杂病广要

　　温中利气诸方
　　（温凉调停诸方）膈中之病，名曰膏肓，汤丸经过，针灸不及，所以作丸含之，令气势得相熏染，有五膈丸方。麦门冬十分去心，甘草十分炙，椒、远志、附子、炮干姜、人参、桂、细辛各六分，捣筛，以上好蜜丸如弹丸，以一枚含，稍稍咽其汁，日三丸服之。主短气，心胸满，心下坚，冷气也。此疾有十许方，率皆相类，此方最胜。（《肘后》）五噎丸，主胸中久寒，呕逆逆气，食饮不下，结气不消方。干姜蜀椒食茱萸桂心人参（各五分）细辛白术茯苓附子（各四分）橘皮（六分）上十味末之，蜜和丸如梧子大，以酒服三丸，日三服。不知，稍加至十丸。（《千金》）《广济》疗噎，胸胁气满，每食气噎，通气汤方。半夏（洗）生姜（各六两）橘皮桂心（各三两切）上四味切，以水八升，煮取二升五合，绞去滓，分温三服，服别相去，如人行六七里服。（《外台》）又《集验》通气噎汤，于本方去橘皮，加羚羊角。卢，阴阳逆乱，已成关格（按：此关格盖是膈症），议用附子泻心汤，为上热下寒主治。（《临证指南》）毛，老年形消，不食不便，气冲涌涎，乃关格之症，议用进退黄连汤。川连淡干姜半夏姜汁人参茯苓附子生白芍（同上）毕（五四），夏间诊视，曾说难愈之。然此病乃积劳伤阳，年岁未老，精神已竭，古称噎膈反胃，都因阴枯而阳结也。秋分后复诊，两脉生气已索，交早咽燥，昼日溺少，五液告涸，难任刚燥阳药，是病谅非医药能愈。大半夏汤，加黄连、姜汁。（同上）（按：《时方妙用》论大半夏汤之理，当参。）治饮食喜噎，宜服半夏散方。半夏（一两）干姜（一两炮裂锉）石膏（二两）人参（一两去芦头）栝蒌根（一两）桂心（一两）甘草（半两炙微赤锉）吴茱萸（半两汤浸七遍焙干微炒）上件药捣，粗罗为散，每服三钱，以水一中盏，入生姜半分，枣二枚，小麦、小豆各五十粒，同煎至六分去滓，不计时候稍热服。（《圣惠》）治膈气妨闷，不能下食，吐逆烦喘，诃黎勒散方。诃黎勒皮（一两）木香（三分）陈橘皮（一两）五味子（三分）半夏（三分）人参（三分）桂心（三分）赤茯苓（三分）芦根（一两锉）枳壳（三分）上件药捣，粗罗为散，每服三钱，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分去滓，不计时候稍热服。（同上）治膈气呕逆，不能下食，脾胃气弱，四肢乏力，丁香散方。丁香（半两）青橘皮（一两）白茯苓（一两）人参（一两）枇杷叶（半两拭去毛炙微黄）桂心（一两）半夏（一两汤洗七遍去滑）上件药捣筛为散，每服三钱，以水一中盏，入生姜半分，枣三枚，煎至六分去滓，不计时候稍热服。（同上）五噎散，治五噎，食不下，呕痰多，咽喉噎塞，胸背满庸。人参半夏（汤泡七次）桔梗（去芦锉炒）白豆蔻仁木香（不见火）杵头糠白术荜澄茄沉香（不见火）枇杷叶（拭去毛）干生姜（各一两）甘草（炙半两）上为细末，每服二钱，水一中盏，生姜七片，煎至六分，食后温服。（《济生》）五膈散，治五膈，胸膈痞闷，诸气结聚，胁肋胀满，痰逆恶心，不进饮食。枳壳（去瓤麸炒）木香（不见火）青皮（去白）大腹子白术半夏曲（锉）丁香（不见火）天南星（汤泡去皮）干姜（炮）麦（炒）草果仁（各一两）甘草（炙半两）上为细末，每服二钱，水一中盏，生姜五片，煎至六分，温服不拘时候。（同上）紫苏子饮，治呕噎，上气咳逆，因怒未定，便夹气饮食，或食饮毕便怒，以致食与气相逆，遂成膈噎之候。真苏子（炒）诃子（煨）萝卜子（微炒）杏仁（泡去皮尖麸炒）木香（五分）人参（各一钱）青皮甘草（炙各二钱）上咀，分二服，每服水二盏，姜三片，煎七分服。（医统）治噎。苏子（研细二钱）广橘红（二钱五分）麦门冬（去心五钱）白芍药（酒炒四钱）枇杷叶（去毛刷净蜜炙三大片）山楂肉（三钱）白豆蔻仁（四分先嚼下）人参（三钱）逆水芦根汁一大盏，河水一钟半，同芦根汁，煎至八分，加姜汁三匙，竹沥一杯，饥时服。（《广笔记》）治噎膈将成，能下气开郁，用孩儿菊叶（即兰草）、白豆蔻、真郁金、真苏子、芦根，共煮汁，磨沉香数分，每日饮之，愈。（《汇言》）
　　破郁通滞诸方
　　治五膈气，食饮不下，渐将羸瘦，桃花散方。桃花（三两当年者）槟榔（三两）缩砂（二两去皮）马牙硝（二两）吴茱萸（一两汤浸七遍焙干微炒）上件药捣，细罗为散，每日不计时候，以热酒调下一钱。（《圣惠》）治五种膈气，壅滞气逆，心腹胀痛，宿食不消，宜服砂丸方。砂（一两细研）沉香（一两）木香（一两）诃黎勒皮（一两）附子（一两）槟榔（一两半）干姜（一两）桃仁（一百二十粒）上件药捣罗为末，入砂同研令匀，炼蜜和捣三、二百杵，丸如梧桐子大，每服不计时候，以生姜汤下二十丸。（同上）治五膈气噎闷，或吐逆不下食，砂丸方。大附子（一个剜去中心肉别和后药研）砂（水飞过）丁香（以上各半两）青橘皮（去白瓤）木香肉豆蔻（各一分）槟榔（三分生用）上以净砂，内入剜了附子中，和不尽，都将熟面和馒头裹，入灰中令焦，却和丁香等都杵为末，滴水和，再杵，丸如梧桐子大，每服二十丸，生姜汤下。（《神巧》）治膈气噎塞，不思饮食，附子丸方。附子（大者生去皮脐切破生姜汁煮透焙一两）丁香（半两）上二味捣罗为末，细研砂少许，渗枣内蒸熟，去皮核和药，丸如梧桐子大，每服十五丸，温米饮下，食前服。（《圣济》）（按：又《呕吐》济急丸，《和剂•脾胃》煨姜丸，并此类方。）治膈气，呕逆不下食，心胸痞闷，噎塞不通，化气丸方。木香（炮）槟榔（生锉各二两）砂（别研一两）大黄（炮三分）丹砂（别研半两）上五味捣研为末，酒煮面糊和丸，如梧桐子大，每服十丸至二十丸，不拘时候，生姜汤下。（同上）噎膈反胃，《邓才清兴》用北庭砂二钱，水和荞麦面包之，焦待冷，取中间湿者焙干一钱，入槟榔二钱，丁香二个研匀，每服七厘，烧酒送下，日三服，愈即止，后吃白粥半月，仍服助胃丸药。（《本草纲目》）治气膈，脾胃久冷，心腹痞满，吃食无味，面色萎黄，沉香丸方。沉香（半两）丁香（半两）木香（半两）槟榔（半两）桂心（一两）诃黎勒皮（一两）川大黄（半两锉碎微炒）肉豆蔻（半两去壳）麝香（一分细研）上件药捣罗为末，入麝香研匀，炼蜜和捣三二百杵，丸如梧桐子大，不计时候，以姜枣汤嚼下十丸。（《圣惠》）治五膈气，大黄丸方。川大黄（锉碎微炒）诃黎勒（煨用皮以上各半两）上件药捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服以温水下二十丸，以微利为度。（同上）人参利膈丸，治胸中不利，痰嗽喘满，利脾胃壅滞，调大便秘利，推陈致新，消饮进食。藿香（一钱半）当归（三钱）木香槟榔（各二钱半）人参（三钱）甘草（炙五钱）浓朴（姜制二两）枳实（五钱）大黄（酒浸焙一两）上为末，滴水丸如桐子大，每服三十丸，食后温汤送下，此治膈气之圣药也。一方，汤浸饼丸，亦可。（《宝鉴》）治膈弟（此讹字），男妇五膈十噎，酒肉气积等症，并心气疼痛。一服见效，服久饮食如旧，后服十四味建中汤，勿服别药。木香砂仁（各五分）甘草（三分）三棱蓬术槟榔大黄（各二两）俱生用上为细末，人实者服二钱五分，虚小者服二钱，空心无根井水调下，行三四次，痰气即自下之，忌生冷酒食面食硬物之类。（《万应集》）治五膈气，喘促，腹胁胀满，胸膈不快，痰逆恶心，不思饮食，莱菔木香散方。莱菔子（二两）粟米（一两半）陈橘皮（汤浸去白焙一两）巴豆（肥大者三十枚，去皮，于瓦石器内，与上三味同炒，候药焦黑色，拣去巴豆不用。）木香（一分）上五味捣罗为散，用煮莱菔汤调下二钱匕。或以生姜汁煮面糊和丸，如梧桐子大，莱菔汤下十五丸，亦得。（《圣济》）八厘散（秘传），治膈噎神方，不问老幼，并皆治之，其效如响。但病患神昏气短体弱临危者，亦当慎之。当归（头身尾俱用）大黄硼砂（透明者用）沉香广木香丁香（小者佳。以上诸药，日中曝干，如无日色，以微火烘干。）巴豆（连大壳微炒焦色，去壳，将米子再炒黄色，用纸研去油，各五分。）上共为末，各净称五分和匀，贮瓷罐内，每服八厘，用米烧酒热服。行二三次，用冷粥补住。必须察秽物净否，方可用补。如补早恐秽物不净，难取捷效。如补迟恐便数太多，有伤元气。此在用药者，合宜消息。服此之后，宜健脾养胃，如八物养荣丸、参苓白术散俱效。（《医汇》）治噎食方。皮硝（三钱飞过）孩儿茶（一钱）麝香（五分）上为细末，作三服，黄酒送下，永除根不发。（《回春》）治噎膈方。新锻石（三钱）大黄（一钱）黄酒一钟，煎去渣，服酒。（同上）神仙夺命丹，专治噎食。乌梅（十三个水浸去核）砂（二钱）雄黄（二钱）乳香（一钱）百草霜（五钱）绿豆黑豆（各四十九粒）上将乌梅杵烂，前药并豆为末，入梅再捣和匀，丸如弹子大，以乳香少加朱砂为衣，阴干，每服一丸，空心含化，待药尽，烙热饼一个，劈破，入热茶泡食之，无碍为验。过三、五日，根据法再服一丸，即愈。极有神效。（《心法附余》）《普济良方》不用砂，用硼砂，名二豆回生丹，日此古今第一回春。治气膈痹症。阿魏木香沉香（各一分）五灵脂（五分）共为末，黄狗贴（当胆）一个，入药阴七日，取出研细末，每服五分，姜汁送下。（《万应》）（按：《和剂》有撞气阿魏丸，其方稍涉繁杂，仍不录。）神效噎食方。紫金丹（杵烂，按：此盖治黄肿方）核桃杏仁（麸炒）穿山甲（土炒各一分）上为细末，炼蜜为丸，如枣子大，口含化约分七分，三分米汤化下，病从大便而下，如硬即以手取下，次服温粥半碗，忌一切荤腥发物。（同上）
　　行血诸方
　　凡噎膈有积血者，用桃仁承气汤为丸，食后酒送下五十丸，隔一日服一次，十次，其药韭汁糊丸。（《捷法》）滋血润肠汤，治血枯及死血在膈，饮食不下，大便结燥。当归（酒洗三钱）芍药（煨）生地黄（各一钱半）红花（酒洗）桃仁（去皮尖炒各一钱）大黄（酒煨二钱）枳壳（麸炒一钱）水一钟半，煎七分，入韭菜汁半酒盏，食前服。（《统旨》）（宜与后润血汤参。）牡丹煎，治妇人血膈。牡丹皮苦参贝母（去心）玄胡索白芍药上等分为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服十五、二十丸，米饮吞下，无时候。（《妇人良方》）韭汁饮。生韭汁醇酒（等分）每服二合，日二。血噎膈者，此方主之。血噎膈者，或因跌扑，或因大怒，血积胸膈，久久凝结，令人妨碍饮食，得热则宽，得寒则痛是也。生韭汁能解蓄血之瘀结，佐以醇酒，行其势也。（《方考》）《方脉正宗》治膈噎不通，饮食不下，用韭菜汁一碗，和茯苓末四两，作细丸，绿豆大，每服一钱，白汤吞下。（《汇言》）草灵丹。五灵脂（姜汁煮透）甘草（烧酒煮透）焙干为末，每服五分，置掌中，用舌舐下，此方治膈气、反胃、呕吐、梅核气及胃脘疼痛，效。（《赤水》）夫病有不现经论之异证，则其治亦必有不由绳墨之异法。如王御九仲君，因惊恐受病，时方晚膳，即兀兀欲吐而不得出，遂绝粒不食而起居自如。半月以来，医祷不灵，举家无措。向后醇酒膏粱。略无阻碍，惟是谷气毫不可犯，犯之辄呕。吴中名师，从未有一识其为何病者。然各逞臆见，补泻杂陈，丹方迭进，牛黄狗宝，虎猪猫胞，总无交涉。两三月来，湿面亦得相安，但完谷一试，虽极糜烂，立时返出。延及八月，莫可谁何。偶遇一人谓言此疾非药可除，合用生鹅血乘热饮之，一服便安。此虽未见于方书，揆之于理，谅无妨碍。一阳之夜，遂宰一鹅，取血热饮，下咽有声，忍之再三，少顷呕出瘀血升许，中有血块数枚。是夜小试稀糜，竟不吐出。其后渐能用饭，从少至多，无借汤药而安云云。远近相传，凡噎膈呕逆，用之辄效。当知噎膈呕逆，虽属胃中血枯，若中无瘀结，何致捍格不入。故取同气相感之力，一涌而荡散无余，真补中寓泻之良法。详鹅血可以激发胃中宿滞，则生鸭血未为不可，生黄牛血亦未为不可，总取以血攻血而无峻攻伤胃之虞。（《医通》）（按：原文稍繁，兹摘其要。又先教谕《医剩》有鹅血治噎条，宜参。）
　　滋阴诸方
　　参茯膏，治五膈五噎，呕逆食不下。人参陈皮白茯苓生地黄麦门冬五味，以水一斗煎成膏，入丁香、沉香末各二钱，蜜半碗，姜汁一杯，和匀，每服二匙，粟米饮下，有痰加竹沥。（《医统》）（按：此琼玉膏变方。）噎而食物必屈曲，及水饮难下，以润血汤主之（按：此系前款所引丹溪四物汤加陈皮、桃仁、甘草、红花方，更加麻仁、黄芩者）。如大便结秘，加酒蒸大黄（按：《钤方》更加玄明粉）少许。（《原病集》）滋阴清膈饮，治阴火上冲，或胃火太盛，食不入，脉洪数者（按：此系黄连解毒合四物汤，去川芎，加甘草方），水二钟，煎七分，入童便、竹沥各半酒盏，食前服。（《统旨》）橘杏麻仁丸，治噎膈，大便燥结。橘皮（炒末三两）杏仁（去皮尖）麻仁（去壳各三两）郁李仁（去核五钱）上除陈皮，以三物俱捣成膏，用枣仁去核，于石臼内同捣和，丸如梧桐子大，每服五、六十丸，煎枳实汤送下，食前服。（《辨疑》）