望诊遵经

　　卷下

　　眼目形容提纲

　　诊目形容之法。相士观人贤否。宜识其常。医家论病吉凶。当明其变。用是考古参今。删繁就简。约而言之。

　　其大纲有四。以形象察气质。以开阖分阴阳。以目睑辨虚实。以眼珠决死生。四者既明。而合之气色。参之病情。庶乎其可见矣。以形象言之。目者。肝之外候也。目大者肝大。目小者肝小。目深者肝坚。目露者肝脆。

　　目高者肝高。目下者肝下。目偏倾者肝偏倾。目端正者肝端正。此形象之变。气质之常也。以开阖言之。

　　目者。阳证也。瞑目者。阴证也。目不合者。气留于阳。目不开者。气留于阴。目纲筋急而不合者。太阳阳明之筋寒。目纲筋纵而不开者。太阳阳明之筋热。目圆者阳气绝。目小者阴气亡。口眼斜者。阳明中风。口目动作者。阳明将绝。昏睡露睛者。阴阳俱不足也。此开阖之变。阴阳之分也。以目睑言之。上睑属脾。下睑属胃。睑动迟者脾动迟。睑动速者脾动速。上睑气壅者。脾衰于内。下睑微肿者。水聚于中。目胞肿痛者邪气实。目眶陷下者正气虚。此目睑之变。虚实之辨也。以眼珠言之。目肿胀者为实。目陷下者为虚。上视者太阳不足。下视者宗气亏虚。斜视者。少阳已绝。直视者。少阴已终。目转目运者。阴经之绝证。目HT 戴眼者。阳经之死候也。此眼珠之变。死生之异也。盖察目之形容者。所以辨其脏腑经络也。观目之气色者。所以辨其寒热虚实也。合形容气色以观之。参声音脉症以辨之。分其脏腑经络。以审其寒热虚实。庶乎知病之所。而无泛治之虞。不则寒热虚实虽明。而脏腑经络未达。其犹风马牛不相及欤。

　　卷下

　　眼目气色提纲

　　凡诊眼目。既察形容。当观气色。夫目者心之符。肝之窍。五脏六腑之精气也。华色者。其荣也。论疾诊尺篇曰。目赤色。病在心。白在肺。青在肝。黄在脾。黑在肾。黄色不可名者。病在胸中。此以目色分五脏也。由是而观。有明暗之辨焉。有清浊之分焉。有浅深之异焉。明则神气充足。暗则神气亏虚。清者病在阳。浊者病在阴。浅深者。言乎其虚实也。合而论之。则深而清明者为太过。浅而浊暗者为不及。太过者病在外。不及者病在内。察其气色而言脏腑。察其脏腑而言病症。明暗者言其光彩。清浊者论其气色。气色淡者谓之浅。

　　气色浓者谓之深也。以寒热言之。黄赤者多热气。青白者少热气。以证候言之。黄赤为风。青黑为痛。白为寒。其声色臭味情志变动。与夫部位之生克。色病之从违。皆可以面部相应之法。比例而推也。然面目相应者。固可同断。面目不应者。亦可合观。盖应者其常。不应者其变。知其所以变。则知其所以病矣。经曰。精明五色者。气之华也。赤欲如帛裹朱。不欲如赭。白欲如鹅羽。不欲如盐。青欲如苍璧之泽。不欲如蓝。黄欲如罗裹雄黄。不欲如黄土。黑欲如重漆色。不欲如地苍。由此观之。则目色之欲清明。不欲浊暗。益可见矣。

　　夫清明者。神之着。灵动者。神之用。得神则生。失神则死。神也者。心之精爽也。左传云。心之精爽。是谓魂魄。

　　魂魄去之。何以能久。其是之谓乎。（地苍。朝鲜本作地炭。见东医宝鉴。）

　　卷下

　　睑色望法提纲

　　既述睑之形容。当观睑之气色。夫睑者。眼弦也。上为阳。下为阴。左为阳。右为阴。小在外为阳。大在内为阴。察其色之所见。以言其病之所在。脾胃之候也。脉经云。脾之候在睑。以气色言之。青属木。赤属火。黄属土。白属金。黑属水。此脏腑五行之分也。察其泽夭。以知成败。察其浮沉。以知浅深。察其清浊。以知阴阳。

　　察其微甚。以知虚实。察其散抟。以知远近。浮清为外。沉浊为内。视气色而言脏腑。审脏腑而言病症。参之以五色相应之理。其常变可推也。参之以五行生克之理。其顺逆可推也。合气色部位而参之。其相乘之理。又可推也。黄赤为风。青黑为痛。白为寒。皆可比例以相参也。析而观之。合而断之。变化无穷矣。圣人之法。所操者约。所及者广。五官气色。皆当作如是观也。然经言五色决于明堂。又当参伍以通其变焉。合四诊而察之。庶乎其可矣。

　　卷下

　　面目望法相参

　　察目之法。形色既可参观。面目亦当合论。经曰。凡相五色之奇脉。面黄目赤。面黄目青。面黄目白。面黄目黑者。皆不死也。面青目赤。面赤目白。面青目黑。面黑目白者。皆死也。盖不死者。以其有黄色也。死者。以其面无黄色。目亦无黄色也。夫黄者。土色也。犹脉之胃气也。故凡病患。准头印堂年寿及目睑。有黄气明润者。皆为欲愈之候。扁鹊华佗察声色秘诀云。病患面目俱等者不死。病患面黄目青者不死。青如草滋死。

　　病患面黄目赤者不死。赤如血死。病患面黄目白者不死。白如枯骨死。病患面黄目黑者不死。黑如死。病患面黑目青者不死。病患面青目白者死。病患面黑目白者不死。病患面白目黑者死。病患面青目黄者五日死。病患面赤目青者六日死。病患面黑目白者。八日死。病患面黄目青者。九日死。病患面赤目白者十日死。此皆相参之法也。详求扁鹊华佗所谓生死者。面目以贵明润而忌枯槁也。其与内经有异同者。当以是贯通之。（秘诀面目之色。传写多误。今从宋元校正王氏脉经。）

　　卷下

　　眼目形容条目

　　凡察目之形容。前已述其提纲。今当集其条目。如开目喜见人者。属阳。闭目不欲见人者属阴。目者阳气盛。瞑目者阴气衰。目瞑不得卧者。卫气留于阳。不得入于阴。目闭不得视者。卫气留于阴。不得行于阳。

　　阳病目而动者轻。阴病闭目而静者重。闭目而渴。心下牢者。脉当得紧实而数。而反得沉濡而微者死也。闭目不欲见人者。脉当得弦急而长。而反得浮涩而短者死也。目瞑耳聋。上虚下实者。过在足少阳厥阴也。强上瞑视。唾出若涕。恶风而振寒者。劳风也。目不合。卒口僻者。足阳明之筋急也。目不开。卒口僻者。

　　足阳明之筋纵也。翕翕发热。形如醉人。腹中烦重。皮目而短气者。脾中风也。眼皮垂下。而不能展上者。因于风湿。将有半身不遂之患也。眼畏光不能开者。眼内发热也。中风。合眼鼻鼾者。不治之证也。目闭而青。时小惊者。痫候也。太阳病。脉浮紧。无汗发热。身疼痛。八九日不解。发烦目瞑。剧者必衄。衄乃解也。视而时瞑。非开目者。衄之常候也。脉浮大上关上。但欲眠睡。目合则汗者。三阳合病也。脉微细。但欲寐者。少阴病也。热病身重。骨痛耳聋。而好瞑者。病在骨也。目不合者。目气不营。阴跷病也。目瞑直视。毛焦面黑者。

　　阴气绝也。目涩欲睡者。肝绝也。厥不知人。目合。爪甲青者。肝绝也。目正圆者。痉病之死证也。目正圆。手撒。

　　戴眼者。太阳绝也。病痈疽。眼小。白珠青黑者。逆证也。昏睡露睛者。脾胃虚极也。口眼斜者。风中经络也。

　　睑涩嗜卧者。脾病也。睑浮肿者。脾虚不健运也。上睑肿者。脾气热也。目下肿者。水在腹也。目下有卧蚕。面目鲜泽。脉伏。消渴者。病水也。目窠下微肿。如新卧起之状。颈脉动。时咳者。风水也。面目肿大。有热者。风水也。诸有水者。微肿先见于目下也。眼胞肿。十指头微肿者。久咳也。眼胞忽陷者。五脏绝也。目眶陷者。阴阳竭绝也。目眶陷。视不见人。真脏脉见。顷刻而死。若能见人者。至所不胜之日时而死也。眼眶烂者。风也。婴儿目胞边赤烂痛痒难睁者。胎中蕴热。生后上攻也。疡者。燥火流行而目病也。目赤肿痛者。岁火盛行而目病也。目生翳膜肉者。外障也。黑珠胀起者。肝气郁滞也。疳病白膜遮睛。或泻血黄瘦者。肝疳也。目肿。腹胀泻利青白者。疳在内也。眼珠脱出。或不动。或脱落者。风毒也。疠风目先损者。病在心也。目如脱。喘咳上气者。肺胀也。目如脱状。虚而满喘。咳逆倚息。其脉浮大者。亦肺胀之证也。吐泻。目陷睑青者。土败木贼也。目内陷者。死证也。先不乐。头重痛。视举目赤烦心者。癫疾始生也。目不明。上视喜阳者。痫证也。喜反目上视者。亦痫证也。目反。四肢不举者。膈痫也。上视者。太阳不足也。戴眼螈。色白绝汗出者。太阳终也。

　　戴眼足不可屈伸者。足太阳气绝也。头倾视深者。精神将夺也。平人忽然眼垂下视者。寿不永也。视下言徐者。无守气也。目眶陷。目系倾。汗出如珠者。阳绝也。病患目系倾者。七日死也。身热目时直视。或视不精者。痫候也。瞳子卒大。黑如常者。亦痫候也。目正直视。腹大者。牛痫也。病肺疟。其人语声本雄烈。忽尔不亮。

　　拖气用力。方得出言。呼与语。直视不应者。此肺病声音之候。势不久也。目精脱。恍惚者。阴结阳绝之死证也。热病瞳子青小。爪枯发堕身涩。齿挺而垢。面浓尘黑。咳而吐血。渴欲数饮。且大满者。五脏绝也。息肩回视。目亭亭者。二日死也。直视不回。息肩者。一日死也。两目回回直视。息肩者。心绝。一日死也。息肩回视。心绝者。立死也。直视摇头者。心绝也。阳反独留。形体如烟熏。直视摇头者。心绝也。狂言。目反直视。溲便遗失者。肾绝也。直视谵语喘满者死。下利者亦死也。目多直视。视不转睛者。五脏俱绝也。睛定不转者。神亡之候也。伤寒吐下后不解。不大便五六日。至十余日。日晡所发潮热恶寒。独语如见鬼状。若剧者。发则不识人。循衣摸床。惕而不安。微喘直视。脉弦者生。涩者死。微者。但发热谵语者。有燥屎也。额上陷。脉紧急。汗出。

　　直视不能。不得眠者。衄家亡血。复发汗。阴阳俱虚也。目眩转者。邪入于脑。目系急也。目眩转者。三阴绝。志先死也。目运者。目系转。志先死。五阴气俱绝也。口目动作。善惊妄言。色黄。其上下经盛不仁者。阳明终也。耳聋百节皆纵。目HT 系绝者。少阳终也。瞳子高者。太阳不足。戴眼者。太阳已绝。此决死生之要也。至若悲哀动中而泣出者。五脏皆摇也。泣出不止者。液道开也。见风泣下者。风中目也。瘦人泣出者。风中阳明也。喘咳寒热。背痛腰疼。目泣自出者。膈上痰满也。目赤热痛者。流泪则轻。成脓则重也。目视而不见人。

　　泣出如水不止者。肝绝也。初生赤子。泣而无泪者。死证也。若夫瞳仁。处暗则大。处明则小者。是隔帘舒缩之常。非疾病之变也。其或处暗不大。处明不小。则精神亦病焉。可比例交参也。此目之形容也。

　　卷下

　　眼目气色条目

　　既述目色之提纲。当集目色之条目。谨按金匮要略云。目色青为痛。色黑为劳。色赤为风。色黄者便难。色鲜明者有留饮。此固目色之要略也。然析而论之。又各不同。如白珠色赤者风也。目赤从内始者。阴阳二跷之病也。目色淡红者。虚热也。伤寒厥逆。目脉赤。睛不慧者。热多厥少也。面赤目脉赤。独头摇。卒口噤。

　　背反张者。痉也。少阳中风。两耳无所闻。目赤。胸中满而烦者。不可吐下。则悸而惊也。病者脉数无热。汗出微烦。默默但欲卧。初得之三四日。目赤如鸠眼。七八日四黑。若能食者。内痈之脓已成也。眼如醉眼而含泪。发热腮赤。指梢冷者。痘疹也。伤寒目红者。将发疹疡之兆也。疳病上攻于眼。时痒赤烂。眼胞肿疼。

　　白睛起膜。大时流泪。闭目羞明者。眼疳也。白珠色鲜明者。有留饮也。眼白失色者。胆蒸也。目色及目肉。爪甲俱白者。血亏也。目下有卧蚕。面目鲜泽。脉伏者。病水而消渴也。面赤目白者。忧恚思虑。心气内索也。面黑目白者。肾气内伤。病因留积也。肝先病。目则为之无色。肝前死。目则为之脱精者。神气先衰也。白珠色青者痛也。面目青。身痛如被杖。咽喉痛者。阴毒也。面黄目青者。风入胃。胆气泄也。面目爪甲皆青。眼生眵泪。摇头揉目。眼涩难睁。腹大筋青。羸瘦烦渴。粪青如苔者。肝疳也。白珠色黄者。小便难也。面赤目黄者。心主所生病也。目黄善笑者。心所生病也。肥人目黄者。风热在阳明也。伤寒发汗已。身目为黄者。寒湿在里不解也。尺脉浮。目睛晕黄者。衄未止也。目晕黄。去而慧了者。知衄今止也。外感目色若赤若黄者。邪已传里也。白睛淡黄者。脾虚泄利也。目黄如金者。将发黄也。目黄且浊如烟熏者。黄胆湿甚也。目老黄色者。湿热也。黄如橘明者。黄胆湿热也。面黄、目黄、溺黄、齿垢黄、爪甲上黄者。黄胆也。目黄白目胞肿者。谷疸也。目淡黄色者。积聚也。目黄青紫脉芤者。瘀血在胸中也。妇人眉低眼皱。目色微黄。其脉阴搏阳别者。妊子也。病患目黄而大烦。脉不和者。其病为进。以其邪胜也。黑珠纯是黄色者。凶证也。白珠色黑者。劳也。五劳虚极羸瘦。腹满不能饮食。肌肤甲错。两目黯黑者。内有干血也。目黑颊赤者。痰也。目黑面黄者。四肢痿痹也。面白目黑者。荣华已去。血脉空索也。瞳子内不见黑莹。或红紫。或青白者。血贯瞳仁。目病而人不久也。瞳仁变绿者。绿水灌瞳仁。难治之症也。瞳黄唇白。面红中有青点者。中风之先兆也。瞳仁或微黄。或淡白者。肾虚也。瞳仁或散大。或集小者。皆肾虚也。瞳仁散大。左右不均者。中风极险之证也。病者瞳仁渐散渐大。不能舒缩。视一物见两形。手足摇颤。面色青白。身出冷汗。二便遗泄。不省人事者。死证也。瞳仁无光彩。发黄者。肾气不足也。晚视不见。瞳子如金色者。名曰黄风。不治之证也。瞳仁黑减。或停滞不活者。目将坏也。目无精光。牙齿黑者。瘰不治之候也。目无精华者。肾精枯涸也。羸瘦气少无力。身无膏泽。眼无精光。立不能定。身体苦痒者。精极也。眼目青盲者。精不灌目也。目无神者。寿促之征也。目无光者。命绝之候也。目光晦暗者。此为神短。病死之候也。目光清莹。了了分明者。此为神足。不病之候也。若夫寒热瘰。反其目视之。中有赤脉。上下贯瞳子。见一脉。一岁死。见一脉半。一岁半死。见二脉。二岁死。见二脉半。二岁半死。见三脉。三岁死。其赤脉不下贯瞳子者。可治也。此皆目之气色也。