方症会要

方症会要清吴迈书

　　序

　　卷一

　　中风

　　瘟疫

　　斑疹

　　内伤

　　暑症

　　燥症

　　湿症

　　火症

　　郁症

　　痰症

　　咳嗽

　　卷二

　　哮喘

　　疟症

　　霍乱

　　泄泻

　　痢疾

　　呕吐

　　膈噎

　　逆

　　吞酸吐酸

　　嘈杂嗳气

　　痞满

　　肿胀

　　鼓症

　　积聚痞块症瘕癖肠石瘕

　　卷三

　　劳病

　　眩晕

　　头痛

　　胃脘痛

　　腹痛

　　腰痛

　　背痛

　　胁痛

　　诸气

　　疝气

　　脚气

　　卷四

　　耳病

　　目病

　　口病

　　健忘怔忡惊悸

　　三消

　　赤白浊

　　淋秘

　　黄疸

　　调经

　　大便血症

　　序

　　先君子体素康健不轻饵药然究心方症手集诸书质之当代明于指下者参之古昔传流以备检阅盖劳己为人即东坡云病者得药吾为体轻耳我先人利济为怀率多类此弃世浚架上遗书百不存一手泽之留仅此编耳余歧黄未按缘身弱善病世医莫喻因按症检方服之颇效噫我先人究心于此者深矣恐久而零落因付梨枣以公诸世析类分门寻检至易旅邸道途束装甚便或博雅者鉴留参讨尔

　　乾隆丙子暮春之初古歙丰南

　　吴迈书于溪香书屋

　　卷一

　　中风

　　天地间惟风无所不入受之者轻曰感重曰伤又重曰中中风之症猝然晕倒昏不知人或痰涎壅盛咽喉作声或口眼　斜手足瘫痪或半身不遂舌强不语风邪既盛气必上壅痰随气上停留壅塞昏乱猝倒皆痰也五脏虽皆有风而独肝经最多易入盖肝主筋属木受之则筋缓不荣所以有歪斜不遂瘫痪舌强等症治法初得即开痰理气经云善治风者以气理风气顺则痰消徐理其风及其久也即当养血活血若不先顺气遽用乌附又不活血徒用防风天麻羌活辈吾未见其能治也中风有真中类中真中有中腑中脏中经之不同中腑者多着四肢故面加五色有表症脉浮而恶风寒四肢拘急不仁现六经形症或中身之前或中身之后或中身之侧皆中腑也治法加减小续命汤发其表调以通圣辛凉之脐中脏者多滞九窍故唇缓失音鼻塞耳聋目瞀大小便秘结皆中脏也通其滞调以十全大补四物之剂腑脏兼见者药必兼用先表后通或外无六经形症内无便溺阻隔但肢不能举口不能言此邪中于经也又当从乎中治大秦艽汤补血养经或二陈东加清热养血药中府易治宜汗不宜多恐损卫气中脏难治宜下不可过下恐损营气中经有汗下之戒只宜养血通气类中亦有不同河东主火东垣主气丹溪主热与痰僵仆猝倒此气虚也治宜六君子东加姜汁竹沥痰涎壅盛偏枯口噤筋急拘挛筋反纵脉数此火也治法在表防风通圣散在上凉膈散口眼　斜半身不遂涎多不语此痰症也治宜二陈导痰等汤大抵真中者少类中者多外感内伤当辨轻重重于外者先驱风邪而后补中气治以散风为君以补损为臣使重于内伤者先补中气而后驱外邪治以滋补为君以散邪为臣使其心火暴甚痰涎壅塞毫无风邪而　斜不遂等症悉具者治宜清热化痰养血顺气一用风药祸不旋踵半身不遂大率多痰中左属死血少血宜四物东加桃仁红花竹沥姜汁中右属痰与气虚用二陈合四君子东加竹沥姜汁气血两虚而挟痰者八物东加南星半夏枳实竹沥姜汁国中猝倒不省人事急掐人中提头顶发口噤不能进药急以生半夏末或皂角细辛为末吹入鼻中有嚏者生无嚏者乃肺绝死痰涎壅塞口眼斜舌强不语俱当用吐法一吐不愈再吐轻用瓜蒂末一钱重者稀涎散加藜芦五分入射少许以鹅毛探吐惟年老虚弱者不可轻吐气虚猝倒者不可吐凡中症虽有痰涎犹能进汤水者先进苏合丸通窍随进顺气散不可利小便热退自利诸中或已

　　不治数症

　　口开心绝手撒脾绝眼合肝绝遗尿肾绝吐沫直视喉如鼾睡肺绝肉脱筋痛发直摇头上窜面赤如妆汗缀如珠此皆不治之症然止见一症者犹或可治脉浮迟者吉急疾者凶寸脉有尺脉无当吐不吐者死尺脉有寸脉无当下不下者死

　　附中气

　　许学士云暴怒伤阴暴喜伤阳忧愁不已气多厥逆往往得此疾便觉涎潮昏塞牙关紧急脉伏身寒此名中气若中风则身温为异耳不可作中风治宜进苏合香丸续用乌药顺气散或八味顺气散

　　附中风直中类中论

　　花溪老人云中风者气体先虚必有风邪真中然后见有暴仆暴喑口眼　斜手足不举话语謇涩甚者人事不省等症若无风邪必无此等症候又云无直中类中之分是见理不真之论也按中风者气体先虚然后风邪中之者理也所谓邪之所凑其气必虚是也但常见有人心火暴盛痰涎壅蹇无毫发风邪夹杂而前症悉见随用清热化痰养血顺气而愈者即东垣所谓本气自病河间所谓将息失宜心火暴盛丹溪所谓湿热相生此三者类中风而实非中风若用风药祸不旋踵安得不指出此症使后学者知之乎此类中之说所由起也但此症当另列一条而不杂于中风之条如昔人谓四症似伤寒而不列于伤寒之条则明白易知若老人谓无类中皆真中恐后人临症不明反增人病辨之奚容已乎其言标本缓急之论轻重攻补之宜则至善而不可没大有功于后学也

　　治中腑外有六经形症　中风自汗者不可重发汗此药不可轻用麻黄　人参　黄芩　白芍　桂枝　附子　防己　防风　川芎　杏仁　甘草

　　六经加减

　　太阳中风（无汗恶寒倍加麻黄防风杏仁有汗恶风倍加桂枝白芍）

　　名（麻黄桂枝）续命汤阳明中风（无汗身热不恶寒加甘草石膏知母有汗身热不恶风加桂枝黄芩葛根）

　　名（白虎葛根）续命汤（太少）阴中风（无汗身凉倍加附子干姜甘草有汗无热倍加桂枝附子）

　　名（附子桂枝）续命汤中风六经混淆繁于少阳厥阴或肢节挛痛或麻木不仁宜羌活连翘续命主之

　　治中脏内有便溺阻隔浓朴　大黄　枳实　羌活等分以利为度

　　治中风风热壅盛表里三焦皆实及诸等症防风　川芎　当归　白芍　大黄　芒硝　连翘　薄荷　麻黄　石膏　桔梗　黄芩　白朮栀子　荆芥　滑石　甘草　姜三片温服

　　人参　白朮　茯苓　甘草　当归　白芍　川芎　熟地　黄　肉桂等分　姜三片　枣二枚

　　治中经外无六经形症内无便溺阻隔血弱不能养筋故手足不能运动舌强难语宜养血而筋自荣秦艽　石膏　独活　甘草　川芎　当归　白芍　茯苓（各一钱）　细辛　羌活　防风　片芩春夏加知母天阴加姜心下痞满加枳实

　　（理疗）一身之（气痰）欲下行加防己黄柏木通欲上行加柴胡升麻防风陈皮　茯苓（各一钱）半夏（二钱）

　　治胸膈中与六经热　退热如神　连翘（一钱）　枝子　薄荷　黄芩　大黄　芒硝（各五分）　生甘草（一钱五分）

　　东垣加减凉膈散前方减硝黄加桔梗同为舟楫之剂浮而上之治胸膈中与六经热以其手足少阳之气俱下胸膈中三焦之气同相火游行于身之表膈与六经乃至高之分此药浮载亦至高之剂故能于无形之中随高而走去胸膈中及六经热也重症用前方轻症用后方

　　开导痰气陈皮　半夏　茯苓　甘草　南星　枳壳　姜三片如久嗽燥热者去半夏加五味九粒杏仁五分

　　补血要药当归　川芎　白芍　生地　加人参白朮茯苓甘草即八物汤气血两补又名八珍

　　补气要药人参　白朮　茯苓　甘草　加陈皮半夏即六君子汤姜三片益气补脾和中

　　治中气痰涎壅塞盛口眼　斜隔塞等症白明矾（一两）半生半枯用猪牙皂角四荚去皮炙黄研末每进一钱温水调服以吐为度

　　治口眼斜

　　苍朮（童便浸炒）草乌（煨各一两三钱三分）当归（七钱七分酒浸）人参　川芎　钗斛（各三钱三分去芦）　川乌（一两三钱煨）　甘草（一两微炒）两头（一钱鲜者）　细辛本防风　首乌　白僵蚕（去口足微炒）　蝉蜕（白者）　白芷　全蝎（去口足占米同炒去米）　麻黄（去根）　天上末饥时酒调服量人肥瘦有力者服一钱老弱者七分

　　即独圣散治中风隔实痰盛及诸痫痰饮壅溢等症甜瓜蒂（一两炒黄）研末每服五分或一钱量人虚实用之以酸齑调下以吐为度吐罢宜服降火利

　　治中（风气）昏愦不知人事急用吹鼻即苏藜芦　甘草　川芎　人参　细辛等分为末吹鼻提发立苏有嚏者生

　　治中风口眼　斜蓖麻子（一两）　冰片（三分）

　　共捣为膏寒月加干姜附子一钱如　在左敷右右则敷左

　　国中喉中痰塞水饮难通沉香　青木香　乌犀角　香附　丁香　朱砂　诃黎勒　白檀香　麝香　荜茇　龙脑　白朮安息香　苏合香（各二两）　熏陆香（一两）

　　治四时不正之气增寒壮热大腹皮　陈皮　白芷　白朮　茯苓　桔梗　半夏曲　紫苏　浓朴　甘草　藿香　姜三片枣二枚

　　治中（风气）遍身麻痹语涩口眼　斜喉中气急有痰麻黄　陈皮　乌药　枳壳　炙甘草　白芷　桔梗　川芎　干姜　白僵蚕　姜三片枣二枚

　　治正气痰涎盛人参　白朮　茯苓　甘草　青皮　陈皮　白芷　乌药

　　治胃风人参　白朮　茯苓　当归　川芎　白芍　桂心等分入粟米一小撮如腹痛加木香五分

　　治类中当归　黄连　黄芩　知母　赤茯苓　陈皮　香附　乌药（各七分）　半夏（二钱）　贝母（一钱）　胆星（八分）　枳壳（五分）　甘草　姜三片如痰涎壅盛者加白附子

　　瘟疫

　　内经曰冬不藏精者春必病瘟伤寒论曰瘟病起于春应瘟而反清夏应热而反寒秋应凉而反热冬应寒而反温丹溪曰众人病一般者此天行瘟疫也瘟取温热之义疫取劳役之义多感于房劳辛苦之人盖危重病也大法表里传经与伤寒相似但伤寒寒自外入瘟疫毒自内出此为异耳师云凡看瘟疫先看病者两目露血丝否次看口唇红燥舌苔黄白紫黑以验里热浅深除舌苔遍白为热稍轻其余睛赤唇红苔黄断纹俱是极热重症若紫黑燥裂则又热之极矣又以病家之人手按其胸膻胁肋问其有无痛处分别表里经络次按小腹举有硬满处即便问其小便利否若小便不利而身发热者必发黄则是精液留结宜用小柴胡去参合去桂五苓散若小便自利则是蓄血之症宜下瘀血用桃仁承气汤去枳壳不犯上焦此法看伤寒亦然初得病一二日有表症自冬至春分前宜九味羌活汤去人参败毒散自春分至夏至天气已变温热宜升麻葛根汤紫葛解肌汤小柴胡去参初得病一二日见太阳症便溏泻者宜小柴胡去参合四苓散或香连丸稍久大便秘而渴玄明粉乃要药也白虎亦可用若不渴者禁用白虎又凡瘟疫一起即发渴是热辄入阳明宜五瘟丸白虎汤三黄石膏东加减用之渴病药味用天花粉麦冬片芩葛根天水散之类衄血胃火白虎汤见心火犀角地黄汤切忌发汗解表发狂谵语大便滑而渴宜加味白虎汤不作渴大便秘结五七日不解宜大承气汤调胃承气汤下之瘟疫有气虚血虚而染者视形色察脉理表里症悉除者宜参　归术温补自汗太甚者亦宜补丹溪曰宜补宜散宜降故知此三法者皆不可废也凡瘟病初看未知端的且先以败毒散加减治之看归在何经再随经施治此要法也

　　附大头瘟

　　丹溪曰大头病乃湿热在高巅之上用羌活酒芩酒蒸大黄随病加减切不可用降气药东垣曰阳明邪热太甚资实相火少阳而为之也湿热为肿木盛为病此邪见于头多在两耳前后出治法大不宜药速速则过其病所谓上热不除中寒复生宜徐徐缓药当视其肿在何部分随经治之阳明为邪首大肿少阳为邪出于耳前后

　　附虾蟆瘟

　　丹溪曰此病属风热防风通圣散加减用之或用小柴胡加防风羌活荆芥薄荷桔梗煎服外以侧柏叶捣汁调火炼蚯蚓粪敷之

　　治四时触冒不正之气憎寒壮热头痛身痛口渴羌活（太阳）　川芎（厥阴）　防风（治一身痛）　细辛（少阴）　白芷（阳明）　黄芩（少阳）　生地（治少阴心易老自序云此方冬可治寒夏可治热春可治瘟秋可治湿是诸路之应兵也但于阴虚气弱之人当消息用之不可执一

　　治瘟疫四时通用初病时表症甚人参不可即用羌活　独活　前胡　柴胡　川芎　枳壳　桔梗　人参　茯苓　甘草　加黄芩七分姜三片

　　治瘟疫无汗发热口渴升麻　葛根　白芍　甘草

　　柴胡　葛根　片苓　半夏　白芍

　　治少阳往来寒热胸满胁痛心烦柴胡（二钱五分）　黄芩　人参（各一钱）　半夏（八分）　甘草（三分）　姜三片枣二枚

　　治烦躁小便不利而渴泽泻（一钱五分）猪苓　赤苓　白朮（各一钱）　肉桂（五分）

　　热甚者去肉桂加黄芩八分　姜一片枣二枚

　　治瘟疫溏泄

　　治增寒壮热口渴一身疼痛阳明经石膏（二钱）　知母（一钱）

　　黄连　黄柏　黄芩　栀子　大黄　香附　紫苏

　　甲巳之年甘草君丙辛黄柏乙庚辛支君丁壬连癸戊一年一君四为臣香附紫苏与臣等大黄为丸朱砂为衣水吞初病煎服亦可

　　治瘟毒表里俱盛五心烦热两目如火面赤鼻干大渴舌燥石膏（三钱）　黄芩　黄连　黄柏（各五钱五分）　栀子（五个）　麻黄（一钱）　淡豆豉（半合）

　　治衄血及吐血　犀角　赤芍　丹皮　生地　等分水煎

　　治阳邪入里三焦皆病痞满燥实坚皆全冒实谵语五六日不大便者可服并治少阴舌干口燥日晡发热脉沉实者大黄（七钱五分）　芒硝（五钱）　枳实　浓朴（各一两）

　　上煎枳朴数沸

　　治六七日不大便腹胀满病在阳明无表症汗后不恶大黄（七钱）　浓朴　枳实（三钱五分）

　　以利为度邪在上焦则作满邪在中焦则作胀胃中实则作潮热阳乘于心则狂热于胃口则喘本方去

　　治太阳阳明不恶寒反恶热大便秘结谵语呕渴日晡潮热脉实者大黄（六钱五分）　芒硝（一合）　甘草以利为度方中除枳实欲其无犯上焦也