张氏妇科

　　张氏妇科

　　白蒲岭张氏女科

　　唐时开通年间，有一神人借宿于慈邑张氏家，次日将书付张氏之妇。开卷视之，乃女科也，初以调经，其法和气血、均寒热，而世无不育之妇；次以胎前，其法补气血、清痰火，凡有诸症必先安胎为主；次以胎前产后，其前后不同。此书数百年来隐而不发，今予得之医论十三篇而无遗症。胎前产后各各辨明，与诸家用药大有不同，传与当世医者，庶免妇女之大难。得此书者，当存好生之心，勿秘可也。

　　广嗣论

　　凡少妇不受孕者无他，多因气血不调，寒热不均。有气盛而血虚者；气血流通，遍走四肢，使血不得积聚于子宫，子宫枯燥，往来易感阳气，不能成胎。大宜补血，使血与气相配，孕斯成矣。大凡气盛血衰者，其月水多不应期而至，或数月一至，或期年一至。医者慎不作血隔看。大宜补血，慎勿破血。有血盛而气衰者：血不能自行，随气而动，气衰不运，多积于子宫，满则溢也。其月水不月而至，今呼为败。慎勿用养血之剂，盖养血之药又能活血，补之非徒无益，而病反加剧矣。宜重用参术补气，使气能配血，则病可愈而孕可怀也。有热胜者：其月水必先期而至。如大热者，其腹大痛；微热者，其腹微痛。慎勿作寒痛看，虽易入阳气，岂能怀孕乎？当服寒凉之剂以调之。有寒胜者：必月水后期而至，其腹不碍痛，若精气不能易入，岂能久存于腹？宜服温暖之药以调之。气血既平，寒热既和，则无不孕矣！

　　胎前论

　　凡孕妇诸症别无他故，因受胎之后，气血有方，不能滋养其胎而母病至矣。气血既虚，使胎不安于母腹，须大补气血，则胎自安。有胎动而母病者，安其胎，母病愈。盖胎前患病，以安胎办主。若胎孕一动，病必难治，医须慎之。

　　产后论

　　夫产后之患多起于风寒、饮食之间，其余则血气为患。夏月之病多因于风，冬月之病多因于寒，惟饮食之患无定时也。盖易产之后，其病易治；难产之后，其病难治。难产必深感风寒，兼气血极虚，虽略进饮食，力不能胜，亦为之患也。产后诸症，多类伤寒，莫作伤寒治之，更莫作杂症治之。此乃女科不传之诀，医者切莫狐疑。其治法前后不同，二十日前气血未定，恶露未尽，当破血为主；二十日外气血已定，各归经络，虽有恶露，驱逐不行。凡有诸症要补气血，更兼活血，诸书以月外作杂症治之，其言谬矣。

　　妇人月水

　　经水或一、二月一至，或期年一至，不甚瘦弱者，此气盛血衰也。慎勿作血隔治，当补血为主：当归（三钱）川芎（二钱）芍药生地丹参玄胡小茴牛膝苏梗圆眼肉（各一钱）

　　妇人如同前病，身体瘦弱，或发寒热，此气血两虚，血枯经闭。宜大补气血为主：人参（五分）茯苓白术归身芍药圆眼肉（各二钱）沙参丹参生地木通（各一钱）

　　妇人败血不日而至，此非败血，气虚故也。宜补气为主：人参（五分）甘草（五分）白术黄茯苓阿胶（各二钱）木通（八分）

　　妇人月水先期而至，小腹作痛，气血两热故也。当理气清火为主：延胡索甘草（各三钱）黄山楂抚芎（各二钱）芍药苏梗丹皮木通香附（各一钱）妇人月水后期而至，此气血虚寒故也。

　　川芎当归艾叶香附红花（各二钱）桂枝黑姜（各五分）玄胡索木通（各一钱）

　　种子方

　　红花桃仁玄胡香附（各二钱）小茴枳壳牛膝（各一钱）山楂（三十粒）莪术（八分）官桂（三分）

　　如月水先期而至、加黄芩二钱；如后期而至，加酒炮姜五分。先期而至，血若紫色，黑色成块者、血热故也，加黄芩、黄连、荆芥，必不可少；后期而至，血色淡红者，痰多血少故也，又兼寒，生地二陈汤加黑姜煎服妙。

　　胎前诸症

　　妇人胎气不固，常要小产：人参（五分）加条芩壳砂杜仲川断糯米（一撮炒）

　　孕妇因跌撞、压触、腹痛、血下、胎动：川芎黄芩芍药（各三钱）当归熟地杜仲（各一钱）壳砂川断（各二钱）阿胶（一钱）

　　胎动下血，其腹绞痛，不知儿身死活：川芎（六钱）当归（三钱）水酒煎，作三次服。胎活即安，胎死即下。

　　妇人下血不止，胎上冲心，四肢逆冷几死：阿胶杜仲（各三钱）条芩（三钱）川芎（三钱）熟艾桔梗（各二钱）陈皮竹叶（各二钱）

　　妊妇小腹沉重，痛不可忍，二便闭塞不通，名胎压膀胱：升麻川芎条芩杜仲山药川断（各二钱）人参（五分）黄连茯苓（各一钱）白术（土炒二钱）

　　孕妇胎孕上冲，痛不可忍，此为子悬血虚故也。大宜补血为主：四物汤加条芩、壳砂、桔梗、陈皮。

　　胎孕不安，因气血不足。血虚则随气上升，大宜补血为主；气虚随血下坠，大宜补气为主，次宜安胎。

　　若云“诸症不宜补”者，此医家大误事也。

　　孕妇厌食呕吐，此因气虚不得流通，便化为痰涎，多聚于胃，故有此症。宜补气祛痰为主。

　　白术川贝（各三钱）茯苓前胡（各二钱）旋复花香附壳砂陈皮（各一钱）

　　妊妇漏胎下血，竟如月水，若待血干，非但损子，亦损其母：熟地白术姜炭茯苓（各二钱）条芩（二钱）归身壳砂阿胶（各一钱）

　　妊妇腹中烦闷者，气血两虚故也。心肺两经火动，名为子烦：条芩麦冬白术茯苓芍药（各二钱）知母防风前胡（各一钱）

　　孕妇尿涩，小便小道热痛者，名子淋：冬葵子木通粉草（各一钱）条芩芍药赤茯苓（各二钱）

　　孕妇腹中胎鸣，因悬高而胎失气管，故有此症，名子鸣：川芎（三钱）川连（二钱）

　　妊妇小便频鸣，名为转胞，气虚血热也：人参茯苓条芩（各二钱）归身川芎芍药粉草（各一钱）

　　妊妇遍身浮肿，脾胃气虚：茯苓泽泻白术（各二钱）木通猪苓浓朴（各一钱）

　　妊妇二、三月期，心腹腰痛难忍，气热肾虚故也：六味加条芩三钱，当归、阿胶、甘草各一钱。

　　妊妇遍身疼痛，气血两虚，痰涎作痛：人参加柴胡、前胡、川贝、生姜。

　　妊妇寒热不快者，亦气血两虚故也：逍遥散加条芩、壳砂、生姜。

　　妊妇伤寒，恐热极损胎，必先安胎，后随症治之。先用条芩、壳砂，后用本症之药，切忌姜、桂、麻黄辛热之物。

　　妊妇痢疾，必先用条芩、壳砂以安胎，次随症治之。须忌槟榔、枳壳，恐其下胎，则病难治，须用仔细。

　　妊妇泄泻虚寒，因久痢之后故有此症：五苓散加良姜。

　　凡妊妇服药，虽有诸症，条芩、壳砂必不可少。

　　黄芩安胎，清三焦之火，能降血下行；壳砂安胎，乃血中之要药，又能止痛行气；阿胶安胎，乃止血养血之药，治血虚胎动。

　　妊妇小产与小产不同。小产损伤胎气，不比大产瓜熟蒂圆，出于自然。以补中益气为主。小产之后，虽有诸症，必因气血虚寒而起。宜补气血，以十全大补汤为主，或人参汤加阿胶、艾叶好。

　　冬葵子（五钱）枳壳木通蝉蜕（各二钱）车前子（五钱）归尾（三钱）

　　难产方

　　蝉蜕蛇蜕龟甲（各三钱）

　　新瓦焙干为末，好酒下之，立下。

　　子死腹中，用牯牛粪炒为末，入醋半盏调，以青布包好，于脐上熨之立下。

　　妊妇血晕，不论大小产，皆有此症。大补气血为主。然大产、小产不同，小产多因气血两虚而致，其大产因败血流入肝经，致眼目黑暗，头目旋晕。宜破血为主。当先以烈火一盆，置病患口鼻之下，将好醋一钟倾入火内，使气入其口鼻之中，其神乃定，而神自醒也。后随症治之。有下血过多而晕者，以人参汤；有用心使力多而晕者，以防风通圣散加四物治之。

　　产后诸症

　　产后血晕，败血冲肝也。

　　山楂（三钱）红花（二钱）桃仁官桂香附良姜莪术（各一钱）

　　产后头痛、发热、口干、饱闷、出汗者，由饮食过多也。以消食祛风为主，数日内治：山楂（三钱）莪术天麻桔梗陈皮麦芽红花（各一钱）黑干姜（八分）

　　产后作寒作热，血入心肺则热，血入脾胃则寒，寒热相生故也。认为疟治者，非也。

　　三棱莪术红花桃仁（各二钱）官桂黑干姜（各一钱）山楂（三钱）

　　产后四肢浮肿，因败血走注五脏，传流四肢，不能运化，或因饮食伤脾故也。以水肿治之，非也。宜五苓散加三棱、莪术二钱、山楂三钱；月内加桃仁、红花、黑姜，不必多用。

　　产后癫狂，如见鬼神，狂言无度，败血，热血冲心，如有所触，勿作风邪。

　　山楂官桂（各三钱）木香香附黑姜（各一钱）红花桃仁（各二钱）

　　产后泄泻不止者，多因误食生冷坚硬之物，与恶血相搏，流注大肠，不能克化也。

　　三棱莪术红花桃仁黑干姜山楂加五苓散夫产后泄泻，多有不同。或因难产之后，气血两虚而泄泻者，泻久则寒；或因寒气所侵而泻者，久则必虚。其治法相同。

　　五苓散加三棱、莪术、山楂。

　　或因瘀血流入大肠而泄泻者。

　　黑姜官桂山楂红花桃仁上二症，泄久与虚寒症同治，医须仔细，一有误，十不能救一也。产后泄泻，水谷不化，粪门不闭，此虚寒极也。不论久近，治法一同。

　　人参（五分）白术茯苓肉桂黑姜（各二钱）猪苓泽泻（各一钱）

　　产后泄泻，腹中作痛，大便急涩者，亦瘀血入大肠也。若久远，以虚寒治之。

　　黑姜官桂红花（各二钱）三棱莪术（各一钱）桃仁产后百节疼痛，由产后骨节开张，因冒风寒，败血不行，流入经络，停聚不散也。

　　红花桃仁（各二钱）归尾黑干姜官桂乌药秦艽（各一钱）

　　产后小便尿血，色如鸡肝者，因产后调理失宜，恼怒伤肝心二经，流入小肠也。若流入大肠，必大肠阻难也。

　　红花桃仁丹皮（各二钱）木香桔梗木通香附（各一钱）

　　产后胸胀气滞，呕逆不定，因饮食过多，聚于胃中，与痰结聚成块。上喘气急，四肢寒热，口干心闷，睡卧多惊，日近者用：山楂（三钱）乌药（二钱）砂仁麦芽川贝母陈皮香附黑干姜（各一钱）

　　日远者用：三棱莪术前胡槟榔柴胡（各一钱）砂仁（二钱）

　　产后喉中如蝉鸣，因恼怒所致，败血冲心，转入肺经，败血与气结聚成块，入于喉中。若患此症，十难救一。

　　肉桂红花桃仁良姜（各二钱）木通乌药陈皮（各一钱）

　　产后泄泻，胸膈饱闷，泄泻不常，此食积也。

　　三棱莪术（一钱）山楂壳砂黑干姜官桂（各二钱）

　　若久远，以虚寒治之。有粪渣可治，如屋漏黑水，必死无疑。

　　产后最忌泄泻，务必谨慎。

　　产后面黄舌干，鼻中出血，遍身斑点者，败血入于五脏六腑，转入肌肤，热结不行也，十无一生。

　　红花桃仁官桂丹皮（各二钱）莪术木通羌活防风荆芥（各一钱）

　　产后发热、头痛、手足不能伸缩者，由产时失于谨慎，多冒风邪也。切不可作中风邪，以发表剂抬之。

　　天麻秦艽川贝防风干姜官桂苏梗产后头痛发热，腹中刺痛难忍，因寒气所侵，败血不行，结聚成块故也。不论远近同治。

　　山楂（三钱）干姜肉桂乌药吴萸香附玄胡红花桃仁（各二钱）苏梗（一钱）产后不言狂走。

　　石菖蒲麦冬防风天麻川芎川贝辰砂香附产后月外，发热发寒，饮食不进，腹中作痛，因气血两虚也。

　　当归芍药川芎人参白术茯苓香附产后月外，喘促痰逆，虚黄，因饮食伤胃，痰固其积也。

　　三棱莪术浓朴官桂黑干姜川贝陈皮桔梗香附产后月外，寒热不均，因气血两虚故也。

　　甘草芍药柴胡白术当归茯苓陈皮川芎香附产后月外，虚汗不止，因气血虚而遇风邪也。

　　白术茯苓（二钱）黄香附麦冬防风（一钱）官桂（五分）产后月外，声音不出，呕吐不止，饮食不纳。

　　陈皮白术茯苓香附干姜前胡黄。产后诸症，多因冒风寒，为败血作祸。其干姜、红花、桃仁，乌药、肉桂、山楂、香附必不可少。

　　治产之症，妙在干姜。若大热重用，若微热则轻用，轻则一钱，重则三钱。须要酒炒得黑，不黑不可用，恐反生火。

　　产后月外，气血已定，已归经络，虽有诸症，宜大补气血。又宜活血，而诸书以芍药为产后最忌，殊不知月外诸症，非芍药不能收功。诚恐不信谈论，特备其要，以俟违者鉴之。

　　产后月内，口眼歪斜，角弓反张，不能伸缩，此系产时冒风邪所致。而发热头疼者，宜用此方：天麻贝母秦艽归身官桂苏梗干姜月外犯之，亦不可作中风治。皆因气血两虚甚，宜补气血，随即祛痰为要。产后发热恶寒，月内当逐恶露为要，月外各归经络，气血两分既定而犯此症，是气血虚极。其左手脉不足，补血倍于补气；右手脉不足，补气倍于补血，切不可发表。倘因饮食不节而犯此症，月内以逐恶露之药，加山楂、麦芽、砂仁、贝母、陈皮；月外以调气补血为主，加山楂、麦芽消食行痰之药为要。最忌发表药。产后口眼斜，手足顽麻，半身不遂，皆因不谨慎，或误下生水，或冒风邪所致。应在半年数月外发之，切不可作风邪鬼箭等症，误用针刺，并不可发表，如有一失，不可救矣。

　　宜服此方：红花花粉（二钱）防风荆芥独活当归秦艽羌活牛膝白术沙参茯苓川芎（各二钱）木香（八分）加灯草、老酒煎服。先服四帖，如不愈，加桑寄生二钱，肉桂八分。服二帖即痊，可加天麻二钱妙。

　　安胎逐月主方补