杂病源流犀烛

　　蓄血瘀血郁积也。而瘀血之郁积，当有上中下之分。如衄呕唾吐血，皆属上部，蓄於此，其症必兼善忘（宜犀角地黄汤）。血结胸中，则属中部，蓄於此，其症必兼胸满身黄，漱水不欲咽（宜桃仁承气汤）。血凝下焦，又属下部，蓄於此，其症必兼发狂粪黑，小腹硬痛，须尽下黑物为效（宜抵当汤、抵当丸）。医者能分三部治之，蓄血之症，无遁情矣。而仲景云：伤寒热病，身黄屎黑，发狂喜忘者，为蓄血。仲景云然者，乃是伤寒热病亦有蓄血之症，非蓄血止属伤寒热病才有之也，治之之法，虽大略相同，而倘由伤寒热病者，则必随本症而调剂治之，与单病蓄血者应稍殊也。蓄血原由症治《海藏》曰：喜忘发狂，身黄屎黑，疾已甚也；但小腹满，小便不利者，轻也。《直指》曰：蓄血外症，痰呕燥渴，昏愦迷忘，常喜汤水沃口。《入门》曰：凡病日轻夜重，便是瘀血。又曰：通治三焦蓄血，生地黄汤。丹溪曰：生韭菜汁，善治胸膈间瘀血，甚效。《纲目》曰：瘀血燥结，宜用玉烛散。《直指》曰：下焦蓄血，宜桃仁、五灵脂、生地、大黄、甘草，利而逐之。《本草》曰：没药、苏木、水蛭、虻虫、桃仁留尖、五灵脂，皆破瘀血。

　　脱血冲脉病也。《灵枢》日：冲脉为血之海，血海不足，则身少血色，面无精光，是名血脱。又曰：血脱者，色白，夭然不泽，其脉空虚。然则据经之言，脱血之症，固由冲脉不足，但其所以不足之故，有由先天赋畀，本来衰弱，而後天又不能培养，以致然如不胜衣者。有先天赋畀，本来充盛，而或因思虑过伤，或因房劳过伤，或努力过伤，或因酒食过伤，皆能亏耗真阴，真阴既亏，血自消散而不泽者。且真阴既亏，火热愈炽，或致衄吐溺便，上下失血，而夭然血不华者。凡此皆脱血之所由来也，故附列此条於诸血之後（宜四物汤、三才丸、补荣汤、加减四物汤）。脱血原由症治《内经》曰：臂多青脉曰脱血。又曰：安卧脉盛，谓之脱血。东垣日；六脉弦细而涩，按之空虚，其色必白而夭不泽者，脱血也。鳌按：《灵枢》谓鼻头色白者，为亡血。身少血乜，面无精光者，为脱血。则知亡血之色之白，仅在鼻头，而脱血之色之白，且由面而及於一身，此其所以异也。亡血者，即诸失血也，乃一时暴来之病，非若脱血为由内而渐致之病也。治诸血方一百零三理中汤气虚人叁白术炙草乾姜槐花散吐血槐花二两百草霜五钱每末二钱，茅根汤下。神传膏又剪草一斤，洗净，晒为末，入生蜜二斤和为膏，忌铁器，盛磁瓶内，一日一蒸，九蒸九晒乃止。病人五更面东坐，勿言语，挑膏四匙食之，良久，以粥汤压之，药只冷服，米汤亦勿太热，或吐或否，总不妨。如久病肺损咯血，只一服愈。寻常嗽血妄行，每服一匙可也。上部血，须用翦草、丹皮、天冬、麦冬。部学士云：翦草治劳瘵吐血损肺，及血妄行。米莲散又糯米五钱莲子心七枚为末，酒服多效，或以墨汁作丸服之。黄明胶散又黄明胶炙乾花桑叶阴乾各二两研末，每三钱，生地汁调下。生地黄膏又生地一斤，打汁，入酒少部，以熟附两半，去皮脐，切片入汁，内石器煮成膏，取附片焙乾，入山药三两研末，以膏捣丸，空心，米饮下三十丸。柏叶散又柏叶为末，米饮调下二方寸匕。香附散又香附为末，每服二钱，童便调下。蒲黄汤又蒲黄末三钱，煎汤服。每日温酒或冷水调跟亦可。人中黄散又人中黄为末每服四钱或三钱，用茜根汁、姜汁、竹沥，和匀服之。乾藕节散又乾藕节为末，酒服方寸匕，日二次。阿胶汤又阿胶二两蒲黄六合生地三升水五升，煮三升，分服。茜根煎又茜根一两为末每末二钱，水煎冷服，亦可水调服。十灰散咯血大蓟小蓟柏叶荷叶茅根茜根丹皮呩 @大黄栀子黄等分，烧存性研末，或藕汁或莱菔汁磨京墨半匙下五钱，立止。花蕊散又花蕊石研极细，童便一杯煎温，调服三钱或五钱，用酒一半，女用醋一半与童便和服亦可，总使瘀化黄水再调治。四物汤又川芎当归白芍熟地各一钱二分半水煎服。一方，春倍川芎，夏倍白芍，秋倍地黄，冬倍当归。又方，春加防风，夏加黄芩，秋加天冬，冬加桂枝。当归和血归经，白芍凉血补肾，生地黄生血宁心，熟地黄补血滋肾，川芎行血通肝。刘宗厚曰：欲求血药，其四物之谓乎。夫川芎，血中气药也，通肝经，性味辛散，能行血滞於气也；地黄，血中血药也，通肾经，性味甘寒，能生真阴之虚者也；当归分三治，血中主药也，通肝经，性味辛温，全用能活血，各归其经也；白芍，阴分药也，通脾经，性味酸寒，能凉血，又治血虚腹痛，若求阴药之属，必於此而取则焉。犀角地黄汤又犀角生地黄连黄芩大黄青饼子又青黛一两杏仁以牡蛎粉炒过一两研匀，黄蜡化和，作三十饼，以乾柿半个夹定，湿纸包，煨香嚼食，粥饮送下，日三。薏苡仁散又薏苡仁为末，以熟猪肺切蘸，空心食之，苡仁补肺，猪肺引经也。补阴丸咳血龟板杞子黄柏知母杜仲砂仁甘草五味子侧柏叶用猪脊髓、地黄膏为丸。紫菀丸又紫菀五味子等分，蜜丸，芡子大，含化。桑白皮散又鲜桑根白皮一斤，米泔浸三宿，刮去黄皮，锉碎，入糯米四两，焙乾为末，每一钱，米饮下。海犀膏散又海犀膏即水胶一大片，炙黄，涂酥再炙，研末，每三钱，白汤化服。白虎汤衄血石膏知母粳米竹叶青黄散又青黛蒲黄各一钱新汲水服之，或青黛、发灰等分，生地汁调下亦可。桑耳塞鼻丹又桑耳炒焦捣末，每发时以杏仁大塞鼻中，数次即可断。石膏牡蛎丸又石膏五钱牡蛎一两每末方寸匕，酒服，蜜丸亦可，日三次。人中白散又人中白新瓦上焙乾，入麝少部，温酒调服，立效。荆芥散又荆芥炭每二钱，研，陈皮汤下，不过二服也。沈氏止衄丹又香附二两川芎一两黑山栀黄芩各五钱共为末，每服二钱，开水下，不过一服即止，重者亦止二三服。此金鳌自制方也，用之无不验。清胃汤牙血升麻当归黄连生地丹皮白芷散又木贼煎舌血木贼草煎水漱之，立止。涂舌丹又乌贼骨蒲黄等分，炒为细末，涂舌上。紫金沙丸又紫金沙即露蜂房顶上实处一两贝母四钱芦荟三钱蜜丸，芡子大，每一丸，水一小杯，煎五分温服。如吐血，温酒调服。小蓟铁子溺血藕节二钱当归一钱山栀八分小蓟生地滑石通草蒲黄各五分甘草三分竹叶七片金匮肾气丸又熟地八两山药山萸各四两丹皮茯苓泽泻各三两附子肉桂车前子牛膝各一两茅根汤又茅根姜炭等分，入蜜一匙，水二杯，煎一杯。叁儀梦卜散又人叁盐黄儀等分，为末，用红皮大梦卜一枚，切四片，用蜜二两，将梦卜逐片蘸炙令乾，再炙，勿令焦，蜜尽为度，每用一斤，蘸药食之，仍以盐汤送下，以瘥为度。龙胆草汤又龙胆草一虎口水五升，煮二升半，分五服。郁金散又郁金槐花各一两每末二钱，淡豉汤下。龙骨散又龙骨升翩每服方寸匕，日三。二草丹又金陵草即旱莲草、车前草各等分，捣汁，每空心服三杯，愈乃止。槐花散肠风槐花二钱苍术厚朴陈皮当归枳壳各一钱乌梅肉炙甘草各五分加减四物汤又生地当归川芎侧柏叶各一钱枳壳荆芥槐花炙草各五分乌梅一枚姜三片地榆散又地榆

　　卷柏各五钱砂瓶煮十馀沸，温服。平胃地榆汤便血苍术升麻炮附各一钱地榆七分葛根厚朴白术陈皮赤苓各五分乾姜当归神曲白芍益智仁人叁炙草各三分姜三枣二结阴丹又枳壳威灵仙黄儀陈皮椿根白皮首乌荆芥穗各五钱米糊丸，每五七十丸，米汤少入醋下。清脏汤又生地一钱酒洗当归地榆各八分山栀黄芩黄柏各七分白芍黄连阿胶侧柏叶各六分川芎槐角各五分榆砂汤又地榆四两砂仁七枚生甘草钱半炙草一钱黄土汤又灶中黄土三钱熟地白术附子阿胶黄芩炙草各一钱赤小豆当归散又赤小豆五两浸令芽出晒乾当归一两每末二钱，浆水调服，日三服。连壳丸又黄连枳壳各二两锉以槐花四两同炒去槐花蒸饼丸，白汤下五七十丸。当归承气汤又当归二钱厚朴枳实大黄各八分芒硝七分地榆甘草汤又地榆四两炙甘草三两每末五钱，水二盏，入砂仁末一钱，煎盏半，分二服。苍术地榆汤又苍术二两地榆一两分二帖，水煎，食前温服。大蒜丸又煨大蒜二枚淡豉十枚同捣丸，梧子大，香菜汤送二十丸，日二服，安乃止，永绝根本，无所忌。此药甚妙，大蒜九蒸更佳，仍以冷水送下。旱莲草散又旱莲草瓦上焙，研末，每服二钱，米汤下。乾柿散又乾柿烧存性，汤服二钱愈。有人患此半月，自分必死，服此方即愈。白术丸又白术一斤土炒研末，生地半斤，饭上蒸熟，捣和，乾则少入酒丸，每十五丸米饮下，日三。槐角丸又槐角去梗炒一两地榆酒当归麸炒枳壳防风黄芩各五钱酒糊丸，米饮下五十丸。蒲黄散子又蒲黄末二两每方寸匕，水调下，服尽止。熟附子丸又熟附子去皮活矾各一两每末三钱，米饮下。又方，熟附一枚，生姜三钱半，水煎，或加黑豆一百粒。山楂子散又山楂净肉为末艾汤调下，应手而效。桑寄生散又桑寄生为末，每服一钱，非时，白汤点服。黄连丸又黄连四两作四分一生研一炒研一炮研一水浸晒研条芩一两防风一两面糊丸，每五十丸，米泔浸枳壳水送下。冬月加酒蒸大黄一两。酒蒸黄连丸又黄连四两，酒浸一宿，晒乾为末，酒糊丸，熟水下三五十丸。乌梅丸又乌梅三两烧存性醋煮米糊丸，每空心，米饮下二十丸，日三。樗白皮散又樗白皮人叁各一两每末二钱，空心，温酒调服，米汤亦可。忌油腻湿面青菜果子甜物鸡猪鱼羊蒜薤等。木馄头散又木馒头烧存性 @乌梅肉炙甘草等分，每末二钱，水一盏，煎服。加味逍遥散痰涎丹皮白术各钱半当归赤芍桃仁贝母各一钱山栀，黄芩各八分桔梗七分青皮五分甘草三分清肺汤又赤苓陈皮当归生地赤芍天冬麦冬山栀黄芩紫菀桑皮阿胶珠各七分甘草三分枣二枚乌梅一个山栀地黄汤又山栀钱二分生地赤芍知母贝母瓜蒌仁各一钱花粉丹皮麦冬各五分天门冬汤又天冬远志白芍藕节麦冬黄儀阿胶没药当归生地各七分人叁甘草各三分姜三片清火滋阴汤又天冬麦冬生地丹皮赤芍山栀黄连山药山萸泽泻甘草赤苓各七分加童便葛黄丸呕血黄连四两葛花三两无则葛根代之用大黄末，水熬成膏为丸，温水下百丸。是斋白术散又白术二钱人叁黄儀茯苓各一钱山药百合各七分半甘草五分前胡柴胡各二分半姜三枣二四生丸又生荷叶生艾叶生侧柏叶生地黄叶如无以鲜生地代等分，捣烂丸，如鸡子大，每取一丸，水一盏，煎服，或盐汤化服亦可。一方无荷叶，有生薄荷叶。侧柏散又侧柏叶蒸乾二两半荆芥穗炭人叁各一两每末三钱，入白面二钱，新汲水调如稀糊服。七生汤又生地生荷叶生藕节生茅根生韭菜各一钱生姜五钱上共捣取自然汁一碗，浓磨京墨同服。凉血地黄汤肠知母黄柏各钱半熟地当归槐花青皮各七分当归和血散又当归升麻各钱半槐花青皮荆芥白术熟地各七分川芎五分共为末，每二钱，空心，米饮下。一名槐花散。升阳除湿和血汤又白芍钱半黄儀炙草各一钱陈皮升麻各七分生地丹皮生甘草各七分当归熟地苍术秦艽肉桂各三分加味香连丸又黄连淡吴萸各一两木香一钱煨白豆蔻一钱半乳香没药各钱二分水浸乌梅肉捣丸，每三十丸，甘草汤下。升阳补胃汤又白芍一钱半升麻羌活黄儀各一钱生地熟地独活柴胡防风丹皮炙草各五分当归葛根各三分肉桂二分益智和中丸又白芍一钱半当归黄儀升麻炙草各一钱丹皮柴胡葛根半夏益智仁各五分桂枝四分肉桂炮姜各二分香壳丸又黄连一两枳壳厚朴各五钱当归四钱荆芥穗木香黄柏各三钱刺皮一个烧灰面糊丸，温水下五七十丸，日二服。一名加味连壳丸。芍药黄连汤又白芍黄连当归各二钱半炙草一钱大黄五分肉桂二分半沈氏犀角汤九窍血犀角磨汁黄连荆芥炭小蓟各一钱龙骨生研八分黄芩钱半人叁五分水二杯，煎一杯，入侧柏汁五匙服。此金鳖自制方也，用之效。小蓟散又小蓟、百草霜、香附、蒲黄炒各用五钱为末，或掺或擦牙，立止。五花汤又水芦花红花槐花茅花白鸡冠花等分，水煎服。黄儀建中汤血汗妙香散又定命散又朱砂寒水石麝香等分，每末五分，新水调下。六郁汤薄厥症香附苍术神曲山栀子连翘陈皮川芎赤苓贝母枳壳苏叶各一钱甘草五分姜三滋阴降火汤唾血白芍钱三分当归钱二分熟地麦冬白术各一钱酒生地八分陈皮七分盐知母盐黄柏各五分姜三枣二人叁平肺散又桑皮二钱人叁知母地骨皮炙草各一钱天冬赤苓各八分陈皮青皮各五分五味子二十粒姜三片河间生地黄散又杞子柴胡黄连地骨皮天门冬白芍黄芩黄儀生地熟地生甘草各七分清唾汤又知母贝母桔梗黄柏盐水炒熟地元叁天冬远志麦冬各一钱姜炭五分元霜雪梨膏又雪梨六十个去心打取汁二十钟酸者不用生藕汁十钟生地汁十钟麦冬煎浓汁五钟生莱菔汁五钟白茅根汁十钟上汁合和，重滤去渣，火上煎炼，入炼蜜一斤，饴糖八两，姜汁半酒杯，火上再熬如稀糊，收好，每服三五匙，日三次，不拘时。芎归汤眩晕生地芩连汤又生地川芎当归各钱半赤芍山栀黄芩黄连各七分防风二钱水煎，徐徐呷下。此方兼治男子失血过多，女人崩漏过度，因而涸燥，循衣摸床，撮空，闭目不省，扬手掷足，错语失神，鼻乾气粗，并及眩晕，皆危症也，以此救之。全生活血汤又白芍升麻各一钱防风羌活独活柴胡归身葛根甘草各七分川芎诮U五分生地熟地各四分蔓荆子细辛各三分红花二分此方兼治崩漏太多，昏冒不省，闭目无所知觉。说因血暴亡也，血去则心神无所养，暴损气血，岂能久活。当补而升举之，以助其阳，则目张神不昏迷矣。此方补血养血，生血益阳，以补手足厥阴之不足。治蓄血方五犀角地黄汤上部生地三钱赤芍二钱犀角镑丹皮各一钱一方加当归、黄芩、黄连各一钱。桃仁承气汤中部桃仁甘草桂枝大黄芒硝抵当汤下部抵当丸又生地黄汤总治生地汁一升无则用於生地二两乾漆五钱生藕汁半升无则用刺蓟汁升半生蓝叶汁半升无则用於末半升虻虫二十个炒水蛭十个炒大黄一两桃仁研五钱水一升，可熬至二升，放冷，分二服，先服至半日部，血未下再服之。此药比抵当汤丸甚轻，恐服抵当汤丸下血不止，故以此主之。此方专治蓄血症，脉沉细微，肤冷，脐下满，或狂或躁，大便色黑，小便自利，老幼气弱者尤宜。治脱血症方四四物汤总治川芎当归白芍生地三才汤又熟地天冬人叁蜜丸，酒饮任下百丸。加减四物汤又侧柏叶生地当归川芎各一钱枳壳荆芥槐花炙草各五分姜三乌梅一补荣汤又当归白芍生地熟地赤苓山栀麦冬陈皮各一钱人叁甘草各五分枣二枚乌梅一个