杂病源流犀烛

　　暑泻专受暑而成泻利病也。其原有新有久。新者，暑毒入於口齿，伤於肠胃，数日间其邪即发，或挟食，或挟湿，以致烦渴尿赤，自汗面垢腹痛，所泻如水直注，日夜无度（宜以炒黄连为君，葛根、升麻佐之，或桂苓甘露饮）。久者，暑邪留於三焦肠胃之间，以致久而成泄，所泻亦是水，但不如新者之暴迫直注，其兼症亦相同（宜玉龙丸）。此新久之别也。而其症之所现虽同属暑泻，其为治又有当分辨者。如暑伤心脾，呕吐泄泻，或霍乱转筋，及浮肿疟痢（宜六和汤）。如暑热引饮过多，致水暑交并，而上吐下泻（宜解暑三白散）。如伤暑上吐下泻，而兼烦乱（宜香朴饮子）。如暑月烦渴，引饮过多，脾胃停积冷湿，致成吐泻（宜大顺散）。以上数条，皆难混治。若受暑而泻，别无他故，则惟清暑足已（宜消暑十全饮、香茹汤）。其或有盛暑伤於外，阴冷伤於内，为内外受迫者，此症更重，非可易视矣（宜连理汤、桂苓元、缩脾饮）。此暑泻诸症，当与泄泻条叁看。暑泻症治《医鉴》曰：腹痛水泻者，胃与大腹受暑。恶心呕吐者，胃口有痰饮而又受暑也。宜消暑十全饮。

　　疰夏脾胃薄弱病也。然虽由脾胃薄弱，亦必因胃有湿热及留饮所致。昔人谓痿发於夏，即名疰，以疰夏之症，必倦怠，四肢不举，羸瘦，不能食，有类於诸痿故也。然疰夏与痿，其原毕竟有异，且痿为偶患之疾，此为常有之事，凡幼弱人多有之，故必以清暑益气，健脾扶胃为主也。故前既列夏痿之症於暑病篇，而此又详及疰夏（宜叁归益元汤、生脉散为主，酌加白术、半夏、陈皮、茯苓、扁豆子、白芍、木瓜、泽泻、炙甘昔亦可）。疰夏症治仲景曰：平人脉大为劳，极虚亦为劳。夫劳之为病，其脉浮，又手足烦热，寒精自出，脚酸削，不能行，小腹虚满，春夏剧，秋冬瘥，谓之疰夏病。东垣曰：仲景言脉大者，极虚者，气损也。春夏者，时助邪也。秋冬瘥者，时胜邪也，黄儀建中汤治之可也。丹溪曰：人遇春末夏初，头痛脚弱，食少身热，世俗谓之疰夏病，属阴虚元气不足，宜补中益气汤去升、柴，加黄柏、白芍、麦冬、五味子，有痰加南星、半夏。又曰：疰夏病宜服生脉散、叁归益元汤。东垣曰：暑夏宜补气。说以夏至阳尽阴生，腹中之阳虚也，今人夏月服生脉散为此故耳。治暑病方四十白虎汤总治石膏煨知母甘草粳米桂苓甘露饮又茯苓猪苓白术滑石各二两寒水石炙甘草泽泻各一两肉桂三钱共为末，水下。一方有人叁、香茹。此方兼治伏暑，烦渴引饮。天水散又滑石六两甘草一两此即六一散之别名也。瓜蒂汤中瓜蒂十四个，水一升，煮五合，顿服。解暑三白汤冒暑茯苓泽泻白术各二钱姜三片灯草二十茎消暑十全饮寒袭香茹一钱半扁豆厚朴苏叶白术赤苓藿香木瓜白檀香各一钱甘草五分此方兼治伤暑吐泻。十味香茹饮脾虚香茹钱半厚朴扁豆人叁白术茯苓黄儀木瓜甘草各七分六和汤食伤香茹厚朴各钱半赤苓藿香扁豆木瓜各一钱砂仁半夏人叁杏仁甘草各五分姜三枣二一方加麸炒黄连一钱，名清暑六和汤。藿香正气散生冷白术白芷茯苓厚朴桔梗紫苏藿香炙草陈皮半夏大腹皮姜枣香茹饮伤暑香茹扁豆厚朴甘草益元散小便少滑石甘草麦冬汤燥渴石膏知母白芍茯苓山栀竹茹麦冬白术扁豆人叁陈皮乌梅莲肉甘草生津丸发渴白糖乌梅薄荷柿霜硼砂蜜丸，噙化。补中益气汤脾胃人叁竹叶麦冬石膏半夏甘草梗米姜汁苍术白虎汤役劳石膏苍术知母甘草梗米竹叶石膏汤虚汗人叁竹叶麦冬石膏半夏甘草粳米姜汁白虎加人叁竹叶汤虚火石膏知母粳米甘草人叁竹叶人叁白虎汤昏晕人叁石膏粳米甘草知母选奇汤被风羌活钱半防风黄芩各一钱甘草八分食後，稍热服。冷香饮子内伤生附子草果橘红甘草各一钱姜五片冷服。浆水散又附子肉桂乾姜甘草各五钱良姜半夏各二钱半浆水即淡醋，每八分，多至一钱调下。如虚热喘乏加人叁。汗多加黄儀、五味子。桂苓甘露饮霍乱滑石二两茯苓泽泻寒水石石膏甘草各一两白术猪苓肉桂各五钱每末一钱，姜汤或开水下。一方加人叁、香茹。大顺散夹暑甘草乾姜杏仁官桂等分，先将甘草用白砂炒，次入姜，再次入杏仁炒，然後筛去砂，入桂，共为末，每三钱开水下。五苓散身热白术肉桂泽泻茯苓猪苓来复丹又倭硫黄元精石硝石青皮陈橘皮五灵脂醋糊丸，绿豆大，每三十丸，空心，米汤下。黄连香茹散暑风香茹二钱厚朴钱半黄连七分半水煎，入酒少部，冷服。四君子汤壮元人叁茯苓白术甘草生脉散又人叁麦冬五味子黄连解毒汤暑痿黄连黄柏黄芩山栀二陈汤绞肠痧茯苓半夏陈皮甘草胃苓汤霍乱苍术厚朴陈皮甘草白术茯苓猪苓泽泻肉桂败毒散暑疡茯苓甘草枳壳桔梗柴胡前胡薄荷羌活独活川芎连翘防风荆芥金银花姜三片一名连翘败毒散。此方兼治一切痛疽初发，憎寒壮热，甚者头痛拘急，状似伤寒。凉膈散暑疮大黄芒硝山栀连翘黄芩甘草薄荷为末，竹叶、生蜜汤下。承气汤又大黄芒硝厚朴枳实消暑丸阳明半夏一斤醋煮茯苓甘草各半斤姜汁糊丸，每二钱，水下。清燥汤气血虚黄儀黄连神曲五味子柴胡猪苓甘草白术苍术麦冬生地陈皮茯苓泽泻人叁当归升麻黄柏温辛散保养木香陈皮羌活苍术紫苏厚朴姜葱朱砂安神丸又黄连六钱甘草生地各三钱半当归钱半朱砂五分蜜丸，黍米大，津下三十丸。清肺生脉饮暑伤肺黄芩二钱人叁麦冬当归生地各一钱五味子十粒清暑益气汤总治苍术一钱半黄儀升麻各一钱人叁陈皮神曲泽泻各五分酒黄柏当归青皮麦冬葛根甘草各三分五味子九粒此方以苍、曲、青、陈、泽泻五种理脾，馀十味清暑补气。李东垣清暑益气汤变症加减法附後：其法曰：如心火乘脾，乃血受火邪而不升发，阳气优於地中，地者，脾也，必用当归和血，少用黄柏以益真阴。如脾胃不足之症，须少用升麻，乃足阳明太阴引经药也，使行阳道，自脾胃左达少阳行春令，生物之根也，更少加柴胡，使诸经有迁生发阴阳之气，以滋春之和气也。如脾虚，缘心火亢盈，而乘其土也。其次肺气受邪，为热所伤，必多用黄儀，甘草次之，人叁又次之，三者皆甘温阳药也。脾始虚，肺气先绝，故用黄儀以益皮毛之气，而填腠理，不令自汗而损元气也。上喘气短懒言，必用人叁以辅之。心火乘脾，必用炙草以泻火热，而补脾胃中元气，甘草最少，恐湿满也。若脾胃之急痛，并脾胃太虚，腹中急缩，腹皮急缩者，却宜多用。经曰：急者缓之，若从权，必用升麻以引之，恐左迁之坚邪盛，卒不肯退，反致项上及臀尻肉添而反行阴道，故引以行阳道，使清气他出右迁而上行，以和阴阳之气也。若中满，去甘草，咳甚去人叁，口乾嗌乾加乾葛。如脾胃既虚，不能升浮，为阴火伤其生发之气，荣血大亏，荣气优於地中，阴火煎熬，血气亏少，且心包与心主血之血减则心无所养，致心乱而烦，病名曰，者，心惑而烦闷不安也，是由清不升，浊不降，清浊乱於胸中，周身血气逆行而乱。经曰：从下上者，引而去之，故当加辛温甘剂以生阳，阳生而阴长。或曰：甘温何能生血，又非血药也？曰：仲景之法，血虚以人叁补之，阳旺则能生阴血也，更加当归和血，又宜稍加黄柏以救肾水。说甘寒泻实火，火减则心气得平而安也。如烦乱犹不能止，少加黄连以去之。说将补肾水，使肾水旺而心火降，抉持地中阳气也。如气浮心乱，则以朱砂安神丸镇之，得烦减，勿再服，以防泻阳气之反陷也。如心中痞，亦少加黄连。气乱於胸，为清浊相乾，故以陈皮理之，能助阳气之升，而散滞气，又助诸甘辛为用，故长夏湿土客邪火旺，可从权加二术、泽泻，上下分泻其湿热之气。湿热太盛，主食不消化，故食减，不知壳昧，加炒曲以消之，更加人叁、麦冬、五味泻火，益肺气，助秋损也，此乃伏中长夏正旺之时药也。鳌按：东垣加减法，极精当，极周密，良为本方变化之妙。但血气虚弱者，固用无不效。若壮盛人，不但无央，恐反助湿火，则又不可不斟酌也。治伏暑方十消暑丸治伏暑半夏八两赤苓甘草各四两用醋二升煮半夏，醋乾，共炒为末，姜汁糊丸，每四五十丸，开水下，药下即苏。香茹饮又方详上。藿香正气散又方详上。五苓散又方详上。来复丹又方详上。酒蒸黄连丸又黄连四两，酒七合，浸一夜，蒸乾为末，面糊丸，每二三十丸，热水下，以胸膈凉不渴为验，一名小黄丸。桂苓甘露散又滑石一两石膏寒水石泽泻葛根白术赤苓甘草各五钱人叁桂皮藿香各二钱半木香一钱二分半每末二钱，白汤下。益元散又滑石六两炙甘草一两一名六一散。又名天水散。又名神白散。本方加乾姜五钱，名温六丸，治因寒吐泻反胃。本方加红曲五钱，名清六丸，治湿热泄，俱以饭丸。清肺生脉饮又黄芩二钱当归生地人叁麦冬各一钱五味子十粒濯热散又白矾五倍子乌梅肉甘草各一两共为末，入白面四两拌匀，每二钱，新汲水调下。一名龙须散。治暑风方九黄连香茹饮暑风香茹三钱厚朴钱半黄连七分半入酒少部，水煎冷服。一名黄连香茹散。白虎汤又方详上。竹叶石膏汤又人叁竹叶麦冬石膏半夏甘草粳米四君子汤又方详上。生脉散又方详上。二香散又香茹香附各二钱苍术苏叶陈皮各一钱厚朴扁豆甘草各五分姜三片木瓜二片葱白二茎人叁羌活散又羌活独活柴胡前胡枳壳桔梗人叁赤苓川芎甘草各六分天麻地骨皮各三分薄荷三叶香茹饮又香茹厚朴扁豆子甘草六和汤又香茹厚朴各钱半赤苓藿香扁豆木瓜各一钱砂仁杏仁半夏人叁甘草各五分姜三枣二本方加麸炒黄连一钱，名清暑六和汤。治暑泻方十一桂苓甘露饮暑泻滑石二两茯苓泽泻寒水石石膏甘草各一两白术猪苓肉桂各五钱每末二钱，姜汤调下。玉龙丸又硫黄消石滑石明矾水丸。六和汤又方详上。解暑三白汤又方详上。香朴饮子又香茹钱半厚朴扁豆赤茯苓泽泻陈皮木瓜半夏人叁乌梅肉苏叶各七分甘草五分姜三枣二大顺散又甘草切长一寸二两乾姜杏仁肉桂各四钱先将甘草以白砂同炒，次入姜同炒，次入杏仁同炒，筛去砂，入桂，为末，每二钱，水煎温服。如烦躁，井水调下。消暑十全饮又香茹一钱半厚朴扁豆子苏叶白术赤苓藿香白檀香木瓜各一钱甘草五分香茹汤又香茹三钱厚朴扁豆子赤苓各一钱半甘草五分水煎服。或为末汤点二钱服，他暑药皆不及此。连理汤又人叁白术乾姜茯苓黄连炙甘草桂苓丸又肉桂赤苓等分，蜜丸，每两作八丸，每一丸，井水化下。缩脾饮又砂仁钱半草果乌梅肉香茹甘草各一钱葛根扁豆子各七分姜五治疰夏病方四叁归益元汤疰夏当归白芍熟地茯苓麦冬各一钱陈皮酒黄柏酒知母各七分人叁五分甘草三分五味子十粒枣二枚米一撮生脉散又方详上。黄儀建中汤又白芍桂枝生姜甘草大枣饴糖黄儀补中益气汤又方详上。附录服药总法周禹载曰：伤暑伤寒温凉诸症，皆邪气欺正气也，用药如对敌，药入则邪渐退，药力尽而邪又渐炽，必一服周时，即详势诊脉，药对则日夜连进三五服，以邪退病实为主。此法惟仲景《伤寒论》、孙思邈《千金方》中载之。孙曰：夏天日五夜三服，冬天日三夜五服，必期病退而後止，如御敌者，愈驱愈逐，加精锐荡平而後班师，此万全之胜算也。自宋以後，此法不传，故取效寡，而活人之央疏，愚用此法，屡获神奇之效。

　　疟疾源流诸疟，暑病也。邪入於阴，则阴实阳虚而发寒；邪入於阳，则阳实阴虚而发热。经故曰：寒热更作，阴阳相移也。说暑邪伤，或舍皮肤之内，与卫气并居，因随日行阳夜行阴之卫气并行，而得阳则外出，得阴则内搏，是以有日作之疟。或邪舍深而内搏於阴，则邪在脏矣，在脏者其行迟，不能随卫气之行阳行阴，以准外出内搏之候，故阴常与阳争不得出，而有间日一作之疟。或邪与卫气会於六腑，有时相守，不能相争，因又有休数日一作之疟。此《内经》论疟之精蕴，有可悉其源流者也。然疟虽原於热，而疟之发实因於寒与风。经曰：夏伤於暑，汗大出，腠理开发，因凄沧之水寒藏皮肤中，秋伤风则病成。夫所谓水者，因浴而受水之气也。所谓寒者，因暑乘凉而反受寒也。是水寒之气，当盛夏之时，与暑热之邪并伏皮肤之内，迨秋风外束，而新凉之阴欲入，暑阳从内拒之，暑阳欲挟水寒之气而出，新凉之阴又从外遏之，阴阳相搏而成疟。此疟所以原於暑，而发必因於寒与风也。特风寒之感，必有重轻，有先後。经曰：先伤寒，後伤风，故先寒後热，病名寒疟。固已，其曰先伤风，後伤寒，故先热後寒，病名温疟者，其先伤之风，乃由盛暑汗出当风所感之风言，非指新秋外束之风言也。既当风而受风，复因贪凉而反受寒，此风与寒之邪，均伏於皮肤内，至秋重又感风而作也。其曰：肺素有热，气盛於身，发则阳气盛，其气不及於阴，而但热不寒者，又名瘅疟。凡此皆指应暑之疟言之，其实四季之气，寒热相劫，皆能为疟，经所云秋病者寒甚，冬病者寒不甚，春病者恶风，夏病者多汗是也。故於温疟复中之曰：温疟者，得之冬中於风，寒气藏於骨髓，至春阳大发，邪不能自出，因遇大暑，腠理发泄，兼有所用力，邪与汗皆出，此病藏於肾，自内而出之外者，据是推之，四时皆能为疟益信矣。至发之时，有或晚或早者，以邪必客风府，风府者，项骨第一节之位。项骨有三节，脊骨二十一节，共二十四节，下为尾侱骨。邪自风府，日下一节，故发晚，二十五日直至侱骨，二十六日邪复自後而前，入於脊内，以注伏膂之脉，由是邪在伏膂，循脊上行，为自阴就阳，却无关节之阴，其邪亦日退，九日即出缺盆，而发渐早，故疟之发，无论日与间日，其邪随经络以内搏者，必俟卫气相会合，病乃发也。总之，邪之浅者，日随卫气为出入，卫气一日一夜与邪气会於风府，疟即相应而发。邪之深者，即留着於内，不能日随卫气出入，须俟卫气周流，适与邪气相值，而相值之候，或间日，或休数日，相值之时，或早或晚，既不能拘，故病亦不能日发，且不能有定时耳。疟之为义，如是尽矣。试进详治之之法。古人云：有汗欲其无汗，养正为先（宜叁、苓、儀、术等，秋冬加桂枝）。无汗欲其有汗，散邪为急（宜柴胡、葛根、石膏、羌活、姜皮、人叁、苍术等）。其大旨也。要而论之，疟之发，如冰冷，如火热，如风雨骤至，猝不可当，其病为逆，殊不易治。而究其故，要皆中气不足，脾胃虚弱，暑邪与风寒乘虚客之而作，故治之者，莫先於清暑益气，祛风消痰，兼理脾胃，而又随经随症，投药解散之，则庶几其有济矣。何则？疟之作，六经皆有现症。足太阳症，腰痛头疼且重，遍身骨痛，小便短赤，寒从背起，先寒後热，热止，汗出难已。说邪在三阳盛於表，故汗出不收也（宜羌活黄芩汤加减）。足阳明症，头疼鼻乾，渴欲引饮，不得眠，先寒，洒淅寒甚，久乃热，甚则烦躁，畏日月火光，热去汗出。说以阳明为热甚之腑，寒胜之故先寒，久乃热也。畏日月火光者，热腑而为阴邪所掩，故触乎热反畏之也（宜大剂竹叶石膏汤加减）。足少阳症，口苦，耳聋，胸胁痛，或呕，身体解俴，见人惕惕然，寒不甚，热不甚，热多，汗出甚，说以病在半表里，故寒热俱不甚。邪在胆而怯，故心惕。少阳主木火，故热多，且汗出甚。解俴者，倦怠不耐烦也（宜小柴胡汤加减）。又上三阳经疟，大约多热多渴，亦易得汗，急宜大剂以逐暑邪，除热渴，去头疼（宜辛寒如石膏、知母、柴胡，甘寒如葛根、麦冬、竹叶、梗米，苦寒如黄芩为君，兼寒甚者用辛温如姜皮、桂枝，脾胃虚弱饮食不消者，补以叁术，佐以蔻仁、砂仁、草蔻、麦芽、枳壳、陈皮、山楂、神曲以为消导）。下午或空日，兼服扶脾开胃之药，大补元气（宜叁术健脾汤），自然易瘳。士材李氏云：在太阳曰风热疟，宜汗；阳明曰热疟，宜下；少阳曰风热疟，宜和。其法亦可临时酌用。足太阴症，不乐，善太息，不嗜食，先寒後热，或寒多。若脾疟，必寒从中起，善呕，呕已乃衰，然後发热，热过汗出，乃已。热甚者或渴，否则不渴，喜火。说以脾喜乐，病则否，上焦痞塞，故好太息而不嗜食。太阴主里，邪不易解，故多寒热。脾病及胃，故善呕也（宜桂枝汤加减，叁用建中汤，脾寒诸疟宜橘皮散）。足厥阴疟，腰痛，少腹满，小便不利如癃状，意恐惧，易太息，先寒後热，甚者色苍苍如欲死，或头疼而渴。说以厥阴之脉环阴器，抵少腹，布胁肋，故多腰腹小便之病。凡小水不利为癃，如癃者，病不在小水，而在邪之隐，急数欲便也。肝气不足，故恐惧而太息（宜先用三黄石膏汤以祛暑邪，次用鳖甲牛膝汤加减）。足少阴症，腰痛脊强，口渴，呕吐甚，小便短赤，欲闭户牖而处，寒从下起，寒热俱甚，热多寒少，其病难已。说以少阴主里，则阴气上冲，故呕吐甚。肾病则阴虚，阴虚故热多寒少。病在阴，故欲暗处。肾阴脏，而邪居之，故难已也（宜先用人叁白虎汤，次用鳖甲牛膝汤加减。以上治六经诸疟，悉本缪仲淳法）。是知三阳疟其邪浅，发在夏至後，处暑前。三阴疟其邪深，发在处暑後，冬至前。其大较也。三阴三阳疟，俱有日作间作之症，前辈谓三阳疟定日作，三阴疟定间日者非也。独三日疟，即经所云休数日作者，乃必发於三阴耳。故必审其脉症，知为何经，然後决经治之。丹溪谓为作於子午卯酉日者，少阴经疟；作於寅中巳亥日者，厥阴经疟；作於辰戌丑未日者，太阴经疟。亦是审验三阴经法（宜以鳖甲牛膝为君，加入引经药，作於夜而使燥者加当归，脾胃弱者勿加，佐以姜皮，热甚勿人，大剂与之）。既审知何经而施治。其或有痰兼去痰（宜加槟榔、半夏）。有癖兼除癖（宜加常山）。经络阻碍，兼透经络（宜加川山甲）。若止暑结荣分，则槟榔等俱无所用（宜鳖甲、香茹、生姜）。此治三日疟之大法也。邪气深伏，并能为五脏疟。如肺疟则心寒，寒甚则热，热时善惊，如有所见。说以肺为心覆，寒邪乘所不胜，故心寒。心气受伤，故善惊也（宜桂枝加芍药汤）。心疟则烦心甚，欲得清水，反寒多而不甚热。说以邪在心，故烦欲得水以解，心阳脏，而邪居之，则阳虚阴盛，故反寒多不甚热也（宜桂枝黄芩汤）。肝疟则面青太息。状若死。说以肝气苍，肝郁则气逆，故太息。木病则强，故若死也（宜四逆汤）。脾疟则寒时腹痛，热时腹鸣，鸣已汗出。说以脾至阴，而邪居之，故寒而腹痛。寒已而热，脾气得行，故腹中鸣。鸣已，阳气外达，故汗出而解也（宜小建中汤、橘皮散）。肾疟则腰脊痛，大便难，目暄暄然，手足寒。说以肾脉贯脊，开窍於二阴，故腰脊大便病。目不明，水亏也。手足寒，阴厥也（宜桂枝加归芍汤）。但前既言六经疟，而此又言五脏疟者，以前就经言，邪只中诸脏之经，此就部言，邪并中诸脏之部，故非重复也。此外又有风、寒、暑、湿、痰、食、血、劳、瘴、疫、鬼、牝、疟母等症，士材谓为疟之兼病，非因而成疟者是也。然既有此等兼病，则必有其所由然，与其所以治。风疟者，自感风而得，风为阳邪，故其症先热後寒，恶风自汗，头疼烦躁（宜川芎、白芷、细辛、青皮、槟榔、紫苏）。寒疟者，自感寒而得，与经言寒疟不同，寒为阴邪，故先寒後热，且寒多热少，恶寒无汗，挛痛而惨（宜姜、桂、厚朴、草果等，附子亦可酌用。暑疟者，专受暑而得，与凡疟之因暑而反受风寒以成者不同，故但热不寒，或多热，里实不泄，烦渴而呕，肌肉消削（宜益元散、香茹饮、小柴胡汤叁用之，或加竹沥）。湿疟者，感受湿气而成，其症寒热相等，小便不利，身体重痛，肢节烦疼，呕逆胀满（宜叁用胃苓汤、除湿汤、五苓散、加味二陈汤）。痰疟者，痰结胸中，与凡疟所挟之痰更甚，故寒热乍已，胸中满闷不退，或头疼肉跳，吐食呕沫，甚则昏迷卒倒，皆是痰涎强聚之故（宜二陈汤、导痰汤）。食疟者，饮食不节，食滞痰生所致，故寒已复热，热已复寒，寒热交并，饥不能食，食则胀满呕逆，腹痛，亦名胃疟（宜青皮、陈皮、砂仁、蔻仁、麦芽、草果、山楂、神曲）。血疟者，或衄血，或便血，或女人月事适来，皆是血症（宜於治疟药中加桃仁、蓬术、延胡索等）。劳疟者，以真元不足，表里俱虚，或作劳，或房劳所致，故病发於阴，即久疟也，其症寒热甚微，寒中有热，热中有寒，最难调治（宜补中益气汤酌加鳖甲、牛膝、首乌。瘴疟者，感受山岚湿涧之毒气，以至败血瘀心，瘀涎聚脾，故乍寒乍热，迷困发狂，或哂而不言，岭南最多此症（宜小柴胡汤加大黄、木香。疫疟者，一方长幼相似，因染时行不正之气，变成寒热，须叁气运用药（宜五瘟丹、不换金正气散）。鬼疟者，亦感时行不正之气，以至成疟，寒热日作，或甚或不甚，每发必胡言乱语，见神见鬼，多生恐怖（宜苍术、白芷、桃仁、雄黄）。牝疟着，阳气素虚，又久受阴湿，阴盛阳虚，故但寒不热，气虚而泄（宜柴胡姜桂汤，或加黄芩）。至於疟母者，缘治之失宜，营卫亏损，邪伏肝经，挟血挟痰挟食，胁下结成块是也，必以补虚为主，不可轻用攻剂（宜叁用小柴胡汤、四君子汤加鳖甲、肉桂、射乾、牡蛎、砂仁、三、青皮）。而犹有未尽者，更陈列之。疟必由中气虚，若用破气药，则中气愈伤，邪不得解，甚则中满不思食，作泄，恶寒，口乾，种种变生，急难医治，如或遇此，速宜培补真气（宜六君子汤）。疟病必挟痰，所谓无痰不成疟是也，然痰有寒热之分，不容概治（热痰以贝母为君，竹茹、竹沥、橘红、茯苓、瓜蒌霜佐之，寒痰发疟，寒多不渴，以半夏、白术、橘皮为君，姜皮佐之）。疟病必挟风，有风者先治其邪（宜以首乌为君，白术、橘皮为臣，葛根、羌活、姜皮为佐，不头疼去羌活）。疟有暑湿热之邪内伏，百药不效者，尤宜详审，或稍下之亦可（宜青蒿、苍术、枳实）。疟有寒甚而因於虚者，治必兼补兼散（宜以甘温如叁、儀、术为君，辛甘如姜皮、桂枝为佐）。疟发在阴分者，不得概有阳分药（宜以当归、牛膝为君，佐以乾姜，如热甚而渴，去姜，加知母、麦冬、竹叶、鳖甲等）。疟发日久，多热不解者，必本阴虚，当益阴除热（宜鳖甲、牛膝为主）。疟发日久，多寒不解者，必本阳虚，当补中益气宜以叁、儀、术为主）。疟发日久，并寒与热不歇者，为有根，根者何？水饮败血结癖是也。说水饮皆能生寒热，败血为暑热之毒，结癖为疟母，而有结癖者胁必痛，以癖必结於胁下也。凡此皆为寒热不歇之根，故挟水饮者当逐水饮，挟败血者当消暑毒，有结癖者当攻其癖，能随症疏利之，寒热自除矣。《直指》云：疟多用常山，以水在上能吐之，水在中下能破其结而下其水。斯言良是也，此皆治疟之要法，不可不知者。若疟後变症，惟痢最为危急，而其变痢之由，有因暑邪太盛，解散不早，即或解散，不能通畅，以至陷入於里，变而为痢者，急用表里分消之法以治之（宜以芩、连、芍、草、滑石、红曲以消里，葛根、升、柴以治外，脾胃弱加人叁、扁豆、莲肉），连进大剂，以痢愈为度，痢愈疟亦止，即不止，其发亦轻，仍随经随症施治。有因误下邪气隐於内，变而为痢者，则必兼腹满、肿胀、呕恶、不思食等证，法宜逐邪去滞以培土（宜芩、连、芍草、滑石、红曲、葛根、柴胡、人叁、莲肉等，及陈皮、藿香、厚朴、姜皮），亦以痢愈为度。此二因者，症之最急，治之之药，必宜大剂，若胆小，虽用药不谬，终不去病，以致迁延不救。其次疟劳，或素有弱症，而又患疟，以致旧病更深，或因疟煎熬日久顿◎，精神衰耗，内热不清，肌肉消削，浙至往来潮热，致成痨瘵，急宜察其何经受病，以补益调理之（宜补中益气汤、八味丸为主）。其次厥疟，总由气血亏虚，调理失宜，或因寒而厚衣重被，至发热不去，过伤於暖，或因热而单衣露体，虽过时犹然，至又感寒，遂成厥疟，治者当分别寒热，不得混施汤剂（热厥宜升阳散火汤，寒厥宜建中汤，及附、桂、吴萸，俱可酌用，或兼气虚，叁用叁儀益气汤，或兼血虚，叁用四物汤。以上种种诸法，固合疟之症变为治矣，宁患有未瘳乎。至如似疟非疟一症，亦恶寒，亦发热，亦或连日作，或间日作，而其与疟分别处，惟在乎脉不必弦，皆由感冒风寒，忽觉毛寒股栗，百骸鼓撼，呕不能食，未几而发热，有似疟状也，其或有热多者（宜小柴胡汤），或有寒多者（宜人叁养胃汤），或有内伤虚者（宜补中益气汤加山楂、麦芽、蔻仁以扶脾胃），皆宜随症施治，自止矣。然伤寒痨病，各有如疟，各宜从本病施治，即痰饮俉疝，积聚伤食，暑湿燥火，痈疽疮毒等症，俱有寒热似疟者，须细间其原，不得概认为疟。脉法《要略》曰：疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒，弦小紧者宜下之，弦迟者可温之，弦而紧者可发汗，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。《脉经》曰：疟脉自弦，微则为虚，代散则死。丹溪曰：疟脉多弦，但热则带数，寒则带迟，亦有病久而脉极虚微无力，似乎不弦，然必於虚数之中见弦，但不搏手耳，细察之可也。《医鉴》曰：弦短者伤食，弦滑者多痰，虚微无力为久疟。《回春》曰：疟脉迟缓者，病自愈。疟疾形症《内经》曰：阴阳交争，阳并於阴，则阴实而阳虚。阳明虚则寒栗鼓颔。太阳虚则腰背头项痛。三阳俱虚则阴气胜，阴胜则骨寒而痛，寒生於内，故中外皆寒。阳盛则外热，阴虚则内热，内外皆热，则喘而咳，故欲饮冷。《入门》曰：卫虚则先寒，营虚则先热，表邪多则寒多，里邪多则热多，表里相半则寒热相等。丹溪曰：人之荣卫昼行於阳，阳表也，夜行於阴，阴里也，荣卫行到，病所不通，乃作寒栗鼓振，头颔中外皆寒，腰脊俱痛，此邪气入於内也。寒战俱已，内外皆热，头痛如破，渴欲饮冷，烦满欲吐，自汗，此邪气发於外也。《三因》曰：暑疟则单热，温疟则多寒，寒疟则先寒後热，风疟则先热後寒，馀皆先寒後热。又曰：阳不足，则阴邪出表而与阳争，乃阴胜而为寒，阴不足，则阳邪入里而与阴争，乃阳胜而为热。若邪入而正气不与之争，则但热而无寒。阳不足，则先寒，阴不足，则先热。东垣曰：身後则为太阳，太阳者，膀胱水寒也；身前为阳明，阳明者，大肠金燥也；少阳之邪在其中，近後膀胱水则恶寒，近前阳明金则发热，故往来寒热而为疟。疟发日数丹溪曰：三日一发者受病一年，间日一发者受病半年，连日发者受病一月，二日连发住一日者气血俱受病也。又曰：三日一发，阴经受病最重。《入门》曰：阳为腑，邪浅与荣卫并行，一日一件；阴为脏，邪深横连膜原，不能与正气并行，故间日蓄积乃作，或三四日一作，久则必为疟母。疟发时刻《保命》曰：从卯至午作者，邪在外也；从午至酉作者，邪在内也；从酉至子作，或至寅作者，邪在血分也。《入门》曰：阳为子时至巳，阴为午时至亥，如作审卯而退於未中，或作未中而退於子丑，皆谓之阴阳不分，须用药趱早，或移时分，定阴阳，然後阳疟截住，阴疟升散。疟发昼夜宜分治《医鉴》曰：气虚则日发，宜补中益气汤加半夏、黄芩，六君子汤；血虚则夜发，宜麻黄黄芩汤，柴胡芎归汤。疟疾治法《保命》曰：太阳曰寒疟，宜汗；正阳明曰热疟，宜下；少阳曰风疟，宜和。三经皆谓暴疟。在三阴俱曰温疟，宜汗下和。疟者，老疟也，故曰久疟，又曰太阳疟，宜桂枝羌活汤、麻黄羌活汤。阳明疟，宜柴苓汤、人叁白虎汤；少阳疟，宜柴胡桂枝汤、柴胡加桂汤。三阴疟，总宜白虎桂枝汤、麻黄白术汤。太阳阳明合疟，宜桂枝芍药汤、桂枝石膏汤。三阳合疟，宜桂枝黄芩汤以和之。《正传》曰：伤寒馀热未尽，重感於寒而变疟，名曰温疟，亦名风疟，此为伤寒坏症，其症先热後寒，不得作正疟疾治。《入门》曰：桂枝汤治太阳，白虎汤治阳明，小柴胡汤治少阳，意甚明白。挟痰合二陈汤，挟食合平胃散，尿涩合五苓散，便闭合大柴胡汤，无汗加葛根、苍术，有汗加黄芩、白术，气虚加人叁、白术，热甚加芩、连，寒多加草果，口渴加乌梅，夜作加桃仁、赤芍，日久加常山、槟榔吐之，治疟之法尽矣。又曰：疟无汗，宜用柴胡、升麻、川芎；多汗，宜用白术、乌梅。《得效》曰：疟疾者，阴阳交争，寒热互作，用药须半生半熟、半冷半热，乃收十全之央，说所以分阴阳，解寒热也。《直指》曰：凡疟方来，与正发时，不可服药，恐药病交争，转为深害，须未发两时之前，或发日清晨与服，仍节饮食，避风寒，远酒色，慎起居，无不愈。《医鉴》曰：如疟疾寒热大作，此太阳阳明合病也，谓之大争，寒作则必战动，热发则必汗泄。经曰：汗出不愈，知为热也，不治之，恐久而传入阴经，故宜用桂枝芍药以解之。若服此汤後，寒热转甚者，知太阳阳明少阳三经合病也，故又宜桂枝黄芩汤以和之。，疟疾难治不治症《灵枢》曰：寒热脱形，脉坚搏逆也，死不治。《得效》曰：久疟复作，虚浮不食者，难治；久疟腰脊强急者，必不治疟疾导引法《保生秘要》曰：平身坐定，双手擦掌抚肾囊，两肘靠膝，以声势向前躬而後抑，如此用力起五九之数，约汗透身，轻爽而自愈，慎风邪。疟疾运央《保生秘要》曰：定艮起念，运上风门穴，多着工夫，说风感此透也渐运入内，又散出外，上泥丸，降心头推开，或吐而愈，不吐亦愈。治疟方四十六羌活黄芩汤太阳疟羌活黄芩陈皮前胡猪苓甘草知母如口渴，即兼阳明，宜倍知母，加麦冬、石膏；渴而汗少或无汗，加葛根。如深秋或冬无汗，加姜皮。因虚汗少或无汗，加人叁、麦冬、姜皮；因虚汗多，加黄儀、桂枝，汗止即去桂枝。若素有热，勿入桂枝，代以白芍、五味子。若发於阴加当归。小便短赤或涩，加六一散，春温以茯苓、猪苓代之。桂枝羌活汤又桂枝羌活防风甘草各一钱半此方能治太阳疟，自汗，头项痛，腰脊强。麻黄羌活汤又麻黄羌活防风甘草此方能治太阳疟无汗，即前方去桂枝用麻黄也。柴苓汤阳明疟柴胡一钱六分泽泻一钱三分赤苓猪苓白术各七分半半夏七分黄芩人叁甘草各六分桂心三分姜三片竹叶石膏汤又竹叶石膏人叁麦冬甘草生粳米无汗或汗少呕者，加葛根。虚而作劳，加人叁。汗多加白术。痰多加橘红、贝母，得汗即解。寒热俱甚，渴甚，汗多，寒时指甲紫黯者，加桂枝。小柴胡汤少阳疟柴胡黄芩人叁半夏甘草姜枣渴者去半夏，加石膏、麦冬。肺热去人叁，倍麦冬，加知母。有痰不渴，加贝母、白术、茯苓、姜皮。阴虚有热，虽呕吐，忌用半夏、生姜，恐损津液。至声哑，加竹茹、橘皮、茯苓、乌梅、麦冬。柴胡桂枝汤又柴胡二钱甘草五分姜三枣二此方能治少阳疟，寒热乍往乍来。柴胡加桂汤又柴胡三钱黄芩桂枝各二钱半半夏一钱甘草四分姜三枣二桂枝芍药汤二阳疟桂枝一钱赤芍知母石膏黄芩各二钱桂枝石膏汤又石膏知母各三钱黄芩二钱桂枝一钱桂枝黄芩汤三阳疟柴胡二钱石膏知母各一钱半人叁黄芩半夏甘草各一钱二分桂枝一钱叁术健脾汤凡疟总服人叁橘红茯苓白蔻仁山楂麦芽藿香白术白芍山药肺火去叁、术，加麦冬、石斛、乌梅。停食必恶食，倍山楂，加神曲。伤肉食加黄连、红曲。伤谷食加枳实、草果。伤面食加莱菔子，食消即已，单用本方。胃素有湿痰，其症不渴，寒多，方可用半夏、橘红、苍术、白术，大剂与之。呕甚加姜皮。白虎桂枝汤三阴疟石膏四钱知母二钱桂枝甘草各一钱粳米一合三阴疟其脉如平，无寒但热，骨节烦疼，时便难，朝发暮解，暮发朝解，此方治之。麻黄白芍汤又麻黄桂皮青皮陈皮半夏曲白芷苏叶赤苓白术桔梗细辛槟榔甘草各七分姜三片枣二枚桂枝汤太阴疟桂枝芍药甘草姜枣有痰加陈皮、白术。建中汤又橘皮散脾寒诸疟广皮八两去白切，姜汁浸过一宿，砂罐内重汤煮乾，焙，研末，每服三钱，大枣十枚去核，水一碗，煎至半碗，发前服，即以枣下之。此方非寒极甚者，勿与服。三黄石膏汤厥阴疟鳖甲牛膝汤又鳖甲牛膝当归陈皮柴胡热甚而渴，倍鳖甲，加花粉、麦冬、知母。脾胃弱或溏泄，去当归，加人叁。寒甚，寒多指甲青黯，加人叁、姜皮、桂枝。肺火忌用叁，止多服本方。人叁白虎汤少阴疟阳明疟人叁石膏知母甘草粳米凡少阴疟，先用本方加桂枝以祛暑邪，後加鳖甲、牛膝。热甚，倍知母，加麦冬。寒甚加桂枝。热甚而呕，加竹茹、人叁、陈皮。用桂枝、牛膝者，肝肾同一治也。桂枝加芍药汤肺疟桂枝芍药甘草姜枣芍药倍用。桂枝黄芩汤心疟桂枝芍药甘草黄芩姜枣四逆汤肝疟附子乾姜甘草小建中汤脾疟桂枝芍药甘草饴糖姜枣桂枝加归芍汤肾疟桂枝芍药甘草当归姜枣芍药倍用。益元散暑疟滑石甘草朱砂香茹饮又香茹厚朴扁豆子甘草胃苓汤湿疟苍术厚朴陈皮甘草白术肉桂茯苓猪苓泽泻除湿汤又苍术厚朴陈皮甘草白术茯苓半夏藿香加味二陈汤又半夏陈皮茯苓甘草黄芩羌活苍术二陈汤痰疟半夏陈皮茯苓甘草导痰汤又半夏南星赤苓枳实广橘红甘草生姜不换金正气散又苍术二钱厚朴陈皮藿香半夏甘草各一钱姜一片枣二枚五瘟丹疫疟黄连火戊癸年为黄柏水丙辛年为君黄芩金乙庚年为君甘草土甲己年为君香附木丁壬年为君紫苏叶各一两为君者倍入，皆生用，冬至日制为未，用锦纹大黄三两熬成膏，为丸，弹子大，朱砂、雄黄为衣，再贴金箔，每一丸，井华水磨服。补中益气汤劳疟昼发疟人叁黄儀白术甘草陈皮归身升麻柴胡柴胡姜桂汤牝疟柴胡乾姜桂枝黄芩花粉牡蛎甘草六君子汤疟母昼发疟人叁白术茯苓甘草半夏陈皮调中益气汤疟痨人叁黄儀白术甘草当归白芍柴胡升麻陈皮五味子归脾汤疟痨人叁黄儀当归白术枣仁远志茯神圆眼木香甘草姜枣八味丸疟痨熟地山药山萸丹皮茯苓泽泻附子肉桂升阳散火汤热厥疟升麻柴胡羌活独活葛根白芍防风甘草理中汤寒厥疟人叁白术炮姜炙草叁儀益气汤气虚疟人叁黄儀白术五味麦冬陈皮炮附子炙甘草四物汤血虚疟川芎当归白芍熟地麻黄黄芩汤夜发疟麻黄三钱黄芩二钱桂心一钱甘草一钱半桃仁十五个临卧服。桃仁味甘苦辛，肝者，血之海，血受邪则肝气燥，经所谓肝苦急，急食甘以缓之，桃仁散血缓肝。谓邪气深远而入血，故夜发，乃阴经有邪，此汤乃发散血中风寒之剂也。柴胡芎归汤又柴胡葛根川芎各一钱桔梗当归赤芍药人叁厚朴白术白茯苓陈皮各七分红花甘草各三分姜三片枣二枚乌梅一枚此方能治夜发之疟，引出阳分而散，後再服人叁截疟饮，自愈矣。人叁载疟饮截一切疟人叁白术茯苓当归青皮厚朴柴胡黄芩知母酒常山草果醋鳖甲各八分肉桂甘草各三分姜三片枣三枚乌梅一个桃仁七粒水煎，露一夜，五更空心服，渣再煎，朝服，糖拌乌梅下药。忌鸡、鱼、豆腐、面食、辛辣物。此方虚人尤妙。截疟饮又黄儀二钱人叁白术茯苓各钱半砂仁草果橘红各一钱五味子八分甘草六分乌梅三个姜三片枣二枚此方治虚人久疟不止，极效。截疟方又人叁自四钱至一两，姜皮或生姜相配，露一夜，发日五更服，必止。甚者连进二服或三服。如贫，以白术代叁。夜发者加当归，无不应手取效。此必久疟料无处邪内滞，方可服。人叁养胃汤似疟非疟人叁白术橘红半夏曲丁香木香藿香神曲麦芽茯苓砂仁厚朴建莲甘草各七分姜三片附载倪涵初治疟四方第一方广皮姜半夏茯苓威灵仙各一钱制苍术姜厚朴柴胡黄芩各八分青皮槟榔各六分炙甘草三分头痛加白芷，加姜三片，上咀片，如法炮制，河井水各一杯，煎九分，饥时服，渣再煎服。此方平胃消痰，理气除湿，有疏导开先之央，受病轻者，二贴即愈，勿再药可也。若二贴後病势虽减而不全愈，必用第二方，少则三贴，多则五贴而已。第二方生首乌三钱知母醋鳖甲各二钱白术威灵仙当归各一钱茯苓活黄芩柴胡陈皮各八分炙甘草三分姜三片井水、河水各一杯，煎八分，加无灰酒五分，再煎一沸，空心服，渣再煎服。此方补泻互用，虚实得宜，不用人叁、黄儀，屏去常山、草果，平平无奇，却有神效，即极弱之人犯极重之病，十贴後，立有起色，央奏万全，所云加减一二即不灵应者，正此方也。第三方黄儀当归各一钱二分人叁白术各一钱柴胡陈皮各八分升麻四分炙甘草三分或加首乌二钱，炒知母一钱。或又加麦芽一钱，青蒿子八分皆可。姜一片，枣二枚，水二杯，煎八分，半饥时服三五贴，元气充实，永不发矣。方虽有三，第二实为主方，既不刻削，亦可峻补，央独归之。其第三方专为有力者设，若贫家，只多服第二方可也。疟之为害，南人患之，北人尤甚，弱者患之，强者尤甚，虽不至遽伤人命，然不治则发无已时，治之不得其道则邪怒内伏，正气日虚，久而久之，遂不可治。予所定三方，甚为平易无奇，绝不入常山、草果等劫剂，且不必分阳疟阴疟，连日间日三日，及非时疟，人无分老幼，疾不论久近，此三方不用加减，惟按次第服之，无不应手而愈也。久疟全消方威灵仙醋莪术炒麦芽各一两生首乌二两金毛狗脊八钱青蒿子黄丹穿山甲水煮切细炒成珠醋鳖甲各五钱如小儿，加炙鸡肫皮五钱。用山药粉一两，饴糖一两，水一小碗为糊丸，每半饥时，姜汤下二三钱。凡处暑後冬至前，或间日，或非时，缠延日久，须治疟母，予尝酌定此方以治人，服不半料，无不全愈收央。附载缪仲淳治疟诸法及诸药要品热多（贝母麦冬葛根竹叶知母黄芩柴胡乌梅首乌鳖甲牡蛎石膏橘红滑石牛膝茯苓）寒多（桂枝姜皮人叁白术苍术黄儀归身炙草半夏橘红蔻仁草蔻仁）汗多（人叁白术黄儀秋冬加桂枝）。无汗（葛根柴胡石膏羌活姜皮人叁苍）疟母（鳖甲射乾牡蛎三砂仁肉桂人叁青皮陈皮甘草）