黑。刺生。鼻如烟煤。此邪毒最重。复合瘀胃。急投承气汤。抵暮大下。至夜半热退。次早苔刺如失。一日有此三变。数日之法。一日行之。因其毒甚。故传变亦速。用药不得不紧。设用缓剂。必无救矣。每见瘟疫二三日即死者。皆此类也。

　　疫病初起。脉虽数。未至洪大。其邪尚在膜原。宜达原饮。若误用白虎。既无破结之能。但求清热。是犹扬汤止沸耳。邪入胃者。非承气不愈。误用白虎。既无夺邪之能。

　　徒伐胃气。反抑邪毒。致脉不行。反变细小。倘认阳证阴脉。妄言不治。因见脉微。复不敢下。逡巡死耳。当此之际。惟急投承气汤。庶可救也。

　　疫发于半表半里。一定之法也。至于传变。出表入里。表里分传。俱未可定。医见有表有里。乃引经论。先解其表。乃攻其里。此大谬也。尝见大剂麻黄。一毫无汗。转加烦热者何耶。盖发汗者。以邪气在表。故用表药。即得宣其气而使之出也。今邪在里。里气结滞。阳气不得即达于表。即四肢未免微厥。又安能气势蒸蒸而达乎外。

　　譬之水注。闭其后窍。则前窍不得涓滴。与此欲汗之义相类。故必承气解其里。里气一通。不待发散。多有自汗而解者。其义可知也。设下后脉浮而微数。身微热。神思不爽。此邪热浮于肌表。而里已无滞也。再与白虎汤。则余热复得清散。外即蒸蒸汗解。仍此意也。若下后脉空而数。按之豁然如无。宜白虎加人参汤。覆杯即汗解。下后脉数而浮。原当汗解。迁延五六日。脉证不改。仍不得汗者。以其反复数下。

　　致血液枯。正气微故也。用白虎加人参汤。以凉解中外。鼓舞元气。开泄腠理。即得汗而解也。里证脉沉而数。当下之。下之当得汗解。脉改浮矣。今不得汗。二三日脉更沉者。膜原之邪。仍瘀到胃也。更宜下之。或脉浮即与白虎汤。里证下后。热退身凉。越几日复热者。非关饮食劳复。乃膜原之余邪复聚。医者不知。每归咎于病者误也。仍下之为当。但制剂宜轻耳。

　　应下失下。口燥舌干而渴。身反热减。四肢时厥。欲得被近火。此阳气伏也。既下厥回。脉大而数。舌上生津。不思水饮。此里邪去而郁阳暴伸也。宜柴胡清燥汤。去栝蒌根、知母。加葛根。随其性而升泄之。