杂病广要

　　死证
　　汗出如胶之粘，如珠之凝，及淋漓如雨，揩拭不逮者，难治。（《要诀》）凡汗出不治之证有六：一，汗出而喘甚者不治；二，汗出而脉脱者不治；三，汗出而身痛甚者不治；四，汗出发润至颠者不治；五，汗出如油者不治，六，汗出如珠者不治。凡见此类，不得妄为用药。（《景岳》）
　　固表诸方
　　深师疗风，多汗恶风，四味防风散方。防风（五分）泽泻牡蛎（熬）桂心（各三分）上药捣下筛为散，先食，酒服方寸匕，日再。（《外台》）又疗风。汗出少气方。（赵子高法）防风（十分）白术（九分）牡蛎（三分熬）上三味捣筛为散，以酒服方寸匕，日三，增至二、三匕。恶风倍防风，少气倍术，汗出面肿倍牡蛎。（同上）《千金》牡蛎散，治卧即盗汗，风虚头痛（即本方）。止汗之验，无出于此方。一切泄汗，服之三日皆愈，神验。《宣明论》漏风，饮酒中风。或汗多，不可单衣，食则汗出，多如液漏，久不治为消渴，白术散主之（即本方）。崔氏疗盗汗，夜睡中即汗，汗不休必得风方。麻黄根（细切）小麦（各二升）上二味，以水一斗二升，煮小麦得九升，内麻黄根煮之，得三升，去滓分为三服，常夜服之，不过两剂即止。（《外台》）牡蛎散，治诸虚不足，及新病暴虚，津液不固，体常自汗，夜卧即甚，久而不止，羸瘠枯瘦，心忪惊惕，短气烦倦。麻黄根（净洗）黄（去苗土）牡蛎（米泔浸刷去土火烧通赤各一两）上三味为粗散，每服三钱，水一盏半，小麦百余粒，同煎至八分，去滓热服，日二服，不拘时候。（《和剂》）（按：此本《延年》疗夜卧盗汗方，今去杜仲，加小麦。）白龙汤，治男子失精，女人梦交，自汗盗汗等证。（《回春》）（即桂枝加龙蛎汤）治盗汗方。吴内翰备方云：余家人服之效。牡蛎（火为末）小麦麸（炒黑焦为末）上各贴之，每服牡蛎末一钱，麸末二钱，以熟猪皮去尽脂膜煎汤，临卧调服。（《是斋》）《事证》名牡蛎汤。治盗汗有效，陈浮麦不拘多少为末，每服二钱，米饮调服。取小麦同枣煎汤服亦可。（《大全》）
　　扶阳诸方
　　救汗汤，治阳虚自汗。（筠翁李侍郎传。《叶氏》）（即桂枝加附子汤）附汤，治盗汗。附子（二钱炮去皮脐）黄（一钱盐水或蜜拌炙）上为粗末，每服三钱，水一盏半，生姜三片，枣子一枚，煎至七分，去滓食前服。（《魏氏》）《延年》断汗汤。黄（蜜炙）人参（去芦）白茯苓（去皮）芍药（白者）肉桂（去粗皮不见火）甘草（炙）牡蛎粉上等分为粗末，每服三钱，水一盏半，生姜三片，枣子一枚，乌梅一枚，煎至七分，去滓食前温服。（同上）一人血气衰弱羸瘦，大汗如雨不止，诸医弗效。以十全大补汤，倍加参、，以童便制过附子，一剂即效，数剂全愈。（《类按》引《医鉴》）自汗，用酒、人参煎服，峻补卫气，以固腠理者。（《大还》）
　　滋阴诸方
　　治产后体虚羸瘦，四肢少力，不思饮食，心神虚烦，汗退场门干，黄饮子方。黄人参生干地黄五味子麦门冬当归（各一两）牡蛎（一两半烧为粉）上件药细锉和匀，每服半两，以水一大盏，入薤白五茎，豉五十粒，煎至五分去滓，不计时候，分温二服。（《圣惠》）黄散，治虚热盗汗。牡蛎（煨）黄生地黄（各等分）上为末，煎服无时。（《直诀》）治盗汗，次律云史丞相家方，渠与王叔东母子，皆曾取效。心液为汗，宜服此药，收敛心经。人参（去芦片切）川当归（去芦并细者片切）上二味等分，每服秤五钱，先用猪心一枚，破作数片，并心肉血煎汤，澄清汁煎药服。（《是斋》）《魏氏》治盗汗，于本方去猪心，加黄，入淡豉、葱头，水煎服。加味当归六黄汤，治阴虚盗汗。（《司命》）（即六黄汤加枣仁、牡蛎、麦冬、五味。）
　　清中方法
　　《延年》疗风虚，止汗，石膏散方。石膏（研）甘草（炙各四分）上二味合捣，下筛为散，先食，以浆水服方寸匕，日三，夜再服。（《外台》）按：《苏沈》麦煎散，有治肌热盗汗之功，《观聚方》表而出之，宜考《骨蒸》。《圣惠》治风虚汗出，热闷甚者，人参散，于本方加人参、牡蛎。临安沈君彰者，病自汗如雨，不少止，面赤身热，口干心烦。舆来杭城，舍客楼，盛暑中帷幕周密。自云至虚亡阳，服术、附药已数剂。伯仁诊其脉，虚而洪数，视其舌上胎黄，曰：前药误矣，轻病重治，医者死之。《素问》云：必先岁气，无伐天和。术、附之热，其可轻用以犯时令邪。又云：脉虚身热，得之伤暑。暑家本多汗，加以刚剂，脉洪数则汗益甚。悉令撤幔开窗，初亦难之，少顷渐觉清爽。为制黄连、人参白虎等汤，三进而汗止大半，诸证亦稍解。既而兼以既济汤，渴则用冰水调天水散，服七日而病悉去。后遍身发疡疹，更服防风通圣散而已。（《医史婴宁生传》）龙胆散，治盗汗有热。龙胆草防风（等分日干）上为末，每服一钱，温米饮调下，临卧服。（《直指》）当归龙荟丸，治肝火盗汗。（《丹溪》）（方见《骨蒸》中）安胃汤，治因饮食汗出日久，又中虚风，虚邪令人半身不遂，见偏风痿痹之证，当先除其邪，悍之气，按而收之。黄连（拣净去须）五味子（去子）乌梅（去核）生甘草（以上各五分）熟甘草（三分）升麻梢（二分）上咀，分为二服，每服水二盏，煎至一盏，去渣温服食远，忌湿面、酒、五辛、大料物之类。（《脾胃论》）清脾散，治手足心出汗。白术（炒）苍术茯苓半夏黄连（各一钱）滑石柴胡升麻甘草羌活（各五分）水二盏，加灯心煎八分，空心服。（《医统》）补心诸方朱附丸，治心虚，睡而汗出。附子（二两炮去皮脐蒸）酸枣仁（半两去皮炒别研）朱砂（好者酒浸一周时别研）茯神（去木各一两）上为细末，枣肉为丸，如梧桐子大，每服三十丸，温酒、盐汤下，食前服。（一方加钟乳粉一两，名朱附钟乳丸。）（《魏氏》）治睡中汗出。上酸枣仁、人参、茯苓为细末，米饮下半钱。（《经验良方》）养营汤，治汗过多，不语，滋补营卫，收敛心气。人参茯苓甘草当归芍药酸枣附子柏子仁紫石英川芎黄官桂木香远志上等分，每服三钱，姜枣煎成，取雄鸡冠滴血，旋入竹沥及童便，同妙香散服。（《示儿仙方》）陈艾汤，治盗汗只自心头出者，名曰心汗。茯苓（二两半）上为末，每服二钱，浓煎艾汤调下。（《得效》）茯苓补心汤，治心汗证。茯苓人参白术当归生地黄酸枣仁白芍麦门冬陈皮黄连（炒各等分）辰砂（研末盐服调入五分）甘草（三分）上锉一剂，枣二枚，乌梅一个，浮小麦一撮，水煎，食远服。（《回春》）
　　外治诸方
　　麻黄，陶隐居云：其根亦止汗，夏月杂粉用之。臣禹锡等谨按《药性论》云：根节能止汗，方曰：并故竹扇，杵末扑之。又牡蛎粉、粟粉并根等分末，生绢袋盛，盗汗出，即扑，手摩之。（《本草》）粉汗散，止汗出过多。麻黄根（一两）牡蛎（一两烧赤）龙骨（半两）赤石脂（半两）上件为细末，盛以绢袋，如扑粉粉之。（《杨氏》）（按：此本出《肘后》，今加石脂，宜参《伤寒》。）扑汗。牡蛎粉，入好蛤粉三分之一，用纱帛包了，扑汗处，遇干又扑，以频扑为佳。（《魏氏》）《医统》珍珠散，治阴汗（即本方）。牡蛎散，虚汗不止，玄府不闭。牡蛎（一两，坩埚内盛，用盐泥固济，木炭火烧，尽夜。）淀粉（半两研）上一处同研，令匀及细，用绵裹之，擦于患处。（《御药》）治自汗不止，五倍子为末，唾津调填脐中，以帛缚定，即止。（《医统》）《六要》独胜散，治盗汗（即本方），加桔矾最效。（五倍子方，《本草纲目》引《集灵》。）治脚汗方。白矾（五钱）干葛（五钱）为末，水煎，逐日洗，连五日自然无汗。（《回春》）
　　
　　诸气病
　　气之称匪一，而气之为病亦匪一。盖上气、短气等，诸系气息者，既揭于《喘》门，气虚一证，收在《虚劳》中。故此门所揭，专系情志所滞，而气中与郁证亦连类及之。
　　九气七气
　　阴阳虽大，未离乎气，故通天下一气耳。人生其间，大喜毗于阳，大怒毗于阴（按：此二句出《庄子•在宥》），一吐纳，一动静，何所逃哉，与气流通而已。故气平则宁，气不平则病。《内经》曰：百病生于气，喜则气缓，悲则气消，寒则气收，热则气泄，恐则气下，忧则气乱，劳则气耗，思则气结，怒则气逆。盖荣卫通利，则气舒而不迫，此喜所以气缓也。神情惨悴，则气亏而不全，此悲所以气消也。经络凝涩，则气积而不散，此寒所以气收也。腠理开通，则气升而汗出，此热所以气泄也。精却上闭，则气还而不行，此恐所以气下也。心多愁虑，则气散而无归，此忧所以气乱也。内外烦动，则气喘而且汗，此劳所以气耗也。身心有止，则气留而不行，此思所以气结也。嗔恚伤甚，则气上而呕血，此怒所以气逆也。（《圣济》）（按：经文忧作惊，其作忧者，盖据《太素》也。）七气者，寒气、热气、怒气、恚气、忧气、喜气、愁气。凡七气积聚牢大，如杯如，在心下腹中，疾痛欲死，饮食不能，时来时去，每发欲死，如有祸状，此皆七气所生（按：《千金》状作祟）。寒气则呕吐恶心。热气则说物不章，言而遑。（《千金》作说物不竟而迫。又七气丸主治曰：热气状，恍惚眩冒失精）。怒气则上气不可忍，热上抢心，短气欲死，不得气息也。恚气则积聚在心下，不可饮食。忧气则不可极作（《千金》极作闲），暮卧不安席。喜气则不可疾行，不能久立。愁气则喜忘不识人，置物四方，还取不得去处，若闻急，即手足筋挛不举。（《病源论》）（《千金》曰：若闻急，则四肢肿，手足筋挛，捉不能举，如得病。此是七气所生，男子卒得饮食不时所致，妇人即产后中风诸疾也。）夫五脏六腑，阴阳升降，非气不生。神静则宁，情动则乱。故有喜怒忧思悲恐惊七者不同，各随其本脏所生所伤而为病。故喜伤心，其气散；怒伤肝，其气击；忧伤肺，其气聚；思伤脾，其气结；悲伤心胞，其气急；恐伤肾，其气怯；惊伤胆，其气乱。虽七诊自殊，无逾于气。黄帝曰：余知百病生于气也。但古论有寒热忧恚，而无思悲恐惊，似不伦类，于理未然。然六腑无说，唯胆有者，盖是奇恒净腑，非转输例，故能蓄惊而为病。（《三因》）（按：情志之名，《阴阳应象大论》有喜怒悲忧恐之文，而或换悲以思。《宣明五气篇》以喜悲忧畏恐，为五精所并。《本神篇》则其意与《应象论》相同。今陈氏凑合《举痛论》九气为说，盖七情之目至此而始定矣。又《礼运》有云七情，其义自异。）夫喜伤心者，自汗，不可急行，不可久立，故经曰喜则气散。怒伤肝者，上气不可忍，热来荡心，短气欲绝，不得息，故经曰怒则气击（一作上）。忧伤肺者，心系急，上焦闭，荣卫不通，夜卧不安，故经曰忧则气聚。思伤脾者，气留不行，积聚在中脘，不得饮食，腹胀满，四肢怠惰，故经曰思则气结。悲伤心胞者，善忘，不识人，置物在处，还取不得，筋挛，四肢浮肿，故经曰悲则气急。恐伤肾者，上焦气闭不行，下焦回还不散，犹豫不决，呕逆恶心，故经曰恐则精却。惊伤胆者，神无所归，虑无所定，说物不竟而迫，故经曰惊则气乱。七者虽不同，本乎一气。（同上）人以气为主，一息不运则机缄穷，一毫不续则穹壤判。阴阳之所以升降者气也，血脉之所以流行者亦气也，荣卫之所以转运者气也，五脏六腑之所以相养相生者亦此气也。盛则盈，衰则虚，顺则平，逆则病，气也者，独非人身之根本乎。人有七情，病生七气。七气者，寒热怒恚喜忧愁，或以为喜怒忧思悲惊恐，皆通也。（《直指》）夫气之为病，大抵不过喜怒忧思悲恐惊寒热而已。喜则气散，怒则气激，忧则气涩，思则气结，悲则气紧，恐则气沉，惊则气动，寒则气收，热则气滞，诸证不同，当审在何脏何腑，方乃不失病机也。（《简易》）《灵枢》论神意魂魄志精所主之病，然无寒暑惊劳四证，余以是推而广之。怒气所至，为呕血，为飧泄，为煎厥，为薄厥，为阳厥，为胸满胁痛，食则气逆而不下，为喘渴烦心，为消瘅，为肥气，为目暴盲，耳暴闭，筋纵，发于外为疽痈。喜气所至，为笑不休，为毛发焦，为内病，为阳气不收，甚则为狂。悲气所至，为阴缩，为筋挛，为肌痹，为脉痿，男为数溲血，女为血崩，为酸鼻辛，为目昏，为少气不能报息，为泣则臂麻。恐气所至，为破脱肉，为骨酸痿厥，为暴下绿水，为面热肤急，为阴痿，为惧而脱颐。惊气所至，为潮涎，为目HT，为口，为痴痫，为不省人，为僵仆，久则为痛痹。劳气所至，为咽噎病，为喘促，为嗽血，为腰痛骨痿，为肺鸣，为高骨坏，为阴痿，为唾血，为冥视，为耳闭，男为少精，女为不月，衰甚则溃溃乎若坏都，乎不可止。思气所至，为不眠，为嗜卧，为昏瞀，为中痞，三焦闭塞，为咽嗌不利，为胆瘅呕苦，为筋痿，为白淫，为得后与气快然如衰，为不嗜食。（《儒门事亲》）
　　脉候
　　脉滑者多血少气，脉涩者少血多气，脉大者血气俱多。又云：脉来大而坚者，血气俱实。脉小者，血气俱少。又云：脉来细而微者，血气俱虚。（《脉经》）尺脉涩而坚，为血实气虚也。尺脉细而微者，血气俱不足。（同上）脉浮如数无热者，风也。若浮如数而有热者，气也。（同上）洪则为气。浮而绝者气。（同上）（按：此气并似言上气、短气之类，姑列于斯。）九气者，证虽不同，大概诊寸口脉伏，胸中逆气。（《圣济》）刘立之《脉理玄要》曰：下手脉沉，便知是气。沉极则伏，涩弱难治。其或沉滑，气兼痰饮。（《微义》）（按：《医通》涩弱难治下曰：皆由大气郁滞不舒，以故脉显沉伏。大都沉实有力则宜辛散，沉弱少力则宜温养，气主煦之，总不离辛温散结也。）其脉弦紧牢强者，可治；若虚细而弱者，为难治。（《医方选要》）诸气之脉，洪大者，阴不足阳有余也，以滋补兼清之剂治之。长则气治而无病，若弦长则为怒气伤肝，当以疏泄之药平之。短则气病，乃气郁不舒，宜以开郁之药化之。凡气病脉大而渐减者，为病退；久而不愈渐盛者，为病进。（《证治百问》）郁脉多沉伏，或结或促或代。（《医统》）凡郁证之脉，在古人皆以结促止节为郁脉，使必待结促止节而后为郁，则郁证不多见矣。故凡诊郁证，但见气血不顺而脉不和平者，其中皆有郁也。惟情志之郁，则如弦紧沉涩迟细短数之类，皆能为之。至若结促之脉，虽为郁病所常有，然病郁者未必皆结促也。惟血气内亏，则脉多间断，若平素不结而因病忽结者，此以不相接续，尤属内虚。故凡辨结促者，又当以有神无神辨之。其或来去有力，犹可以郁证论；若以无力之结促，而悉认为气逆痰滞，妄行消散，则十误其九矣。（《景岳》）（按《医统》引《诊家枢要》曰：气血食积痰饮，一有留滞于其间，脉必因之而止节矣，但当求其有神，何害之有。夫所谓有神者，即经所谓有胃气也。景岳盖据此说。）郁脉虽多沉伏结促，不为患也，所虑在牢革弦强不和耳。盖沉伏结促，有气可散，气通则和。若牢革弦强，则正气先伤，无气可散，即从事调补，尚难克效，况复误行耗气之药乎。所以郁证得弦强脉者，往往多成虚损也。（《医通》）（按：以上三条通诸气证，故拈于此。）