时病论

　　加荷叶梗七寸为引。汗多除去香薷。

　　连、薷、扁、朴，清热祛暑；杏仁、陈、夏，顺气开痰；益元散，清暑宁心；荷叶梗，透邪宣窍。

　　却暑调元法：治暑热盛极，元气受伤。

　　石膏（四钱，煨）滑石（三钱，飞）白茯苓（三钱）制半夏（一钱）东洋人参（二钱，或用西洋人参）麦门冬（二钱，去心）粉甘草（六分）

　　加粳米一撮为引。

　　石膏、滑石，却暑泻火为君；茯苓、半夏，消暑调中为臣；暑热刑金，故以人参、麦冬保肺为佐，暑热伤气，故以甘草、粳米调元为使。

　　清离定巽法：治昏倒抽搐，热极生风之证。

　　连翘（三钱，去心）竹叶（一钱五分）细生地（四钱）元参（三钱）甘菊花（一钱）冬桑叶（三钱）钩藤钩（四钱）宣木瓜（一钱）

　　井华水煎服。

　　此法治热极生风之证，故用连翘、竹叶，以清其热；热甚必伤阴，故用细地、元参，以保其阴；菊花、桑叶，平其木而定肝风；钩藤、木瓜，舒其筋而宁抽搐。大易以离为火，以巽为风，今曰清离定巽，即清火定风之谓也。

　　凉解里热法：（见前）

　　清热保津法：（见前）

　　清宣金脏法：治热烁肺金，咳逆胸闷，身体发热。

　　牛蒡子（一钱五分）川贝母（二钱，去心）马兜铃（一钱）杏仁（二钱，去皮尖，研）陈栝蒌壳（三钱）桔梗（一钱五分）冬桑叶（三钱）

　　加枇杷叶三钱去毛蜜炙为引。

　　夏日炎暑，火旺克金，宜乎清热宣气，保其金脏。法中蒡、贝、兜铃，清其肺热；杏、蒌、桔梗，宣其肺气。夫人身之气，肝从左升，肺从右降，今肺被暑热所烁，而无降气之能，反上逆而为咳矣。故佐桑叶以平其肝，弗令左升太过；杷叶以降其肺，俾其右降自然。升降如常，则咳逆自安谧矣。

　　加味二陈法：（见后）

　　甘咸养阴法：治热伤血络，损及阴分，潮热咳嗽。

　　大干地（四钱）龟版（三钱，炙）阿胶（二钱，另炖冲）旱莲草（三钱）

　　女贞子（二钱）牡丹皮（一钱五分）

　　加淡菜三钱，井水煎服。

　　法中干地甘寒，龟版咸寒，皆养阴之要药。阿胶甘平，淡菜咸温，并治血之佳珍。旱莲甘寒，汁黑属肾，女贞甘凉，隆冬不凋，佥能补益肾阴。佐以丹皮之苦，清血中之伏火，火得平静，则潮热咳血均愈矣。

　　治乱保安法：治夏秋之间，霍乱吐泻，腹中绞痛。

　　广藿香（一钱五分）台乌药（一钱）广木香（五分）制半夏（一钱）白茯苓（三钱）茅苍术（八分，米泔浸炒）阳春砂仁（八分，研冲）

　　加伏龙肝三钱，水煎服。

　　邪扰中州，挥霍扰乱，宜此法也。首用藿香、乌、木，行气分以治其乱。夏、苓、苍术，祛暑湿以保其中。更佐砂仁和其脾，伏龙安其胃，此犹兵法剿抚兼施之意也。

　　挽正回阳法：治中寒腹痛，吐泻肢冷，或昏不知人，脉微欲绝。

　　东洋参（三钱，米炒）白茯苓（三钱）于潜术（一钱，土炒）粉甘草（五分，炙）安桂（八分，细锉分冲）淡附片（八分）炮姜炭（六分）吴茱萸（八分，泡淡）

　　头服略煎，次服浓煎。

　　是法即陶节回阳救急汤，除陈、夏、五味也。盖以参、苓、术、草挽其正，炮姜、桂、附回其阳，更佐吴茱萸，破中下之阴寒，阴寒一破，有若拨开云雾，而见天与日也。

　　芳香化浊法：治五月霉湿，并治秽浊之气。

　　藿香叶（一钱）佩兰叶（一钱）陈广皮（一钱五分）制半夏（一钱五分）

　　大腹皮（一钱，酒洗）浓朴（八分，姜汁炒）

　　加鲜荷叶三钱为引。

　　此法因秽浊霉湿而立也。君藿、兰之芳香，以化其浊；臣陈、夏之温燥，以化其湿；佐腹皮宽其胸腹，浓朴畅其脾胃，上中气机，一得宽畅，则湿浊不克凝留；使荷叶之升清，清升则浊自降。

　　金水相生法：治疰夏眩晕神倦，呵欠烦汗，及久咳肺肾并亏。

　　东洋参（三钱）麦冬（三钱，去心）五味子（三分）知母（一钱五分）

　　元参（一钱五分）炙甘草（五分）

　　水煎，温服。

　　法内人参补肺，麦冬清肺，五味敛肺，此千金生脉饮也。主治热伤元气，气短倦怠，口渴汗多等证。今以此方治疰夏，真为合拍。加色白之知母，以清其肺，复清其肾；色黑之元参，以滋其肾，兼滋其肺；更以甘草协和诸药，俾金能生水，水能润金之妙耳。

　　二活同祛法：治表里受湿，寒热身疼，腰痛等证。

　　羌活（一钱五分）防风（一钱五分）独活（一钱五分）细辛（五分）茅苍术（一钱五分）甘草（五分）

　　加生姜三片，煎服。

　　两感表里之湿证，此法堪施。其中羌活、防风，散太阳之表湿；独活、细辛，搜少阴之里湿；苍术燥湿气，生姜消水气；盖恐诸药辛温苦燥，故佐甘草以缓之。

　　卷之四

　　备用成方

　　藿香正气散：治外感风寒，内伤饮食，及伤冷、伤湿，疟疾、中暑，霍乱、吐泻，凡感岚障不正之气，并宜增减用之。

　　藿香紫苏白芷桔梗大腹皮浓朴陈皮半夏曲白术茯苓甘草加姜、枣，煎服。

　　六和汤：治夏月饮食不调，内伤生冷，外伤暑气，寒热交作，霍乱吐泻，及伏暑烦闷等证。

　　藿香砂仁杏仁浓朴扁豆木瓜人参白术茯苓半夏甘草加姜、枣，煎服。

　　缩脾饮：清暑气，除烦渴，止吐泻霍乱，及暑月酒食所伤扁豆葛根乌梅草果砂仁粉甘草丰按：正气散之白术，六和汤之人参，缩脾饮之乌梅，凡病初起者，如参、术之滞，乌梅之收，不克遽用，务宜临证时增减可也。

　　香薷饮：治感冒暑气，皮肤蒸热，头痛肢倦，或烦渴，或吐泻。

　　香薷制浓朴扁豆本方加黄连名四味香薷饮，治同。

　　新加香薷饮：治暑温汗不出者。

　　香薷浓朴鲜扁豆花银花连翘水煎，稍凉服。

　　丰按：香薷辛温香散，宜于阴暑而不宜于阳暑也。盖阴暑无汗，用香薷以发之；阳暑多汗，用之能无害乎？李时珍曰：香薷乃夏月解表之药，犹冬月之用麻黄。由是论之，其发表之功可见矣。今人不别阴阳，一概用之则误甚。

　　桂苓甘露饮：治中暑受湿，引饮过多，头痛烦渴，湿热便秘。

　　石膏寒水石滑石甘草白术茯苓猪苓泽泻肉桂丰按：河间制是方，以膏、寒、滑、草清其暑热，佐以五苓利其湿热。如舌苔白者，或黄泽者，皆可用之；稍干燥者，是暑热将化为火，肉桂又当禁用。

　　竹叶石膏汤：治伤暑发渴，脉虚。

　　竹叶石膏人参甘草麦冬制夏加粳米、生姜，水煎，温服。

　　人参白虎汤：治太阳中，身热汗出，恶寒足冷，脉微口渴。

　　人参石膏知母甘草加粳米为引。先煮石膏数十沸，再投药米，米熟汤成，温服。

　　丰按：斯二方，皆长沙所作，人皆知长沙之书，专治伤寒，谁知其亦治暑乎！故丰尝谓欲治六气之时邪，总当先读伤寒书而后可。

　　六一散：治伤寒中暑，表里俱热，烦热口渴，小便不通，泻痢暑疟，霍乱吐泻。

　　滑石（六两，水飞）甘草（一两）

　　为末，灯心汤调下。

　　此方是河间所作也，一名天水散。少加辰砂以清心，名益元散；少加薄荷以清肺，名鸡苏散：少加青黛以清肝，名碧玉散。治同。

　　三石汤：治暑温蔓延三焦，舌滑微黄，邪在气分者。

　　生石膏寒水石飞滑石通草杏仁竹茹银花金汁水煎，温服。

　　清营汤：治暑温逼近心包，舌赤烦渴，不寐谵语。舌苔白滑，不可与也。

　　元参丹参生地麦冬黄连竹叶连翘银花犀角水煎，温服。

　　丰按，鞠通先生云：温者热之渐，热者温之极也，暑温较暑热为轻者，不述可知。此二方乃大寒之剂，治暑温似乎过峻，试问治暑热之病，将何寒药所用耶？窃谓治暑热，二方最可，治暑温，不若丰之清凉涤暑法为稳。

　　来复丹：治上盛下虚，里寒外热，及伏暑泄泻，中冒暑。

　　玄精石硝石硫黄五灵脂青皮陈皮米饮糊丸如桐子大，每服三十丸，开水送下。

　　丰按：此丹可备中暑之急。

　　介宾玉女煎：治水亏火盛，六脉浮洪滑大，烦热干渴，失血等证。

　　生石膏知母麦冬熟地牛膝水煎服。如火盛极者，加栀子、地骨皮之属。

　　丰按：此方，以生地易熟地最妥。

　　生脉散：治热伤元气，气短倦怠，口渴多汗，肺虚而咳。

　　人参麦冬五味子水煎服。

　　清暑益气汤：治长夏湿热炎蒸，四肢困倦，精神减少，胸满气促，身热心烦，口渴恶食，自汗身重，肢体疼痛，小便赤涩，大便溏黄，而脉虚者。

　　人参黄白术炙草麦冬五味子苍术神曲青皮陈皮黄柏泽泻升麻葛根当归加姜、枣，煎服。

　　丰按：千金生脉散，治热伤元气，热中无湿，所以用麦冬以清热，人参以补气，五味以敛气，无湿之证，故用甘凉滋脏无害也。东垣清暑益气汤，治暑伤元气，暑中有湿，所以用柏、苍、陈、泽等药于益气之中，有湿之证，故佐苦燥通利无害也。古人用药，少而不漏，多而不乱，学人当细玩之。

　　浆水散：治中暑泄泻，多汗脉弱。

　　炮姜附子炙甘草肉桂高良姜醋炒半夏浆水煎，去滓冷服。

　　《医通》曰：浆水者，乃秫米和曲酿成，如醋而淡。《集解》曰：泄利浆水，澄澈清冷。观此二说，全不相合，丰每用是方，以土浆煎药，无不取效，似不必辨其孰是。考土浆之功能、主治泻痢，入此方中，最合拍耳。

　　冷香饮子：治中暑，内夹生冷冻饮料食，腹痛泻痢。

　　附子草果橘红炙草加生姜，水煎，冷服。

　　大顺散：治冒暑伏热，引饮过多，脾胃受湿，霍乱吐泻。

　　干姜肉桂杏仁甘草共为末，每服二钱，沸汤调服。

　　丰按：浆水散，冷香饮子，皆治中暑之泄泻，而用姜、附之热剂，其实治暑月之阴寒，非治阳暑之证，可想而知矣。大顺散，亦然也。所以治暑宜分阴阳，弗执暑为阳邪之说耳。

　　痧疫回春丹：治一切痧疫神效。

　　苍术（二两）雄黄（七钱，飞净）沉香（六钱）丁香（一两）木香（一两）

　　郁金（一两）蟾酥（四钱）麝香（一钱）

　　共研细末，水泛为丸，加飞净朱砂为衣，每服五厘，开水吞服，亦可研末吹鼻。

　　丰按：此丹治痧极妥，无论风、暑、阴、阳、红、乌、闷、绞等痧，皆可治之。倘能辨者，于药引中变动可也。

　　行军散：治霍乱痧疫，去一切秽恶。

　　西牛黄（一钱）当门子（一钱）雄黄（八钱，飞净）火硝（三分）蓬砂（一钱）梅冰（一钱）飞金（二十页）真珠（一钱）

　　八味各研极细，再合擂匀，每二、三分冷开水下。

　　绛雪（一名红灵丹）：治霍乱吐泻，痧胀时疫等证。

　　朱砂（一两）雄黄（六钱，飞）飞金（五十页）礞石（四钱，）牙硝（一两）蓬砂（六钱）当门子（三钱）梅片（三钱）

　　共研极细末，每一分开水送下。

　　丰按：此二方，皆可援一时之急，凡有求名远处者，觅利他方者，皆可预藏于箧，以备自用，或可济人。

　　紫雪：治内外烦热，一切火证。

　　寒水石石膏滑石磁石硝石朴硝辰砂沉香木香丁香麝香升麻元参羚羊角犀角甘草黄金合成退火气，冷开水调服每一、二钱。

　　丰按：是方药力峻猛，体非强壮，证非实火，不宜浪用。尝见今之医者，一遇神昏谵语，不分虚实，遂谓邪入心包，随手用之，毫无忌惮。倘郑声喃喃，由心神不足而致者，一妄用之，祸必旋踵。临证之际，当分虚实而施，庶无差误。

　　黄龙汤：治失下循衣撮空，体虚热盛，不下必死。

　　大黄浓朴枳实芒硝熟地黄当归人参照常煎服。

　　丰按：此方治热病已成可下之证。医者因其体虚，当下失下，而成撮空理线，循衣摸床等证，所以用攻补兼施之方，荡其邪而不伤正，补其正而不碍邪，诚稳妥之良方，今医畏用何哉？

　　卷之四

　　临证治案

　　阴暑误用阳暑之药古黔吴某，晚餐之后，贪凉而睡，醒来头痛畏寒，壮热无汗，气口脉紧，舌苔边白中黄。丰曰：此阴暑兼食之证也。即以藿香正气散去白术，加香薷治之，服一煎未有进退。又更一医，遂驳阴暑之谬，暑本属阳，何谓为阴？见病患身热如火，遂用白虎汤加芦根、连翘等药。初服一帖，似得小效，继服一帖，即谵语神昏，频欲作呕，舌苔灰黑。医谓邪入心包，照前方再加犀角、黄连、紫雪等品，服下全无应验，仍求丰诊。其脉右胜于左，形力并强，此邪尚在气分，犹未逆传心包，视其舌苔，灰黑而浓，依然身热昏谵呕逆等证。窃思其邪必被寒凉之药所阻，非温宣透法，不克望其转机。当用杏仁、薤白、豆卷、藿香、神曲、蔻仁、香薷、橘壳，加益元散合为一剂，服头煎热势益剧，次煎通身有汗，则壮热渐退尽矣。来邀复诊，神未清明，谵语仍有，舌苔未退，更觉焦干，右脉仍强，愈按愈实。丰曰：汗出热退，理当脉静津回，神气清爽，今不然者，定有燥结留于肠胃。思表邪退尽，攻下无妨，用黄龙汤以芒硝改元明粉，以人参换西洋参，服下半日许，遂得更衣，诸恙忽退，继用苏土养阴之法，日渐全可。

　　或问曰：彼医证虽误治，谓暑本属阳，何谓为阴？亦似近理，其说当有所本也。答曰：然也，即《条辨》有云：暑字从日，日岂阴物乎？暑中有火，火岂阴邪乎？殊不知前贤取阴暑二字之义。阴，阴寒也；暑，暑月也。暑月伤于阴寒，故名阴暑。曰：何不以伤寒名之？曰：寒乃冬令之气，在暑月不能直指为寒，盖恐后学不明时令，先贤之用心，亦良苦矣。