杂病广要

　　治法总说
　　《苏游论》曰：或有人偶得一方，云疗骨蒸，不解寻究根本，遂即轻用之，主疗既不相当，病愈未知何日，了不求诸鉴者，唯知独任己功，若此之人，寓目皆是。至如以主肺痿骨蒸方，将疗癖传尸者，斯乃更增其病，岂有得痊之理。何者？主肺痿方中，多是冷药，冷药非癖之所宜，若用以疗癖，此乃欲益反损，非直病仍未瘥，兼复更损其脾。脾唯宜温，不令取冷，如其伤冷，脾气即衰。脾衰之证，两肋虚满，食既不消，兼之下利。如斯穿凿，欲益反损，终莫能悟，良可悲哉夫。略举一隅，他皆仿此。（《外台》）又论曰：主疗之法，先须究其根本，考其患状，诊其三部，决其轻重，量其可不，与其汤药，指期取瘥。若能如此，方可措手，先疗其根，次及其末，针灸汤散，必须相应。无容病根深远，少服即望痊除，未及得瘳，便复罢药，乃言药病乖越，似不相当，如此怀疑，余所不取。亦有因疟后作，亦有因痢后作，为此病根，其源非一，略举纲纪，比类而取疗之。（同上）治疗之法，大抵以保养精血为上，去虫次之，安息、苏合、阿魏、麝、犀、丹砂、雄黄，固皆驱伐恶气之剂。（《直指》）今人多用凉药，则损胃气，虽卢扁亦难矣。予之所论，但在开关把胃。何则？劳病者，血气不运，遂致干枯，此关脉闭也，故先用开关药通其血脉。既开关则须起胃，盖五脏皆有胃气，邪气附之则五脏衰弱，若不把胃，则他药何由而行，故开关把胃，乃治劳妙法也。然必须明阴阳。且如起胃阳病药，不可过暖。阴病药不可过凉。今人言丁香浓朴肉桂苁蓉，可补五脏。不知用之则喘息闭嗽，如火益热。或以治鬼为先务。要当法药相济，道力资扶，然后鬼尸可逐也。（《永类》引水丘先生）（按：阳病开关散，用柴、桔、归、芍、秦艽、麦门、木香、泽泻、木通、桑白、地骨、甘草。阴病闭关散，用归、芍、桂、芷、甘草、木香、枳壳、南星。起胃散，用、术、芷、参、山药。盖其方俱难适用，其论意则可取也。）凡人觉有此证，便宜早治，缓则不及事矣。治之之法，一则杀其虫以绝其根本，一则补其虚以复其真元，分经用药，各有条理，务如庖丁解牛，动中肯綮，无有不安者也。若待病势已剧，元气已脱，虽根据古法取虫滋补，患者百无一生，但亦可绝后人之传注耳，学人详之。（《正传》）此症初起，只宜畅达性情，毋使抑郁，用宣发郁热之药，不使内蒸，如逍遥散之类是也。外用艾灸膏肓、百会三穴，以断生虫之患，再用桃柳头捣烂擦脊骨四肢手足腕之间，以杀延蛀之患，兼服后方（按：后方难用，不录），如法调补，以图万一之侥幸。无如怡神，恬澹静养，以求生意为切。（《百问》）
　　人参宜否
　　夫人参能补元阳生阴血而泻阴火，东垣李氏之帮助矣。凡人面白面黄面青羸悴者，皆脾肺肾气不足，可用也；面赤而黑者，气壮神强，不可用也。脉之浮而芤濡虚大迟缓无力，沉而迟涩弱细结代无力者，皆虚而不足，可用也；若弦长紧实滑数有力者，皆火郁内实，不可用也。洁古谓喘嗽勿用者，痰实气壅之喘也；若肾虚气短喘促者，必用也。节斋谓阴虚火旺勿用者，乃血虚火亢能食，脉弦而数，凉之则伤胃，温之则伤肺，不受补者也；若自气短肢冷脉虚者，必用也。（《点雪》）（节录）《玄珠》云：惟无积之人，脉按举无力，方可补之。（《病机沙篆》）
　　和解诸方
　　（补中兼清方附）《古今录验》解五蒸汤方甘草（一两炙）茯苓（三两）人参（二两）竹叶（二把）葛根干地黄（各三两）知母黄芩（各二两）石膏（五两碎）粳米（一合）上十味切，以水九升，煮取二升半，分为三服；亦可以水三升，煮小麦一升，乃煮药。忌海藻、菘菜、芜荑、大醋。（范汪同。一方无甘草、茯苓、人参、竹叶，止六味。）（《外台》）《千金》竹叶汤，治五心热，手足烦疼，口干唇燥，胸中热，于本方去葛根、地黄、粳米，加麦门冬、生姜、栝蒌根、半夏。崔氏疗骨蒸，唇干口燥，欲得饮水止渴，竹叶饮方。竹叶（一握）麦门冬（一升去心）大枣（二十颗劈）甘草（三两炙）半夏（一升汤洗令滑尽）粳米（五合）生姜（三两）上七味切，以水五升，煮取二升半，分温三服。忌羊肉、饧、海藻、菘菜。（同上）治邪热客于经络，肌热痰嗽，五心烦躁，头目昏痛，夜多盗汗。此药补和真气，解劳倦，妇人血热，虚劳骨蒸，并皆治。宜服人参散。人参（去芦）白术白茯苓（去皮）柴胡（去苗洗）半夏曲当归（洗去芦薄切焙干秤）赤芍药干葛甘草（各一两炙）子芩（半两去皮）上为细末，每服三钱，水一盏，生姜四片，枣二个，煎至八分，不拘时候，带热服。但是有劳热证，皆可服，热退即止。大抵透肌解热，干葛第一，柴胡次之，所以升麻葛根汤，为解肌之冠也。（《本事》）（按：《传家秘宝》治劳热，柴胡散，柴胡、子芩、甘草、干葛、黄连、牛黄为末，新汲水调下，此方或用其意。）治发寒热欲成劳瘵者，平江医僧杲都正方，十全饮子，加黄连一味，根据法煎服。热在骨节，更加青蒿或鳖甲煎。（《是斋》）（按：十全饮子，即十全大补汤。）一人气血两虚，骨蒸寒热交作，大便如常，脉细数少食，八物汤，加柴胡、知母、黄柏。（《丹溪》）予年二十时，因感冒咳嗽既久，且犯戒，遂病骨蒸发热，肤如火燎，每日吐痰碗许，暑月烦渴，寝食几废，六脉浮洪，遍服柴胡、麦门冬、荆沥诸药，月余益剧，皆以为必死矣。先君偶思李东垣治肺热如火燎，烦躁引饮而昼甚者，气分热也，宜一味黄芩汤，以泻肺经气分之火。遂按方用片芩一两，水二钟，煎一钟顿服，次日身热尽退而痰嗽皆愈。药中肯綮，如鼓应，医中之妙，有如此哉。（《本草纲目》）
　　清骨诸方
　　（兼利肺方附）治骨蒸劳气烦热，四肢无力，夜卧虚汗，唇口干，面无血色，日渐羸瘦，丈夫妇人并宜服三圣散方。胡黄连柴胡鳖甲（各二两）上件药捣，细罗为散，每服用生姜酒调一钱，每日早晨、日午、临卧各一服。（《圣惠》）治少男室女骨蒸，妇人血风攻疰四肢，心胸烦壅，麦煎散。鳖甲（醋炙）大黄（湿纸裹煨熟）常山柴胡赤茯苓当归（酒浸一宿）干生漆白术石膏干生地黄（各一两）甘草（炙半两）上为末，每服二钱，小麦五十粒，水一盏，煎至六分，食后卧时温服。有虚汗，加麻黄根一两。此黄州吴判官方。（《苏沈》）（按：《医方考》曰：此攻郁劳之方也。少男思其女而不得，则有留精；室女思其男而不得，则有留血；孀妇有所思，则气结而有留瘀，其理一而已。谓之留者，精血已离其位，但留于经脉关要之区，阻塞气血流行之道也。气阳也，阻而塞之，则积阳为热，故令蒸蒸骨热。虽然，此攻击之剂，惟少男室女孀妇，真气完固，始可用之。若男妇交接气弱者，犹禁与也。）《传家秘宝》治童稚骨蒸热劳，兼解伤寒后肌热，柴胡散，于本方去茯苓、当归、白术、石膏、地黄，加秦艽（鳖甲三两，余各一两），入小麦一撮，水煎。《卫生家宝》鳖甲散，于本方加芍药。解劳散，治虚劳，积气坚硬，噎塞胸胁，引背彻痛。白芍药（一两半）柴胡（去苗）鳖甲（醋浸炙黄）枳壳（去瓤麸炒各一两）甘草（半两炙）赤茯苓（去皮半两）上件咀，每服五钱，水一盏半，入生姜三片，枣子一枚，煎至七分，温服食后。（《杨氏》）治虚劳骨热，四肢烦疼，小便赤黄，眼涩少睡，犀角丸方。犀角屑胡黄连赤芍药知母贝母（煨令微黄）地骨皮黄芩槟榔紫菀木香乌梅肉（微炒）款冬花柴胡（以上各半两）大熟黄瓜（一枚去瓤）上件药捣罗为末，入黄瓜内，蒸熟烂研，入少许蜜，和丸如梧桐子大，每服不计时候，以温水下三十丸。（《圣惠》）（按：先教谕于本方中，去黄芩、木香，为汤用。）治热劳，心神烦热，食少无力，宜服胡黄连散方。胡黄连（一两）人参（一两）赤茯苓（一两）柴胡（一两）栀子仁（一两）麦门冬（一两去心）犀角屑（一两）青橘皮（三分汤浸去白瓤焙）桔梗（一两）槟榔（半两）鳖甲（二两）上件药捣筛为散，每服四钱，以童子小便一中盏，煎至六分去滓，不计时候温服。忌猪肉、苋菜、醋物。（同上）治热劳咳嗽，四肢无力，不能饮食，宜服紫菀丸方。紫菀（三两）前胡（三分）麦门冬（一两半）桔梗（三分）知母（半两）百合（三分）甘草（半两）赤茯苓（半两）柴胡（一两）鳖甲（一两）杏仁（半两）上件药捣罗为末，炼蜜和捣三二百柞，丸如梧桐子大，每于食后良久，以粥饮下三十丸。忌猪肉、苋菜、湿面、醋物。（同上）治骨蒸劳热咳嗽，涕唾稠粘，吃食不得，渐加困乏，宜服紫菀散方。紫菀（半两）柴胡（一两半）鳖甲（一两半）知母（一两）桑根白皮（一两）甘草（半两）款冬花（三分）生干地黄（一两）上件药捣，粗罗为散，每服三钱，用水一中盏，入生姜半分，煎至六分去滓，不计时候温服。忌苋菜。（同上）治虚劳，阴阳不和，有偏胜，早晚潮热，面赤颊燥（按：疑烦躁讹），肢体疼痛，地骨皮汤。地骨皮鳖甲（去裙醋炙）当归（切焙）秦艽（去苗土）柴胡（去苗）知母（切焙）贝母（去心）上七味等分，粗捣筛，每服二钱匕，水一盏，乌梅半个，桃柳枝各七寸椎碎，同煎至七分，去滓温服。（《圣济》）又治虚劳骨蒸，烦热发渴，地骨皮汤，于本方去贝母，加枳壳、甘草。（《直指》地骨皮散亦同，且云加川芎，潮热甚加些大黄，微利之。）《幼幼新书》张氏家传，治小儿骨蒸体热成劳倦，地黄散，于本方去贝母，加熟地黄、枳壳。《杨氏》秦艽扶羸汤，治肺痿骨蒸劳嗽，或寒或热，声嘎羸瘦自汗，四肢怠堕，不美饮食，于本方去知母，加人参、半夏、紫菀、甘草。《宝鉴》秦艽鳖甲散，治骨蒸壮热，肌肉消瘦，唇红颊赤，气粗，四肢困倦，夜有盗汗，于本方去贝母，加青蒿。又柴胡散，治虚劳羸瘦，面色痿黄，四肢无力，不思饮食，夜多盗汗，咳嗽不止，于本方去秦艽当归贝母，加青蒿五味子。准绳清骨散，专退骨蒸劳热。于本方去当归、贝母、乌梅，加胡黄连、青蒿、甘草。曰：血虚甚，加当归、芍药、生地。嗽多，加阿胶、麦门冬、五味子。《心悟》清骨散，治咳嗽吐红，渐成骨蒸劳热之症。如人胃强气盛，大便结，脉有力，此阳盛生热，法当清凉，此方主之。若胃虚脾弱，大便溏，脉虚细，此阴虚发热，法当养阴，逍遥散、四物汤主之。清骨散于《准绳》方中，加白芍、丹皮、黄芩。曰：加童便尤妙。凡逍遥、四物、八珍方内皆可加入。（按：张氏地黄散以下诸方，并不用桃柳枝。）蛤蚧散，治劳热，补肺损，止嗽。蛤蚧（一对醋酒浸炙）黄芩秦艽胡黄连人参青蒿生地黄熟地黄甘草柴胡知母贝母麻黄杏仁（去皮尖炒各半两）鳖甲桔梗龙胆草木香（各半两）每服七钱，水二盏，姜三片，乌梅一个，枣一枚，煎八分，食远服。（《医统》）（按：此方人参、麻黄、木香宜去，用其他诸品亦须随证减却。）治阴虚火妄，五心烦热，用七八岁无病童子小便，去头尾，要白色者一盏，或食前或食远服之。每日二三次服之，降火滋阴最速。童便红黄者勿用，若误服伤脾胃而作泄泻，慎之。（《寿世保元》）（按：《外台》：《必效》骨蒸病，取三岁童子小便五升，煎取一大升，以三匙蜜和服云云。盖龚氏所本。）
　　利肺诸方
　　治骨蒸肺痿烦躁，四肢疼痛，不能饮食，宜服知母散方。知母（三分）陈橘皮（三分）芦根（一两）麦门冬（一两）地骨皮（一两）赤茯苓（三分）甘草（半两）赤芍药（三分）柴胡（一两）上件药捣稀为散，每服四钱，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分去滓，不计时候温服。（《圣惠》）又治骨蒸，手足烦热，多渴，不能饮食，芦根散，于本方去橘皮、芍药、柴胡，加黄芩、人参、栝蒌根。人参清肺汤，疗肺痿劳嗽，唾血腥臭，干呕烦热，声音不出，肌肉消瘦，倦怠减食。人参（去芦）地骨皮阿胶（麸炒）杏仁（去皮尖麸炒）知母桑白皮（去粗皮）甘草（炙）罂粟壳（去蒂盖蜜炙）乌梅（去核）上等分，咀为粗散，每服三钱，水一盏半，乌梅、枣子各一枚，同煎至一盏，滤去滓，食后临卧温服，两滓并煎一服。（《和刘》）治劳嗽咯脓血，蛤蚧散。蛤蚧（酒浸一宿醋炙）知母贝母鹿角胶（炙）甘草（炙）杏仁（去皮尖炒）人参干葛楷杷叶（去毛各一两用酥涂炙）上件药细捣罗为散，每服二钱，入桑白皮，水一大盏，煎至八分，去滓温服。（《传家秘宝》）治久嗽不愈，肺间积虚热，久则成疮，故嗽出脓血，晓夕不止，喉中气塞，胸膈噎痛。蛤蚧、阿胶、生犀角、鹿角胶、羚羊角各一两，除胶外皆为屑，次入胶，分四服。每服用河水三升，于银石器中，慢火煮至半升，滤去滓，临卧微温，细细呷其津。候服尽再槌，都作一服；以水三升，煎至半升，如前服。若病患久虚不喜水，后当减水。张刑部子皋病极，田枢密况送此方，遂愈。（《本草衍义》）《济世全书》名五龙汤，曰：若为末，炼蜜为丸，噙化最妙。阿胶散，治肺痿损伤，气喘咳嗽有血。阿胶侧柏叶（各一两）熟地黄人参麦门冬（各三分）茯苓（半两）蛤蚧（一只全者）上为细末，每服二钱，米汤调下，食后。（《鸡峰》）蛤蚧散，治积劳久咳失音方。蛤蚧（一对去口足温水浸去膜刮了皿脉用好醋炙）诃子（煨去核）阿胶（炒）熟地黄麦门冬（去心）细辛（去苗）甘草（炙各半两）上为末，蜜丸如皂子大，每服一丸含化，不拘时候服。（《三因》）《妇人良方》治肺间邪气，胸中积血作痛，失音痰喘，含化丸，即本方。蛤蚧散，治虚劳，咳嗽咯血，潮热盗汗，不思饮食。蛤蚧（一对洗净酥炙）人参（五钱）百部（去苗五钱）紫菀（取茸五钱）贝母（五钱）款冬花（三钱）阿胶（蛤粉炒五钱）鳖甲（醋炒五钱）柴胡（五钱）甘草（炙一钱）杏仁（去皮尖三钱）黄（蜜炒五钱）上十二味，为粗末，每五钱，水煎服。（《点雪》）（按：此本《杨氏》人参蛤蚧散，今去肉桂、半夏。）保和汤。知母（蒸五分）贝母（三钱）天冬（去心）麦冬（去心一钱）苡仁（五钱）北五味（十粒）甘草桔梗马兜铃百合阿胶（蛤粉炒成珠各八分）薄荷（二分）水煎，入饴糖一匙，温服。虚者加人参。（《心悟》）（按：此本《十药神书》方，今颇有增损。）涤痰汤，治心火克肺金，久而不愈，传为肺痿，咽嗌雌哑，胸膈痞闷，呕吐痰涎，喘急难卧者，并服之。陈皮半夏茯苓甘草麦门冬胆南星枳实黄连人参桔梗（各五分）竹茹（一钱）水二钟，煎八分，食后服。（《外科正宗》）夏贵公熏劳，治咳嗽发热，骨蒸不已。好雄黄（三钱）茜草（二钱）款花（二钱）玄参（三钱）百部（三钱）艾叶（一钱）信石（半钱）雌黄（半钱）雷丸浓朴上作末，以香炉有盖者封固，止留一小孔出烟，患人以纸塞鼻，以口吸其烟，久则饮少清米饮，日三次，虫死嗽愈。一加百部、芜荑仁、苏木，熔蜡和，堆纸上。贵公在蜀作宣抚，甚秘宝之，以膏肓之疾，药不能及，熏之有效。（《永类》）经验治患劳，火烧香法，玄参一斤，甘松六两，为末，炼蜜一斤和匀，入瓷瓶内封闭，地中窨十日取出，更用灰末六两，更炼蜜六两和匀，入瓶内封，更窨五日取出，烧入鼻中，常闻香，疾自愈。（《纲目》）治久嗽喉痛。乌梅肉（五分）柿霜（二钱）天门冬（去心二钱）麦门冬（去心二钱）玄参（一钱）硼砂（二钱）上共为末，蜜丸噙化。（《济世全书》）