曹氏伤寒金匮发微

　　腹满，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪下相搏，即为寒疝，寒疝绕脐痛，若发则白津出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之
　　大乌头煎方
　　乌头大者五枚熬去皮不必咀
　　上以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人五合，不差，明日更服，不可一日更服。
　　个人用附子，热者能用一钱，已为彼善于此，至于生附用至三钱，已令人咋舌，况在乌头，脱遇重证，有坐视其死耳，又其甚者，已不能用，而又禁病者之服，非惟寡识，抑双不仁，予读金匮至大乌头煎及乌头桂枝汤，为之废书三欢。乌头药力大，于附子干者小，干附子一枚合今权三钱有奇，五枚当得今权一两半，以水三升煮取一升，去滓，纳蜜二升，煎令水气尽，取二升，乌头之膏液，固已尽入于蜜，强人服七合则为三之一，弱人五合则为四之一，不差者，明日更服，何常不慎之又慎，仲师卒毅然用此者，正以危急之证，非此不能救死也。夫寒疝所由成，大率表阳不达，而阴寒内乘，阳衰于外，故恶寒而脉弦，阴乘于内，故不欲食而脉紧，表寒与里寒并居，然后绕脐急痛，发为寒疝，阴寒内迫，至于白津下泄，剥之上九几不得硕果，之孤县设非大破阴寒，此证将成不救，此予所以苦口相生，原天下有心人奉仲师为瓣香者也。
　　寒疝腹中痛及胁，痛里急者，当归生姜羊肉汤主之
　　当归生姜羊肉汤方
　　当归三两生姜五两羊肉一斤
　　上三味以水八升，煮取三升，温服七合，日三服，若寒多加生姜，成二斤，痛多而而呕者，加橘皮二两，白术两，加生姜者亦加水五升，煮取三升，二合服之
　　人体血分多则生热，水分多则生寒，腹为足太阴部分，脾为统血之藏，水胜血寒，则腹痛，胁下足少阴部分，肾为寒水之藏，水气太盛，则胁痛而里急，当归生姜羊肉汤，当归羊肉以补血，生姜以散寒而其痛自止，虚寒甚者，可于方加生附子一枚，不但如仲师方后所载痛多而呕者加橘皮，白术已也，（此为妇科温经补血良剂，另详）
　　寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，炙刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之
　　抵当乌头桂枝汤方
　　乌头五枚
　　上一味，以蜜二升煎，减半去滓，以桂枝汤五合解之
　　令得一升后，初服五合，不知即服三合，又不知，复加至五合，其知者，如醉状，得吐者为中病。
　　腹痛逆冷，手足不仁，身疼痛，视大乌头煎一证，似为稍缓，按伤寒论，凡身疼痛而无里证者，用麻黄汤以解表，兼里证而欲使之外达者，则用桂枝汤以解肌，乌头桂枝汤用乌头煎以回里阳，复加桂枝汤以救表阳，以蜜二升煎减半煮，煎去蜜之半而止，复减其半，而取桂枝汤之半数相加，合得一升而又仅服五合，不知更服三合，又不知，更服五合，岂不慎之又慎，最后却云其知者如醉状，得吐者为中病，此非亲验者不能言，尽乌头性同附子，麻醉甚于附子，服后遍身麻木，欲言不得，欲坐不得，欲卧不得，胸中跳荡不宁，神智沉冥，如中酒状顷之，寒痰从口一涌而出，胸膈便舒，手足温而身痛止矣，服生附子者，往往有此见象，予与长妇昭华，俱以亲试而识之，但昭华因痰饮服之，则呕痰而愈，予以寒利服之，则大泄而愈，要其为麻醉则一也
　　其脉数为阳热，为气，紧弦为阴寒，为水，惟其独阴无阳，故脉如弓弦，按之不移者，言其紧张，搏指，尽虽有歧出之脉，要当以弦脉为准，此正如航海南针，随所往而不迷所向，故无论脉弦而数，脉紧大而迟，脉大而紧，皆当以温药下之，而浮阳之数与大，俱可不问矣，仲师但言当下其寒，心中坚，阳中有阴，未出方治，陈修园以为即大黄附子汤，殆不诬也。
　　问曰，人病有宿食，何以别之，师曰，寸口脉浮而大，按之反啬，尺中亦微而啬，故知有宿食，大承气汤主之，脉数而滑者实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。下利不欲食者，此有宿食，当下之宜大承气汤（大承气汤方，见伤寒阳明篇，又见痉病）
　　予每见脉滑数及下利不欲食者，既莫不以大承气汤为主治之方矣，此脉证之易知也，凡人胸腹上下有凝滞之处，其脉必滑，是故湿痰多者其脉滑，妊娠者其脉滑中有所阻，而气反有余也，下利不欲食，其人必不渴饮，阙上痛不寐，或心痞闷及腹痛，拒按诸证，惟寸口浮大，按之反啬，尺中微而啬者，最为难辨，尽浊阴不降，阳气不宣，故脉啬，寸口脉大者，肺与大肠为表里，腑气不通，肺中吸入之气格而不受，故寸口独大，此可见吸引必促啬者，凝滞之象，按之反啬，即可见腑滞不行，合之尺中之微而啬，益可决为当下之证矣。按伤寒阳明篇有谵语，潮热，脉滑疾服小承气汤，不转矢气，脉反微啬者为难治，彼惟不见浮大，而但见微啬，故为里虚，此则寸口浮大，气不下达，故知为宿食也，宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散（瓜蒂散方，瓜蒂一分熬黄，赤小豆二分蒸，上二味杵为散，以香豉七合煮取汁，各散一钱匕，温服之，不吐者少加之，以挟吐为度而止）宿食在上脘，其气痞闷而不通，下不入于小肠，留积中脘，梗塞而不能下，非引而越之，使之倾吐而出，则胃气不降而新杀不纳，故宜瓜蒂散以吐之，尽此证必有寒痰，故伤寒论谓之胸有寒，可见宿食所以留积上脘者，为湿痰所格故也。
　　脉紧如转索无常者，宿食也
　　脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也
　　宿食而见啬脉，已不易辨，至于紧脉，则尤在疑似之间,紧为表寒，惟表寒之紧，按之益紧，惟宿食之脉，则如转索无常，忽悬忽紧，亦有因外感风寒而停食者，其脉亦冯，其头必痛，此头痛为矢气上冲，一经下后，当得微汗，头痛止而风寒亦散矣，此予在苏垣亲验之。
　　五藏风寒积聚病脉证并治第十一
　　肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀
　　内经方肺风之状有三，一曰多汗恶风，即太阳中风证，象杂病亦有之，尽即痉湿蝎篇所谓脉浮身重汗出恶风之防己黄芪汤证，汗欲泄而风从毛孔相薄，故恶风，风中于毛，湿留于肌，故身重在表，故脉浮，可见内经言汗出恶风，即本篇身运而重之证，身运者风动于外，头目眩转，坐立不定之象也。二曰时咳，此即咳嗽上气篇所谓风舍于肺，其人则咳，上气顺而燥，欲作风水发其汗即愈之证也，可见内经所谓时咳，即本篇口燥而喘之证，风薄于外，故燥，湿藏于内故喘也。三曰尽瘥暮甚，此即身疼发热日晡所剧之麻黄杏仁薏苡甘草汤证也，夫此不治，表阳日痹，寒水陷于皮中，乃变为一身悉肿之风水，而为越婢汤证，甚则为久咳苦冒之支饮证，可见内经言书瘥暮甚为本篇冒而肿胀之积渐水气停蓄，故肿胀，卫气上逆，故冒也，合参之而其义始仅也。
　　肺中寒，吐浊涕
　　寒从皮毛入，即内应于肺，太阳寒水为之不行，气闭热变，乃吐浊涕，表寒不散，即里热不清，发其汗即愈，若不知病源而漫为清燥矢之远矣。
　　肺死脉浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者死
　　肺脉之绝也，内经谓之但毛无胃，此云浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者死，尽浮按即轻如风絮，软若游丝，稍重似有沉取，则无之脉也，得此脉者，其气不绩，故主死，按肺死藏之藏字，当为脉字之误，诸家解为真藏，脉文义不通，特更正之。
　　肝中风者，头目润，两胁痛，行常伛，两臂不举，舌本燥，善太息，令人嗜甘（此条两臂不举三句，在后条今订正之）肝为藏血之藏，而主一身之筋，即所谓中风者，亦血虚生风之类，非比肺藏外应皮毛，真有外风袭之也。肝藏血虚，则风动于上而头目润，此证仲师无方治，当用熟地以补血，潞参以补气，重有龙骨牡蛎以镇之，其效至速，万不可疏风破气，润甚者目中房舍林木旋转不已，往往途中顷仆，至于两胁痛，行常伛，则血弱气尽，邪正相搏，结于胁下之小柴胡汤证也，肝藏血足则柔，风胜则燥，燥气薄于脾藏，则腹痛食甘稍缓，故令人嗜甘，此先予小建中汤，不差者与小柴胡汤之证也，按后节两臂不举三语，亦为肝中风，列于肝中寒下实，为传写之误，风燥而血不养筋，故两臂不举，血虚于下，风胜于上，故舌本燥（内经肝中于风，嗌干）风胜而气变，故善太息，此理甚明，特订正之。
　　肝中寒者，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出也
　　肝中寒之证有三，曰胸中痛，曰不得转侧，曰食则吐而汗出，胸中痛有二证，一为水寒血腐，疣厥，亦有如后文所云胸常气痞，按之小愈之旋覆花汤证，谓之肝著，肝胆之气，主疏泄营卫二气，太阳寒水与太阴寒湿并居，则肝胆不得疏泄，故凝滞胸膈作痛，不得转侧亦有二，一为寒阻胸膈，阳气不通，水道阻于下焦，痛达胁下，不得转侧，为胸胁苦满，往来寒热，或胁下痞鞭之小柴胡汤证，亦有脾藏蕴湿，寒湿凝闭肌腠者，则为一身尽重不可转侧之柴胡加龙骨牡蛎汤证，肝胆与胃同部，胃底原不消食之胆汁，肝中寒，则胃中亦寒，故食即吐酸而汗出，此即呕而胸满之吴茱萸汤证，阳明病之不能食为胃中虚冷，亦正以肝藏困于寒湿，消食之胆汁少也，肝死脉浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者死，肝脉之绝也，内经但言，但弦无胃，此云浮之弱，谓浮取之无力也，重按之则如绳索之弦急，忽然中止，则弦而见代脉矣，曲如蛇行即痉证，发其汗，脉如蛇之证，尽筋脉以燥而强急也。
　　肝著其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之
　　旋覆花汤方
　　旋覆花三两即金沸草葱十四茎新绛少许
　　上三味，以水三升，煮取一升，顿服
　　肝著之病，胸中气机阻塞，以手按其胸则稍舒，此肝乘肺之证也，胸中阳气不舒，故未病时当引热以自救，旋覆花汤方用葱十四茎，以通阳而和肝，旋覆花三两以助肺，新绛以通络而肝著愈矣。
　　心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥食即呕吐，风邪入藏，舌即难言，口吐涎，中风篇既言之，乃又有翕翕发热不能起心中饥食，即呕吐之证，与前证是一是二，前人未有言及此者，此大可疑也，按此为风邪袭肺，吸动心阳之证，心阳随卫气外泄，故翕翕发热，热伤气，故无气以动而卧不能起，心营虚，故嘈杂似饥，胃底胆汁为风阳吸而上逆，故食入即呕吐，风一日不去，则心阳一日不定，胃气一日不和，是当用黄芪防风以泄风，甘草大黄以降逆，不必治风而风自愈，若漫用羚羊以熄风，犀角以凉心则失之矣。
　　心中寒者，其人苦病，心如瞰蒜状，剧者心痛澈背，背痛澈心，譬如虫注其脉浮者，自吐乃愈。
　　此乌头赤石脂丸证，说详胸痹篇不赘。
　　心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，民中痛而自烦，发热，当脐跳，其脉弦，此为心藏伤所致也。
　　此营虚证也，营虚则虚阳浮于上而头面赤，浊阴滞于下，浮阳吠之，则为下得者，大便欲行而气滞也，此证当便脓血，但证由劳倦崦见，即属虚寒。当用桃花汤经温中去湿，或用四逆理中，而非实热之白头翁汤证，阳气浮于上，则心中热痛，自烦发热，浮阳吸肾邪上僭，则当脐跳动，此与发汗后欲作奔豚同，脉弦者，阴寒上僭之脉也，此尽心阳虚而卫气上冒之证，故曰为心藏所伤，法当用桂枝以扶心阳，甘草、大枣以培中气，桂枝加桂汤，茯苓桂枝甘草大枣汤，正不妨随证酌用也。
　　心死脉浮之实，如麻豆，按之益躁疾者死。
　　心脉之绝内经云，但钩无胃，谓如带钩之坚守，数急而不见柔和也，此云浮之实，如麻豆，即以坚实言之，按之益躁疾，即以数急而不见柔和言之也。
　　邪哭，使魂魄不安者，血气少也，血气少者属于心，心气虚者，其人则畏，合自欲眠，梦远行而精神离散。
　　魂魄妄行，阴气衰者为颠，阳气衰者为狂
　　邪哭，当从黄坤载作邪入，陈修园谓如邪所愚而哭，此望文生训之过也，表邪乘里，必从其虚气少则卫虚血少，则营虚，营卫两虚，则外邪从皮毛肌腠而入，一日使人魂魄不安者，不过言梦寐之不安，原不指肝肺二藏言之心为主，血之藏而主脉营气之环周应之，故血气少者属于心，心气虚，则中馁，故善畏，神魂不宁，故合日即梦远行而精神离散，魂魄妄行，譬之釜下薪火，将灭烟胜而烟飞，将一散而不要收也，此证正虚为重，外邪为轻，治此者朱砂以镇之，枣仁以敛之，熟地潞参当归以补之，而又加远志以化痰，半夏以降逆，秫米以和胃，或者十活四五，否则积之既久，虽不即死，为癫、为狂将成痼疾矣（太阴无阳气，则脾藏聚湿成疾，痰蒙心窍是为癫，阳明无阴气，则肠胃积燥生热，热犯心包是为狂）
　　脾中风，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目润润而短气，始病尽即伤寒太阳篇系在太阴之证也，翕翕发热，形如醉人，此即太阳篇翕翕发热，鼻鸣干呕之桂枝汤证，腹为足太阴部分，风中脾藏，里湿应之，风湿相搏，故腹中烦重，风淫于上，吸水湿上行，肺气为之阻塞，故皮目润润而短气，此证湿邪不流关节而入于里，轻则为风湿，重则为风水，风邪吸于上，则湿邪壅于腹部而不行，非去其上之所吸，则下部之壅湿不去，寓意越婢加术汤亦可用也。
　　脾死脉,浮之大坚，按之如覆杯洁洁状如摇者死
　　脾脉之绝，内经言但代无胃，而不举其形状，此言浮之坚，按之如覆杯洁洁，即但代无胃之的解也，浮取似实，重按绝无，或如杯中酒空，覆之绝无涓滴，或忽然上出鱼际，忽然下入尺部，初如摇荡不宁，继乃卒然中绝，后人所谓雀啄脉也。