杂病广要

　　虫痔、痔血勿误认
　　肠风之与虫痔，特介乎毫芒之间。肠风之血，自肠中来。虫痔之血，肛门边旁别一小窍，射出如血线是也。迨夫肛门既脱，腐血浸淫子其间，则俱化为虫，蠹蚀肠口，滴血淋漓，自此即不能约而收之矣。善调理者，尤当以芜荑、艾叶、苦楝根辈为之化虫。（《直指》）近世患痔者多，而痔中出血者亦不少，多有误认肠风脏毒，而补泻尽属妄投。及余细审脉证，方知此血实从痔疮中出，痔愈则血不治而自止。（《疡医大全》引林氏）
　　清凉诸方
　　治大便出血，及口鼻皆出血，血上胸心气急，此是劳热所致方。生地黄（八两）蒲黄（一升）地骨皮（五两）黄芩芍药生竹茹（各三两）上六味咀，以水八升，煮取二升七合，分温三服。（《千金》）治大肠积热，下血不止，日夜度数无恒，宜服黄芩散方。黄芩黄柏黄连地榆锉生干地黄犀角屑（以上各一两）上件药捣筛为散，每服三钱，以水一中盏，入青竹茹半鸡子小，煎至六分去滓，每于食前温服。（《圣惠》）治肠风泻血如痢，腹中痛，面色痿黄，黄连饮方。黄连（去须一两）干姜（炮一两）甘草（炙半两）上三味捣为粗末，每服三钱匕，以水一盏，生姜二片，枣一枚劈，同煎至五分，去滓温服。（《圣济》）解毒四物汤，治大便下血，不问粪前粪后。（《寿世》）（按：此系四物汤合黄连解毒汤，加地榆、槐花、阿胶、侧柏叶。）沈王府长史王庭，任国子学正时，病大便下血，势濒危殆。一日昏愦中，闻有人云：服药误矣，吃小水好。庭信之，饮小水一碗，顿苏，逐日饮之，病势渐退。（《菽园杂记》）
　　驱风诸方
　　治肠风下血。荆芥穗地黄（各二两）甘草（半两）上为末，每服一钱，温酒调下，食后，日三夜一。（《中藏经》）治肠风脏毒，槐花散。槐花（炒）柏叶（烂杵焙）荆芥穗枳壳（去穣细切麸炒黄）上修事了方秤，等分细末，用清米饮调下二钱，空心食前服。（《本事》）《济生》加减四物汤，治肠风下血不止，于本方加生地黄、当归、川芎、甘草、生姜、乌梅，水煎。风入肠胃，纯下清血，或湿毒下血，以胃风汤去桂，加枳壳、荆芥、防风主之。（《原病集》）
　　泻血诸方
　　治肠风，枳实丸方。枳实（麸炒黄）槐荚（麸炒黄）皂荚（猪牙者涂酥炙）大黄（炒令焦黄各一两）上四味捣罗为末，用面糊和丸，如梧桐子大，每服二十丸，荆芥腊茶下，空心食前服。（《圣济》）大黄槟榔丸，治便血久不可止，脐腹疼痛，里急后重，诸药无效者。大黄（半两）细墨（半两）大槟榔（二个）荞面（一钱）上为细末，醋和丸，分为三丸，用灰火内烧令紫色，醋内磨开，临卧都作一服，早晨取下恶物为效。（《医林方》）治便血，用黄连四两，朴硝二两，同炒，地上出火毒，研为细末。用酒调服。（《经验良方》）董龙山公夫人，年三十五而病便血，日二三下，腹不疼，诸医延医者，三年不效。予诊之，左脉沉涩，右脉漏出关外，诊不应病。予窃谓血既久下，且当益其气而升提之，以探其证。乃用补中益气汤加阿胶、地榆、侧柏叶，服八剂，血不下者半月，彼自喜病愈矣。偶因劳而血复下，因索前药。予语龙山公曰：夫人之病，必有瘀血积于经隧。前药因右脉漏关难凭，故以升提兼补兼涩者，以探虚实耳。今得病情，法当下而除其根也。龙山公曰：三年间便血，虽一日二三下，而月汛之期不爽，每行且五日，如此尚有瘀血停蓄耶？予曰：此予因其日下月至，而知其必有瘀血停蓄也。经云：不塞不流，不行不止。今之瘀，实由塞之行也，不可再涩。古人治痢，必先下之，亦此意也。即用桃仁承气汤，加丹参、五灵脂、荷叶蒂，水煎，夜服之，五更下黑瘀血半桶，其日血竟不来。复令人索下药。予曰：姑以理脾药养之，病根已动，俟五日而再下，未晚也。至期复用下剂，又下黑瘀如前者半。继以补中益气汤、参苓白术散调理全愈。（《赤水》）治泻血不止，决效方。巴豆（一枚去皮）上一味，以鸡子开一小窍，纳巴豆一枚入鸡子壳中，以纸塞定，别以湿纸裹，用火煨熟透，去壳并巴豆，只一味吃尽鸡子，其病即止，不得稍生气，虚人作二服。（《圣济》）治肠风脏毒便血等疾。温州枳壳（不以多少）上逐个刮去穣，入去壳巴豆一粒，以线扎两片合定，银石器内，米醋煮枳烂为度，洗净去巴，只以枳锉焙为末，醋糊为丸，绿豆大，每服三十粒，空心腊茶清吞下，病愈住服。痢疾亦可用，初患则留巴少许亦可。（《增品易简》）（《澹寮》）世传经验方，下血，用乳香、没药、血竭、儿茶各一钱，巴豆霜五分，丸绿豆大，空心酒下，神妙不可言。（《六要》）
　　止遏诸方
　　治大肠风，下血不止，腹痛，日渐羸，宜服此方。棕榈皮（二两烧灰）艾叶（二两烧灰）鸡子（三枚炒令焦）上件药都研如粉，每于食前，以粥饮调下一钱。（《圣惠》）治积年肠风下血，肛门肿痛，肌体羸劣，宜服此方。蛇黄（一枚大者）酽醋（五合）上以炭火烧蛇黄通赤，即入醋中，重迭烧，醋尽为度，捣细研为散，每于食前，以粥饮调下半钱。（同上）黑圣散，治肠风脏毒痔及诸下血。当归川芎茯苓地榆槐花（焙）败棕艾叶（烧存性）百草霜上件等分为末，每服二钱，食前陈米饮调下。（《直指》）真人养脏汤，加生槐花，治肠风，冷热不调下血。（同上）陈彦质患肠风下血，近三十年，体肥身健，零星去血，旋亦生长，不为害也。旧冬忽然下血数斗，直出如箭，以致肛门脱出三五寸，一昼夜下利二十余行，苦不可言，面色浮肿，夭然不泽，唇焦口干，鼻孔黑煤。于是以人参汤调赤石脂末，服之稍安。次以人参、白术、赤石脂、禹余粮为丸，服之全愈。（《寓意草》）（节录）
　　利气诸方
　　肠风方。香附（一两制）枳壳（三分）当归川芎（各半两）槐花（炒）甘草（炙各一分）上为粗末，每服三钱，新水一盏半，姜枣煎，食前服。（《直指》）法制香附方，治诸下血。大香附（杵去毛皮，以童子小便浸一日夜，日干截碎，又用米醋蘸过，焙干。）上为末，每二钱，米汤调下。治冷带，用炒艾叶煎汤调下。（同上）姜香散，止血有奇功。若肠风脏毒，下血不止者，可服。若是肠脏虚弱，则不可服也，专以凉药攻之，必至脾虚，血必大下，宜谨之。干姜香附子乌梅（各烧灰存性）乌药上等分细末，煎乌梅汤调下，不拘时候。（《魏氏》）沉香汤，失血之后，脾虚人尤宜服。香附子（去毛三两）白茯苓（去皮）缩砂仁甘草（炙锉各一两半）沉香（二钱不见火）上为细末，入盐汤点服。如煎服，则用姜枣。（同上）
　　平胃诸方
　　病必问药，药贵当病。苦下血十五年，盖因思虑损心，饮酒过量，百药俱尝，或暂止复作，或屡投不验。近有俾服平胃散，云得于绍兴国医王继先，主浓朴浓肠也。以十五年之病，欲愈于此浅近之剂，固可笑。然日进一杯，固无反误，虽未保断除根本，似有近效。广求博访，徒费前劳，道在迩而求诸远，其斯之谓乎。（《清波别志》）（按：《续医说》引《清波杂志》，作或教以服人参平胃散，逐日进一服，至月余而十五年之病瘳矣。盖妄意所改，然人参平胃散却妙，故《观聚方》取之。）唐生者，病因饮酪水及食生物，下利紫黑血十余行，脾胃受寒湿毒。与六神平胃散（当考）半两，加白术三钱，以利腰脐间血，一服愈。（《阴证略例》）杨氏饮冷酒泻血，服对金散止（即胃苓散），亦理中脘，分利阴阳，安定血脉之意也。（《纲目》引《海藏》）肠风下血，平胃散加续断煎服。又方，加小麦四十九粒，去续断。（《理伤续断方》）
　　温中补虚诸方
　　胶姜理中汤，治腹虚便血。上用理中汤，加黄、阿胶、艾、当归煎，食前服。（《魏氏》）阳虚阴乏之人，久年便血不时，面带黄柏皮色者，理中汤加附子、百草霜，为丸服。（《丹溪》）理物汤，即理中汤、四物汤并用。（《证治类方》）艾附汤，治脏寒大便血作。大附子（二两炮去皮脐切片）熟白艾（一两）川姜（七钱炮洗）上咀，每服三钱，水一盏半，煎七分去滓，食前温服。（《魏氏》）归附汤。当归（半两去芦）附子（一两炮去皮脐）上咀，每服三钱，水一盏半，生姜五片，煎七分去滓，食前温服。（同上）治凡下血虚极，麦门冬汤方。麦门冬白术（各四两）甘草（一两）牡蛎芍药阿胶（各三两）大枣（二十枚）上七味咀，以水八升，煮取二升，分再服。（《千金》）人参散，治肠风脏毒。运使孙绍远传，云有此疾者，常常服之，不至力乏，不至面黄，多服为佳。屡传与人，皆以为妙。人参白茯苓黄（蜜炙）甘草五味子上等分为细末，每服二大钱，白汤调下，每日四、五服。（《事证方》）（按：此方本于《三因》，治五痔下血，加味四君子汤。今去白术、白扁豆，加五味子。）去血过多，面色萎黄，以十全大补汤去桂主之。（《原病集》）通府薛允下血，服犀角地黄汤等药，其血愈多，形体消瘦，发热少食，里急后重。此脾气下陷，余用补中益气加炮姜，一剂而愈。（《内科摘要》）一人素善饮酒，不时便血，或在粪前，或在粪后，食少体倦，面色萎黄。此脾气虚而不能统血，以益气汤加吴茱萸、黄连。（《寿世》）断红丸，治脏腑阳虚，久而肠风痔疾，下血不止，或所下太多，面色萎黄，日渐羸瘦。侧柏叶（微炒黄）川续断（酒浸）鹿茸（燎去毛醋煮）附子（炮去皮脐）黄（去芦）阿胶（锉蛤粉炒成珠子）当归（去芦酒浸各一两）白矾（枯半两）上为细末，醋煮米糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心食前，用米饮送下。（《济生》）如老年阳气虚亏，脱血不能存，走失大肠，宜鹿茸丸。鹿茸（七两）熟地黄（十两）附子（四十个）牛膝（二十两）山药（四斤）杜仲（三斤半）五味（二斤）肉苁蓉（三斤）炼蜜丸，麝香为衣，盐汤盐酒下。（《如宜》）肾虚下血。鹿茸（酥炙）乌梅（去仁各一两）破故纸（炒）杜仲（各半两）上炒为末，粟米粥为丸，每三十粒，空心盐汤吞下。（《澹寮》）
　　调摄法
　　血证不断酒色浓味，纵止必发，终成痼疾。（《六要》）
　　诸血病
　　瘀血
　　《准绳》、《六要》并曰：夫人饮食起居一失其宜，皆能使血瘀滞不行，故百病由污血者多，而医书分门类证，有七气而无蓄血，予故增着之。此说为是，然古人间有为蓄血立类者，但不多见耳。
　　脉候
　　弦而紧，胁痛脏伤，有瘀血（一作有寒血）。脉来细而滑，按之能虚，因急持直者，僵仆，从高堕下，病在内。（《脉经》）从高顿仆，内有血，腹胀满，其脉坚疆者生，小弱者死。（同上）据脉验之，挟血者脉来乍涩乍数，闪烁明灭，或沉细而隐伏也。若夫血与热交攻，则左手寸关按之洪盛。盖心主血，肝藏血，固如是尔。（《直指》）（宜参伤寒）瘀血内蓄，却宜牢大，沉小涩微，反成其害。（《续焰》）瘀血胁痛，肝脉弦紧，此为常，勿以必死论。（《医碥》）
　　源候
　　夫肝藏血而心主之，动则血运于诸经，静则血归于肝脏。肝受血则能视，足受血则能步，掌受血则能握，指受血则能摄。故血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥。凡神志昏昏，惊狂冒闷，烦渴呕吐，语短内疼，鼻衄唾红，眼红面赤，骨热肤哄，肠垢尿多，胸满顽痰，语多汗，甚至四肢厥冷，懵不知人，不问男子妇人，皆血证耳。（《直指》）蓄血俗名内伤，或积劳，或多怒，或饱后行房，或负重努力，或登高坠下，或奔逐过急，皆致蓄血。其证多发热，其热类外感，而不头疼，不作渴，天明少间，至午复剧，有汗汗多，剂颈而还，自汗无气以息，目光短，不思饮食，不得眠，二便自利，小便或赤，大便或泄。（《本草经疏》）
　　三焦辨异
　　（膈间证试法）经曰：血上逆则忘，血下蓄则狂。上焦瘀血，小便必难；下焦瘀血，小便必自利。血之所在，当以此推。（《直指》）何以知其蓄在下焦？曰：脐下结急，外热内痛，尺脉洪而数也。（同上）衄血，蓄血上焦。心下手不可近，蓄血中焦。其脐腹小肿大痛，蓄血下焦。蓄血上焦，或呕或衄或吐，此胸中手不可近也。（《元戎》）
　　衄血蓄血上焦
　　年高噎膈，饮食屈曲下行，胃口有蓄血也。妇人郁结，久亦有之，心下手不可近，蓄在中焦。好嗜炙辛辣热酒，积久血瘀胃脘，嘈杂有痛。脐腹肿大痛，血蓄下焦，小便自利。三焦蓄血，脉俱见，左手中脉多弦涩。（《六要》）前后心胀，喉中有血腥气，气口脉涩，此膈间有蓄血也。试法，呷热姜汤，有呃者瘀血也。犀角地黄汤加童便、桃仁、大黄攻散之，或平胃合越鞠（方见《诸气》）加韭汁，童便消伐之。（《医通》）
　　伤寒瘀血
　　（详见《伤寒》中）伤寒内有瘀血候：夫人先瘀结在内，因伤寒病，若热搏于久瘀，则发热如狂。（《病源论》）
　　病余瘀血
　　病者或因发汗不彻，及吐衄不尽，瘀蓄在内，使人面黄唇白，大便黑，脚弱气喘，甚则狂闷，皆瘀血所致。（《三因》）
　　坠堕瘀血
　　凡有所坠堕，恶血留内，若有所大怒，气上而不能下，积于左胁下则伤肝，肝伤者其人脱肉，又卧口欲得张，时时手足青，目瞑瞳人痛，此为肝脏伤所致也。（《脉经》）病者有所坠堕，恶血留内，或因大怒，肝血并湿停蓄不散，两胁疼痛，脚善，骨节时肿，气上不止，皆由瘀血在内。（《三因》）人有恶寒发热，状似伤寒，其脉芤涩，其证胁下与小腹疼痛，手不可近，大便黑小便利者，此瘀血证谛也。盖胁与小腹乃属肝部，肝为血海，故有瘀血蓄积于此，须审其日前曾有跌坠挫闪拳踢之情。若服寒凉药，恐血得寒则凝。倘瘀血上冲，昏迷不省，良久复苏，此皆血证之候也，宜行气活血之药可也。（《岭南卫生方•附录》）跌扑损伤，或被人打踢，或物相撞，或取闪肭，或奔走努力，或受困屈，或发恼怒，一时不觉，过至半日或一、二、三日而发者有之，十数日或半月、一月而发者有之，一般寒热交作，其心胸胁下小腹满痛，按之手不可近者，此有瘀血也。或一时伤重，就发寒热，瘀血上冲，则昏迷不醒，如死之状，良久复苏。轻则复元活血汤，重则桃仁承气汤主之，量其元气，下其瘀血则愈。在上者宜饮韭汁，切不可饮冷水，血见寒则凝，但一丝血入心即死。（《订补指掌》）登高坠下，重物撞打，箭簇刃伤，胸腹积血不散，以童便同酒，煎大黄，随轻重下之，或香壳散加童便。腰胁滞痛，复元通气散（方见《寒疝》）去牵牛，加枳壳、柴胡、牡丹皮。恶血留于腹胁，痛不可忍，复元活血汤。挟血如见祟状，当归活血汤。（《医通》）（当归活血汤用归、芍。生地、桂、桃仁、茯苓、枳壳、柴胡、甘草、干姜、红花十一味。）