幼科折衷秘传真本

　　珍脉实者，大柴胡汤；脉虚浮数者，百解散汗之；若稀发热而呕，小柴胡汤主之。然实热潮热之症，当利大便，若虚症亦似潮热，必须投温补之剂。惊选热，遍身发热，面青自汗，心悸不宁，脉数烦躁，颠叫恍惚，以钱氏凉惊丸、安神丸主之。夜热者，夜间发热，是中有邪也，用《元戎》四物二连丸。但此症极多，必要辨明表里虚实，方可投药，不可概用《元戎》，戒之！戒之！余热者，谓寒邪未尽之遗也。立斋曰：伤寒汗下而复热，乃表里气虚，元阳浮于外，不可再用凉药，盖寒去则热来，叔和戒之详矣，宜和胃气，使阳收阴归，其热自止，宜以参苓白术散。食热者，手心热，肚腹热，嗳气吐乳，大便酸臭，宜消积丸。脾虚
　　亦有是症，当以白术散补之。疳热者，形瘦多渴，骨蒸盗汗，泄泻无常，肚大脚细，宜用胡黄连之类。又当参看疳积门以调治。壮热连日不止，表里俱热，烦躁气喘，甚则惊，宜火府丹、通圣散。烦热者，心躁不安，五内烦，心热，小便赤涩，宜一粒金丹主之。积热者，眼胞浮肿，面黄足冷，热则自头至肚，治法详伤积门。风热者，呵欠面赤，风邪客于皮毛，于脏腑，则寒化热，目涩多睡，阳气有余，身热无汗，阴气有余，身寒有汗，阴阳有余，无汗而寒。《素问》曰：汗出而身热者，风热也。宜清解散、生犀丸主之。
　　虚热者，因病后发热，面色青白，困倦力少，泄泻多尿，自汗，神思恍惚等症。凡久病气血必虚，传虚则发厥，血则发热，气血皆虚，手足厥而身热，治当钱氏白术散或四君子汤，或以姜附佐之。
　　《经》云：甘温能除大热，如变蒸热者，温温微热，气粗惊少，乳泻黄，上唇尖有水珠，吐，不必服药，如见他症，当以感冒之候，略于和解。癖热者，涎嗽饮水，乳食不消，郁结而成癖块也，治法在积聚门。血热者，《全婴方》谓日中巳午时发于：“于 ”前当有一 “入 ”字，恐为抄遗。热，至夜则凉，服六合汤。麻痘热者，面赤足冷，身发壮热，呵欠烦闷，咳嗽腰疼呕吐，惊搐腹痛自利，中指耳鼻尖冷是也。
　　总括：伤寒之侯有多般，一概推之便觉难。面目俱红时喷嚏，气粗身热是伤寒。
　　脉法：《难经》曰：伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩，浮而紧为伤寒。
　　珍伤寒伤风何以别？寒脉紧涩，风脉浮缓；伤稀寒恶寒，伤风恶风。寒伤自汗风伤汗，阳属膀胱并胃胆，阴居脾肾更连肝，浮长弦细沉微缓，脉选症先将表里看。
　　麻黄汤：桂枝麻黄杏仁青龙汤：桂枝麻黄石膏杏仁姜皮红枣羌活冲和汤：苍术白芷生地细辛羌活防风黄芩桔梗川芎甘草葛根解肌汤：干葛桔梗芍药甘草麻黄黄芩小柴胡汤：人参半夏柴胡茯苓甘草大枣
　　大柴胡汤：枳实大黄柴胡黄芩芍药半夏甘草小承气汤：芒硝大黄甘草大承气汤：大黄芒硝枳实厚朴小青龙汤：麻黄赤芍半夏细辛官桂五味甘草败毒散：羌活独活前胡柴胡川芎枳壳官桂茯苓人参甘草四顺饮：当归大黄赤芍甘草五积散：麻黄苍术陈皮白芷茯苓人参桂枝半夏芍药当归厚朴枳壳川芎甘草干姜理中汤：人参白术干姜甘草传四逆汤：附子炙甘草干姜王氏薄荷散：骨碎补薄荷甘草金罂刺根人参羌活散：人参白术桔梗赤苓柴胡前胡独活川芎苍术枳壳甘草惺惺散：人参白术桔梗茯苓细辛防风川芎南星甘草天花粉葱白汤：葛根白芍知母甘草麻黄（桂枝）各半汤：麻黄桂枝杏仁
　　甘草芍药大枣生姜洗心汤：麻黄大黄芍药荆芥当归白术甘草五苓散：猪苓泽泻白术茯苓桂枝桂枝芍药汤：桂枝芍药大黄甘草白虎汤：石膏知母甘草人参粳米小建中汤：桂枝芍药甘草大枣干姜玉露散：寒水石石膏甘草珍脱甲散：柴胡当归胆草茯苓人参稀知母川芎甘草百解散：葛根麻黄黄芩桂枝甘草选芍药小柴胡汤：人参半夏柴胡黄芩甘草凉惊散：黄连防风川芎薄荷大黄胆草蜜丸青黛为衣。
　　安神丸：茯苓山药朱砂冰片甘草天门冬马牙硝寒水石《元戎》四物二连汤：当归川芎芍药黄连地黄
　　缘参苓白术散：人参白术茯苓甘草桔梗砂仁扁豆莲心苡仁下积丸：丁香砂仁使君子巴豆霜火府散：生地木通甘草黄芩通圣散：防风荆芥当归芍药薄荷黄芩连翘石膏朴硝滑石川芎麻黄桔梗甘草山栀大黄白术一粒金丹：人参犀角琥珀防风玳瑁甘草茯苓冰片朱砂寒水石水糊丸金箔为衣麦冬汤下。
　　清解散：北沙参防风茯苓桔梗甘草枳壳柴胡川芎前胡细辛天麻生犀丸：犀角珍珠防风羌活甘草传茯苓大黄朱砂天竺黄此药立夏前宜服。
　　钱氏白术散：人参白术茯苓藿梗葛根甘草四君子汤：人参白术茯苓甘草六合汤：当归川芎大黄熟地
　　痧疹
　　《内经》曰：少阴所致为疡疹。夫少阴所致者，君火有余，热令大行，戊子午之岁也。在人则心主之，心火太过而烧烁肺金，肺主皮毛，见于皮肤之间，红色如锦，此心火侮而乘之之色也。又曰疹属于脾，《金镜录》云：毒盛于脾，热珍流于心，乃知心脾肺皆受时邪而发。其将出时，稀腮红眼赤，壮热憎寒，身体疼痛，呕吐泄泻，咳嗽烦渴，神昏谵语，是其侯也。便当服开豁腠理选汤，使之易出。如头面愈多，鲜明匀净，精神如旧清爽，是吉兆也，前药即愈。若红紫色，干燥时晦，或出透身热烦闷，声哑喘急，发出复隐，此危急之兆也，仍将前方加炒黑麻黄、羌活之类。如再不出，或喘更甚，诚不治之症也。《活幼心书》曰：斑疹有二，有温毒发斑，有胃烂发戊子午之岁：按《内经•素问》戊子、戊午之岁，中运太征，火太过，又值少阴君火司天，故热令大行。应为“戊子戊午之岁”，抄遗一“戊”字。
　　斑。然温毒发斑者，其瘾疹纹如锦片，出于两腋之下。盖两腋气之道路，蕴毒则随气而先出，其病状嗽咳烦闷，或呕清水，是因冬时感冒寒毒，藏于肌肤，至春阳气发动而形于外，名为温毒。
　　发散癍疹，以百解散及牛蒡汤加陈皮、黄连为治。胃烂发癍者，因伤寒下早，热毒乘虚入里，及当下而不下，以致热毒内蒸于胃，胃受热毒则发出于皮肤，其色赤者可疗，黑者九死一生，治法同前。大便坚燥，不可轻用下药，须以蜜煎猪胆之类导之。设或微泻，不必治之，实发泄热毒也。如泻利不止者，此热毒下陷之故，当以五苓散去桂加芩连芍药之类，毒解则热退，而泻利自止，不可用燥湿温补之剂。古人云“可汗不可传下、可表不可补 ”是也。痧发足不止者，此余毒未尽，急用解火清金之剂，以竹叶、石膏、麦冬、知母、芩、连、玄参、桔梗、陈皮、枳壳、天花粉、牛蒡子之类。痧后咳嗽不止，四物合二陈汤加瓜蒌、桔梗、玄参、黄芩治之。口渴加麦冬、枳壳，气喘加苏子、桑白皮。痧出过三日后不发者，内有实热也，加清利之药使热自解，四物汤加芩连牛蒡以治之。凡出痧之时，大忌米谷晕腥之物、风寒水湿之气，苟有不谨，最为深患。间有犯之
　　而得愈者，此必内禀之气实，外感之邪轻耳。余虽不佞，验之屡矣，当谨戒病者为幸。再有一种，初出淡红润色，酷似痘疹，但粒头稍小为异，此为赤痘。又初出尖小而头白，光亮，有清水，此为水痘。上二症皆属心火流于脾肺，最为易出易厌，称为轻症，但恐变成疮痍，脓血溃坏，此由不避风、不忌口耳，以四物汤加荆芥、防风、芩连之类。
　　总括：珍癍疹从来因胃热，赤生黑死无容忽。锦纹片片出肌肤，温毒发现在两胁。
　　脉法：选阳虚则数，阴实则大。
　　开发腠理汤：陈皮防风荆芥桔梗二枳壳前胡葛根柴胡羌活天花粉升麻甘草百解汤：葛根桂枝甘草茯苓升麻赤芍麻黄牛蒡汤：牛蒡子大黄防风荆芥甘草薄荷
　　气喘附《内经》曰：诸逆上冲，皆属于火。或有起居如故，而息有音者，肺之脉络逆也。河间曰：火气盛为夏热，衰为冬寒，故病寒则息衰而气微，病热则气盛而息粗。又云：寒水为阴，主乎迟缓：热火为阳，主于急数。是以寒则息迟气微，热则息急气粗，即谓之喘。大抵哮以声响名，喘以气促言。夫喘促而喉如水鸡声者，谓之哮，气促而连续若难接者，谓之喘。虽然未有不由痰火内郁、风寒外束而致之者，有伤寒肺气壅盛而传发喘者，是表不解也，用麻黄、杏仁、甘草、石膏之类，辨其寒热而治之。又伤风咳嗽，肺虚而发喘，以麻黄、杏仁、甘草，三拗汤加减之。有因惊发喘，逆触心肺，暴急张口神困，以化痰定喘丸治之。又哮吼喘者，喉间如拽锯声，可服梅花饮子。又或食咸酸而喘，之以生豆腐，有热者治以清凉定喘之剂。凡喘嗽之症，若小便不利：“啗”的俗字。啗，同“啖”，吃。
　　则必生胀，胀必生喘，宜分标本先后。如先喘而后胀者主肺，先胀而后喘者主脾。盖肺金主降，外主皮毛，肺朝百脉，通调水道，下输膀胱，既受邪则失降下之令，故小便渐短，致水溢皮肤，而生胀满，此喘为本而胀为标也，治当清金降火为主，而行水次之。脾土恶湿而主肌肉，土能克水，若脾土受伤，不能制水则水湿妄行，浸渍肌肉，水上溢则邪反侵肺，气不能降而亦喘矣，此胀为本而喘为标也，治当实脾行水为主，而清金珍次之。若肺症而用燥脾之药，则金燥而喘愈甚；稀脾病而用清金之药，则脾寒而胀益增。丹溪曰：久症发喘，故投人参、阿胶、五味，新病气实，故选用桑皮、葶苈、麻黄、杏仁。有痰声而喘者，降痰为先；呼吸促而气喘者，降气为主；有胃虚者，抬肩结肚，喘而不休，宜温胃消痰为主；有痰火者，乍进乍退，得食则减，食已即喘，降火清金为主。
　　咳而上气喘逆为肺胀，其脉沉，心下有水气也。
　　附齁一病，本为暑湿所侵，未经发散，邪传心肺，变而为热，热则生风，风即生痰，痰实不
　　化，因循日久，结成软块，圆如豆粒，遂名痰母。
　　推其本源，或啼哭未休，遽与乳食；或饲以酸咸，气郁不利，致令生痰；或节令变迁，风寒暑湿侵袭；或堕水中，水入口鼻，传之于肺。故痰母发动而风随之，风痰壅塞，气促而喘，乃成痼疾。
　　急投去风化痰，以知母汤、如意膏治之。
　　总括：喘为恶候古今传，气色形颜仔细推。白虎梅花当解急，一般能散病堪痊。
　　脉法：脉浮迟滑定然生，涩数微虚命必倾。
　　喘嗽吐血，上气不得卧者，死。若面目浮肿，肩耸，脉息浮大者，亦不治，加嗽尤甚。传化痰定喘丸：雄黄蝉蜕朱砂全蝎僵蚕南星白附子轻粉梅花饮子：硼砂芒硝人参甘草辰砂麝香冰片牙硝上药共为细末，用磁器贮之，麦冬汤调服，如气喘咳嗽，桑白皮汤下，或薄荷汤下。
　　知母汤：知母甘草贝母羌活滑石大黄葶苈麻黄诃子薄荷如意膏：半夏茯苓枳壳
　　用朴硝风化加生姜，和糊为丸，如绿豆大，淡姜汤送。
　　痉症
　　《内经》曰：诸痉项强，皆属于湿。又曰：诸暴强直，皆属于风。《原病式》曰：筋颈强直而柔珍和也。夫肝木属风而主筋，《经》曰诸暴强直属稀风，理固然也，其诸痉项强而属湿者何也？盖太阳阴湿，则兼风化，亢则害，承乃制也。是故知选痉之为病，湿为本，风为标耳。其症项背强直，腰身反张，摇头瘛疭，口噤不语，发热腹痛，终日二不醒，其状可畏。病在足太阳经，刚痉无汗，柔痉有汗，面红眼赤，牙紧口张，痰涎壅盛，昏愦烦渴，小便赤，谵语而发者，此刚痉也；若大便滑泄，不渴不语，手足冷而发者，此柔痉也。柔痉解肌，刚痉发汗，并以小续命汤加减之。又之一症，身体壮热，谵语口干，手足反张微寒，大便溏泄，此为刚柔不分之症。无汗，葛根汤主之；有汗，即用桂枝葛根汤。若痰壅气盛，用南星、
　　半夏、茯苓以消其痰，枳壳、陈皮、紫苏以顺其气，痰消则风止，气顺则神清，然后审其热之轻重而解利之。热轻者败毒散，热重者小柴胡汤解之，壮热有汗，胸满咬牙而大便秘结者，是内有实热，大承气汤下之，后用大柴胡汤解之。痉症最难痊，十救一二，真难治者也。
　　总括：原来痉症属膀胱，口噤如身反张。此是伤风寒湿感，刚柔两痉已分明。
　　脉法：太阳病其脉沉而刚者为痉。
　　补遗：此症多因亡血，筋无所荣，故邪得以袭之，所以伤寒汗下太过，与疮患及产后而至是传症者最多。《内经》曰：太阳谓发直引，皆有阳气太上而争，故强上也，出肺家篇。足太阴经之筋体脊内膂上至项，其病主瘛，及痉在外者不能俯，在内者不能仰，故阳病腰反折难俯，阴病难仰。此症皆因神气未固，惊则神不守舍，或饮食失节，脾胃受伤。
　　小续命汤：麻黄附子防风肉桂人参茯苓黄芩川芎芍药杏仁甘草防己
　　余方备在伤寒门。
　　症《内经》曰：巨阳之厥，则肿首头痛足不能行，发为眴仆。盖阳虚逆乱也，故令人卒然暴仆，而不知人事，此则之类也。小儿风邪所伤，惊怪所触，乳哺失节，停滞经络，即成也。
　　珍其候神气拂郁，目瞪直视，口噤涎流，肚腹膨紧，稀手足搐掣，项背反张，腰脊强直，但四肢柔软，所谓六畜也。或腰脊强硬，终日不醒，则痉症选矣。所谓六畜者，咽喉风痰所结，其声如畜，时人强名之耳，又称五。病关五脏，当察五脏之色而名之。总之，惊、风、食三种而已，积为痰饮，以致痰迷心窍而发，治当清火消痰，并投镇惊清心之药，如痰涎胶固，此药倘难驱逐，在上即用吐法，在里即用下法。
　　惊者震骇恐怖，打坠积惊，其初惊叫大啼、恍惚失魂是也。风者，汗出解脱失慎，风邪乘虚而入，其初屈指数计，有热生风是也。食者，食时得惊，宿食结滞，其初吐乳