张卿子伤寒论

　　茯苓以伐肾邪。桂枝能泄奔豚。甘草大枣之甘。滋助脾土。以平肾气。煎用甘澜水者。扬之无力。取不助肾气也。

　　发汗后腹胀满者。浓朴生姜甘草半夏人参汤主之。

　　汗后腹满。与下后腹满不同。

　　吐后腹胀。与下后腹满皆为实。言邪气乘虚入里为实。发汗后外已解也。腹胀满。

　　知非里实。由脾胃津液不足。气涩不通。壅而为满。与此汤和脾胃而降气。

　　卷三　辨太阳病脉证并治第六

　　浓朴生姜甘草半夏人参汤方第二十七

　　浓朴（半斤去皮炙味苦温）生姜（半斤切味辛温）半夏（半斤洗味辛平）人参（一两味温）甘草（二两炙味甘平）

　　上五味。以水一斗。煮取三升。去滓、温服一升。日三服。

　　内经曰。脾欲缓。急食甘以缓之。用苦泄之。浓朴之苦。以泄腹满。人参甘草之甘。

　　以益脾胃。半夏生姜之辛。以散滞气。

　　王三阳云。曰吐曰下后。胀满为实者。表邪未除而误下之故也。此发汗后。邪气已散矣。故知非里实也。

　　伤寒若吐若下后。心下逆满。气上冲胸。起则头眩。脉沉紧。发汗则动经。身为振振摇者。茯苓桂枝白术甘草汤主之。

　　吐下之后。阳气虚陷。虽心下逆满。皆阳虚不能主持中气也。故与白术甘草以补中枝。以益阳。茯苓以泄满。

　　吐下后。里虚气上逆者。心下逆满。气上冲胸。表虚阳不足。起则头眩。脉浮紧。为邪在表。当发汗。脉沉紧。为邪在里。则不可发汗。发汗则外动经络。损伤阳气。阳气外虚。则不能主持诸脉。身为振振摇也。与此汤以和经益阳。

　　卷三　辨太阳病脉证并治第六

　　茯苓桂枝白术甘草汤方第二十八

　　茯苓（四两味甘平）桂枝（三两去皮味辛热）白术（二两味苦甘温）甘草（二两炙味甘平）

　　上四味。以水六升。煮取三升。去滓、分温参服。

　　阳不足者。补之以甘。茯苓白术。生津液而益阳也。里气逆者。散之以辛。桂枝甘草。行阳散气。

　　沈亮宸云。满用术甘。非石山立斋。谁与言此。茯苓、松根气所结。故降逆气。虚者尤宜。

　　发汗。病不解。反恶寒者。虚故也。芍药甘草附子汤主之。

　　发汗病解。则不恶寒。发汗病不解。表实者。亦不恶寒。今发汗。病且不解。又反恶寒者。荣卫俱虚也。汗出则荣虚。恶寒则卫虚。与芍药甘草附子汤以补荣卫。

　　卷三　辨太阳病脉证并治第六

　　芍药甘草附子汤方第二十九

　　芍药（三两味酸微寒）甘草（三两炙味甘平）附子（一枚炮去皮破八片味辛热）

　　以上三味。以水五升。煮取一升五合。去滓、分温服。疑非仲景意。

　　芍药之酸。收敛津液而益荣。附子之辛温。固阳气而补卫。甘草之甘。调和辛酸而安正气。

　　发汗、若下之。病仍不解。烦躁者。茯苓四逆汤主之。

　　发汗若下。病宜解也。若病仍不解。则发汗。外虚阳气下之。内虚阴气。阴阳俱虚。

　　邪独不解。故生烦躁。与茯茯四逆汤。以复阴阳之气。

　　卷三　辨太阳病脉证并治第六

　　茯苓四逆汤方第三十

　　茯苓（六两味甘平）人参（一两味甘温）甘草（二两炙味甘平）干姜（一两味辛热）附子（一枚生用去皮破八片味辛热）

　　上五味。以水五升。煮取三升。去滓、温服七合。日三服。

　　四逆汤以补阳。加茯苓人参以益阴。

　　沈亮宸云。正虚有邪。正欲胜邪而不能。故烦躁。温其正气。邪自除矣。又云。大青龙烦躁者。实也。茯苓四逆汤烦躁者。虚也。

　　发汗后。恶寒者虚故也。不恶寒。但热者。实也。当和胃气。与调胃承气汤。

　　汗出而恶寒者。表虚也。汗出而不恶寒。但热者。里实也。经曰。汗出不恶寒者。此表解。里未和。与调胃承气汤。和胃气。

　　太阳病。发汗后。大汗出。胃中干。烦躁不得眠。欲得饮水者。少少与饮之。令胃气和。则愈。若脉浮。小便不利。微热。消渴者。与五苓散主之。

　　小便不利而渴。此膀胱蓄热津液不行也。与五苓散。以利水行津。

　　发汗。已解。胃中干。烦躁不得眠。欲饮水者。少少与之。胃气得润。则愈。若脉浮者。表未解也。饮水多而小便少者。谓之消渴。里热甚实也。微热、消渴者。热未成实。上焦燥也。与五苓散。生津液。和表里。

　　卷三　辨太阳病脉证并治第六

　　五苓散方第三十一

　　猪苓（十八铢味甘平去皮）泽泻（一两六铢半味酸咸）茯苓（十八铢）桂枝（半两去皮味辛热）白术（十八铢味甘平）

　　上五味。为末。以白饮和。服方寸匕。日三服。多饮暖水。汗出。愈。

　　淡者。一也。口入一而为甘。甘甚而反淡。甘缓而淡渗。猪苓、白术、茯苓。三味之甘。润虚燥而利津液。咸味下泄为阴。泽泻之咸。以泄伏水。辛甘发散为阳。桂枝之辛甘。以和肌表。

　　张兼善云。烦渴用白虎。宜也。其用五苓散。渗津液。何哉。曰。白虎乃表证已解。

　　邪传里而烦渴者。今脉尚浮。身有微热而渴。乃表邪未全解。故用桂枝之辛。和肌表。白术茯苓之甘淡。以润虚燥也。

　　王宇泰云。此说亦未莹。太阳、经也。膀胱、腑也。膀胱者。溺之室也。五苓散者。

　　利溺药也。膀胱者。津液之府。故东垣以渴为膀胱经本病。然则治渴者。当泻膀胱之热。

　　泻膀胱之热者。利小便而已矣。

　　发汗已。脉浮数。烦渴者。五苓散主之。

　　发汗已。脉浮数者。表邪未尽也。烦渴。亡津液。胃燥也。与五苓散。和表润燥。

　　伤寒。汗出而渴者。五苓散主之。不渴者。茯苓甘草汤主之。

　　伤寒汗出而渴者。亡津液。胃燥。邪气渐传里也。五苓散以和表里。若汗出不渴者。

　　邪气不传里。但在表而表虚也。与茯苓甘草汤。和表合卫。

　　卷三　辨太阳病脉证并治第六

　　茯苓甘草汤方第三十二

　　茯苓（二两味甘平）桂枝（二两去皮味辛热）生姜（三两切味辛温）甘草（一两味甘平）

　　上四味。以水四升。煮取二升。去滓。分温三服。

　　茯苓甘草之甘。益津液而和卫。桂枝生姜之辛。助阳气而解表。

　　中风发热。六七日不解而烦。有表里证。渴欲饮水。水入则吐者。名曰水逆。五苓散主之。

　　中风发热。至六七日则当解。若不解。烦者。邪在表也。渴欲饮水。邪传里也。里热甚。则能消水。水入则不吐。里热少。则不能消水。停积不散。饮而吐水也。以其因水而吐。故名水逆。与五苓散。和表里。散停饮。

　　娄氏云。既曰里热少。不能消水。与五苓。则前治烦躁消渴。益爽然矣。

　　未持脉时。病患叉手自冒心。师因教试令咳。而不咳者。此必两耳聋。无闻也。所以然者。以重发汗虚故如此。

　　发汗多。亡阳。胸中阳气不足者。病患手叉自冒心。师见外证。知阳气不足也。又试令咳而不即咳者。耳聋也。知阳气虚明矣。耳聋者阳气虚。精气不得上通于耳故也。

　　王三阳云。看此病。当常思少阳柴胡证。但强弱自不同耳。

　　发汗后。饮水多。必喘。以水灌之。亦喘。

　　喘、肺疾。饮水多。喘者。饮冷伤肺也。以冷水灌洗而喘者。形寒伤肺也。

　　发汗后。水药不得入口。为逆。若更发汗。必吐下不止。

　　发汗后。水药不得入口。为之吐逆。发汗亡阳。胃中虚冷也。若更发汗。则愈损阳气。胃气大虚。故吐下不止。

　　发汗吐下后。虚烦不得眠。若剧者。必反复颠倒。心中懊。栀子豉汤主之。

　　发汗吐下后。邪热乘虚。客于胸中。谓之虚烦者。热也。胸中烦热郁闷而不得发散者。是也。热气伏于里者则喜睡。今热气浮于上。烦扰阳气。故不得眠。心恶热。热甚则必神昏。是以剧者。反复颠倒而不安。心中懊而愤闷。懊者。俗谓鹘突是也。内经曰。其高者。因而越之。与栀子豉汤。以吐胸中之邪。

　　卷三　辨太阳病脉证并治第六

　　栀子豉汤方第三十三

　　栀子（十四枚擘味苦寒）香豉（四合绵裹寒）

　　上二味。以水四升。先煮栀子。得二升半。内豉。煮取一升半。去滓。分为二服。

　　温进一服。得吐者。止后服。

　　酸苦涌泄为阴。苦以涌吐。寒以胜热。栀子豉汤相合。吐剂宜矣。

　　成氏云。吐证亦自不同。如不经汗下。邪气蕴郁于膈。则谓之实也。应以瓜蒂散吐之。瓜蒂散。吐胸中之实邪也。若发汗吐下后邪气乘虚留于胸中。则谓之虚烦。应以栀子汤吐之。此吐胸中虚烦也。

　　若少气者。栀子甘草豉汤主之。若呕者栀子生姜豉汤主之。

　　少气者。热伤气也。加甘草以益气。呕者。热烦而气逆也。加生姜以散气。少气则气为热搏。散而不收者。甘以补之可也。呕则气为热搏。逆而不散者。辛以散之可也。

　　卷三　辨太阳病脉证并治第六

　　栀子甘草豉汤方第三十四

　　于栀子豉汤方内。加入甘草二两。余根据前法。得吐。止后服。

　　卷三　辨太阳病脉证并治第六

　　栀子生姜豉汤方第三十五

　　于栀子豉汤方内。加生姜五两。余根据前法。得吐。止后服。

　　发汗。若下之。而烦热。胸中窒者。栀子豉汤主之。

　　阳受气于胸中。发汗若下。使阳气不足。邪热客于胸中。结而不散。故烦热而胸中窒塞。与栀子豉汤。以吐胸中之邪。

　　伤寒五六日。大下之后。身热不去。心中结痛者。未欲解也。栀子豉汤主之。

　　伤寒五六日。邪气在里之时。若大下后。身热去。心胸空者。为欲解。若大下后。身热去而心结痛者。结胸也。身热不去心中结痛者。虚烦也。结胸。为热结胸中为实。是热气已收敛于内。则外身热去。虚烦。为热客胸中。未结为实散漫为烦。是以身热不去。

　　六七日。为欲解之时。以热为虚烦。故云未欲解也。与栀子豉汤以吐除之。

　　伤寒下后。心烦、腹满。卧起不安者。栀子浓朴汤主之。

　　下后。但腹满而不心烦。即邪气入里。为里实。但心烦而不腹满。即邪气在胸中。

　　为虚烦。既烦且满。则邪气壅于胸腹之间也。满则不能坐。烦则不能卧。故卧起不安。与栀子浓朴汤。吐烦泄满。

　　卷三　辨太阳病脉证并治第六

　　栀子浓朴汤方第三十六

　　栀子（十四枚擘味苦寒）浓朴（四两姜炙苦温）枳实（四两水浸去穣炒味苦寒）

　　以上三味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分二服。温进一服。得吐者。止后服。

　　酸苦涌泄。栀子之苦。以涌虚烦。浓朴枳实之苦。以泄腹满。

　　伤寒。医以九药大下之。身热不去。微烦者。栀子干姜汤主之。

　　丸药不能除热。但损正气。邪气乘虚。留于胸中。而未入深者。则身热不去而微烦。

　　与栀子干姜汤。吐烦正气。

　　卷三　辨太阳病脉证并治第六

　　栀子干姜汤方第三十七

　　栀子（十四枚擘味苦寒）干姜（二两味辛热）

　　上二味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分二服。温进一服。得吐者。止后服。

　　苦以涌之。栀子之苦。以吐烦。辛以润之。干姜之辛。以益气。

　　凡用栀子汤。病患旧微溏者。不可与服之。

　　病患旧微溏者。里虚而寒在下也。虽烦。则非蕴热。故不可与栀子汤。内经曰。先泄而后生他病者。治其本。必且调之。后乃治其他病。

　　太阳病发汗。汗出不解。其人仍发热。心下悸。头眩。身。动振振欲擗地者。真武汤主之。

　　发汗不解。仍发热。邪气未解也。心下悸。头眩、身。动振振欲擗地者。汗出亡阳也。里虚为悸。上虚为眩。经虚为身振振摇。与真武汤主之。温经复阳。

　　咽喉干燥者。不可发汗。

　　津液不足也。

　　淋家不可发汗。发汗必便血。

　　膀胱里热则淋。反以汤药发汗。亡耗津液。增益客热。膀胱虚。必小便血。

　　疮家虽身疼痛。不可发汗。发汗则。

　　表虚聚热则生疮。疮家身疼。如伤寒。不可发汗。发汗则表气愈虚。热势愈甚。生风。故变也。

　　衄家不可发汗。汗出。必额上陷。脉急紧。直视。不能。不得眠。

　　衄者。上焦亡血也。若发汗。则上焦津液枯竭。经络干涩。故额上陷。脉急紧。诸脉者。皆属于目。筋脉紧急。则牵引其目。故直视。不能。瞬合目也。针经曰。阴气虚。则目不瞑。亡血为阴虚。是以不得眠也。韩氏云。此人素有衄血证。非伤寒后。如前条之衄也。故不可发汗。

　　亡血家不可发汗。发汗。则寒栗而振。

　　针经曰。夺血者无汗。夺汗者无血。亡血发汗。则阴阳俱虚。故寒栗而振摇。

　　汗家重发汗。必恍惚心乱。小便已阴疼。与禹余粮丸缺。

　　汗者心之液。汗家重发汗则心虚。恍惚心乱。夺汗则无水。故小便已。阴中疼。

　　王三阳云。血家汗家。俱指本人平时旧病言之也。

　　病患有寒。复发汗。胃中冷。必吐蛔。

　　病患有寒。则当温散。反发汗。损阳气。胃中冷。必吐蛔也。

　　王三阳云。温散者。理中汤之类是也。

　　活人云。先服理中丸。次服乌梅丸。

　　本发汗而复下之。此为逆也。若先后汗。治不为逆。本先下之。而反汗之。为逆。

　　若先下之。治不为逆。

　　病在表者。汗之为宜。下之为逆。病在里者。下之为宜。汗之为逆。经曰。阳盛阴虚。汗之则死。下之则愈。阳虚阴盛。汗之则愈。下之则死。