杂病广要

　　敛散二法
　　徐叔拱曰：敛者，谓收敛肺气也。散者，谓解散寒邪也。宜散而敛，则肺寒邪一时敛住，为害非轻；宜敛而散，则肺气弱一时发散而走泄正气，害亦非一。且如感风咳嗽，已经散之后，其表里复感寒邪，虚邪相乘，又为喘嗽。若欲散风，则愈虚其肺；若收敛，则愈滞其邪。当先轻解渐次敛之，肺不致虚，邪不致滞，喘嗽自止矣。（《病机汇论》）（按：敛言五味子、阿胶等润养之品，不必收涩之谓。）
　　补中补下
　　久嗽肉脱者，用嗽药多不救，补中健脾则嗽止，此虚则补其母，以脾主肌肉，病有本而标之之意也。然病多不救，经曰大肉已脱，九候虽调犹死是也。（《苍生司命》）凡咳而渐至气高汗渍，宜不俟喘急痰鸣，急补其下。若仍治标亡本，必至气脱卒亡，医之罪也。（《法律》）
　　人参宜否
　　治嗽方中多用人参，以其肺虚故也。然肺受火邪久嗽喘满吐血，与夫阴虚火动，午后发热兼嗽者，切宜忌之。然肺受寒邪喘嗽，与夫阳虚火动，昼夜发热兼嗽者宜用，亦须知母、贝母、天门冬、麦门冬、栝蒌之类，择其一、二味监制可也。丹溪云予每治病，某药为引经，以某药为监制是也。（《心法附余》）
　　涩药不可轻用
　　今人治嗽，多喜用罂粟壳、乌梅之类。殊不知罂粟壳其性紧涩，乌梅味酸，乃伤脾之剂。脾胃壮实者，服之犹可，脾胃稍弱者，未见其效，谷气先有所损矣。能慎此者，庶免后患。（《济生》）凡治咳嗽，当先各因其病根，伐去邪气，而后以乌梅、诃子、五味子、罂栗壳、款冬花之类，其性燥涩，有收敛劫夺之功，亦在所必用，可一服而愈，慎毋越其先后之权衡也。（《医统》）
　　治嗽诸药
　　五味子，在上补肺，在下滋肾，乃酸收敛而降之之剂。天门冬，保定肺气，虚而能补，热而能泻，燥而能润，但专泻而不收，体虚而热者用之，寒多者禁服。麦门冬，补肺金，润燥生津，敛嗽及肺痿，所以与五味、人参同用，为生脉之剂。人参，乃补肺气之神剂，惟肺气虚弱，则外邪得以侵之，故有气短喘嗽之证，非此不能补正而除邪也，喘嗽系阴虚火动、劳嗽吐血者勿用。阿胶，能养肝气，益肺金，定喘嗽，肺虚极损，咳唾脓血，非此不补。桑皮，泻肺气，有气喘嗽，吐血虚劳客热，及肺中水气，非此不除。款冬花，润肺消痰，古今多用之而治嗽，及治肺痿肺痈。紫菀，益肺气，去胸中寒热结气，咳逆上气。百部，治肺热久嗽，润肺益气。夫喘嗽用乌梅者，因其能收肺气也，故久嗽用之。百合，能敛肺。贝母，能润肺。半夏，乃治寒痰之剂，如形寒饮冷伤肺而咳者用之。桔梗，利膈气，如气促鼻塞喘嗽吐痰者用之。栝蒌实，甘能补肺，润能降气，故治痰嗽，利胸膈；其根名天花粉，痰嗽者用之。蛤蚧，能治久远劳嗽，及咳嗽出血。海蛤，治咳逆上气，及喘息烦满。马兜铃，止肺热咳嗽，气上逆连连不绝，痰结喘促。百药煎，能保定肺气，以温药相佐使尤佳。诃子，其味酸苦，有收敛降火之功。罂粟壳，虚劳嗽者多用，以其能收敛故也，但劫病之功多，虽急亦不宜多服。薏苡仁，古方用之，以治肺痿肺痈咳嗽涕唾上气。杏仁，下气定喘，散肺经风寒，以其能泻肺也。葶苈，治肺壅上气，咳嗽痰饮。肺中有水气者用之，以其走泄为功，大能降气者也。苏子，主肺气喘急咳逆，乃调中下气之剂。陈皮，理肺气降痰，如膈间有痰热结气，呕咳吐逆者用之。石膏，除三焦之大热，泻胃火，润肺坠痰，实热喘嗽者可用。淡竹叶，主胸中痰热。知母，润心肺，与黄柏同用，能治阴虚火动之喘嗽也。地骨皮，治劳热咳嗽。青黛，收五脏热火。若果有系寒嗽者，可用肉桂以达寒气，干姜以散寒邪。若夫外感寒喘痰嗽，用麻黄以开发。（《医宗粹言》）（节录）杏仁，散肺气，若肺中有实邪，及因风寒外束，郁炅于中者，宜用之。（《原理》）
　　疏肺诸方
　　（兼补肺方）宁嗽化痰汤，治感冒风寒，咳嗽鼻塞。桔梗枳壳（麸炒）半夏（姜汤泡七次）陈皮前胡干葛茯苓（各一钱）紫苏（一钱二分）麻黄（一钱冬月倍夏月减）桑皮杏仁（炒去皮尖各一钱）甘草（四分）水二钟，姜三片，煎八分，食远热服。（《统旨》）（按：此参苏饮变方。）苏子降气汤，治男女虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，膈壅痰多，咽喉不利，咳嗽，虚烦引饮，头目昏眩。川当归（去芦）甘草（）浓朴（去粗皮）前胡（去芦各二两）陈皮（去白）肉桂（去粗皮各三两）紫苏子半夏曲（各五两）上为细末，每服二大钱，水一盏半，入生姜二片，枣子一个，苏五叶，同煎至八分，去滓热服，不拘时候。（《和剂》）（按：此本《千金》紫苏子汤，治脚弱上气，不用苏叶。）养肺汤，治肺感寒邪，上气喘急，咳嗽无时，声音不出，痰唾稠粘。紫菀（半两去土）款冬花（半两）杏仁（半两去皮尖）五味子（半两）白茯苓（一两）半夏（汤泡洗十余次）桂（半两去粗皮）桔梗（半两微炒）紫苏子（半两微炒）上为粗末，每服三大钱，水一大盏，生姜十片，同煎至七分，去滓微热服，不拘时候。（《卫生家宝》）《直指》养肺汤，于本方去五味子、桂，加人参、陈皮、桑白皮、甘草、乌梅。款冬花散，治寒壅相交，肺气不利，咳嗽喘满，胸膈烦闷，痰实涎盛，喉中呀呷，鼻塞清涕，头痛眩冒，肢体倦疼，咽嗌肿痛。款冬花（去枝梗）桑叶（洗焙，按：《医方大成》引作桑白皮）知母（去芦各二十两）贝母（去心麸炒）杏仁（去皮尖麸炒）半夏（汤洗七次姜制）阿胶（锉炒如珠子）甘草（各二斤半）麻黄（去根节五斤）上为粗末，每服二钱，水一盏，入生姜三片，同煎至七分去滓，食后温服。（《和剂》）又人参定喘汤，治肺气咳嗽，上喘气急，于本方去款冬花、桑叶、知母、贝母、杏仁，加人参、桑白皮、罂粟壳。华盖散，治肺感寒邪，咳嗽上气，胸膈烦满，项背拘急，声壅鼻塞，头昏目眩，痰气不利，呀呷有声。麻黄（去节根）紫苏子（隔纸炒）桑白皮（炙）杏仁（去皮尖炒）赤茯苓（去皮）陈皮（去白各一两）甘草（炙半两）上七味为末，每服二钱，水一盏，煎七分去滓，食后温服。（同上）治诸嗽久不瘥，贝母汤。贝母（一两去心姜制半日焙）黄芩（生去皮）干姜（生各一两）陈皮（去白）五味子（各一两拣）桑白皮（洗净蜜炙黄）半夏（汤浸七次）柴胡（去苗净洗）桂心（不见火各半两）木香（一分）甘草（一分炙）上为粗末，每服五钱，水一盏半，杏仁七个去皮尖碎之，生姜七片，同煎至七分，去滓热服。黄师文云：戊申冬，有姓蒋者，其妻积年嗽，制此方授之，一服瘥。以此治诸嗽，悉皆愈。（《本事》）八宝散，治嗽。罂粟壳（去穣蒂顶蜜炒）橘红款冬花百合桑白皮桔梗（炒）人参（去芦）阿胶（锉蚌粉炒成珠）上等分为粗末，每服三大钱，水一盏半，生姜五大片，乌梅一枚，北枣二个劈开，同煎至八分去滓，临卧温服。（《魏氏》）（按：此与《和剂》人参清肺汤一类，彼录在《骨蒸》中。）《宝鉴》九仙散，治一切咳嗽，于本方去橘红、百合、姜、枣，加五味、贝母为末，每服三钱，白汤点服。《袖珍》引《秘方》诸般嗽不已，于本方去款冬花、百合、桑白皮，加杏仁、木香、五味子、甘草、石膏。百花膏，治喘嗽不已，或痰中有血。款冬花百合（蒸焙）上等分为细末，炼蜜为丸，如龙眼大，每服一丸，食后临卧细嚼，姜汤咽下，含化尤佳。（《济生续方》）人参蛤蚧散，治三、二十年间肺气上喘咳嗽，咯唾脓血，满面生疮，遍身黄肿。蛤蚧（一对全者，河水浸五宿，逐日换水，洗净去腥气，酥炙黄熟。）甘草（炒紫）杏仁（去皮尖炒各五两）人参茯苓贝母桑白皮知母（各二两）上为细末，净瓷合子内盛，每日如茶点服，一料永除，神效。（《御药院方》）紫菀茸汤，治饮食过度，或叫呼走气，或食煎，邪热伤肺，咳嗽咽痒，痰多唾血，喘急胸满胁痛，不得安卧。紫菀茸（洗）经霜桑叶款冬花百合（蒸焙）杏仁（去皮尖）阿胶（蛤粉炒）贝母（去心）蒲黄（炒）半夏（泡汤七次各一两）犀角（镑）甘草（炙各半两）人参（半两）上咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎至八分去滓，食后温服。（《济生》）
　　润肺诸方
　　治上气咳嗽，苏子煎方。苏子白蜜生姜汁地黄汁杏仁（各二升）上五味，捣苏子，以地黄汁、姜汁浇之，以绢绞取汁，更捣，以汁浇又绞，令味尽去滓。熬杏仁令黄黑，治如脂，又以向汁浇之，绢绞往来六、七度，令味尽去滓。内蜜合和，置铜器中，于汤上煎之，令如饴。一服方寸匕，日三夜一。（崔氏无地黄汁）（《千金》）（按：《千金》又有杏仁煎，方中苏子水研绞汁七合。《兰台轨范》举其方曰：苏子绞汁始有力。）阿胶丸，平肺气。阿胶人参茯苓百合贝母桔梗五味子山药（各一两）甘草（半两）半夏（一分）上为细末，炼蜜和丸，如弹子大，每服一丸，水一盏，入生姜三片，煎至七分，和滓温服食前。（《鸡峰》）治肺热咳嗽吐脓血，兼骨蒸寒热者，用新鲜百合八两，配知母、川贝母、天门冬、麦门冬、怀生地、薏苡仁、北沙参各四两，熬膏炼蜜收，每早晚各服十余匙，人参汤调服。（《汇言》引《缪氏家珍》）（按：《明医指掌》曰：药须临卧时服，细细咽下，则能入于肺也。盖如此二方，最宜细细咽下为佳。）《短剧》疗咳，生姜五味子汤方。五味子（五分）生姜（八两）紫菀（一两）半夏（二两洗）吴茱萸（一两）款冬花（半两）细辛（一两）附子（一枚炮）茯苓（四两）甘草（二两炙）桂心（一两）上十一味切，以水一斗，煮取五升，分温三服，老人可服五合。（《外台》）《圣惠》治气嗽，呼吸短气，心胸不利，不思饮食，干姜散，于本方去生姜、紫菀、半夏、吴茱萸、茯苓，加干姜、白术、木香。深师疗肺气不足，逆满上气，咽喉中闭塞短气，寒从背起，口中如含霜雪，语言失声，甚者吐血，补肺汤方。五味子（三两）干姜（二两）款冬花（二两）桂心（一尺）麦门冬（一升去心）大枣（一百枚劈）粳米（二合）桑根白皮（一斤）上八味切，以水一斗二升，先煮枣并桑白皮、粳米，五沸后，内诸药煮取三升，分三服，忌生葱。（《外台》）黄建中汤，加半夏曲、生干姜、五味子同煎，空心吞安肾丸，治肾经虚寒，咳嗽痰唾，面色黧黑，小腹动气作痛。（《直指》）真武汤，凡年高气弱久嗽通用，仍间服养正丹（同上）治肺胃俱虚，咳嗽涎沫，间有血丝，不能食，四味理中汤，浓煎北五味子汤调下。久嗽痰饮去多，肺故虚损，若用补肺药，反伤脾胃，不如干姜等助脾，使土旺生金，肺气安妥也。（《澹寮》）加味理中汤，治肺胃俱寒，咳嗽。人参白术干姜（不炒）甘草（炙）半夏茯苓橘红细辛北五味子（等分）上细锉，每服二钱半，姜枣煎，食前服，曾经解利者通用。（同上）治冷嗽方，寒嗽痰薄，呷热汤暂止者，宜理中汤加五味子。（《朱氏》）吾乡沈方伯良臣，患痰嗽，昼夜不能安寝，屡易医，或曰风曰火曰热曰气曰湿，汤药杂投，形羸食减，几至危殆，其子恳求治于张致和。张脉之，乃曰：脉沉而濡，湿痰生寒，复用寒凉，脾家所苦，宜用理中汤加附子。其夜遂得贴枕，徐进调理之剂果安。或曰：痰证用附子何也？殊不知痰多者，戴原礼常用附子疗治之，出《证治要诀》。（《续医说》）乌梅丸，治气血不充，胃中虚寒，遏大便湿热于内而作咳嗽者。盖大肠与肺相为表里，治宜益气血、散胃寒为主。（《原理》）治寒嗽如神。川姜（一两）人参（半两）上并为末，溶软饧为丸，如弹子大，每用一丸，含化咽津。（《卫生十全》）治咳，喉如鼾声为虚，与独参汤一、二服自退，多服数十剂痊愈。（《痰火门》）
　　清肺诸方
　　治热嗽方，热嗽痰浓，鼻热腥气，饮冷水而暂止者，宜以小柴胡汤治之。（《朱氏》）治一妇人时行感寒咳嗽，遂用小柴胡汤去人参、姜、枣，只加北五味子煎服愈。（《妇人良方》）清镇丸，治热嗽。小柴胡汤内，加人参一倍。青黛（半两）上为细末，面糊丸，如桐子大，每服五十丸，生姜汤下。（《保命集》）《宝鉴》人参清镇丸，治热止咳，消痰止喘，于本方去大枣，加麦门冬、陈皮、五味子。黄连解毒汤，治咳而喘急，面赤潮热，脉洪大。（《病机汇论》）若咳而属胃火有痰，宜竹叶石膏汤。（《内科摘要》）（互见前诸嗽证治中。）石膏散，治热嗽喘甚者。石膏（二两）甘草（半两炙）上为末，每服三钱，新汲水下，又生姜汁、蜜调下。（《宣明》）《神效名方》加人参半两去芦。二母宁嗽汤，治因伤酒食，胃火上炎，冲逼肺金，以致咳嗽吐痰，经旬不愈，一服即瘥。知母（去毛钱半）贝母（去心钱半）黄芩（一钱二分）山栀仁（一钱二分）石膏（二钱）桑白皮（一钱）茯苓（一钱）栝蒌仁（一钱）陈皮（一钱）枳实（七分）五味子（十粒）生甘草（三分）上锉一剂，生姜三片，水煎，临卧时，细细逐口服。（《医鉴》）清金化痰汤，因火者，咽喉干痛，面赤，鼻出热气，其痰嗽而难出，色黄且浓，或带血丝，或出腥臭。黄芩山栀（各一钱半）桔梗（二钱）麦门冬（去心）桑皮贝母知母栝蒌仁（炒）橘红茯苓（各一钱）甘草（四分）水二钟，煎八分，食后服。如痰带血丝，加天门冬、阿胶各一钱。（《统旨》）《济世全书》清火宁嗽汤，于本方去山栀、知母、栝蒌仁、橘红，加枳实、前胡。《回春》清肺汤，于本方去知母、栝蒌仁，加当归、天门冬、杏仁、五味子。梅青丸，平肺气，止咳嗽，利咽膈，化痰涎。青黛（二钱半）半夏（四两汤洗七次）硝石（三两）桔梗天南星（生）蛤粉（各一两）白矾上件捣罗为末，水浸饼为丸，如豌豆大，每服五、六十丸，食后温生姜汤下。（《御药院方》）（按：丹溪治咳嗽声嘶，此血虚火多，用青黛、蛤粉为末，蜜丸含化，盖其所本。俱系本于《医说》引《类编》痰嗽不寐而脉浮，用蚌粉炒红，拌青黛少许，淡齑水滴麻油数点调服者，宜参阅。）碧玉丹，治顿嗽无时，连声不已，与食吐出而后止。白嫩天花粉（六钱）南星（姜矾牙皂汤煮熟）九制胆南星（各四钱）熟石膏（六钱）青黛（二钱）冰片（六厘）共为极细末，白蜜调，每服三、四岁者一钱五分，周岁者钱许。第一服用玄明粉三分，枳壳一分，同白姜、萝卜汤送下，伤风身热姜汤下，服后仰卧片时，忌食油醋、葱韭、咸辣等物。（《医意商》）（按：《本草汇言》引《方脉正宗》治顿呛，用枇杷叶、前胡、防风、薄荷、杏仁、桑皮、蒌仁、桔梗、甘草、升麻，水煎。又有龚云子方。并宜考。）