幼科类萃

　　
　　卷之二十六　耳目口鼻门\诸方
　　
　　治小儿耳病之剂
　　
　　龙骨散
　　明矾（）龙骨（研各三钱）黄丹（二钱）胭脂（一钱）麝香（少许）上细末先以绵杖子捻去水次用鹅翎吹药入耳本方加海螵蛸
　　月蚀耳疮方
　　胡粉和东壁土为末敷之又方虾蟆烧灰存性为末和猪脂敷
　　蔓荆子散
　　治小儿上热耳出脓汁甘草（炙）升麻木通赤芍药桑白皮（炒）麦门冬（去心）生地黄前胡甘菊赤茯苓蔓荆子上锉每服二钱姜三片枣一枚煎服
　　
　　卷之二十六　耳目口鼻门\诸方
　　
　　治眼目之剂
　　
　　生地黄汤
　　治初生小儿眼不开干地黄赤芍药川芎当归（去芦）栝蒌根甘草上为细末少许用灯心煎汤调抹入口中速服
　　真金散
　　治小儿初生洗眼不净则秽汁侵渍于眼中使脸赤烂至长不瘥丹食热物热药名曰胎赤黄连（去须）黄柏当归赤芍药（各一钱）杏仁（去皮尖半钱）上锉散乳汁浸一宿晒干为极细末用生地黄汁调一字频频点眼新绵裹荆芥汤浸温时时洗浴母服
　　洗心散
　　甘草（生）当归麻黄芍药白术荆芥穗大黄（煨各半钱）上为极细末用生姜薄荷煎汤调化食远服
　　四圣散
　　治小儿胎受热毒生下两目不开灯心黄连秦皮木贼枣（各五钱）上咀用水小盏澄清频洗两目自开不拘时候
　　辟尘膏
　　治小儿尘埃入目揩成肿痛发热啼哭油烟细墨上以墨新汲水浓磨入玄明粉半钱和匀为膏用笔多蘸点目内三五次忌热物
　　牛黄膏
　　治小儿斗睛牛黄（半钱）白附子（炮一钱）桂（去皮一钱）全蝎（去毒炒一钱）川芎（一钱）石膏（一钱）白芷（二钱）藿香叶辰砂（水飞二钱）麝香（一钱）上为极细末炼白蜜丸如芡实大用薄荷煎汤研化
　　
　　卷之二十六　耳目口鼻门\诸方
　　
　　治口疮之剂
　　
　　保命散
　　白矾（一钱）马牙硝（五钱）朱砂（一钱）上为极细末每用一字取白鹅粪以水搅取汁调涂
　　口角疮烂方
　　发灰为细末猪脂和敷
　　胡黄连散
　　治小儿口糜胡黄连（五钱）细辛宣黄连（各三钱）藿香（一钱）上四味为末每用半钱干掺口内频漱吐之
　　绿袍散
　　治老幼口疮多时不效者黄柏（四两）甘草（炙二两）青黛（一两）上先杵二味为末入青黛同研匀每用半钱干掺口内忌醋酱盐一二日
　　黄连升麻散
　　治小儿口舌生疮升麻（一两半）黄连（七钱半）上为末绵裹含咽汁
　　
　　卷之二十六　耳目口鼻门\诸方
　　
　　治鼻病之剂
　　
　　开关散
　　香附子（炒去皮）川芎（去土）荆芥穗僵蚕（去嘴丝）细辛叶猪牙皂角上为细末入生葱白捣成膏用红帛盛夜睡贴囟门
　　川芎膏
　　治小儿鼻塞川芎细辛本川白芷甘草（炙各三钱）杏仁（去皮尖七个）龙脑（半钱）麝香（半钱）上为极细末炼白蜜丸如梧子大用灯心煎汤研化服如体弱者用新绵包一丸塞鼻孔中男左女
　　细辛散
　　治小儿气塞多涕细辛防风川芎前胡人参甘草（各一钱）上为极细末用乳香煎汤调化服
　　万金膏
　　治小儿鼻羌活川芎细辛石菖蒲木通麻黄（各一钱）龙脑麝香（各半钱）上为极细末炼白蜜丸如梧子大用新绵包一丸塞鼻孔中男左女右
　　牛黄犀角丸
　　治小儿肺壅鼻干牛黄（半钱）犀角末川芎升麻细辛麻黄甘草（炙各一钱半）朱砂龙脑（各半钱）麝香（一半）上为极细末炼白蜜丸如芡实大用荆芥煎汤研化服
　　
　　卷二十七　杂证门
　　
　　囟陷证治
　　始因脏腑有热渴引水浆致成泄痢久则血气虚弱不能上充脑髓故囟陷如坑不得平满狗头骨炙黄为末鸡子清调敷之
　　
　　卷二十七　杂证门
　　
　　囟填证治
　　囟填者囟门肿起也脾主肌肉乳哺不常饥饱无度或寒或热乘于脾家致使脏腑不调其气上冲为之填胀囟突而高如物堆垛毛发短黄自汗之若寒气上冲则牢硬热气上冲则柔软寒者温之热者凉之齐量轻重兼与调气小儿汗盛风热交攻亦然未易退瘥
　　
　　卷二十七　杂证门
　　
　　解颅证治
　　小儿年大头缝开解而不合也肾主髓脑也髓海肾气有亏脑髓不足所以头颅开而不能合凡脑髓欠少如木无根不过千日终无完日必成废人如与钱氏地黄丸大熟地黄（洗焙四钱）山茱萸干山药（各二钱）泽泻（一钱）牡丹皮白茯苓（各一钱）上末炼蜜丸桐子大每服一二丸温熟水空心调下仍用大南星微炮为末米醋调敷于绯帛烘暖贴之又方华阴细辛（去苗土）辣桂（去粗皮）干姜（生）上等分为末乳汁调敷
　　
　　卷二十七　杂证门
　　
　　滞颐证治
　　小儿滞颐涎流出而渍于颐间也涎者脾之液脾胃虚冷故涎液自流不能收约法当温脾半夏木香（各半两）川白姜（生）白术青皮陈皮（各二钱半）上细末糕糊丸麻子大一岁十丸二岁二十丸米汤灌下
　　
　　卷二十七　杂证门
　　
　　语迟证治
　　言心声也小儿受胎其母卒有惊邪邪气乘心故儿感受母气心不守舍舌木不通四五岁大不能言也菖蒲丸主之
　　菖蒲丸
　　人参石菖蒲麦门冬（去心）川芎远志（取用姜制炒）当归（各二钱）滴乳香朱砂（各为另研）上末炼蜜丸麻子大每服十丸粳米饮下
　　
　　卷二十七　杂证门
　　
　　夜啼证治
　　夜啼小儿藏冷也阴盛于夜则冷动冷动则为阴极发燥寒盛作疼所以夜啼而日歇也钓藤散主之
　　钓藤散
　　钓藤茯神茯苓川芎当归木香（各一钱）甘草（半钱）上末每服一钱姜枣略煎服其或心热而烦啼必有脸红舌白小便赤涩之证钓藤散去当归木香加朱砂末一钱研和每服一钱木香煎汤调下又有触犯禁忌而夜啼者醋炭熏服苏合香丸急以术驱之
　　
　　卷二十七　杂证门
　　
　　龟胸证治
　　胸高肿满其状如龟此肺经受热所致也乳母酒面无度或夏月热烦热乳与儿得之或乳母多食五辛亦成此候川大黄（三分焙）天门冬（去心）杏仁（去皮尖）百合木通桑白皮（炒）甜葶苈（炒烂）石膏上末炼蜜丸绿豆大每服五丸食后临卧熟水化下
　　
　　卷二十七　杂证门
　　
　　龟背证治
　　婴儿生下不能保护客风吹脊入于骨髓故也或小儿坐早亦致伛偻背高如龟背矣然此多成痼疾间有灼艾收功肺俞穴第三椎骨下两傍各一寸半膈俞穴第七椎骨下各一寸半以小儿中指中节为一寸艾炷如小麦大但三五壮为止
　　
　　卷二十七　杂证门
　　
　　脐病证治
　　
　　安脐散
　　治脐中汁出或赤肿白石脂末（焙出火气敷之日三度或油发灰敷或当归末敷）脐疮当归末敷或虾蟆灰敷亦好
　　
　　卷二十七　杂证门
　　
　　鹤节证治
　　小儿禀受不足血气不充故肌肉瘦薄骨节呈露如鹤之膝抑亦肾虚得之肾虚则精髓内耗肤革不荣易为邪气所袭日就枯悴其殆鹤膝之节乎钱氏地黄丸本方加鹿茸酥炙牛膝各三钱修合服饵一同三岁以上与十五丸
　　
　　卷二十七　杂证门
　　
　　行迟证治
　　骨者髓之所养小儿血气不充则髓不满骨故软弱不能行抑亦肾肝俱虚得之肝主筋弱而不能束也
　　地黄丸
　　方见肾肝门加牛膝五加皮酒炙鹿茸虎胫骨（酒炙）生干地黄酸枣仁（酒浸去皮炒香）辣桂白茯苓防风当归川芎牛膝（等分）上末每服一钱半以粥饮调次入好酒二点再调食前服日二剂
　　
　　卷二十七　杂证门
　　
　　疮癣证治
　　
　　鲫鱼方
　　治小儿白秃鲫鱼一尾重三四两者去肠肚以乱发填满湿雄黄上用末生麻油调敷先以蒸水洗拭后用药
　　又方
　　桑榆白皮为末醋调敷
　　又方
　　练皮烧猪脂调敷
　　又方
　　蛇皮烧存性为末猪膏调敷
　　漏疮方
　　炼成松脂末并发灰生号丹填敷
　　诸疮久不瘥方
　　白胶香（半两碾末）轻粉（二钱研和猪膏付或猪筒骨髓调白胶香即是松脂亦治大风以松脂熔炼投冷水中）为末水调空心常服
　　瘭疮方
　　治卒得瘭疮赤烂牛粪烧灰研细敷
　　鱼脐疮方
　　疮头黑深破之黄水出四畔浮浆蛇蜕皮烧存性细研鸡子清调敷
　　蠼疮方
　　燕窠土研细猪脂调敷
　　癣方
　　水银（一分）胡粉（二分水研入鸡冠血敷）
　　前甲散
　　治小儿眉丛中生疮名曰炼银疮穿山甲前膊鳞炙焦为细末麻油轻粉调付敷
　　
　　卷之二十八　痘疮门
　　
　　脉法
　　仁斋云小儿三部脉洪数往来大小不应指而疾速者为痘疮丹溪以耳后有红筋赤缕者为痘
　　
　　卷之二十八　痘疮门
　　
　　论小儿痘疮受病之由
　　陈文中曰小儿在胎之时乃母五脏所养成形也其母不畏禁忌恣意所欲加添滋味好啖辛酸或食毒物其气抟于胞胎之中所以小儿在胞胎之时受得此毒名曰三秽液毒今痘疮者是三秽液毒所出也丹溪云其始发与伤寒相类故发热烦躁脸赤唇红身痛头疼乍凉乍热喷嚏呵欠咳嗽痰涎有因伤风伤寒而得者有因伤食呕吐而得者有因跌扑惊恐蓄血而得者或为撺眼噤牙惊搐如风之证或口舌咽喉肚腹疼痛之状疮从口腹中出故痛耳或为烦躁狂闷谵语之形或自汗或下利或发热或不发热证候多端卒未易辨亦须以耳冷足冷冷验之盖谓疮疹属阳肾脏无证耳与足俱属于肾故肾之部位独冷也然五脏三液所发各有一证心为红点以心主血色赤而小肝为水泡以泪出如水色赤而瘥大肺为脓泡以涕稠浊色白而大脾主结痂其色微黄惟肾不容毒归肾变黑则死矣大抵天地万物遇春而生至夏而长乃阳气熏蒸故得生成者也今痘疮之病脏腑调和血气充实自然易出易靥盖因外常和暖内无冷气之所由也故曰春夏为顺秋冬为逆此言大略耳凡先发搐而后痘者生疮已瘥而后风者死或吐或泻者死先发热自利而后疮出者存疮已发而后泄泻不止者亡疮黑而忽泻脓血痂皮者顺腹中有疮也泻血而水谷不消者逆脾胃虚也或泻血而疮坏无脓者死胃烂也钱氏曰一发便出尽者重疮夹疹者半轻半重出稀者轻外黑里白者微重也外白里黑者大重也疮端里黑如针孔者势剧也青干紫陷睡昏汁出不止燥热渴胀啼喘大小便不通者困也调护之法解毒和平安表而已虚者益之实者损之冷者温之热者平之是为权度借喻而言譬如龙炊之法但欲其松耳亦须谨避风寒使之气体和通其于粥饵则勿令饱而气实饥而内虚如此在疮家垂意焉
　　
　　卷之二十八　痘疮门
　　
　　论疮痘首尾不可汗下
　　钱氏疗疮疹证候惟用温凉之剂治之又戒云不可妄下及妄攻发盖毒发于表如苟妄汗则荣卫一虚重令开泄转增疮烂由是风邪乘间变证者有之毒根于里如苟妄下则内气一虚毒不能出而返入焉由是土不胜水变黑归肾身体振寒耳反热眼合肚胀其疮黑陷十无一生汗下二说古人所深戒以此观之疮疹证状虽与伤寒相似而其治法实与伤寒不同伤寒从表而入里疮疹从里而出表故也其或气实烦躁热炽大便秘结不通者宜略与疏之若小便赤少者分利之则热气有所渗而出凡热又不可骤遏但轻解之若无热则疮又不能发越也
　　
　　卷之二十八　痘疮门
　　
　　论痘疮服热药之误
　　丹溪曰读前人之书当知其立言之意苟读其书而不知其意求通于用不可得也痘疮之论钱氏为详历举源流经络分明表里虚实开陈其施治之法而又证以论辨之言深得着书垂教之体学人读而用之如求方圆于规矩较平直于准绳引而伸之触类而长之可为无穷之应用也今人不知致病之因不求立方之意仓卒之际据证检方漫尔一试设有不应并其书而废之不思之甚也近因局方之教久行素问之学不讲抱疾谈医者类皆喜温而恶寒喜补而恶解利忽得陈氏方论皆燥热补剂其辞确其文简忻然用之翕然信之遂以为钱氏不及陈氏远矣或曰子以陈氏方为不足欤曰陈氏方诚一偏论虽然亦可谓善求病情者其意大率归重于太阴一经盖以手太阴属肺主皮毛也足太阴属脾主肌肉肺金恶寒而易于感脾土恶湿而无物不受观其用丁香官桂所以治肺之寒也用附子半夏所以治脾之湿也使其肺果有寒脾果有湿而兼有虚也量而与之中病则止何伤之有今也不然徒见其疮之出迟者身热者泄泻者惊悸者气急者渴思饮者不问寒热虚实率投木香散异功散间有偶中随手获效设或误投祸不旋踵何者古人用药制方有向导有监制有反佐有因用若钱氏方固未尝废细辛丁香白术参等率有监制辅佐之药不专务于温补耳然其用凉药者多而于辅助一法略开端绪痴人之前不可说梦钱氏之虑至矣亦将有一候达者扩充推展而用虽然渴者用温药痒蹋者用补药自陈氏发之迥出前辈然其多用桂附丁香等燥热恐未为适中也何者桂附丁香辈当有寒而虚固是的当虚而未必寒者其为害当何如耶陈氏立方之时必有挟寒而痘疮者其用燥热补之固其宜也今未挟寒而用一偏之方宁不过于热乎予尝会诸家之粹求其意而用之实未敢据其成方也试举一二以证之从子六七岁时患痘疮发热微渴自利一小方脉视之用木香散每贴又增丁香十粒予切疑焉观其出迟固因自利而气弱察其所下皆臭滞陈积因肠胃热蒸而下也恐非有寒而虚遂急止之已投一帖矣继以黄连解毒汤加白术与十帖以解丁香之热利止疮亦出其后肌常有微热而手足生痈疖与凉剂调补逾月而安又一男子年十六七岁发热而昏目无视耳无闻两手脉皆豁大而略数知其为劳伤矣时里中多发痘者虽不知人与药则饮与粥则食遂教参当归白术陈皮大料浓煎与之饮至三十余帖痘始出又二十余帖则成脓泡身无全肤或曰病势可畏何不用陈氏全方治之余曰此但虚耳无寒也只守前方又数十余帖而安后询其病因谓先四五日恐有出痘之病遂极力樵采连日出汗甚多若用陈氏全方宁无后悔至正甲申春阳气早动正月间邑间痘疮不越一家率投陈氏方童幼死者百余人虽由天数吾恐人事亦或未之尽也按钱氏论痘疮形色轻重困剧而用药已具其端绪矣至洁古又辩所兼之证及候音声察形气为病而处治之法可谓详悉但世俗不深味其意反有疑似丹溪先生所以言之喋喋也大抵世俗喜温而恶寒将钱氏之法推充多疑似如云不可妄下盖妄之一字戒慎之意当有可下之理也若疮疹初发有因里实而出不快渴而脉数便秘烦躁不下可乎有将靥之际里实而渴便秘身热不可下乎或云首尾俱不可下或指上吐下泻也但自病体虚实不等时令中法治之异要当适中病情尔故钱氏云看时月此句关系甚妙如冬月盛寒便难例用凉剂且小儿痘疮本五脏之毒所发非止属诸痛痒疮皆出心火之比故陈氏方一出亦多获效今人用钱氏方亦有致误者盖不善用兵之过非制法者之过也宜求平立方本旨矧岁气时临灾青浅深不同小儿体有虚实之异用药不可轻举详洁古以下数法中佐以风药是兼升发之意亦慎之也何热剂与香窜之药宣可例用乎然有毒入关窍肌骨肉邪气下陷用此而获生者或有之恐千百而一二也又按明医杂着云丹溪痘疮治法最为明备近法陈文中木香散异功散等方乃一偏之术若痘疮虚弱淡白色痒塌属虚寒者宜用之若发热壮盛齐涌红紫色燥痒此属热毒急宜凉血自陈文中方盛行后属虚寒者率得生属热毒者悉不救痘是胎毒古人治法只解毒然气血虚则又送毒瓦斯不出及不能成就故陈文中之法既行而解毒之旨遂隐故救得一边又害了一边今必详究丹溪之法通用斯无弊也