幼科发挥

　　治热多寒少者。

　　用小柴胡汤合白虎汤。石膏（五钱）知母（二钱）甘草（一钱）入粳米生姜同煎。

　　一儿岁半病疟。二日一发。久不愈。其儿黄瘦面浮腹胀。予用平疟养脾丸治之。愈。

　　一儿病疟。医以柴苓汤投之。调理二三日。不效。予用平疟养脾丸治之。效。

　　一儿病疟。医用截药。内有砒丹。三截之。遂成疳疟。其父懊恨前药之误也。予用平疟养脾丸治疟。集圣丸治疳。调理一月而愈。

　　一女先惊后疟。疟久成疳。予用集圣丸调理。一月而安。

　　一儿先疟后惊。予用调元汤。琥珀抱龙丸治之。安。

　　一儿病疟。一日一发。予用家传斩鬼丹截之。止三日。后又发。再截之。凡三截俱三四发。其父怪问之。时六七月枣熟。予疑其必啖生枣。故止而复发也。问之果然。乃禁之。先用胃苓丸。调理三日。更以斩鬼丹截之。遂愈。

　　汪南汀季子七岁。病疟三年。诸医治之无效。乃请予治之。予视其外候。面色黄白。山青。腹大而坚。曰。此久疟成癖。癖在潮热。当与补脾消癖。疟热自除。恨无九肋鳖甲耳。南汀求得之。因制一方。用人参白术陈皮青皮三棱莪术木香砂仁当归川芎黄连柴胡鳖甲为末。神曲糊丸。炒米煎水。日三服。调理五十余日安。

　　陆陈巷李宅一女七岁。戊戌秋先患外感。后变疟。因用截药。变作痢。至冬痢虽止。疟。请予往。视其外侯。大骨高起。大肉陷下。发稀目陷。面黄鼻燥。不思饮食。唯啖莲肉。乃内伤脾虚疳痨证也。时有江西医人万鼎在彼。谓不可治。予曰无虑。吾能治之。至春必愈。用集圣丸一料。次年二月果安。

　　一儿病疟。间日一发。予根据祖训。当用胃苓丸补之。发日以斩鬼丹截之。调理半月已渐。适有麻城丁医至。见儿未大好。谓其父曰。我秘方只一剂而愈。其父惑之。不知其所用者何方也。初进一剂。疟即大作矣。更甚于前。予笑其医云。只用秘方。令吾前功尽废。又劳调理也。其父悔。且怨医。辞去之。予调理一月愈。

　　一儿久疟成癖。因癖生热。或三五日一发。发则十余日不止。常在申酉时。但不寒颤。恶寒即发热。热亦不甚。发过不渴。不头痛。予用消癖丸平疟养脾丸相间服之。半年而愈。一儿疟后腹胀。用加减塌气丸服之愈。

　　卷之四

　　疳

　　疳证。此小儿科之极病也。虽有五脏之不同。其实皆脾胃之病也。幼科书论诸疳。

　　太多。法无经验。无可取者。唯钱氏分肥瘦冷热四者。庶为近理。而以初病者为肥热疳。久病者为瘦冷疳。似有虚实之分。不知疳为虚证。曾有实者乎。至于治瘦冷疳。方上有续随子。未免虚实之失。故予尝曰。钱氏方论。非先生之亲笔。乃门人附会之说也。今乃推先生之意以补之。曰儿太饱则伤胃。太饥则伤脾。肥热疳。其食多太饱之病乎。瘦冷疳。其食少太饥之病乎。如审其食少者肥儿丸。食多者集圣丸主之。

　　小儿乳少者。父母常以他物饲之。儿之性只求一饱。或食太多。或食太少。所以脾胃受伤。生此疳病也。

　　蕲水陆陈巷李广之妻。程希南之女也。新寡。止有一女。初病疟又病痢。瘦。发热少食啖莲肉五六枚。请予往治之。予与集圣丸。时有江西一医万鼎在彼。曰难治。鼎尝问予运气之说。予详教之。彼本不知。唯唯耳。予谓鼎曰。明年二三月。来看此女之长大也。次年三月半。其母在程氏宅。请予谢之。命其女拜。云。小女服后。一日改变一日。非昔日比也。庠生王闲一子周岁。因食猪肉受伤。肢体瘦削。使人求药。予问其详。乃食积疳。似有余。取脾积丸五粒与之。教以猪肉汤吞下。果下一块如小指头大。涎沫夹裹。其子顿安。

　　集圣丸

　　治疳通用。丹溪心法。黄连干蟾三钱。余味皆二钱。

　　黄连干蟾（炙存性）青皮陈皮莪术使君子砂仁（各一钱八分）芦荟夜明砂五灵脂（各二钱三分）归身（疳痨加）川芎（各三钱）木香（一钱八分）又集圣丸方。使君子干蟾黄连前胡莪荟木香青皮灵脂夜明砂缩砂二钱）当归（钱半）川芎（一钱二分）增胆汁粟米糊丸。米饮吞。脾弱加肥儿丸并为末。粟米粉作糊丸。入猪胆汁。丸如粟米大。米饮下。

　　王三峰长子患疳瘦。请予治之。见之曰。此乳少病也。父曰。乳极多。予即辞退。归谓胡三溪云。王子病疳。乃乳少也。彼云乳多。不听吾言。今成疳矣。时胡会川在座。闻言而退。后三溪云。病者会川之婿。闻兄之言。不悦而归。予曰。非也。必往邀三峰兄同来也。少顷果同至。三峰自诉云。我南监坐监时。一子病疳死。今此子病。我心甚虑。今特来登问。此儿讨个乳母养。有乳无乳。实不知也。今夜归家看子细。明日来报。果无乳也。日则嚼饭喂。夜则一壶冷米汤灌之。柰何。予曰。不易乳母。治之无功。易之则儿恋其乳母之爱。

　　母根据其儿衣食之计。请权择乳母佐之。昼则抱之。夜则乳之。自然日久情熟。事两全矣。乃作肥儿丸一料服之。两月而安。

　　肥儿丸

　　人参白术白茯苓炙甘草陈皮青皮山药莲肉当归川芎使君子为末。神曲糊丸。米饮下。

　　胡凤崖子病疳。但多食则腹痛。请予治之。予曰。人以谷为本。谷入作痛。岂新谷作痛必有旧谷为积。未能消去。故与新谷相持也。岂有绝谷食之理。乃作养脾消积丸服之。安。

　　养脾消积丸

　　钱氏异功散

　　（即四君子汤加陈皮）加木香青皮砂仁使君子枳实（炒）黄连（炒）上共为末。神曲糊丸。米饮下。

　　卷之四

　　疸

　　疸有二证有因天地湿热之气而发之者。有因水谷之湿热而发之者。

　　小儿之病。多因湿热食积。与大人不同。宜茵陈胃苓丸主之。

　　胃苓丸（末一两）茵陈（末五钱）碾匀。神曲糊丸。灯心煎汤下。

　　一儿十四岁病疸。面目俱黄。用：

　　黄连黄柏栀子仁茵陈猪苓泽泻枳实浓朴（各二钱）大黄（一钱）上为末。神曲糊丸。陈米汤下。初服二日。吐宿冷黄水二三碗。又二日利三行。五日退。

　　卷之四

　　调理脾胃

　　人以脾胃为本。所当调理。小儿脾常不足。尤不可不调理也。调理之法。不专在医。唯调乳母。节饮食。慎医药。使脾胃无伤。则根本常固矣。

　　脾喜温而恶寒。胃喜清而恶热。故用药者。偏寒则伤脾。偏热则伤胃也。制方之法。宜相济。四气俱备可也。故积温则成热。积凉则成寒。偏热偏寒。食也。食多则饱。饱伤胃。

　　食少则饥。饥伤脾。故调脾胃。宜节饮食。适寒温也。今之调脾胃者。不知中和之道。偏之为害。喜补而恶攻。害于攻者大。害于补者岂小小哉。

　　儿有少食而易饱者。此胃之不受脾之不能消也。宜益胃之阳。养脾之阴。宜钱氏异功散合小建中汤主之。

　　人参白术茯苓炙甘草陈皮白芍当归桂皮（各等分）木香砂仁（各减半）上为末。神曲糊丸。麻子大。米饮下。儿有多食而易饥者。此脾胃之邪热甚也。宜泻脾胃之火。三黄枳实丸主之。

　　枳实白术黄连黄芩大黄（煨各等分）上共为末。神曲糊丸。麻子大。白汤下。

　　本县大尹朱云阁公子。常有脾胃病。向是韩医生调治。平时服养脾丸。伤食服保和丸。

　　日。一旦问余云。闻汝小儿甚精。小官人脾胃久虚。汝可治之。余曰。当攻补兼用。不可偏补偏攻。韩医云。密斋非所长也。如专补脾胃。则饮食难化。如专消导。则中气易耗。尹不听曰。汝进一方来。乃进养脾肥儿丸。用：

　　人参白术甘草陈皮枳实木香茯苓砂仁山药莲肉麦芽神曲山楂

　　乃相信赐匾。乳母者。儿之所根据为命者也。如母壮则乳多而子肥。母弱则乳少而子瘠。母安则子安。母病食热则乳亦热。母食冷则乳亦冷。故儿伤热乳者则泻黄色。黄芩芍药汤加黄连主之。伤冷乳则泻青色。理中丸主之。乳多者则绝之。不尔令儿吐乳也。乳少者。宜调其乳母。使乳常足。不可令儿饥。以他物饲之。为害甚大。调乳母宜加减四物汤。猪蹄汤主之。乳母忌酒面生冷。次及一切辛热之物。常作猪蹄汤与之甚良。乳母经闭经漏。宜请医治之。恐乳少也。

　　一小儿食肉早。得脾胃病。或泄痢。腹大而坚。肌肉消瘦。已成疳矣。其母日忧儿病益深。

　　半夏曲木香砂仁枳实浓朴神曲麦面以消积。三棱莪术煨九肋鳖甲醋煮以消癖。黄干蟾烧灰存性使君子夜明砂以除疳热。共二十三味碾末。粟米糊丸麻子大。每服二十五丸。炒米汤下。调理而安。

　　乳食。儿之赖以养命者也。养子歌云。乳多终损胃。食壅即伤脾。甚矣乳食之不可不节也。

　　热则伤胃。寒则伤脾。今之养子者。谷肉菜果。顺其自欲。唯恐儿之饥也。儿不知节。必至饱方足。富贵之儿。脾胃之病。多伤饮食也。贫贱之子无所嗜。而脾胃中和之气不损也。伤之轻者。损谷自愈。伤之重者。则消导之。宜胃苓保和丸养脾消积丸主之。伤之甚者。则推去之。审其所伤之物。如伤热食者。宜三化丸三黄枳术丸木香槟榔丸。伤冷物。宜三棱消积丸丁香脾积丸主之。如脾胃素弱食少。但过食则伤者。补脾进食。肥儿丸要药也。

　　一富家生子甚弱。结义予为家公。予重其义。朝夕戒其乳母。乳食不可太饱。或煮以烂粥嚼

　　。亦无大疾。今气实力壮。饮食多而不伤。寒暑不能侵。南北奔走不为劳。尝语人曰。生我者父母也。养我者万家公也。

　　一儿生二月。忽昏睡不乳。予以日计之。非变蒸也。视有二乳母。皆年少气壮者。其乳必多。更代与之。必伤乳也。戒以今且损之。令饥一日自愈。后宜绝之。只用一乳母可也。次日果安。父母如其教。亦无伤食之病。

　　医药者。儿之所以保命者也。无病之时。不可服药。一旦有病。必请专门之良。老诚忠浓者之。不可过下亡其阴也。小儿易虚易实。虚则补之。实则泻之。药必对证中病。勿过剂也。

　　病有可攻者急攻之。不可喜补恶攻。以夭儿命。虽有可攻者。犹不可犯其胃气也。小儿用药。贵用和平。偏热偏寒之剂。不可多服。如轻粉之去痰。砂之消积。硫黄之回阳。有毒之药。皆宜远之。故发散者宜惺惺散。消导者宜保和丸。虚实补泻。按钱氏五脏补泻之方加减用之。误服热药者。宜大豆卷散主之。误服寒药者。宜益胃散主之。汗下太过者。宜黄建中汤主之。

　　小儿久病。只以补脾胃为主。补其正气。则病自愈。宜养脾丸。加所病之药一二味在内服之。

　　或问脾胃补泻之味。予曰。天食人以五气。地食人以五味。五气者。寒热温凉平也。五味者以辛补酸泻。气以温补凉泻。心属火。味以咸补苦泻。气以热补寒泻。肺属金。味以酸补辛泻。气以凉补温泻。肾属水。味以苦补咸泻。气以寒补热泻。是四脏者。各属一季。味则逆之。气则从之。以补以泻也。至于脾胃属土。寄于四季。无定位。无从逆也。故于五味相济。四季均平。以中和为主。补泻亦无偏胜也。况脾喜温而恶寒。胃喜清而恶热。偏寒偏热之气。固不可以专用。而积温成热。积凉成寒。虽温平凉平之药。亦不可以群聚久服也。经云。治热以寒。温而行之。治寒以热。凉而行之。斯为善矣。

　　一人自知医。生一男。谓小儿脾不足。作补丸服之。至于有疾。不肯请医。亦自治之。

　　予曰害。病必请医。如耕当问农。织当问女之意也。医不三世。不服其药。自非专门之术。而病之虚实。药之良毒。吾恐必误也。

　　一儿八岁。形气甚弱。其父责令读书。予见之。谓其父曰。令郎形气弱当怀保之。不可一于

　　。用一粒金丹服之。病乃剧。请予。予曰。前与养脾丸肥儿丸服尽乎。曰。未服也。又问曰。今服者何方也。曰一粒金丹。予辞曰。不可治矣。一粒金丹内有草乌巴豆大毒之药。岂可常服者乎。此儿脾胃素弱怯。食少而瘦。故以肥儿丸调理。应服而不服。一粒金丹大伤犯胃气。此不应服而服。伤之重伤。谓之虚。死在旦夕。后果死。

　　一庸医狂悖。借父祖专门之名。自称得异人之传。妄立方法。变乱绳墨。尝语人曰。吾人之脏腑。有病而去之。知其所伤之物。而取下之。知其疾之顺逆而预解之。言大而诞。人皆信之。时有富家杨姓者。生二子。闻其名而交结之。礼意恳至。盖为其子之未出痘也。后一子出痘。因热以汤蒸汗而死。小子因服附子毒发痈。亦死于医之手。惜哉。

　　监生胡笃庵咳久不止。汗之不可。下之不可。因于表里之邪俱甚也。自制一方。用苏叶叶桑白皮末杏霜栝蒌霜桔梗末甘草末各等分。虚者加阿胶。蜜丸。白汤下。或口中噙。五日而安。后以此方治人屡效。

　　黄芩芍药汤

　　治伤热乳而泻黄。

　　条芩白芍药（各等分）甘草（减半）加黄连（等分）上水煎服。

　　加减四物汤

　　治妇人乳少。

　　当归身川芎生地麦门冬桔梗人参生甘草（各等分）上锉水煎服。更用猪

　　蹄新汲水煮烂。和汁食之。

　　三化丸

　　去胸中宿食菀之热。

　　枳实（麸炒）浓朴（姜汁炒）大黄（各等分）上为末。神曲糊丸。麻子大。每服量大小虚实。温水下。

　　家传保和丸

　　补脾胃。进饮食。治一切食积。

　　白术陈皮半夏曲白茯苓神曲（各三钱）枳实（炒）浓朴（姜汁炒）香附子（酒山楂麦曲（各二钱半）黄连（姜汁炒）连翘（去子）莱菔子（各二钱）上为末。荷叶浸水煮粳米糊丸。麻子大。姜汤下。